2011版乳腺癌诊疗规范_2020年乳腺癌诊疗规范

乳腺癌在实体瘤中，属于治疗手段多，预后好的恶性肿瘤。目前，疾病的诊疗、预后都是个体化的，不同分型的乳腺癌，治疗方案和预后都不同。

讲述乳腺癌的规范化治疗方案如下：

手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗。

①.手术治疗：

手术是乳腺癌治疗的第一步，目的是切除肿瘤，消灭肿瘤大本营，是规范化治疗的第一步。 手术方式根据具体病情，有：改良根治术（切除乳房及腋窝淋巴结），保乳术（保留乳房的乳腺癌根治术），乳房全切术后的即时再造。

乳腺癌并非都要切除乳房，根据具体病情，可以选择保乳手术。

②.化疗

化疗，指的是化学药物治疗。目的是消灭，杀灭体内可能残余的肿瘤细胞，是重要的，治愈手段。

常用的化疗方案有：蒽环类、紫杉类药物，一般化疗疗程是6--8个疗程，21天一个疗程。也有周疗等密集疗法。

③.内分泌治疗

对于激素受体阳性的乳腺癌，即：ER/PR阳性的患者，在手术、化疗结束后可以内分泌治疗。绝经前的患者口服他莫昔芬或者托瑞米芬，绝经后的患者口服阿那曲唑、依西美坦、来曲唑等等。

④.放疗：

放疗有适应症：主要是针对腋窝淋巴结有转移，肿块较大，侵犯皮肤、保乳患者等情况下需要进行放疗。

⑤.靶向药物治疗：

针对病灶免疫组化检查为 HER-2（3+）或者fish检测有扩增的患者，需要用曲妥珠单抗（赫赛汀治疗）。目前：比洛替尼也用于临床了。

乳腺癌中，不同的病理类型，不同的分子分型，治疗方案不同，需要具体情况具体分析

ER是雌激素受体，PR是孕激素受体。这两个阳性的话可以进行内分泌治疗。如果两个都是阴性，内分泌治疗基本无效。

HER2是表皮生长因子受体，强阳性可以使用赫赛汀。本例一个加号，如果需要可以测FISH决定是否可以使用。

Ki-67是细胞增殖活跃度的指标。本例较低。