宫颈癌的病史集_宫颈疾病的病史采集包括

1.(在线等)高分寻求2005年临床执业"助理"医师真题

2.水母头征的表现，水母头征怎么诊断

3.为什么归皮肤科?

不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10-15%的育龄夫妇，为什么42岁怀不上孕，接下来就和我一起去看看吧。

　42岁怀不上孕的原因

1、输卵管堵塞、粘连不通、积水：

由输卵管炎症引的输卵管积水、堵塞或粘连不通等输卵管疾病，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，导致女性不孕。

2、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合症，是女性不孕的主要原因之一，多囊卵巢综合症，是一种激素水平 异常导致的排卵障碍，卵巢呈现多囊状态，有时引起卵巢增大，卵子发育不良(不成熟)。

3、宫颈炎、宫颈糜烂：

由于宫颈炎、宫颈糜烂 宫颈的分泌物较多、且粘稠，使精子不易通过，影响精子的活动度，阻碍精子进入宫腔，引发不孕不育。

4、免疫性因素、习惯性流产：

免疫性不孕约占不孕症夫妇的10-30%.习惯性临床病因也十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等 多方面因素。

5、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿：

这些妇科肿瘤是导致女性不孕的主要原因之一，它们会不同程度地影响卵泡发育或卵子的排出与着床，从而导致女性不孕的发生。

6、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症指子宫 宫腔内的正常内膜细胞 种植 于子宫外，如卵巢或其他盆腔器官，约35%的子宫内膜异位症女性合并不孕。

　不孕症的检查

输卵管性不孕的诊断

1. 输卵管通液术(hydrotubation)：有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于 方法 简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

2. B超监视下输卵管通液术(sonosalpingography，SSG)：可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且 对子 宫、输卵管粘膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

3. 子宫输卵管造影术(hysterosalpingography, HSG)：对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。4. 宫腔镜下输卵管插管通液术：间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和疤痕而在通液试验时出现梗阻的象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

4. 腹腔镜检查(laparoscopy)：可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

排卵功能障碍性不孕的诊断

确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5-1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但病人花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10-16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6-2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。

免疫性不孕的诊断

1.病史：睾丸损伤、手术或活检术，输精管堵塞、吻合术;生殖系统感染史，不明原因不孕不育，史等。

2.免疫学检查

①精子免疫检测：分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。

检测AsAb的方法有很多，由于对精子抗原缺乏足够的了解，至今没有诊断的金标准。目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

②精子宫颈粘液试验：后试验(postcoital test，PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。后2～8小时内，吸取受试者宫颈粘液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过粘液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈粘液反应性正常，精子可以穿透宫颈粘液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

不明原因性不孕的诊断

在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。

男性不孕的诊断

1. 病史集：注意生长发育史、婚育史、性生活史、职业和生活习惯，既往史包括疾病史、手术外伤史、药物服用史;以及女方既往婚史、月经史、生长发育史、妊娠生育史等。

2. 体格检查：

1)全身检查：血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征)，有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。

2)官检查：检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结，输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

3)实验室检查

① 精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。

精液收集注意事项：禁欲3～7天，尽可能在实验室用手*法取精液，全部收集到干净玻璃容器内，不要用中断法、避孕套和塑料瓶。精液取出后应立即送检，天冷时注意保温，检查时间最好在30分钟内，不超过60分钟内进行。

结果分析说明：一次检查结果不一定能完全准确反应精液情况，应间隔1～2周、重复检查2～3次。如近期有发热等影响精液检查的因素，应在3个月后复查。

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(在线等)高分寻求2005年临床执业"助理"医师真题

临床执业医师考试大纲

一、 医学人文素养

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文 关怀

二、病史集

(一)发热

(二)皮肤黏膜出血

(三)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。

(四)咳嗽与咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困难

(七)心悸

(八)水肿

(九)恶心与呕吐

(十)呕血与便血

(十一)腹泻与便秘

(十二)黄疸

(十三)消瘦

(十四)无尿、少尿与多尿

(十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿

(十七) 痫性发作 与惊厥

(十八)眩晕

(十九)意识障碍

三、体格检查

(一)一般检查

1.全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.浅表淋巴结

(二)头颈部

1.眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射

(直接、间接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1.胸部视诊

(l)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。

10.外周血管检查

(l)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1.腹部视诊

(l)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3.腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊

