宫颈诊疗指南_专家谈宫颈疾病规范

1.如何保护我们自身的宫颈健康

宫颈癌病程缓慢，是一种可预防、可治愈的疾病。早期宫颈癌的治愈率得以提升，在很大程度上归因于宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。由于早期宫颈癌的原位癌局限在皮肤或粘膜内，未发生转移、深层浸润现象，经有效治疗，5年生存率可达90%以上，在显微镜下发现的早期宫颈癌治愈率达到了100%。

据相关统计，早期宫颈癌的治愈率有90-92%，相较于晚期要高得多，有的病理分期处于晚期末端的，几乎毫无治愈而言。要知道，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的实体肿瘤，它10年的发生、发展从量变引起质变，若能做到癌前病变阶段被发现、确诊，继而进一步治疗和检测，大幅度提高了早期宫颈癌的治愈率，专家也指出，越早发现越早治疗治愈率越高。

宫颈癌是可预防、可治愈的疾病，早发现关键在于广大女性朋友应关注自身生殖系统的健康问题，定期进行妇科普查，筛查宫颈癌高危人群，并对高危因素进行持续监测和干预，对于及早发现宫颈癌终止癌变进一步恶化有重要的意义。

一般普查疑似宫颈癌或是出现相似症状的，需去医院做进一步诊断。利用碘试验、细胞学检查、HPV检测，以活组织检查做最后确诊，明确宫颈癌和癌肿程度，为接下来用何种治疗方式提供参考。

早期宫颈癌的治疗主要以手术方式为准，适当结合放疗、抗癌药物的综合治疗。适当的规范化综合治疗是有效提升早期宫颈癌的治愈率的实质所在，一个成功的手术治疗，意味着一个患者将获得重生。

提高早期宫颈癌的治愈率，除了借助医学手段外，更关键的因素源自患者自身。患者应做好生理调理，还在于精神调理。注意多补充胡萝卜素及维生素C的摄入，补充微量元素锌和硒，多吃黄豆与其制品，以提高免疫力，加快恢复身体机能。另一方面，宫颈癌病人的精神调理也非常重要，对疾病的远期疗效有直接影响。医护人员及其家属应帮助患者调整心理状态，正确对待所宫颈癌，鼓励病人树立未来的生活目标，克服精神上和情绪上的紧张。实践表明，有心理准备，有承受能力，性格开朗，有战胜癌症信心的宫颈癌患者，对于早期宫颈癌的治愈率来说起到促进的作用。

早期宫颈癌可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤相比，早期宫颈癌症状较明显，病程慢、转移慢，故应争取早发现诊断，早治疗，将肿瘤尽早扼杀在滋生摇篮里，可有效提高早期宫颈癌的治愈率。

如何保护我们自身的宫颈健康

很多时候，男女性生活之前，不注意卫生，比如刚刚回家见面如果欲望来了就会来一发，根本不在意自己的私处是否干净，尤其是在这个多汗的三伏天，基本上只要你在外面走一下，身上就会出汗，包括私处，那么性生活不洁会影响宫颈健康吗？宫颈癌早期有哪些症状？

1、性生活不洁影响宫颈

32岁的陈**，是名普通的公务员，有恩爱的丈夫，可爱的小孩，家庭生活可谓美满。然而尽管近2年她有出现同房出血的状况，但没去医院就诊。近半个月以来有不明原因的女性私处流液，伴有异味。她赶紧到当地医院妇科就诊，经检查，发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血。后进一步诊断为宫颈中分化鳞癌。

随着性观念解放，女性有性生活史的年龄也趋于年轻化。笔者还记得在之前的访中，医生提到一个14岁花季雨季的小女孩就已经上过2次手术台(什么手术？是宫外孕吗？请补充)。然而，这不仅会导致她今后的不孕，还有可能因为过早性生活以及不注意性生活的防护而出现HPV感染，引发宫颈癌。

彭萍说，“宫颈癌可以说是一种感染性疾病，与高危型HPV(人乳头状瘤)的持续感染密切相关。”故专家建议有三年以上性生活史的女性应做每年一次宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，因为外界接触(主要通过性接触)有可能感染HPV，再经由长期的刺激、发展，有可能引起细胞异形病变。一般来说，从HPV感染发展为CIN(宫颈上皮内瘤变)和宫颈癌需历经5-10年。

有研究表明，性生活的不严谨是影响宫颈癌发病的高危因素之一。其中，性生活过早(指16；;；;岁前有性生活)的女性，由于其宫颈组织细胞尚未发育成熟，比较薄弱，对外界致癌和促癌物质敏感，其宫颈癌的发病率较16；;；;岁以后开始性生活的女性要高出十几倍。频繁更换性伴侣的女性，由于精子进入女性私处后产生一种精子抗体，此抗体一般要在4个月左右消失。若性伴侣愈多，同房过频，那么，则会产生多种抗体(异性蛋白)，在短时间内进入女性体内，从而干扰了产生精子的抗体反应，故而易罹患宫颈癌。

不卫生的性行为亦是导致宫颈癌的主要原因之一。调查显示，宫颈癌患者的配偶大多有各种史，包括淋病、等，而配偶经常使用避孕套的妇女宫颈癌患病率较低。除此之外，抽烟、多产、长期服用避孕药、不注意个人女性私处卫生、分娩及人流等导致宫颈创伤也是宫颈癌发病率上升的“有力推手”。

