宫颈疾病专科是什么_宫颈疾病专科门诊主要指哪些指标

1.宫颈癌严重吗

2.TCT检查前有哪些注意事项

3.妇科普查的普查

宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。

慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。

慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为**或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。

主要症状:

是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡**脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

1．典型的临床表现。

2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)物理疗法：包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适用于糜烂面大，炎症漫润较深者，一般治疗一次即可治愈。

(2)药物治疗：急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。

(3)手术治疗：宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液；宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻，可行子宫颈修补术。

2．中医药治疗

(1)湿热：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止带。

方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。

中成药：抗宫炎片。

(2)脾肾两虚；带下量多，色白质稀，有腥味．腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。

泊法：健脾温肾，化湿止带。

方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。

3．外治法：

(1)宫颈敷药法

①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克，黄连、黄芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。适用于急性宫颈炎。

②双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。

③养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。

(2)阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎20ml，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。

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宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。

参考资料：

宫颈糜烂会引起不孕吗?

宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕，则病人应对此进行积极治疗。

什么样的宫颈糜烂必须治疗?

中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。

这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。

对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。

宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗?

回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。

治愈后的宫颈糜烂会反复吗?一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

未婚女性会得宫颈糜烂吗?

宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂?其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。

我们知道，白带增多有时是生理变化引起的，如排卵期时的白带增多。如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。

宫颈糜烂有哪些症状?

患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

宫颈糜烂可分几度，是如何划分的?

最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。

宫颈糜烂能否癌变?

许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市12年～16年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

宫颈糜烂患者应做哪些检查?

由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别，如果知道自己患了宫颈糜烂，首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查，是由医生或化验师用显微镜进行观察分析，这种方法比较容易出现漏诊，漏诊率在30%左右，往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前，各大医院普遍用的是CT检查，即电脑扫描抹片分析，它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍，其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据，如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。

常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?

治疗宫颈糜烂多用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。

(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道**分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。

(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。

物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。

(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少用。

冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应?

用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。冷冻还能减低神经的敏感性，从而有和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。

激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么?

激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。

孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。

治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?

不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

性生活对宫颈糜烂有影响吗?

性生活时与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

带环对宫颈糜烂有影响吗?

宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。宫内节育器的种类很多，形状各异，常用的有圆形环、r型环、T型环等，又有带尾丝环和不带尾丝环之分。现在临床上带用的环都带有尾丝，这种环取出时方便，患者痛苦小。那么环的尾丝长期与宫颈外口相接触，是否可引起或加重宫颈糜烂呢?经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环有这种征象。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。

以上回答仅供参考，最后建议最好是到相关的专业专科医院去进行一次全面检查。

宫颈癌严重吗

在网上（新浪博客）找到的一篇非常详细说明相关真菌性阴道炎的文章，可以回答此问题了：

又就快到春天梅雨季节了，即各种真菌病如念珠菌性阴道炎（其病原真菌在显微镜下像佛教念珠一样，又称为真菌性阴道炎，民间又俗称为：霉菌性阴道炎。现按照病原微生物学的规范性命名而命名为“阴道丝酵母菌病”）、甲癣、手足癣、体股癣的的发病高峰又将来临，其中最麻烦、后果可能最严重的就是属于妇科的“真菌性阴道炎”。为此专门了两篇文章，根据以往本人的诊疗经验，说说如何才能真正有效地治疗、预防这种这种妇科病。这篇讲的是最为常见、普遍的“单纯性真菌性阴道炎（uncomplicated VVC）”，下一篇将讲讲棘手的“复杂性真菌性阴道炎（complicated VVC）”。

以下就根据本人以往多次总共只需要几十元就治好真菌性阴道炎的行医经验说说病人一般不会知道的情况：（Medhall医学殿堂原创）

如何才能正确治疗真菌性阴道炎（又称念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）上

1、为什么医学教科书上都清晰写着大部分女性在一生中都会患上一次及以上的真菌性阴道炎？这是因为这种真菌在大自然中非常广泛地分布，几乎每个人（不论男女)身上都会带有这种菌或其“孢子”。但真菌的致病力远不及致菌细菌，所以健康的人只要注意个人卫生的话就不会发生真菌病。