4.腹部听诊

(1)肠鸣音

(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

(1)脊柱弯曲度

(2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

(六)神经系统

1.神经反射

(1)深反射

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

(2)浅反射(腹壁反射)

2.脑膜刺激征

颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。

3.病理反射(Babinski 征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾

(二)手术刷手法

(三)穿、脱手术衣

(四)戴无菌手套

(五)手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。

(六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎

(八)脓肿切开术

(九)换药与拆线

(十)吸氧术

(十一)吸痰术

(十二)胃管置入术

(十三)三腔二囊管止血法

(十四)导尿术

(十五)动、静脉穿刺术

(十六)胸腔穿刺术

(十七)腹腔穿刺术

(十八)腰椎穿刺术

(十九)骨髓穿刺术

(二十)脊柱损伤的搬运

(二十一)四肢骨折现场急救外固定术

(二十二)心肺复苏

(二十三)简易呼吸器的应用

(二十四)穿、脱隔离衣

五、检查

(一)心电图 检查

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

(二)X 线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

13.肋骨骨折

(三)X 线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张

2.食管癌

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌

(四)CT 影像诊断

1.肺炎

2.肺结核

3.肺癌

4.肝癌

5.肝血管瘤

6.肝囊肿

7.急性胰腺炎

8.腹部外伤

肝损伤、脾损伤、肾损伤。

9.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

10.脑出血

11.脑梗死

(五)超声诊断

1.肝硬化

2.急性胆囊炎

3.胆囊结石

4.肾结石

(六)实验室检查结果判读

1.血、尿、粪常规

2.血沉

3.骨髓常规检查

4.凝血功能及纤溶活性检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

5.痰液病原学检验

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查

9.肝功能

10.肾功能

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白

13.血脂

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

17.甲状腺功能

18.乙肝免疫标志物

19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链 DNA 抗体)

20.血气分析

21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125。

22.血、尿 hCG 检测

六、病例分析

(一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺栓塞

7.肺癌

8.呼吸衰竭

9.胸腔积液(恶性、结核性)

10.血胸和气胸

11.脓胸

12.肋骨骨折

(二)心血管系统

1.心力衰竭

2.心律失常

3.冠状动脉性心脏病

4.高血压

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

(三)消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血

7.胃癌

8.肝硬化

9.非酒精性脂肪性肝病

10.肝癌

11.胆石病、胆道感染

12.急性胰腺炎

13.溃疡性结肠炎

14.克罗恩病

15.肠梗阻

16.结、直肠癌

17.肠结核

18.结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

20.肛管、直肠良变

21.腹外疝

22.腹部闭合性损伤

肝、脾、肠、肾损伤。

(四)泌尿系统(含男性生殖系统)

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.良性前列腺增生症

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

(五)女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

7.前置胎盘

8.胎盘早剥

9.妊娠期高血压疾病

10.自然流产

11.子宫内膜癌

12.产后出血

13.子宫内膜异位症

(六)血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

(七)代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺功能减退症

3.糖尿病

(八)神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

5.颅骨骨折

(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

3.颈椎病

4.腰椎间盘突出症

(十)风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

(十一)儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素 D 缺乏性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。

5.小儿惊厥

6.新生儿黄疸

(十二)传染病

1.性肝炎

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎

4.肾综合征出血热

5.艾滋病

(十三)其他

1.软组织急性化脓染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

6.中毒

水母头征的表现，水母头征怎么诊断

05年执业医师考试实践试题汇总

作者：佚名 转贴自：网摘 点击数：942 文章录入：会员供稿

1.病史集:上消化道出血

2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据

3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位

4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药

5.放射线检查:气胸,胸腔积液

6.心电图检查:房早/室早

7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等

8.心脏听诊:隆隆样杂音

2. 病历集，男，乏力，呕血，黑便5天

分析，是急性肾小球肾炎

体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉

换药术

今年很多人考人工呼吸和心脏按压

心电图：早搏，心动过缓 胸片：肺炎， 正常腹部平片，医德上说关于收红包的

3. 1.病史集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时.有慢性胆囊炎,胆石症史

2.病历分析:女性25岁,致右大腿疼痛,功能障碍.体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血.因疼痛膝关节和髋关节不能活动.

