宫颈疾病的诊治_宫颈疾病诊治中心的建设流程

2024-12-17 15:00:22

1.如何治疗慢性宫颈炎？慢性宫颈炎的临床表现有哪些？

宫颈癌目前可能还没法完全治好，那么宫颈癌的早期症状及治疗方法有哪些呢？

宫颈癌的早期症状一般来说不典型，或者没有不适的症状，主要还是通过体检发现子宫内膜过厚存在异常的情况，可以出现阴道流血可能性。对于子宫内膜过厚是需要取诊断性刮宫，病理确诊疾病的性质。如果出现子宫内膜不典型增生或高级别上皮内瘤变，是需要考虑癌前病变的可能性。主要治疗方式是取清宫处理，必要时可以取全子宫切除。

通常手术治疗有80%的几率获得较好的疗效，但也有少数患者在术后一定时间内会复发、转移，这除了跟肿瘤的特性有关之外，还与手术过程有关。在术后，医生会根据肿瘤的病理报告对患者病情进行综合评估，如果是易复发的高危患者，术后通常给予放化疗，以减少复发。

如何治疗慢性宫颈炎？慢性宫颈炎的临床表现有哪些？

宫颈炎是妇科疾病中比较常见的一种，生活中许多女性都备受宫颈炎困扰，但是还有一些女性患有宫颈炎却并不自知，所以不少女性对于宫颈炎的症状和护理方法都是非常好奇的。那么宫颈炎的症状有哪些？宫颈炎如何诊断治疗？宫颈炎怎么办？

1、宫颈炎的症状

1）宫颈管流出或宫颈棉拭子可见脓性或黏液脓性分泌物。

2）轻柔宫颈棉拭子操作即可引起持续性宫颈出血。

两种症状可单一或同时存在。宫颈炎常无特异性症状，某些女性可能会有异常女性私处分泌物，经间期出血（如同房后出血）。女性私处分泌物镜检每高倍镜视野下WBC＞10个，宫颈炎常与衣原体、淋球菌感染相关。对于缺少女性私处炎相关症状，但白带异常的患者，白带可能是预测宫颈炎的敏感指标（换句话说，宫颈炎不可能没有白带）。女性私处分泌物行革兰氏染色，以白细胞数目增多作为诊断标准是不可行的，此外，在衣原体和淋球菌感染的患者，其阳性预测值很低，临床价值太小。尽管宫颈分泌物中G-球菌检出对诊断具有特异性，但该操作需在经验成熟的实验室进行，且其敏感性较低。

一、病因学

单一的病原微生物即可引起宫颈炎，最常见的是沙眼衣原体（C.T）和淋球菌（N.G），此外还常伴随滴虫性女性私处炎（BV）和（特别是HSV-2），然而，有些宫颈炎患者却并不由单一病原微生物感染引起，比如那些近期患STDs低风险的女性（如：年龄＜30岁）。有限的数据表明Mg感染、BV、频繁地女性私处冲洗可能导致宫颈炎持续存在。持续抗生素治疗时宫颈炎症状持续存在，其中的原因尚不清楚。某些顽固例并非由C.T或N.G再次感染引起，其他一些因素（如持续女性私处菌群失调、女性私处冲洗、暴露于某些刺激物中、自身定植菌移位）也包含在内。

二、诊断

宫颈炎常是上生殖道感染（子宫内膜炎）的标志，如果有新发宫颈炎病史，需评估是否合并PID，并行C.T和N.GNAAT检测（核酸扩增试验），检测标本可以来源于女性私处、宫颈、尿道。宫颈炎患者同样需要评估是否合并BV、滴虫感染，如合并需同时治疗。女性私处毛滴虫镜检敏感度低（近50%），如患者有滴虫感染的症状，但滴虫镜检阴性，需做进一步检测（包括：培养、NAAT、其他FDA推荐的诊断方法）。女性私处分泌物检查每高倍镜视野WBC＞10，无滴虫感染，表明可能为C.T或N.G宫颈内感染，尽管HSV-2感染与宫颈炎相关，但缺乏对HSV-2的特异性检测方法（包括：PCR、培养、血清学检测）。

三、治疗

许多因素会影响到宫颈炎治疗方案的选择。针对C.T和N.G感染的治疗方案可应用于以下情况：患者为高风险人群（如：年龄＜27岁，有新的性伴侣，该性伴侣同时有其他性伴，或性伴侣患有STD）；不能按时随访，不能行C.T和N.GNAAT检测。滴虫和BV如被确诊，需行相应治疗。对患STD低风险的患者，可选择推迟治疗，直到明确诊断。如果C.T和N.GNAAT检测阴性，可以考虑随访至宫颈炎症状消失。

三、治疗方案

阿奇霉素1g单剂量口服

强力霉素100mg一日2次口服，共7日

注意：如果患者有淋球菌感染的高危因素，或处于淋球菌感染的高发地区，可考虑同时治疗淋球菌感染。

为了将病原体传播最小化和避免重复感染，需性伴侣同治，治疗期间（包括：单剂量治疗后7天后或完成7日疗程）应避免性生活直至治疗结束，症状消失。确诊为宫颈炎的患者，建议同时行HIV和梅毒检测。

