宫颈疾病的病史采集方法_宫颈疾病疑难病例

1.为什么归皮肤科?

G3P1L1意思是：表示怀孕3次，生产1次，顺产1次。

病情分析:,G表示怀孕的次数，P表示生产的次数，L表示顺产次数;G3P1L1表示怀孕3次，生产1次，顺产1次。意见建议:,GPL是对患者个人史、婚育史的一个简写描述，跟你的症状应无必然关系。你所处的年龄阶段是一个更年交替期，此症状可以是停经前内分泌调节改变引起的。

症状

1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。

2．早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。

3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失 。

体征

1．乳房的变化自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

2．官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

检查

1．超声检查

(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。

2．妊娠试验：血、尿HCG阳性可协助诊断早期妊娠。

3．基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能，不能反映胚胎情况。

注意：不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊 ?。

参考资料：

为什么归皮肤科?

妇科疾病的主要致病因素为外邪侵犯、七情内伤和素体虚弱所致的脏腑功能失调。 外邪侵犯以寒、湿、热邪为主（包括细菌、），白带增多阴道瘙痒房事不节、产育过多、饮食失调、跌扑外伤等也可归纳在外因范围。女子以血为主，血得寒则凝滞，可出现月经后期、白带增多怎么办月经过少、痛经、闭经等病证；血热则妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等疾患；湿邪蕴热，夹热，易引发带下等病。精神因素人的精神情志（七情）变化可影响脏腑、气血的功能活动。精神情绪刺激，白带增多是怎么回事能影响冲任功能的调节，可致月经不调、闭经、痛经、经前乳胀、经行吐衄等症，所谓因郁而致病。此外，某些妇科慢，如崩漏、痛经、带下、?瘕、不孕症等病证白带增多是什么原因 ，久治不愈，亦可影响精神情绪变化，出现精神抑郁或情绪易于激动等现象，此即因病而致郁白带发黄怎么治疗 白带量少的原因 妇炎的治疗 宫颈肥大对怀孕有没有影响 宫颈糜烂哪家医院好 宫颈糜烂能不能怀孕。体质因素是指素体虚弱的内在因素，主要是肾、肝、心、脾的功能失调，以致气血两虚、冲任不足、带脉不固。先天不足、肾精亏损，后天失调、脾胃虚损，大病久病之后气血亏虚，都可引起月经不调、闭经、痛经、带下、胎漏、不孕等症。 病理可概括为脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤三方面白带增多是什么原因。三者之间又是相互联系和影响的。脏腑功能失常以肾、肝、心、脾为主。1.肾 肾藏精，主封藏，与胞宫、胞脉密切相关。如肾气虚可影响冲任功能白带增多怎么治疗，导致绝经期前后诸证及月经先后无定期、不孕症等，还可引起胎漏、崩漏。

脾 脾主运化，司统血。如饮食失节，劳累过度，或忧思伤脾，白带异味是怎么回事久居湿地，影响脾的运化功能，出现月经失调、闭经、产后缺乳、乳汁不行等；如脾虚不能摄血，可引起月经过多、崩漏、胎漏；如脾虚湿浊内停可致带下病。气血失调女子以血为本，故以血分盈满，气分充足，气机条达为正常。所以气血失调是妇产科疾病中最常见的病机之一。白带有臭味怎么办由于月经、胎孕、产育、哺乳等生理特点，易耗血，白带异味是什么原因 白带有酸味常使机体处于血分不足、气分偏虚的状态。反映在经、带、胎、产各种病态之中。

经络所伤冲任督三脉同起而异行，皆络于带脉，白带褐红色如三脉功能失常可致妇科诸疾。《内经》云：任脉为病?女子带下?瘕。冲脉为病，逆气里急。督脉为病?其女子不孕。《难经｝）云：带之为病，腹满，腰溶溶着坐水中。气血不调可导致脏腑功能失常和冲任损伤，反之，脏腑有了病变，也必然会引起气血失调和损伤冲任二脉。总之，不论病变起于哪个脏腑、经络，病机反应往往是整体的。

编辑本段妇科病病史集应注意的内容1．一般项目包括患者姓名、白带发绿怎么回事性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。

3．现病史为病史的主要组成部分，应详加记述。然后了解病情的发展与演变，是持续性抑或间歇性，是进行性加剧抑或逐渐缓解，发病后的诊断及治疗经过、治疗效果及副反应等。白带多是什么原因 白带多异味重除主要症状外，还要详细询问有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程，特别是与主要症状之间的相互关系。此外，对患者的一般情况，如食欲、大小便、体重变化以及有无寒战、发热等，均应问明并予记录。对有鉴别意义的有关症状，白带多是怎么治疗即使为阴性也应写人现病史中。

4．月经史初潮年龄月经周期及经期持续时间。白带发黑是怎么回事如14岁韧潮，每28-30日来月经，每次持续5日．可简写为14磊-!面；每次经量多少(可问每日更换卫生巾次数)，有无血块，经前有无不适(如乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等)，有无痛经及疼痛部位、