2、为什么真菌性阴道炎会反复复发？这是因为真菌会产生、变为“孢子”这种“百毒不侵”的状态，几乎所有药物、以及很多物理措施对于孢子都无可奈何。你家中的皮具、木质家具，如果一旦出现“长毛”发霉（即长真菌）的话，你怎么摸怎么洗都好，只要天气一潮湿在原来的部位就肯定又会“长毛发霉”，这就是真菌“孢子”的厉害所在。所以一旦患过真菌性阴道炎，病人的阴道内就肯定有孢子的存在，只要阴道的环境变得有利于真菌生长的话，马上孢子就会大量“生根发芽”从而复发。想了解更详细的真菌特点的话，请查看《医用微生物学》。

3、妇科专科医生绝大多数都是女医生，她们整天对着同样是女性的妇科病人，基于女性的心理特点所以妇科医生对病人大多呈不耐烦的态度，只要治好你现在的病就行了，其它话半句也不多讲的，但这些其它话却往往是令病人知道该如何有效防止复发的话！

另外，客观上来讲现在的医院都是“医疗产业”而非公益性的医疗服务机构（国家对公立医院的投入其实很小的，医院绝大部分收入要靠自己“赚”），医生是要自己赚钱养活自己、还要养活护士、后勤工作人员、甚至医院的退休职工等一大班人，因此临床一线医生“赚钱”的任务不会轻的。为最大限度地发挥医生的主观能动性，现在医院基于上进行会对临床一线医生进行“业绩考核”。如果单纯从企业经营的理念来看，经营得最好的情况就是：病人这次来就诊将其治好，病人对该医生很满意。过一段时间后复发了，病人自然首先想到之前治好她的那个医生，于是又找该医生治疗，那怕要排长队也往往不会转找其它医院或医生。于是这个医生的诊疗病人数量就多了，业绩就高了！尽管医生心里往往也有苦衷，大多数医生的本意还是希望病人能够少些、自己的工作能够轻松些、社会能够美好一些的，但基于环境压力目前也只能这样做。

这就是妇科医生治疗妇科病人时，往往只重视治疗，而忽视了对病人的“教导”的原因。（Medhall医学殿堂原创）

4、本人以前在在城乡结合部的大医院做急诊医生时，要晚上去急诊看妇科病的，几乎都是白天要上班无法请的打工妹。这类病人的特点是：文化水平较低、经济能力较差、不注意个人卫生、住宿环境不佳、性伴侣的数量较多且其性伴侣也往往是个人卫生差的男人。所以真菌性阴道炎在这一群体中有很高的发病率！

5、基于这类就诊的打工妹就诊时往往口袋内只有一百元，如果要做这样、那样的检查的话，那病人就连买药的钱都没有了。再加上晚上检验科也不做常规白带检查，所以只能诊断全凭医生的经验。但其实只要病人的症状是典型的话，有经验的医生只要一看、一闻已经可以很准确地判断是真菌感染、滴虫感染、还是细菌感染、白带的清洁度是多少了，大多数情况下妇科医生要病人做白带检查无非是为了一个证明自己的结论的客观证据而已。所以当时本人完全是凭个人经验来诊断的，病人无需再额外花费任何化验、检查费用。只有少部分症状不典型的病例或复杂病例，需要其另找白天正常上班时间找妇科专科门诊复诊并做相应检查。

6、检查费可以省，但用于主要药物上的钱就绝对不能省，所以当时一旦判断是真菌性阴道炎的话，就一定要对方买最为经典的原厂药“达克宁栓”，而不建议其去药店买平宜的国产仿制药。还要用恐吓的手法吓唬其绝对要按疗程用药，中间绝对不能自行停药（未生育过的就对病人说如果自行停药的话以后就不能生小孩、已经生育过的就说整个肚子进行会烂掉……）。对于那些打工妹而言，唯有这样她们才会听从医嘱的。随便说句，真菌不是细菌，不会很容易就出现耐药性的，而且就算因为不规则用药而出现耐药性，这种耐药真菌一般也只存在于该病人身上，不会传染给其她女性的。所以对于大多数新发病例而言，经典的治疗方案是有效的！在遵从医嘱这点上，打工妹比城市女性要好一些，因为只要吓一下就会听医生的了，但城市内的那些“公主”刚开始发病时越多越少都会有些自以为是，很难让其完全听从医嘱，更不能用“吓”的办法，不然其会更不接受你的医嘱。所以大多数城市城市女性在霉菌性阴道炎有好转时就会自行停药，即使有医生劝告其必须严格按疗程用药，病人也根本不会放在心上。直到其阴道炎反复发作甚至出现耐药情况后，才会开始明白到严谨用药的重要性。

