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1.宫颈癌的治疗方法有哪些

记者 李惠钰

卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，致死率高居女性恶性肿瘤的榜首，也被称为“沉默的杀手”。过去几十年来，卵巢癌的治疗一直没有突破性进展。特别是晚期卵巢癌，确诊后存活超过5年的人还不到一半。

近日，《新英格兰医学杂志》在同一天发表了两篇关于可延长晚期卵巢癌无进展生存期的新疗法研究，即PARP抑制剂维利帕尼和尼拉帕利联合化疗的新疗法，研究结果表明卵巢癌存活率较低的关键壁垒有望被打破。这也为晚期肿瘤患者燃起了生命之光。

难以摆脱复发魔咒

女性肿瘤主要有三大类，最常见的是宫颈癌，其次是子宫内膜癌，卵巢癌位居第三。在这三种癌症中，卵巢癌的发病率虽然不高，但死亡率却居榜首，严重威胁女性的健康。

美国疾病控制与预防中心此前发布的卵巢癌五大高危人群分别是：

年龄50岁以上的女性；

未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；

单独服用雌激素药物超过10年者；

乳腺癌易感基因发生突变的人群；

有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。卵巢癌之所以有较高的死亡率，据昆明医科大学第三附属医院妇科主任杨宏英分析，主要有两方面原因：第一，卵巢肿瘤一般位于盆腔深部，检查中难以察觉，并且早期症状不明显，不容易被发现；第二，早期检测手段有限，居民健康意识不足，70%的患者发现时已是晚期。

目前，晚期卵巢癌的传统治疗方法主要是“手术+化疗”。患者起初可能会对治疗有所反应，但大多数患者仍然难以摆脱复发的魔咒，并最终死于这一疾病，最近10多年晚期卵巢癌生存率依然低于40%。

“卵巢癌治疗方面，紫杉醇加铂类组成的化疗方案以及手术治疗带来一定缓解，但其中70%的患者仍会复发，且复发患者较易产生铂类耐药问题。”杨宏英对记者称，面对这一现状，临床专家一直都在寻找减少卵巢癌复发并可用于维持治疗的方法。

近年来，PARP抑制剂逐渐成为肿瘤治疗领域的热门靶点，也被认为是治疗卵巢癌最有希望的靶向药物。随着PARP抑制剂进入临床应用，患者复发的风险极大降低。

PARP抑制剂可提高生存率

PARP是一种DNA修复酶，在DNA修复通路中起着关键作用。PARP抑制剂通过抑制肿瘤细胞DNA损伤修复、促进肿瘤细胞发生凋亡，从而可增强放疗以及烷化剂和铂类药物化疗的疗效。随着医疗研发的深入，PARP抑制剂有望成为攻克卵巢癌治疗难题的关键。

在《新英格兰医学杂志》发布的研究中，对新诊断为晚期卵巢癌的女患，在常规化疗后使用尼拉帕利、维利帕尼均可延长其无进展生存期，并且能够降低复发或死于该疾病的风险。

联合用药将成研究方向

“卵巢癌复发率大概为80%。”复旦大学附属肿瘤医院教授吴小华表示，如何让卵巢癌患者在首次治疗后不再复发或延迟复发，是临床中遇到的一个挑战。PARP抑制剂可能用于一线化疗后的维持治疗。

“我们希望，PARP抑制剂联合其他的治疗方案能够发挥一加一大于二的治疗效果。”吴小华说。

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宫颈癌的治疗方法有哪些

在厦门举行的第12届全国临床肿瘤学大会上，上海复旦张江生物医药股份有限公司宣布，历时6年研发、我国自主创新的中国首枚阿霉素“导弹”——PEG化脂质体阿霉素（里葆多）上市。专家指出，该产品是对传统化疗药物的剂型完善。

化疗作为肿瘤的三大治疗手段之一，有着不可替代的功效。其中，阿霉素就是使用最多的一种化疗药物，它对乳腺癌、妇科肿瘤、肝癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、头颈部肿瘤、软组织肉瘤等都有着很好的治疗效果，遗憾的是这种药物在治疗的同时会给患者带来心脏毒性、脱发等副作用，严重影响患者的生活质量。

然而，里葆多则可解决常规阿霉素的使用缺陷，目前可作为乳腺癌、淋巴癌等癌症的一线化疗药物，推动中国抗肿瘤药物再升级。

前中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行委员会主任委员马军表示，里葆多用国际最先进的隐性脂质体技术，大大改善了现有抗癌化疗药物的药代动力学特性，是一种非常有前途的新型化疗药。