5．婚育史婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系血亲)，白带豆腐渣状男方健康状况．有无冶游史、史以及双方同居情况等。足月产、早产及流产次数以及现存子女数。白带呈咖啡色是什么病 白带带血是什么原因如足月产3次．无早产，流产1次，现存子女2人，可简写为3-0．1_2．或仅用孕。产3(G4b)表示。分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，产后有无大量出血或感染史。自然流产或人工流产情况。末次分娩或流产日期。用何种生育措施及其效果。

6．过去史以往健康情况．曾患何种疾病，特别是妇科疾病、肺结核、肠结核、结核性腹膜炎、肝炎治疗乳腺增生效果最好的医院 做人流以后还能怀孕吗 3个月可以做人流吗 leep刀治疗宫颈糜烂 leep刀治疗宫颈糜烂多少钱 leep治疗宫颈糜烂 会复发吗？、心血管疾病以及腹部手术史等。为防止遗漏，可按全身各系统依次询问。此外。还应询问有无药物过敏史．并注明对何种药物过敏。

7．个人史生恬和居住情况，出生地和曾居留地区。有无烟、酒等嗜好。

8．家族史家人健康状况。

家族成员中有无遗传性疾病(如血友病、白化病等j、怀孕了还会有白带吗 怀孕七个月做引产 怀孕期间白带不正常 怀孕五个月能打胎吗可能与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压、癌肿等)以及传染病(如结核等)。

但是，这些损害和普通的皮肤病的皮疹往往极其相似，没有较为丰富的皮肤科临床经验很难将其鉴别开。虽然泌尿外科和妇产科也常常涉及到淋病、阴道宫颈炎等，但因为见到的病种比较单一，通常不能作为这些科的工作重点，医生也就常常难以形成整体的防治观念。所以我们建议患者最好要到皮肤科去就诊。注意和男是两个概念，前者指的是通过性关系途径传播的一些由致病微生物如细菌、、螺旋体、衣原体、支原体等引起的感染性疾病，应该去皮肤科就诊；而后者一般指的主要是男性的性功能障碍性疾病，一般应在外科的泌尿外科或男性门诊就诊。女性患者就诊须知女性生殖系统炎症是由多种病原体引起的常见病，如外阴炎、阴道炎、宫颈炎以及包括子宫及其周围结缔组织、输卵管、卵巢和盆腔腹膜等部位炎症在内的盆腔炎。 值得注意的是，由于近年来发病率逐年大幅度上升和病种不断增加，使得以上疾病中由性传播途径致病者所占的比例越来越高，这其中包括了许多无辜的受害者。其常见的表现有：外阴瘙痒、外阴赘生物、外阴斑块、外阴溃疡糜烂、外阴脱色斑、白带增多、下腹痛、下腹肿块、腰困腰痛等。然而，由于女染后很多人并无症状或症状与普通妇女病难以区别，许多患者并不知道自己感染上了性传播疾病，从而不知道应该去检查或不知道究竟应到哪里去检查，也有的在妇科就诊医生怀疑是时往往觉得不能理解从而拒绝接受化验检查。这使得疾病难以得到明确的诊断，往往殆误病情，一方面威胁妇女本身健康，如急性淋菌性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性淋菌盆腔炎，往往经久不愈，反复发作，并可形成不育不孕，严重影响健康、生活及工作；另一方面遗害子代，孕妇患有时，病原体可以通过胎盘，引起宫内感染，分娩过程产道感染，以及通过生后哺乳等环节，感染胎儿及新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。再者，作为病原体携带者，无疑还将进一步给家人和社会带来危害。有鉴于此，女性应充分认识到对于妇女健康的危害，加强自我保护意识，在身体不适时要及时到正规医院就诊，对医生的考虑要予以理解并积极予以配合，作必要的检查。病史集及其重要性为了明确诊断，医生必须要了解患者的一般情况和既往的病史，这些情况对于做出准确的诊断有重要的意义，患者一定要认真配合，以免医生判断失误，殆误患者的诊疗。一般情况文化程度（需注明文盲、小学、初中、高中、大学等）。婚姻（写明已婚、未婚、离婚、丧偶等）。职业（需填写详细，注明具体工种，如汽车司机、供销员、个体户、待业等）。病史主诉：主要叙述本次就诊的主要原因。现病史:主要包括 ⑴性接触史，性伴数及性伴的情况，包括同性恋史及性行为方式，末次接触与发病间隔的天数、外出地点等。⑵发生下疳的部位、数目、潜伏期和病程等。⑶有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿道分泌物等。⑷发生皮疹的时间、部位、形态、性质及病程等。⑸心血管及神经系统症状。 ⑹全身一般情况，包括发热、纳差、倦怠等。过去病史：说明以往用过的与有关的药物效果及过敏反应等。个人史：包括婚育史、结婚年龄、月经情况、妊娠次数、流产、早产、死产、正常产等。家庭史：包括父母、配偶、子女与有关的情况。体格检查主要进行体格检查，包括以下内容：全身一般情况皮肤粘膜检查泌尿检查：包括发病部位、形态、大小、数目、分布、分泌物、色泽、气味、量、淋巴结。还应包括妇科情况：如外阴、阴道、宫颈、附件、白带的量、气味、颜色、稠度等。并发症检查：包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、睾丸炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、播散菌血症、心内膜炎、心肌炎、关节为、胸膜炎、淋菌性皮炎、结膜炎、角膜炎等。