7、对于炎症严重的病人，肯定还需要用清洗剂以尽快把阴道内的大量真菌清除出去。如果除了达克宁的药费外，还有几十元剩的话，就开一些专门的洗剂给病人，否则就是开几块钱一板的“高猛酸钾片”让其分次坐浴（但一定要按比例稀释后才能接触皮肤！）。

8、上述治疗三、四日后，如果症状明显好转，就停止第八步的措施，只用达克宁。（Medhall医学殿堂原创）

9、在清除阴道内的病菌的同时，必须防止外界的真菌又大量进入。所以一方面要病人尽量剃光、穿通风透气的棉质底裤（如果条件许可的话，甚至可以不穿底裤以保证外阴的干爽），另一方面每晚换下来的底裤必须用锅煮一、两分钟后才晾。

10、要有效预防阴道炎症，就必须要了解阴道的自我防护机制。阴道作为与外界直接相通的人体腔道，不可能是完全干净、无菌的。除了身体本身的正常免疫功能外，青春期之前，保护阴道的是处女膜，青春期之后，就是靠两方面的作用：a、阴道内的细菌酵解阴液内的糖原而令阴道呈现强酸性环境；b、阴道内真菌、细菌及其它微生物相互牵制的和谐均衡菌群环境。很多人不知道真菌与细菌其实是竞争对手来的，当其中一方强大的话，另一方就会被压制从而令强大的一方能够发病。

因此，维护阴道内的菌群均衡相当重要。即既不能让大量的外来病原菌进入阴道，也不能过多地使用消毒剂来清洗阴道。

11、那些打工妹的性伴侣数量往往较多、较乱（往往是在老家有个老公，在厂里有个男友，有时还会和保安一类人其认为威武的人发生关系，甚至会和能够给予她一定的经济、物质利益的男人“”），而这些男人大多数不懂得如何保持私处的清洁卫生，往往有很多“包垢”等污物，这样在发生关系时就肯定会因为大量外来病原体的进入，而破坏了女性阴道原本的正常菌群环境，从而发生真菌性或细菌性阴道炎。所以尽管对于处于恢复期的阴道炎而言，其实进行以健康、卫生为前提的性生活是有好处的（能促使阴液的大量分泌及促进阴道局部血流循环），但对于那些没有健康卫生的男友的打工妹而言，就一律要其禁欲三个月，以便让阴道的微生物环境有足够的时间恢复至完全正常。

随便说一句，发病已有一段时间的真菌性阴道炎的病人，其处因为反复受到霉菌及炎症的刺激，往往会长出“性湿疣”的新生物，考虑到打工妹们的性行为情况，对于这种湿疣还必须与“”相鉴别，只要简单涂一层醋酸就可以准确区分两者了。

12、基于上述均衡菌群环境的道理，因此阴道炎的冲洗（或坐盆）绝对不是越多越好、越长越好的，当症状有明显好转时就要停用（这时继续用达克宁就可以了），然后阴道内的细菌才能良好生长并压制真菌从而重新达到平衡。

13、讲多几个小的日常生活注意事项：女性的内衣裤在洗涤后应该是“晒干”而不能是“阴干”，因为真菌怕热、怕紫外线，太阳一暴晒就不能生存了。塞阴道栓剂时必须塞到最深的阴道穹窿处，这样药物分解后向下流向阴道口，能作用于整个阴道，不然栓剂以上就不能有效作用了。现在药店里都有自助式冲洗液及用具了，做冲洗的话其实不一定要去医院了，自己洗的话能洗得更仔细且不用担心被“交叉感染”。

总结一下：真菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）只要不是反复发作的复杂耐药病例或合并糖尿病等其它全身性疾病病例，就只是像一般的感冒发烧一样根本不是什么重病，只要能找到一个能够把你当作“朋友”而不是病人的有经验的医生，然后严格按照其医嘱用药并做相应治疗，就肯定可以在短期内治愈有无后遗症。掌握了相应的个人生活及性健康卫生知识的话，就能够有效预防这种病。