在肿瘤治疗中，经常看到不少患者因难以忍受心脏毒性、呕吐、恶心、脱发等毒副作用，不得不中止化疗，大大影响了治疗效果和整体生存期。因此，临床医师在选择这类药物时也非常慎重，以免给患者带来更大的伤害。脂质体阿霉素（里葆多）的出现则可打消医生和患者的担忧，因为该药物在传统的阿霉素类药物上进行了升级，改变了药物传输方式。通常情况下，药物在进入人体后并没有目的性，而是相对均匀地分布在人体的各个组织，因此在治疗疾病的同时，药物也会伤害到正常的组织。脂质体阿霉素用脂质体技术后，把阿霉素包裹在一个微囊结构中，其主要作用是达到减毒增效的目的，改变药物在人体内的分布，进而达到既杀伤肿瘤细胞又不伤害正常组织，减少传统化疗药物的毒副作用。而这些脂质体微粒在通过恶性肿瘤组织附近的血管时，由于这些血管的血管壁有很多筛状的漏洞，脂质体微粒可以不断通过漏洞漏到肿瘤组织中，在肿瘤组织局部靶向性聚集，使肿瘤组织局部的药物浓度高达正常组织浓度的60倍以上，大大提高了抗肿瘤活性。

根据临床研究，在上述多种肿瘤的治疗中，里葆多可以比普通的阿霉素治疗效果提升50%以上，而毒副作用仅仅是普通阿霉素的10%以下。

现任中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行委员会主任委员的秦叔逵给里葆多下的结论是：第一种具备肿瘤组织靶向特性的化疗药物，能够精确识别肿瘤组织存在的部位，具有在提高疗效的同时不影响正常组织的作用，能大大减轻或避免常规化疗药物难以克服的心脏毒性、脱发、神经毒性等重大毒副反应。

宫颈癌 是常见的 妇科 疾病 之一，导致宫颈癌的原因有很多，那么宫颈癌如何治疗呢?宫颈癌的 治疗方法 有哪些?下面就是我给大家整理的宫颈癌的治疗方法，希望对你有用!

宫颈癌的治疗方法

　根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

　1.手术治疗

　手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

　2.放射治疗

　适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的治疗。

　3.化疗

　主要用于晚期或复发转移的患者，近年也用手术联合术前新化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小 肿瘤 病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

治疗宫颈癌的九个小 偏方

　[方一]黄柏10克，丹皮20克，木通lo克，白芍、车前子(包)各20克，栀子9克，瞿麦10克，仙鹤草刃克，龙胆草9克，草河车30克，土茯苓30克，当归10克，莪术15克。每日1剂，水煎服。

　本方源于《肿瘤卜，功能 清热 燥湿、凉血散结，适用于湿毒蕴结型子宫颈癌患者。

　[方二]鲜石见穿、鲜六月雪、鲜墓头回各30克，鲜香附15克。水煎服，每日1剂，煎2次分服。

　本方源于《全国中草药汇编》，功能抗癌 解毒 ，适用于宫颈癌。

　[方三]诃子、月石各15克，乌梅、黄连各6克，麝香0.12克，白花蛇舌草、半枝莲各60克，土茯苓、贯众、苡仁、山药各30克，紫草根、银花、丹参各15克，当归12克，青皮9克。

　①方各药共研细末，过筛，最后加入麝香，制成外用散剂，即得。

　②方用水煎煮，制成煎剂，散剂供外用，先将阴道宫颈清洗干净后，将药粉撒布于癌灶处，隔日换药1次。

　③煎剂口服，每日1剂，煎两次分服。

　本方源于湖北中 医学 院附院，功能理气活血，抗癌解毒，适用于宫颈癌。

　[方四]乌贼骨、小鼠粉各24克，象皮15克，冰片3克，麝香适量。将药共研细末，混匀，上于 宫颈糜烂 处，隔日冲洗换药1次。

　本方源于《 癌症 治验录》，功能生肌，对官颈病后期有效。

　[方五]鲫鱼粉30克，生山甲10克，冰片、芒硝各3克，朱砂6克。将药共研细末，混匀，上于子宫颈糜烂外，隔日冲洗换药1次。

　本方源于《癌症治验录》，功能去腐生新，适用于宫颈癌中期。

　[方六]醋制莪术、醋制三棱各10克。浓煎200毫升，分2次服。

　本方破血消枳，对宫颈癌有效。

　[方七]川贝母15克，健壮公兔1只。将贝母与兔炖熟，连汤服食，每日l剂，早晚2次分服， 健康 1状况好的患者可酌加红糖，临床效果较理想。

　本方源于《新医学》16.2期，功能软坚散结，适用于子宫颈癌。

　[方八]忍冬藤、败酱草各20克，蒲公英、桑寄生各30克，薏苡仁、生白芍各15克，篇蓄12克，全虫3克，海藻、五加皮、昆布、连翘各10克。水煎服，每日1剂。

　本方源于《北京 中医 药学报》1983.3期，功能清热利湿，散结抗癌，适用于子宫体癌术后复发。

　[方九]党参30克，白术10克，山药、地榆炭、陈棕炭、茜草、侧柏炭各15克，丹参12克，半枝莲、瓦楞子各30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