3.体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史.做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查. 穿脱隔离衣.

4.心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音

5.X线:正常胸片 胃癌\

6.心电图: 房早 心肌梗死

4. 病史集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。

一、病史集

1. 一氧化碳中毒

2. 女性，21岁，眼睑水肿5天

3. 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天

4.男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年

5. 发作性的胸痛3月

6. 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天

7. 胸痛、憋气、咯血3天

8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

9. 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年

10. 男性，28岁，右下腹痛1天

二、病例分析

1. 慢性肾功能衰竭

2. 右半结肠癌

3.外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克

4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高

5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎

6. 急性胰腺炎

7. 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常

右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧

带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。

8. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位

9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块

体格检查右腰部压痛

实验室检查：WBC10.1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。

10. 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC15.6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。

三、体格检查

1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）

2. 心脏触诊

3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）

4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）

5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）

6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？

7. 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）

8. 心脏听诊

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；

(2)听诊顺序正确；

从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容。

问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音

9. 周围血管检查

10. 颈部气管和甲状腺的触诊

四、基本操作

1. 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）

2. 胸腔积液穿刺

3. 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）

4. 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）

5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)

6. 脊髓损伤搬运方法及注意点

7. 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结

8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。

（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）

9. 下颌包扎止血（三角巾）

10. 心脏除颤

11. 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）

12. 呼吸机应用

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞

2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌

3. 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、

4. 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音

六、医德医风

1. 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处

2. 医生不能坐在病人的床上

3.男医生检查女病人 需要注意什么？

4. 给大夫送红包

5. 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释

6. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入

8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。

6月13日考试汇总

一、病史集

1. 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周

2. 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）

3. 高血压，高心，心功不全

4. 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年

5. 胃溃疡出血

6. 胸痛、憋气、咯血3天

7. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

8. 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天

9. 男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天

10. 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天

11. 男性，28岁，右下腹痛1天

12. 男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月

13. 女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天

14. 腹痛伴脓血便5年，再发1周

15. 进行性吞咽困难伴消瘦6月

16. 发热伴膝关节肿痛2天

二、病例分析

1. 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周

2. 急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）

3. 女性,26岁,腰痛伴血尿2天!

4. 上消化道出血

5. 主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天．

2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温37.5度......＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC10.0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．

6. 高血压

7. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。

8. 男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）

9. 糖尿病1型伴酮症酸中毒

10. 脾破裂，失血性休克

11. 细菌性痢疾

12. 化脓性脑膜炎休克型

13. 男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞

14. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；

既往无高血压、冠心病、糖尿病史

PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常

化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上

15. 胸部外伤

16. 高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂

17. 溶血型贫血

三、体格检查

1. 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;

2. 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）

3. 眼球检查

4. 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊

5. 角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？

6. 甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现

7. 椎体束征

8. 哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感

9. 胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）

10. 周围血管检查

11. 颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？

12. 肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？

13. 腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？

四、基本操作

1. 腹穿

1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;

2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺;

3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部;

4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;

2. 心脏按压

3. 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。

4. 阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？

5. 下颌包扎止血（三角巾）

6. 心脏除颤

7. 脊柱病人的搬运

8. 甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围

9. 骨穿和穿手术衣

10. 吸痰

11. 呼吸机应用

12. 插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）

13. 穿、脱隔离衣

14. 胸穿

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血

2. X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折

3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭

4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音

六、医德医风

1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法

2. 病人送红包

3. 不要乱开药

4. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

5. 中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药

6. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿

6月14日考试汇总

一、病史集

1. 男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天

2. 女性，20岁，颜面水肿5天。

3. 女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周

4. 男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。

5. 男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月

6. 男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周

7. 腹痛消瘦半年，呕血3天

8. 男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年

9. 女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月

10. 男性，56岁，发作性胸痛3个月。

二、病例分析

1. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高。

2. 消化道穿孔

3. 男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。

4. 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。

5. 支气管扩张

6. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。

7. 十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎

8. 脾破裂

9. 男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。

为什么归皮肤科?