因此，和外国人接触得多的女性，都会知道国外的鬼婆们根本不会把真菌性阴道炎当一回事，她们热心讨论的都是减肥、隆胸、抗皱等话题。这是因为她们就算患上这种病，都会找医生正规诊治，不会像国内的医疗市场那样竟然连毫无行医资格的人，都可以到处吹嘘各种所谓的“土方、偏方、秘方”、以及很多疗效根本没得到过国际权威认证的药物、仪器，很多内地的病人却反而会相信这些西方人认为是“巫术”的偏方。所以鬼婆们真菌性阴道炎的复发率及耐药病例均远低于内地的女性。（Medhall医学殿堂原创）

还有一个最直接的例子就是：内地的妇产科医生大多数都是女的，但这些女医生的阴道炎发病率却极低（这些医生出门诊时都可以一坐就几个小时而不会有任何“坐立不安”的情况），其原理同上述的鬼婆们一样。

以下是最新版（第八版）的《妇产科学》全国统编教材，上述治疗原则均基于该最权威的医学书籍。这本书的广东地区部分主编、编委我认识且较熟络，他们召开的有影响力的妇科医学会议有时我也会去参加。当然了，这些医学会议基本上都不会涉及妇科炎症这样已经研究得很透彻的疾病的了，讨论的内容均是妇科肿瘤、不孕不育、以及月经不调更年期综合症等功能性疾病。

如果你想咨询相关情况的话，欢迎加我QQ：1486000195 或通过电邮：medhall@163 与我联系！港澳及海外的网友请通过medhall@live 与我联系！（Medhall医学殿堂原创）

TCT检查前有哪些注意事项

宫颈癌是属于较为严重、较为常见的一种疾病。患上了宫颈癌后，还会导致其它的并发症不断的出现。那么，常见的宫颈癌的危害是什么呢?

1、身体多部位病变：:宫颈癌的危害可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，宫颈癌患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。

2、严重影响生理生活：:由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也还能抵挡性生活时受到的刺激引起宫颈癌的炎症反应。这些都是属于患有了宫颈癌的危害表现。

3、对子宫造成致命损伤：子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中宫颈癌患因为种种原因，有时候宫颈癌患者不得不割掉子宫已达到保全生命的目的。

希望以上知识帮助你了解宫颈癌，及早发现及早治疗。

妇科普查的普查

北京三甲医院妇科专家指出，TCT检查是目前国际上最先进的检查宫颈癌细胞学技术，发现早期宫颈癌的准确率达高达98%以上，是一种不可多得的宫颈癌检测技术。TCT检查前的注意事项主要有以下四点：第一，女性体检一般都是要求在非月经期进行，宫颈TCT检查也一样，最好是在月经结束3-7天内做。第二，在检查宫颈TCT两天夫妻不要同房，以免男性精液留在体内导致误诊。第三，在TCT检查前一天不要冲洗阴道，更不能使用阴道栓剂，阴道内诊要等宫颈TCT检查做完后再做。第四，如果已患有妇科炎症，要等疾病治愈后在做宫颈TCT检查，以免检查结果不准确。以上四点就是宫颈TCT检查前的注意事项了，其实做起来很简单，大家在做TCT检查前一定要做好准备工作，这样才能起到好的疾病筛查作用。北京三甲医院为了更好的帮助女性朋友管理健康，从国外引进了先进的宫颈TCT液基薄层细胞检查技术，是女性朋友健康检查最好的去处。

妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。

1.全身检查

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

2.腹部检查

是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

3.盆腔检查

（1）外阴检查观察外阴发育、多少和分布情况。正常外阴，呈尖端向下，三角形分布，会位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

（2）阴道检查使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

（3）宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、重），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

（4）子宫及附件检查检查者带好手套，示指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

（5）三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小；有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

（6）盆腔检查结果记录通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述。②阴道：是否通畅，阴道黏膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味。③宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。

（7）盆腔检查基本要求①动作轻柔；②检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查；③一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染；④每检查一人，应更换臀垫，防止发生交叉感染；⑤膀胱截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查；⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖；环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在下进行妇科检查。

4.其他检查

（1）盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

（2）阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

（3）宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

（4）腹腔镜检查该检查费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需和住院。

（5）检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3～5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

（6）检查生殖激素水平包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，泌乳素，睾酮，人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2～5天内抽血检查。