妇科整形是指哪些_妇科整形病例分享

2024-09-30 01:52:59

1.实践技能女性生殖系统病例分析（五）病例讲解

2.实践技能女性生殖系统病例分析（四）病例题

妇科整形是指哪些_妇科整形病例分享

我们来讲一下昨天的病例题。

女性，64岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。

患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，食欲缺乏2个月。已绝经5年，无阴道流血或排液。G3P2.既往体健，否认妇科病史。内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。

查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音（+），妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。左侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。

分析步骤：

初步诊断：卵巢癌。

诊断依据：患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，食欲缺乏2个月。消瘦病容。有腹水，移动性浊音（+），妇科检查：双附件均可触及囊实性、形状不规则、与周围组织粘连、无压痛的包块。三合诊检查宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。

鉴别诊断：

1.子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。

2.结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。

3.卵巢转移性肿瘤可有双附件区包块及腹水。可行大便常规检查、消化内镜检查，以排除消化系统肿瘤。最后的病理学检查可确诊。

进一步检查

1.B型超声检查

2.血清CA125检测。

3.腹水查肿瘤细胞

4.术前常规化验。

五、治疗原则

确诊后立即剖腹探查手术，行肿瘤细胞减灭术。术后辅以化疗。

实践技能女性生殖系统病例分析（五）病例讲解

在妇产科，有非常多令人印象深刻的病例，但是我印象最深的就是下面这个病例。

半夜急诊来了一个产妇，周岁按生日算还没到18，当时也没带，只带了几十块钱来，还不够做门诊的心电图血尿常规什么的钱，我们医生垫付的。产妇对象态度谦和，和颜悦色，信誓旦旦的保证明早银行一开门就去取钱。后半夜顺产一健康女活婴，还住了那种有厨房卫生间的病房。

第二天去催交款，产妇对象以前态度谦和，说等等家人就来送钱。下午终于来了个家属，30出头的女人带个1岁多的孩子，产妇对象说是朋友，我们医生和产妇闲聊才知道，产妇18，对象30多，这个30出头的女人是产妇对象他60多岁父亲的第二任妻子，那个一岁多的娃娃是产妇对象的弟弟。

第三天去催款，毫无耐心，看都不看一眼的说下午就交钱。并且三餐基本全靠叫外卖，但交费就说没钱。

第四天本应该出院，不交钱也不走。大家推测说病房有空调，肯定回家怕冷什么的，还有两天就来暖气了，应该想等来暖气再走。

第五天孩子不知道什么时候，被抱出院了，没打疫苗没做听筛没釆足跟血也没办出生证明。联想到产妇分娩时一直说他爱人一家不喜欢女孩什么的，以后还得给他生个儿子，后来我们一直有点后怕。

实践技能女性生殖系统病例分析（四）病例题

我们来做一下昨天的病例题。

女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。

患者既往月经正常，（3-4）/30日，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长7/24日，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。5年前妇科检查发现子宫肌瘤，大小不详，此后未在复查。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表现凹凸不平，质硬，双侧附件（-）。

实验室检查：WBC 6.8×109/L，Hb 75g/l，PLT 190×109/L。

初步诊断：子宫肌瘤，贫血（中度），宫内节育器。

诊断依据：

1.子宫肌瘤妇科检查子宫如孕12周大小，表现凹凸不平，质硬，伴月经量多。

2.中度贫血 Hb75g/l。

3.宫内节育器带环已经15年。

鉴别诊断：

1.子宫腺肌瘤也可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌瘤常伴痛经，血清CA125及B型超声可协助诊断。

2.子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤患者既往有子宫肌瘤病史但肌瘤大小不详，且5年来未再复查过，不止是否近期生长快。故恶变不能完全除外。通过B型超声及刮宫可协助诊断；对术中的子宫标本需仔细检查。

进一步检查

1. B型超声检查。

2.取环及分段刮宫，刮出物送病理检查，排除子宫内膜病变。