治疗宫颈癌要注意这10个误区

　误区一：宫颈癌发病时没有症状，因此一般确诊后只能等死

　事实上，人的身体在时时刻刻预示着身上各种大小疾病。后出血、月经间歇期出血都是宫颈癌的信号，其他还有异常排泄物或盆腔局部痛等都预示着宫颈癌的可能性。早期宫颈癌病人的存活几率都比较大。此外，宫颈癌复发大多是在治疗后2年内，一旦熬过5年，复发危险就很低了。

　误区二：年轻不会患宫颈癌

　近年来，宫颈癌的发病年龄越来越年轻，因此女性21岁或有3年性行为后，就应该接受第一次巴氏涂片检查，多久接受一次则须咨询医生。而且即使接种了 疫苗 ，仍需做巴氏涂片检查。事实上，年龄并不代表什么，即使你已经到了绝经期、接受过子宫切除术、或者年龄超过65岁，巴氏涂片检查都仍然很有必要。

　误区三：取激素代替疗法将增加宫颈癌危险

　子宫颈癌不象 乳腺癌 和卵巢癌那样由激素依赖性。小剂量激素代替疗法能够治疗绝经期症状而不会增加宫颈癌风险。

　误区四：宫颈癌必须切除子宫

　子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗，但并非唯一选择，子宫锥形切除术、根治性宫颈切除术等，都能避免切除子宫，而且可以在不影响生存的前提下，尽量保留女 人做妈妈的权利。当然，切除子宫后，由于没有切除 决定 女人生理特征的卵巢，因此，更年期提前的情况并不普遍，患者没必要太担心。

　误区五：子宫切除术治疗宫颈癌将让我进入更年期

　事实：子宫切除术治疗宫颈癌没有切除卵巢，卵巢决定着一个人是否有月经。子宫颈癌很少扩散到卵巢。接受盆腔放疗治疗宫颈癌的妇女可能经历绝经，因为放射线影响卵巢。

　误区六：安全套与 子宫癌 无关

　目前宫颈癌疫苗只对4种类型的人乳头瘤有预防作用，但针对其他引起宫颈癌的诱因，新疫苗依然束手无策，继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。

　误区七：除了手术治疗之外，宫颈癌无药可医

　手术切除确实是治疗宫颈癌最有效最常规的方法之一，但是并非唯一选择，子宫追星切除术、根治性切除术都能避免子宫被全切，在不影响生育的前提下，保留女性做妈妈的权利。当然宫颈癌的治疗方法并非唯一，除了手术之外还有放化疗， 内分泌 治疗和中医治疗适合不同类型的患者。以中医治疗为例，几乎所有的 癌症治疗 方案中都有一项是中医治疗，现有的中医 临床医学 中，研究出的很多种 中药 成分都针对于肿瘤治疗，例如取自人参的人参皂苷Rh2，它具备良好的抗肿瘤活 性功能 ，抑制肿瘤癌细胞生长。人参皂苷Rh2可以有效增强单核巨噬细胞的吞噬功能，诱发肿瘤癌细胞凋亡。成为目前临床中医学中使用最广泛的中药抗癌成分。

　误区八：宫颈癌治疗后我不能再要孩子了

　如果你接受了子宫切除术或放射疗法治疗宫颈癌，你将不能 怀孕 了。但新的手术操作在不影响生存的前提下帮助保存妇女的生育能力。根治性子宫颈切除术切除了子宫颈但还留有子宫以便妇女仍然能够怀孕。对于小的早期癌锥形活组织检查或许是适当而且也能保存生育能力。

　误区九：感染HPV就会得子宫癌

　首先，子宫癌的发病确然和一种叫作人乳头瘤的(HPV)关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤，是子宫癌及其癌前病变发生的必要因素。但是，凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV。约有80%的女性在其一生中都感染过这类。

　误区十：接种疫苗后等于穿了防弹衣，肆无忌惮

　宫颈癌疫苗并不是针对所有人，只针对4种类型的人乳头瘤有预防作用，但针对其他引起宫颈癌的诱因，新疫苗依然束手无策，预防就要继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。