1.提问：乳腺癌术后需要放疗吗？

2012nccn乳腺癌解读_乳腺癌 nccn 2021

所谓的一线方案就是当确诊乳腺癌的分期分型之后美国NCCN指南规定的治疗乳腺癌的首选方案，如果这个方案效果不佳或者治疗一段时间后病情出现复发或转移，那么这个方案就不能继续使用，需要使用备选方案，也就是所谓的二线方案。

提问：乳腺癌术后需要放疗吗？

患者病理类型属于原位癌伴灶区微小浸润，根据ER+++,PR+,Cerb-B2+～++,Ki-67+(约5-10%），左腋淋巴结未见肿瘤累犯（0/8)。属于中度复发风险。根据NCCN指南，我们建议应用AC，TE*4或TC*4,CMF*6,一般不建议用含紫杉醇的方案。所以，四次的TEC应该够了。需要应用三苯氧胺治疗5年，如果应用2-3年后，患者已到绝经期，可以应用芳香化酶抑制剂。

（郭贵龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

温州附属第一医院郭贵龙 ://guoguilong.haodf/

陈前军医生答1）美国的NCCN乳腺癌指南强烈考虑放疗2）欧洲ESMO指南中并非包括全部人群，而是要考虑年龄（没有提供具体数据，但一般认为是35岁）、是否有脉管癌栓、淋巴结廓清数目是否过少（欧洲通常认为是8个以下，美国通常认为10个以下为过少）。3）欧洲st gallen乳腺癌共识：要考虑年龄，年龄大于45岁不用放疗；还考虑脉管癌栓，如果超过2处以上则需要放疗。根据欧洲的指南，你确实可以考虑不放疗，不过，没有看到你报告中的脉管癌栓情况。