宫颈疾病精准筛查hpv分型与整合有没有必要_宫颈疾病精准筛查hpv分型与整合
1.宫颈癌筛查方法主要包括宫颈TCT检查和宫颈HPV检查?
刚刚过去的2021年3月4日是第4届 “国际HPV知晓日” ,而今年的主题是“HPV:一种所有人都能战胜的”。
HPV已经成了当代人的“敏感词”,一谈HPV就色变,很多人感染HPV后就会联想到会不会得宫颈癌?
2020年7月18日,“第六届全国阴道镜与宫颈病理学(CSCCP)“网络直播大会顺利召开。在下午的“宫颈癌筛查”分论坛上,来自上海复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、中国CSCCP副主任委员隋龙教授作了题为 《HPV载量在宫颈癌筛查中的应用》 专题报告。
HPV载量是指单位感染上皮细胞中HPV的拷贝数。
HPV载量的多少取决于两个因素:感染的上皮细胞的数量以及感染细胞中的的总数量。
HPV载量与宫颈病变的具体关系在学术界一直存在广泛的争议,产生的主要原因就是HPV载量测定的标准化问题。
有部分学者认为宫颈病变严重程度越高,HPV载量越高;部分学者研究认为HPV载量与宫颈病变程度并不相关。
由瑞典乌普萨拉大学生物医学中心于2019年在vriology journal杂志上的发表了一项研究, 该研究用荧光定量PCR的方法进行hrHPV(高危型HPV)分型检测,并通过检测样本细胞单拷贝基因来测算样本细胞数量。
该研究表明:
1. ?HPV初筛选检测中hrHPV载量与CIN2+的发生有关,载量可用于对hrHPV阳性女性进行分流,以取不同的随访策略或回叫时间;
2. ?hrHPV载量的连续检测有可能将具有CIN2+病变的女性与持续感染但没有发生CIN2+病变的女性分区开。
早在2017年的欧洲EUROGIN会议上,英国沃尔夫森预防医学研究所癌症预防中心主任Jack Cuzick教授就介绍了“欧洲建议未来HPV检测筛查路线图”。 将分型的范围从HPV16、18分型的范围,拓展到HPV16、18、31、33和45分型,其中就加入载量作为筛查阳性的分流范围。
Jack Cuzick教授在2019年11月28日发表了题为“Role of HPV Genotype, Multiple Infections, and Viral Load on the Risk of High-Grade Cervical Neoplasia”的研究结果。 该研究表明,HPV的不同基因型和载量是CIN2+和CIN3+的重要预测因子。特别是当HPV检测成为初筛策略时,根据HPV基因型和载量来识别具有较高CIN2+和CIN3+风险的女性,这对于制定个体化的分诊很重要。
2020年5月1日,北京大学深圳学院的吴瑞芳教授团队发表了“BMRT-HPV载量在宫颈癌二级筛查策略中的应用”的研究。 该研究表明:BMRT-HPV检测筛查宫颈癌具有与Cobas HPV同样的敏感性,且特异性更高;BMRT-HPV亚型结合载量可以用于宫颈癌二次筛查策略,尤其是在细胞学匮乏的地区。
在目前监测手段不统一的情况下,HPV数值大量降低才是金标准,而数值上的转阴,只是个体时间表长短不同而已。一般HPV载量 降低到100上下 后,无需再进一步用药,后期保持好生活习惯,加强自身体质,定期复查。
瑞琳他抗,控制病变和复制,只要遏制住了复制和量上升,说明就没有继续恶化病变的可能性。 暨载量大幅度降低后,可以考虑无需再继续增加疗程,在临床上注意定期复查即可,可以视为转阴。
对于HPV不必过分担忧,但却不能掉以轻心。 "早筛查、早发现、早治疗" 才是面对HPV感染的正确操作。
宫颈癌筛查方法主要包括宫颈TCT检查和宫颈HPV检查?
说到宫颈癌大家一定都有所耳闻,但感觉距离自己很遥远,然而,现实并不是我们想象的那么乐观。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位,发病人群也有年轻化的趋势,究其原因主要在于大家对宫颈癌的认识不足,更不了解宫颈癌早期筛查的重要性。
HPV感染是导致宫颈癌的主要因素,此外还有一些其它诱发因素。包括:①性行为:多个性伴侣、过早性生活(<16岁);②分娩因素:早年分娩、多产;③性接触高危男性:癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宫颈癌;④吸烟:增加感染HPV效应。
因为,大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV,但通常在8-10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程,即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。而把握住这段时间,就可以最大程度地把宫颈癌“拒之门外”。
女性宫颈癌筛查需要做些什么呢?
其实,宫颈癌筛查并不复杂,主要包括:宫颈细胞学检查(TCT / LCT)或巴氏涂片(传统巴氏涂片或液基巴氏涂片)、高危
HPV感染检测。宫颈癌筛查联合检测即宫颈细胞学检查和高危 HPV 感染检测。
1、高危HPV感染检测。因为HPV有很多种亚型,其中HPV16和HPV18大约引起70%的宫颈癌和50%的宫颈癌癌前病变,被称为高危型 HPV
亚型。也因此,一般HPV分型会特地挑出来
HPV16和HPV18单独报告。
2、巴氏涂片。异常报告结果一般为“宫颈上皮内瘤变(CIN)”,划分为三个等级:
CIN1:低度鳞状上皮内病变( LSIL)。CIN2:根据 p16 免疫染色被分层来识别癌前病变。
p16-阴性:低度鳞状上皮内病变。p16-阳性:宫颈癌癌前病变。
CIN3:宫颈癌癌前病变。
3、宫颈细胞学检查。一旦报告中出现
“不典型鳞状上皮细胞( ASC)”,那么都一定要去医生那里做进一步检查评估,以排除癌前病变或癌症。
建议大多数人免疫功能正常、宫颈完整的女性,有三年以上性生活史或年满21
岁有性生活的女性可以开始宫颈筛查。所以,女性朋友应当定期参加宫颈筛查,以便及早发现宫颈的癌前病变或早期宫颈癌,如果及时治疗,效果会非常理想。早期检出后,宫颈癌前病变的治愈率高达98%,最终可预防宫颈癌的发生。年纪轻轻的你,请别忽略了身体健康。做好定期筛查,让宫颈癌远离你。
是。
宫颈TCT(宫颈液基薄层细胞学检查)及宫颈HPV检查是现阶段发现宫颈癌及宫颈癌前病变的初筛手段,特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。
宫颈癌虽然危害较大,但是可以及早进行HPV疫苗接种预防;可以早期进行宫颈癌筛查,包括宫颈TCT检查及HPV检测,对于怀疑癌前病变及宫颈癌的患者,进行组织病理学检查。
早期宫颈癌症状
宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的恶性肿瘤,持续高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生有着直接关系。
谢凯介绍,在日常生活中人们很难轻易发现早期宫颈癌的预警信号,偶尔出现少量出血或阴道分泌物中混夹出血现象,虽然量很少,但也需注意。
如果出现接触性阴道出血、月经不规律阴道出血,以及绝经后阴道出血,都要到医院及时就诊。此外随着病情的发展相继会出现阴道排液增多、出血增多伴明显的异味。若出现腹部不适,疼痛等症状,一般已到晚期。
以上内容参考:百度百科-宫颈癌
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