1号题： 1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做ct费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做ct2号题：第一站：咯血；急毒性黄疸型甲型肝炎[/quote]题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote]3号题病史是 男21岁 反复便血1年，加重一周病例分析是男7岁，发热 咳嗽五天。口服阿莫西林无效 高热 拍片 右肺中叶片状阴影 身高的测量 肺底移动度 移动性浊音检查穿脱隔离衣4号题： 病史集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 ct：胰腺炎 肠梗阻 6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊助理：集压榨性胸痛、大汗。病例分析：结肠癌安徽6号题第一站，病史集和病例分析病史集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），k3.9，na135，ecg基本（-）。我写的是co中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。第二站体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。第三站，多媒体：我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个x片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个ct片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的ct片是一个正常的（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。最后一个医德不难，说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。7号题集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，技能是腰椎损伤的搬运 ，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔山东9号考题1 女 14岁 寒战高热 右膝关节红肿热疼 5天 2 男性64岁 咳嗽咳痰 10年 近发热 呼吸困难 3天 3 肛门指诊10号题病史集:男性18岁，喘息16年，加剧2天病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，ct见低密度影成都10号题第一站：病史集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；病例分析：类风湿性关节炎、贫血；第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早11号题 第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 第二站 导尿 第三站 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，ct 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号题 病史集是膀胱刺激征病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 13号题第一站：病史集：咳嗽 咳痰 发热病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？第三站：忘了。。。 14号题 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？17号题病历集 女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天病史集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1、巴彬斯基征阳性表现？2、胸膜摩擦音听诊部位？操作 穿手术衣戴手套 提问：1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号题:第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院 2.慢支炎 第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿第三站;1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速820号题病史集：男性45岁，皮肤黄染伴纳差3天。（有乙肝病史20年）慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石，21号题 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折操作 脑膜刺激证 心脏听诊山东22号分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是copd查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊 操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览23号题病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周copd急性发作呼衰上感技能是切开缝合体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上24号题 1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作 26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号题一、病史集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机 脑出血 奔马律28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol第一站 病史集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊病例分析 甲亢(gres病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，murphy征、脑膜刺激征吸痰术第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)四川雅安28号题第一站 病史集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊病例分析 甲亢(gres病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，murphy征、脑膜刺激征吸痰术第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)29号题病史集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射； 广东深圳 29号题一、病史集 小孩 3天 全身皮肤黄染二、病例分析 病不确定 大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的qrs波，其前没有p波。第二站 体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病基本操作：胃溃疡手术区消毒提问：卵圆钳使用注意事项第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、i度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决 大概就这样了希望能有帮助 30号题 第一站 咳嗽咳痰3天，高热1天。急性化脓性梗阻行胆管炎第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及及意义骨穿 31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。33号题 病史集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿2站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻 山东33号分析：男 25岁甲状腺肿物一年，肿大1月第二站诊断是右侧甲状腺瘤（结节性）查体：心脏听诊、测体温、肝脏触诊操作：三腔两囊管止血多媒体：呼气性哮鸣音和湿罗音期前收缩气胸脑出血心电图：正常心电、室性心动过塑人文：老医生收到红包。。。。答案：把红包给患者交到住院费里34号题 上腹部隐痛二月黑便二天第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝 病史集 心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病）病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊37号题 咳嗽 伴咯血病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎操作：腹部包块切除 体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等 云南 38号题目考试时间：7月1号1站；集：反复心悸4年，既往有高血压病史分析：直肠ca2站：吸氧（copd的吸氧流量？）+肺部听诊+肝脏触诊（单，双手）+手腕关节视诊（在胸骨左缘2肋间听到联系性杂音怀疑什么？） 39题病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年病例分析：左肱骨颗上骨折体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊操作面罩吸氧第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查40号题病史集：有机磷中毒 病例分析：女性，左侧乳房硬块，有粘连，左侧腋窝淋巴结肿大---乳腺癌2站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容 墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义 下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎提问：创面有煤灰怎么清洁3站：窦性心动过缓 还有个 房颤 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺结核41号：病史集：心梗 病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。