四、随访

接受治疗的女性应同时进行随访，以判断宫颈炎是否治愈。对于未接受治疗的女性，随访期间可以告知医生病原体检测结果，作为宫颈炎评估的一部分。女性如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染，其性伴需同时治疗。因其复发率较高，不论其性伴侣是否治疗，均推荐治疗后3个月进行复查。如果宫颈炎症状持续存在或再次出现，需进行新的评估。

五、性伴侣治疗

对宫颈炎患者的性伴，需行STD或疑似STD检查，所有过去60天内的性伴均需就诊接受检查，如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染或疑似感染，男性性伴需同时治疗。治疗期间，避免性生活。

六、持续或复发性宫颈炎

治疗期间，宫颈炎症状持续存在，或再次出现，常与再次接触和治疗失败有关。如果排除了STD引起的复发可爱染和治疗依从性差，同时无BV，其性伴也需就诊接受治疗，这类患者的治疗方案需重新评定，此外，宫颈炎症状持续存在的患者，重复、长期应用抗生素的有效性还未知。Mg感染是宫颈炎症状持续存在的一个重要原因，经过强力霉素和阿奇霉素治疗后，症状得不到缓解，可考虑行Mg检测，根据检测结果使用莫西沙星治疗。

七、孕期宫颈炎的诊断和治疗

孕期宫颈炎诊断和治疗同非孕期（参考前面所述）。

2、女人宫颈炎注意事项

宫颈炎患者忌食过于甜腻的食物

过于甜腻的食物如糖果，蛋糕，猪肉，蛋黄等，这些食物有助食的作用，在一定程度上会降低炎症治疗的效果，导致病情拖延难治。

宫颈炎患者忌喝酒

酒类属于温热刺激性食物，宫颈炎患者喝酒容易加重湿热症状，导致炎症难以消退，甚至加重病情。

宫颈炎患者忌吃辛辣刺激食物

宫颈炎患者吃太多辛辣刺激食物容易加重盆腔充血症状，刺激病情，延缓病情痊愈时间，严重的还会导致子宫肌肉过度收缩，因此，辣椒，胡椒，花椒这类刺激食物尤其要少吃。

宫颈炎患者忌吃“发”物

螃蟹，虾，海鱼，牡蛎，以及笋子，牛肉这类食物都属于发物，宫颈炎患者吃太多这类食物不利于炎症消退。

宫颈炎患者忌吃温热性肉类

牛肉，羊肉，狗肉等肉类都是温热性食物，宫颈炎患者吃这些肉类食物更易导致上火，导致病情反复发作，或者加重病情。

宫颈炎患者忌吃易凝血的食物

阿胶，桂圆，红枣，蜂王浆宫颈炎患者也应该尽量少吃，这些食物具有一定的凝血作用，过量食用容易导致炎症愈加严重。

宫颈炎是比较常见的妇科病，宫颈是女性非常重要的部位，宫颈炎症，需要及时的治疗缓解，有些女性可能是因为流产、刮宫等造成的宫颈炎，还有些是细菌逐渐感染引起的，那么如何治疗慢性宫颈炎？慢性宫颈炎的临床表现有哪些？下面为大家介绍。

1、如何治疗慢性宫颈炎

1、药物治疗：多用女性私处深部塞药，对轻度宫颈炎可促进愈合，但对中重度宫颈炎效果不佳。患者应在医生的指导下，根据不同病原体，炎症的程度来选择合适的女性私处栓剂进行治疗，不要自行购买药物。

2、物理治疗：是目前治疗慢性宫颈炎（尤其是中重度宫颈炎）的最佳方法。临床常用的方法有冷冻、红外线凝结、激光、电灼、微波、欧姆波、射频等。各种治疗方法大同小异，其治疗原理基本相同，即用不同物理方法破坏宫颈受损上皮，使之坏死脱落，从而促进新生鳞状上皮覆盖。创面愈合需4～8周，术后一般有较多渗液，两周左右坏死痂皮脱落，有时会有少许出血。物理治疗后应禁止性生活两个月。

物理治疗有可能引起术后出血、宫颈管狭窄、宫颈疤痕，从而有影响受孕或导致女性私处分娩困难等情况发生。所以对于年轻未育妇女，治疗宫颈炎一定要慎重选择治疗方法。建议轻度和中度宫颈炎患者首选局部药物治疗，经过一定疗程用药不能改善者，才考虑物理治疗。重度宫颈糜烂患者，则必须用物理治疗才有效，并且治疗后应重视定期复查和随诊。

2、宫颈炎的临床表现

1、急性宫颈炎

大部分患者无症状。有症状者主要表现为女性私处分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、同房后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、女性私处口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2、慢性宫颈炎

多无症状，少数患者可有女性私处分泌物增多，淡**或脓性，同房后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有**分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

3、宫颈炎的病因

1、急性子宫颈炎

性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。

内源原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性女性私处病病原体、生殖支原体感染有关。

2、慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。

慢性子宫颈管黏膜炎病变局限于颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈女性私处部光滑，外口流脓性分泌物，颈管黏膜增生外突，宫颈口充血发红，宫颈肥大。