宫颈疾病的诊断及治疗进展_宫颈疾病治疗指南

随着医学知识的普及和大家健康意识的提高，HPV（人乳头状瘤）已经变得“大名鼎鼎”，甚至可以说是“臭名昭着”！大家可能已经知道HPV感染可以引起包括宫颈癌在内的诸多疾病，那么感染了HPV以后有没有可以杀灭的有效药物呢？

HPV分为低危型和高危型2种。低危型感染主要引起各种“疣”，比如皮肤寻常疣、隐私部位的等。高危型HPV主要引起宫颈的病变，持续性高危型HPV感染是诱发宫颈癌的必要条件。

和绝大多数感染一样，目前对HPV感染尚无有效的杀灭的药物。尽管市面上有多种抗药物销售，但是对HPV的效果有效，甚至根本没有效果。

对于低危型HPV感染，尚有一些药物有一定效果。比如咪喹莫特是一种免疫调节剂，通过调节病灶局部的细胞免疫功能发挥作用；鬼臼毒素能抑制，对抗导致的细胞增生。但是对于高危型HPV感染，目前还有没经过临床实践证明充分有效的抗药物上市。

有些医生尝试使用干扰素治疗高危型HPV感染，理论上讲可能有效，但是真正是否有效很难讲。所以在目前治疗宫颈病变的各种临床指南里，没有哪种具体药物推荐用于直接杀灭HPV。

因此，对于高危型HPV感染而言，目前没有明确有效的治疗药物。很多时候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。HPV清除的时间需要数月到1年之久，平均6-8个月左右，所以发现高危型HPV感染后不能心急，要给机体充分的时间来消灭。

古语云“上医治未病”，就是说应该在疾病还未发生时就要重视防，HPV感染同样如此。高危型HPV和性传播有重要关系，因此保证健康的性行为很重要。另外，提高身体素质、增强免疫力也对预防和清除HPV感染具有意义。现在很多江湖游医宣称能够快速根治高危型HPV感染，万不可信！

点击查看源网页

我明确告诉大家HPV没有确证有效的治疗药物，大家不要轻信那些号称可以“快速根治HPV感染”的办法。之前我收到一些朋友的咨询，甚至还有一些专业妇产科医生的疑问，在此我对相关问题再进一步解答如下。

1、目前缺乏有效的HPV抗治疗是全世界的共识。

虽然现在已经有一些抗药物上市，包括有些医生提到的“核苷类”抗药物，也包括我前一篇文中提到的干扰素，但是疗效都不确切，甚至根本没有疗效。目前也没有开发出专门针对HPV的抗疗法。因此，所有关于HPV预防和治疗的指南中，都没有提到过（或推荐）使用任何药物来杀灭HPV。

2、有些患者用了抗药，几个月会HPV检测转阴了，是不是药物起效了？

有些医生和患者使用某种药物后，过一段时间再检测HPV转阴了，就认为被药物杀灭了。这种说法是不科学、不严谨的。上一篇文章中我已经指出，大多数HPV不用任何药物治疗，经过一段时间后通过机体的免疫力也能杀死HPV。因此，那些所谓用药后HPV转阴的患者，很可能并非药物起效，只不过是身体自身的力量把清除了而已。

其实要证明一个药物是否有效很简单，就是在用药患者以外再设立一个不用药的对照组。如果未用药的患者同样HPV能转阴，那么说明药物很可能是无效的。那些宣称自己能杀灭HPV的药物，请拿出你们的临床对照实验数据来！

3、HPV感染后的治疗不在于抗，而在于阻断病变升级和发展！

尽管没有对抗HPV的药物，但是HPV感染引起的病变却是可治疗的。对于低危型HPV感染，治疗目的在于去除已经感染的病灶（去除疣体，而不是直接去杀死！）；而对于高危型HPV感染，则是及时识别宫颈细胞是否发生癌前病变（CIN），已经发生CIN的需要相应处理。因此，目前HPV虽无药可治，但HPV所致的病变是可以治疗的。

4、HPV虽不能杀，但是可防！

还是那句话——HPV感染重在预防。HPV疫苗是预防感染的好办法。健康的性行为同样是预防HPV的关键。至于其他途径，特别是环境接触是否可以感染HPV目前还在研究中。

总之，HPV感染并不可怕，大多数感染可以通过自身免疫力清除；正规的筛查可以及时发现HPV引起的癌前病变并加以阻断。有些医疗机构宣称“包治HPV”、“快速杀灭HPV”是非常不科学和不可信的！听说有的患者花了十几万使用“杀死HPV的药物”，更是耸人听闻！

HPV全称是人乳头状瘤，它是感染女性朋友引起宫颈癌的危险，目前医学上已经研制出了宫颈癌疫苗，对于宫颈癌有良好预防作用。患有宫颈癌有什么治疗方法呢？宫颈癌患者能不能怀孕呢？看完这篇文章你就会明白了。