2、宫颈检查

21岁小颖来到医院妇科检查的时，被查出了宫颈癌，失去了本应属于她的绚烂阳光。去年8月份，在医生的建议下，家人商量后决定实施手术，对黄**宫颈局部患处进行切除。不幸中的万幸是，切除宫颈局部却保留了黄**的子宫体，也就意味着保留了生育功能。“但是因丧失宫颈会导致生育能力下降，需要借助等生育手段。”医生建议说。

宫颈癌的治疗分为CIN治疗和浸润癌治疗。CIN是指宫颈上皮内瘤变，属宫颈癌前病变，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。由于癌前病变在相当长一段时间内是可逆的，所以早期的宫颈癌前病变可借助宫颈局部物理治疗、药物治疗提高宫颈局部免疫力来治疗。浸润癌是癌症发展三部曲(癌前病变———原位癌———浸润癌)的最后阶段，宫颈原位癌和早期的宫颈浸润癌可通过局部切除来治疗，这是目前最行之有效的治疗方式，也是临床医生治疗肿瘤的最理想时期；中晚期的宫颈癌则需要借助手术、放射治疗、化学治疗以及其他治疗手段综合治疗，对人体的伤害相对较大。

不少人对癌症会抱有恐惧心理，认为得了癌症就意味着命不长了。“只要做到早发现早治疗，癌症其实并不可怕。”彭萍告诉记者，“宫颈癌的筛查推荐三部阶梯法：宫颈刮片→女性私处镜下活检→宫颈锥切。”

通过宫颈刮片(宫颈脱落细胞涂片检查)发现宫颈局部有无异常细胞，是目前筛查宫颈癌的主要方法。女性私处镜下活检是在宫颈刮片检查发现异常之后进一步确诊宫颈病变是提高宫颈细胞学检测准确率行之有效的方法。而宫颈锥切是三步阶梯法的最后一步，兼治疗和进一步诊断双重作用，是宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌确诊的最可靠和不可缺少的方法。

最后，彭萍提醒大家：“通常来说，宫颈癌的筛查是依据三步阶梯法循序渐进的，部分医生为求利益，直接给筛查对象实施宫颈锥切的做法是不规范、不道德的。”

3、宫颈癌早期症状

1、女性私处分泌物增多。大多数宫颈癌患者有不同程度的女性私处分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

2、女性私处不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性女性私处流血，患者常因同房或排便后有少量女性私处流血前来就诊。对绝经后出现女性私处流血者，应注意寻找原因。宫颈癌女性私处流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量女性私处流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

3、疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

　平常生活中，我们很多女性已经患有不同程度的妇科疾病了，再加上秋天天气变化比较大，容易滋生细菌，如果再不注意子宫颈的保护的话，对我们的健康会造成更大的影响。那究竟我们女性该如何保护我们自身的宫颈健康呢？

　子宫颈作为我们女性身体的一个非常重要屏障，对于我们的身体健康非常重要，如果保护的不好，就会给我们的身体健康造成很大的威胁。

　子宫颈是保护子宫的屏障，是防止病原体侵入宫腔的重要防线。然而，它却“工作十分繁忙，受孕时，精子通过宫颈进入宫腔;月经来潮时，经血通过宫颈排出;分娩时，宫颈从1厘米扩大到10厘米，让胎儿通过。于是，也成为最容易受感染的部位之一。

　 爱护宫颈第一步 发现症状 明确危害

　宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性宫颈炎为主。机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等均可成为子宫颈炎的病因。而宫颈糜烂则会影响女性怀孕，因为宫颈糜烂影响了精子穿透宫颈的能力，直接影响到受孕。月经不调影响到正常的.卵巢功能和排卵，也是会直接影响怀孕的。

　女性朋友如果发现自己出现白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感及痛经、不孕症和宫颈糜烂等症状，则要加以警惕了。

　 爱护宫颈第二步认清误区 注意细节

　一般情况下，预防宫颈疾病要做到三点：进行定期妇科检查（如一年一次宫颈涂片检查），以便及早发现宫颈炎症，进行治疗;经期、产后严禁性生活，避免致病菌乘虚而入;妇科手术应找有经验的医生，操作要无菌、轻柔，防止医源性的感染、损伤。

　但是，人们还存在着盲目用药的误区，这对女性的伤害更加严重。当发现自己有轻微的宫颈炎症时，大对女性倾向于购买药物自行冲洗，但是如果冲洗方式不恰当，温度不适合，或器具使用不得当，则容易造成阴道内膜损伤，不仅不能消除病症，反而让问题雪上加霜。

　 爱护宫颈第三步 定期体检 排除危险

　宫颈炎多因分娩、流产及宫腔手术损伤或上行感染所致，通常表现为分泌物增多、发黄、恶臭及性生活出血、腰骶疼痛等。还有相当一部分患者早期可能没症状或不明显，并且一些女性因为经常服用避孕药，也会出现与轻度宫颈糜烂相似的症状，却并非真正的宫颈糜烂。这就需要定期妇科检查，排除危险，确诊病症，防止漏诊误诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

　 爱护宫颈第四步小心呵护 对症施治

　宫颈糜烂是宫颈炎最常见的一种，治疗不规范的问题比较多。Ⅰ度宫颈糜烂没有任何不适症状的话，只需改善卫生习惯即可，如每天用清水洗外阴、避免经期性生活等。若轻度糜烂、症状轻，可用栓剂保守治疗，或取激光、冷冻、微波等局部治疗。若病程长、中重度糜烂或宫颈肥大、囊肿，再考虑数码LEEP刀等微创手术治疗。