宫颈疾病的诊断及治疗进展_宫颈疾病的病史采集包括哪些

2024-12-27 13:22:15

很多女性会有月经推迟或是月经提前的症状，也就是月经紊乱或是月经不调，所以会想到医院去检查确诊一下是否真的有出现月经不调这个疾病。到这里就会有很多女性产生疑惑了，那么，去医院之后要进行什么检查呢?月经不调的检查方法有哪些?

月经不调的检查方法有哪些

详细询问病史：完善的病史集有助于作出合适的判断，所以要求月经不调的患者力求准确地提供资料。盆腔检查：检查的目的了解是否有官畸形、肿瘤或炎症的情况发生。垂体功能检查：测定血LH、FSH水平及PRL水平以及垂体兴奋试验，蝶鞍CT检查看一下有没有垂体腺瘤。卵巢功能检查：阴道脱落细胞检查，宫颈黏液结晶检查，血清E2、P测定，子宫内膜活检，基础体温测定。

1、B超检查

能够检查子宫、卵巢、盆腔等组织是否健康，预防出现子宫肌瘤和卵巢囊肿的出现。

2、X线检查

详细了解子宫内的情况，排查是否有息肉或者其他肌瘤组织。

3、内分泌检查

通过激素测定来确定各项激素水平是否正常，然后通过相应的激素类药物治疗。

4、宫腔镜或腹腔镜检查

预防出现组织病变，做到早确诊早治疗。

另外，专家提醒，女性在做妇科检查之前都应该做好个人卫生，预防在检查过程中受到细菌感染，并且检查前还需要避开月经期，在去医院前应该做好个人卫生，并且不要乱吃药物，否则会影响检查结果。

月经不调名贵的中药材

海马：海马是市场价格大海马价格在11000-14000元，小海马价格在5000-5500元。海马一种经济价值较高的名贵中药，具有强身健体、补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛、镇静安神、止咳平喘等药用功能，特别是对于治疗神经系统的疾病更为有效。海马是刺鱼目海龙科暖海生数种小型鱼类的统称，是一种小型海洋动物，身长5-30厘米。因头部弯曲与体近直角而得名，头呈马头状而与身体形成一个角，吻呈长管状，口小，背鳍一个，均为鳍条组成。

鹿筋：鹿筋是鹿科动物梅花鹿或马鹿四肢的筋，一种补肾阳、壮筋骨的名贵中药材，多用于治疗劳损过度、风湿关节痛、子宫寒冷、阳痿、遗精等。受产地以及销售地及市场行情影响，鹿筋价格大概250-300元不等。

灵芝：野生灵芝药用价值也比较高，市场价格因其大小，年龄，药效，品种的差异存在着价格上差异。赤芝灵芝，它的形状菌伞肾形，半圆形或近圆形，表面红褐色，有漆样光泽。它的价格在一斤120元左右;平盖灵芝，菌盖半圆形，近扇形，表面灰白色、灰褐色或锈褐色，市场价格一般在90元左右一斤;

鹿茸：鹿茸是一种最贵最缺少的稀缺中药材之一，它的成品是指梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化而带茸毛的幼角。它的药用价值非常高，可以补阴、补阳、补血、止血，用于阴虚、阳虚及血虚等病症。药材市场上，鹿茸每一克可以卖几十元到几百元不等。

　不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10-15%的育龄夫妇，为什么42岁怀不上孕，接下来就和我一起去看看吧。

　42岁怀不上孕的原因

　1、输卵管堵塞、粘连不通、积水：

　由输卵管炎症引的输卵管积水、堵塞或粘连不通等输卵管疾病，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，导致女性不孕。

　2、多囊卵巢综合征：

　多囊卵巢综合症，是女性不孕的主要原因之一，多囊卵巢综合症，是一种激素水平异常导致的排卵障碍，卵巢呈现多囊状态，有时引起卵巢增大，卵子发育不良(不成熟)。

　3、宫颈炎、宫颈糜烂：

　由于宫颈炎、宫颈糜烂宫颈的分泌物较多、且粘稠，使精子不易通过，影响精子的活动度，阻碍精子进入宫腔，引发不孕不育。

　4、免疫性因素、习惯性流产：

　免疫性不孕约占不孕症夫妇的10-30%.习惯性临床病因也十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。

　5、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿：

　这些妇科肿瘤是导致女性不孕的主要原因之一，它们会不同程度地影响卵泡发育或卵子的排出与着床，从而导致女性不孕的发生。

　6、子宫内膜异位症：

　子宫内膜异位症指子宫宫腔内的正常内膜细胞种植于子宫外，如卵巢或其他盆腔器官，约35%的子宫内膜异位症女性合并不孕。

　不孕症的检查

　输卵管性不孕的诊断

　1. 输卵管通液术(hydrotubation)：有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

　2. B超监视下输卵管通液术(sonosalpingography，SSG)：可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管粘膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

　3. 子宫输卵管造影术(hysterosalpingography, HSG)：对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。4. 宫腔镜下输卵管插管通液术：间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和疤痕而在通液试验时出现梗阻的象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

　4. 腹腔镜检查(laparoscopy)：可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

　排卵功能障碍性不孕的诊断

　确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5-1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但病人花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10-16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6-2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。

　免疫性不孕的诊断

　1.病史：睾丸损伤、手术或活检术，输精管堵塞、吻合术;生殖系统感染史，不明原因不孕不育，史等。

　2.免疫学检查

　①精子免疫检测：分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。

　检测AsAb的方法有很多，由于对精子抗原缺乏足够的了解，至今没有诊断的金标准。目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

　②精子宫颈粘液试验：后试验(postcoital test，PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。后2～8小时内，吸取受试者宫颈粘液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过粘液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈粘液反应性正常，精子可以穿透宫颈粘液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

　不明原因性不孕的诊断

　在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。

　男性不孕的诊断

　1. 病史集：注意生长发育史、婚育史、性生活史、职业和生活习惯，既往史包括疾病史、手术外伤史、药物服用史;以及女方既往婚史、月经史、生长发育史、妊娠生育史等。

　2. 体格检查：

　1)全身检查：血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征)，有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。

　2)官检查：检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结，输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

　3)实验室检查

　① 精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。

　精液收集注意事项：禁欲3～7天，尽可能在实验室用手*法取精液，全部收集到干净玻璃容器内，不要用中断法、避孕套和塑料瓶。精液取出后应立即送检，天冷时注意保温，检查时间最好在30分钟内，不超过60分钟内进行。

　结果分析说明：一次检查结果不一定能完全准确反应精液情况，应间隔1～2周、重复检查2～3次。如近期有发热等影响精液检查的因素，应在3个月后复查。

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