43号题诊断，原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号题： 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，ct见低密度影,应该是脑梗吧46号题操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）淋巴结触诊外伤抢救病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）病史集：皮肤黄染（乙肝 20年）47号题，病史集：男性，发热，腹痛腹泻 3天。病例分析：男性，65岁，反复胸闷，胸后烧灼感2个月，加重**天。体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群），肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有copd吸氧是高流量还是低流量？ 48号题：病史集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊病例分析：反流性食管炎49号题1 病史集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射基本操作：四肢浅表静脉穿刺我都考悲剧了 对不起大苗老师。第三站连题干都没看到就选了。。。 50号题第一站：病史集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部b超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选volect啰音，x线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。 51号题病史集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！ 操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析。53号题：第一站病史集：女性22岁，全身水肿。病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（ct）右股骨骨折（x）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。54号题病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？55号题病史：腰痛低热盗汗一月 病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。 56号题病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒操作是阑尾换药。58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:bp155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；na139mmhg cl100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形qrs波，其前未见p波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）病史集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折休克体格检查 对光反射检查（说反应）肺下界叩诊设左腹部包快，深触诊操作 面罩吸氧第三站，支气管呼吸音甲亢 期前收缩窦性心动过塑忘了一个(*^__^*) 嘻嘻……胸片气胸ct胰腺炎右侧股骨骨折医德医风选b 61号题第一站：病史集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。病例分析：2型糖尿病。第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；问题：什么稽留热，见于什么病。胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。62号题病史集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。病例分析：冠心病（变异型心绞痛）体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。操作：四肢静脉穿刺 河南商丘62号题 病例集：几号忘了不是6就是8号 第一站 男57岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒15年 27号 病例分析 维生素d缺乏小儿佝偻病 三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析66号题 病例分析 诊断 右心衰 病史集 是个 上消化道 出血 71号 广州病史是面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天 病例分析：间断胸痛2周吧，貌似心绞痛 体查就扁桃体检查，胸骨上窝，腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述，肝脏的触诊 还有就是简易呼吸器的使用73号题病史集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，操作，穿脱隔离衣，体检，劲部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊， 75号题病例分析是水痘77号病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。病史：活动后气促，双下肢水肿。操作：阑尾手术消毒。体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。80号题 病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断病史集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊操作：三腔二囊管止血3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚 81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿82号题 1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！ 83号题体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少病史集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，x片考点是气胸，ct是硬膜下血肿84号题病史集 发热，口腔黏膜溃疡病例分析 子宫肌瘤体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！89号题目1、病史集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。2、病例分析：肩关节脱位，骨折。3、体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征4、操作：男性留置导尿。92号题第一站 病史集 女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。病例分析 copd第二站 基本操作 胸穿 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？体格检查 乳房视诊；振水音；脑膜刺激征 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速；右束支传导阻滞 ct 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个 93号题第一关：病史集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。病例分析：（慢阻肺、ⅱ型呼衰、心力衰竭ⅲ级、呼吸性酸中毒）第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术94号题：病例分析：高血压心衰病史集：发热惊厥99号题1.发热，下腹痛2.可能是呼衰，肺气肿3.量血压，腹部a听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套102号题:第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。106号题 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！108号题：查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手）操作：穿脱隔离衣病史集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。病例分析：剖宫产术后6天，右侧乳房胀痛伴发热3天。110号题第一站病史集呼吸困难，病例分析直肠癌114 广州番禺体查：肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊操作：下肢骨折处理病例分析：肝ca问诊：哮喘 117号题 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病病史集：上腹部疼痛119号题第一站 试题编号47病例分析女性 ，37 腹痛腹泻，伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛检查：回盲部激惹征 诊断 肠结核并发出血试题编号36 病史集活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死第二站试题编号忘了肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征第三站119 (福建)1高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊 选湿罗音3 上腹不适就诊ct 平扫和加强 急性胰腺炎4 气胸 5 结石 （肾？输尿管？）6 ecg：窦性心动过速7 室性期前收缩9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查 广东中山121号题第一站病史集：心悸病例分析：溃疡性结肠炎第二站体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验）问：髌阵挛阳性表现及临床意义操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱 125号 病史集，21，咯血病例分析，27，两下肺炎125号：收缩期吹风样杂音，向腋下传导干啰音和湿罗音肺炎硬膜外血肿左肱骨骨折房颤室性心动过速尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权131号题 检查巩膜、瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天133号题病史集乏力伴巩膜黄染病例分析：心绞痛。第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站：硬膜外血肿。 134号题第一站，病史集：男性，30岁，腹痛，高热，冠心病：不稳定心绞痛，窦性心律，心界不大，心功能ii级第二站：浅静脉穿刺，体格检查：眼球对光反射，胸廓标志，脾触诊第三站：收缩期吹风样杂音，肺部干湿罗音，一度房事传导阻滞