1、HPV感染怎么治疗

对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。换言之，只有当出现了肉眼可见病灶（如）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。对应于上面提到的HPV感染类型，就是潜伏感染、亚临床感染都不需要治疗。

上面这段话是全世界的共识！美国2010版的HPV感染治疗指南明确指出：所有的治疗都只针对HPV引起的病灶，而不针对HPV本身！我国的临床指南也没有说要单独对HPV进行抗治疗。

所以，大家咨询的最常见的问题：体检发现HPV感染，需不需要治疗？答案如下：如果TCT等其他检查没有问题，仅仅是单纯的HPV感染，不需要任何治疗，定期复查即可！

如果是HPV感染引起皮肤黏膜病变，主要通过不洁同房传染的性传播疾病，治疗有物理和化学方法不下百种，如果方法单一那是很难得到预期效果的。等离子、激光、微波是治标不治本同样得不到目的。几十年的临床经验总结传染性强复发率高75%左右。该病的治疗一定要正规治疗中药外用，中医中药清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、软坚散结、培元固本、内外结合调理，配合西药口服。刺激肌体免疫系统产生免疫球蛋白提高自身免疫功能，达到标本兼治目的;用药3-5天后‘疣体会变小、枯萎、脱落，尤其是反复复发性的和腔道性的，只要你持之以恒坚持一定时间，就能一次性彻底治愈。

2、患有HPV能否怀孕

一、大部分HPV感染可自愈

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，目前可以证实，几乎所有宫颈癌都是由HPV感染所致。因此，不少人把HPV感染和宫颈癌画上了等号。其实这是一个很大的误区。张秋实主任介绍，临床中HPV类型接近200种，其中有14种HPV类型被列为“高风险”，以HPV16和HPV18两种株风险最高。流行病学调查推测，70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多数人会在1-2年内依靠自身免疫力清除。只有少部分病人由于体质或类型等原因，不能自我清除，长期感染HPV后，可能发生宫颈癌前病变，最后发展成宫颈癌。

“HPV感染并不可怕，按照宫颈筛查流程，医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准，患者需要做女性私处镜组织样本活检，进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变，则对生育没有任何影响，如果检查发现细胞有改变，则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。”

感染了HPV后，是否需要立即进行治疗呢？张秋实主任指出，HPV感染目前并没有特效药，发现宫颈癌前病变的患者，可以用宫颈椎切术切除病变部位。而一般的感染者，只需要放下心理负担，适当锻炼增加营养，增强自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去帮助清除，目前效果还缺乏有力的数据支撑。

二、想怀孕无需等待HPV清除

很多人担心，感染HPV，对怀孕和胎儿是否有影响。张秋实主任介绍，国外有研究表明，感染HPV的女性分娩之后，对新生儿口腔、皮肤等处进行检测发现，可能有短暂的一过性的感染，但过一段时间会被人体清除。母亲感染，在怀孕期间，也没有证据表明会造成胎儿畸形或流产。

另外，HPV感染只是感染宫颈或女性私处粘膜，不会影响输卵管，跟不孕症之间也没有必然联系。

北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授也认为，大部分感染HPV的患者，无需等待清除再怀孕。一方面，HPV没有特效药，依靠人体自身免疫力清除，时间漫长，另一方面，感染对怀孕没有影响，所以阳性患者不需要浪费时间，错过怀孕年龄。

3、未感染者需接种疫苗

HPV疫苗作为全球首支癌症预防疫苗，在宫颈癌防治上有着相当重要的作用，在2006年首支HPV疫苗被宣布上市投入使用，接着到目前为止，上市的一种有三种HPV疫苗，都是获得世界卫生组织(WHO)的认证的，都是人体承受范围内的安全疫苗。

HPV疫苗和一般的疫苗是一样的，多是做上臂肌肉注射，常见的副作用表现有注射部位红肿、疼痛，注射之后又轻微头疼、恶心等，但是这些状况都是常见的、轻微的额，状况是不会超过两天。

一、接种之后会影响怀孕吗

这个是不会的，HPV疫苗的安全性是已经得到论证的，有一部分人会问及我打了HPV疫苗之后经期有点乱了，时间间隔长、量多或量少等等，这个不是疫苗的问题，每个人的身体情况都是不一样的，接种HPV疫苗表现出来的状况多有不同，很有可能身体出现了排异现象，所以及时去正规医院做全全身检查才是关键。

二、接种HPV疫苗期间还能同房吗

可以，但是有规律的房事还是有必要的，HPV的传播途径主要就是性，所以接种期间，对的注意尤为重要，并且还要做好避孕措施。对于性伴侣不固定甚至多个乱性的人群来说，就算是再好的药物也是不管用的，因此接种HPV疫苗不是全部，自我生活中的注意才是关键，借或者能够之后定期接受检查，这些全都做到了才能全面有效的预防HPV感染，降低HPV感染带来的危害。