但是，这些损害和普通的皮肤病的皮疹往往极其相似，没有较为丰富的皮肤科临床经验很难将其鉴别开。虽然泌尿外科和妇产科也常常涉及到淋病、阴道宫颈炎等，但因为见到的病种比较单一，通常不能作为这些科的工作重点，医生也就常常难以形成整体的防治观念。所以我们建议患者最好要到皮肤科去就诊。注意和男是两个概念，前者指的是通过性关系途径传播的一些由致病微生物如细菌、、螺旋体、衣原体、支原体等引起的感染性疾病，应该去皮肤科就诊；而后者一般指的主要是男性的性功能障碍性疾病，一般应在外科的泌尿外科或男性门诊就诊。女性患者就诊须知女性生殖系统炎症是由多种病原体引起的常见病，如外阴炎、阴道炎、宫颈炎以及包括子宫及其周围结缔组织、输卵管、卵巢和盆腔腹膜等部位炎症在内的盆腔炎。 值得注意的是，由于近年来发病率逐年大幅度上升和病种不断增加，使得以上疾病中由性传播途径致病者所占的比例越来越高，这其中包括了许多无辜的受害者。其常见的表现有：外阴瘙痒、外阴赘生物、外阴斑块、外阴溃疡糜烂、外阴脱色斑、白带增多、下腹痛、下腹肿块、腰困腰痛等。然而，由于女染后很多人并无症状或症状与普通妇女病难以区别，许多患者并不知道自己感染上了性传播疾病，从而不知道应该去检查或不知道究竟应到哪里去检查，也有的在妇科就诊医生怀疑是时往往觉得不能理解从而拒绝接受化验检查。这使得疾病难以得到明确的诊断，往往殆误病情，一方面威胁妇女本身健康，如急性淋菌性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性淋菌盆腔炎，往往经久不愈，反复发作，并可形成不育不孕，严重影响健康、生活及工作；另一方面遗害子代，孕妇患有时，病原体可以通过胎盘，引起宫内感染，分娩过程产道感染，以及通过生后哺乳等环节，感染胎儿及新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。再者，作为病原体携带者，无疑还将进一步给家人和社会带来危害。有鉴于此，女性应充分认识到对于妇女健康的危害，加强自我保护意识，在身体不适时要及时到正规医院就诊，对医生的考虑要予以理解并积极予以配合，作必要的检查。病史集及其重要性为了明确诊断，医生必须要了解患者的一般情况和既往的病史，这些情况对于做出准确的诊断有重要的意义，患者一定要认真配合，以免医生判断失误，殆误患者的诊疗。一般情况文化程度（需注明文盲、小学、初中、高中、大学等）。婚姻（写明已婚、未婚、离婚、丧偶等）。职业（需填写详细，注明具体工种，如汽车司机、供销员、个体户、待业等）。病史主诉：主要叙述本次就诊的主要原因。现病史:主要包括 ⑴性接触史，性伴数及性伴的情况，包括同性恋史及性行为方式，末次接触与发病间隔的天数、外出地点等。⑵发生下疳的部位、数目、潜伏期和病程等。⑶有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿道分泌物等。⑷发生皮疹的时间、部位、形态、性质及病程等。⑸心血管及神经系统症状。 ⑹全身一般情况，包括发热、纳差、倦怠等。过去病史：说明以往用过的与有关的药物效果及过敏反应等。个人史：包括婚育史、结婚年龄、月经情况、妊娠次数、流产、早产、死产、正常产等。家庭史：包括父母、配偶、子女与有关的情况。体格检查主要进行体格检查，包括以下内容：全身一般情况皮肤粘膜检查泌尿检查：包括发病部位、形态、大小、数目、分布、分泌物、色泽、气味、量、淋巴结。还应包括妇科情况：如外阴、阴道、宫颈、附件、白带的量、气味、颜色、稠度等。并发症检查：包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、睾丸炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、播散菌血症、心内膜炎、心肌炎、关节为、胸膜炎、淋菌性皮炎、结膜炎、角膜炎等。