宫颈疾病诊治培训_宫颈疾病课件

1.常州市妇幼保健院的特色科室

2.妇科地市论坛的目的和议程

3.广州市海珠区妇幼保健院的医师介绍

迄今为止，子宫颈癌仍是危及女性生命的主要疾病之一，尤其在发展中国家发病率高。全世界范围内由其导致的病死率居女性各系统恶性肿瘤的第三位，而居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。随着筛查技术的进步和推广，子宫颈癌的发病率和病死率已显著下降，成为肿瘤防治的典范。子宫颈癌发病率和病死率的降低，相当程度上得益于对子宫颈癌前病变——子宫颈上皮内瘤变（CIN）的识别和合理有效的早期干预。

（1）子宫颈上皮组织学基础。子宫颈组织学的特殊性是子宫颈上皮内瘤变的病理生理学基础。子宫颈上皮由子宫颈阴道部的复层鳞状上皮和子宫颈管的单层柱状上皮组成。子宫颈上皮的特殊性在于其受各种生理、病理因素的影响而处于动态变化之中。

①原始鳞状上皮。被覆宫颈阴道部的复层鳞状上皮，与阴道穹窿上皮相连续，大约20 层细胞，可分为3 层。

底层：又称生发层，内底层为单层柱状细胞，呈栅栏状排列在基膜上；外底层又称深棘层，为数层卵圆形细胞，核较大。免疫组织化学显示底层细胞含有表皮生长因子受体、雌激素受体和孕激素受体，为储备细胞，在某些因素的刺激下可以增生或化生，也可以增生成为不典型的鳞状细胞或分化为成熟的鳞状细胞。

中层：又称浅棘层，细胞多边形或梭形，胞浆多而淡染，含糖原多则透明，核相对较小。

表层：细胞扁平，核浓缩，胞浆嗜酸性。

②宫颈柱状上皮。为单层分泌黏液的高柱状上皮，少数细胞有纤毛，核卵圆形位于细胞的下1/3 。基底部散在少数储备细胞。被覆宫颈管的内表面，或伸至宫颈阴道部，有绒毛状突起，并向基质内形成裂隙或腺体。

③转化区。子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部成为鳞- 柱交接。

根据其形态发生学变化，鳞- 柱交界又分为原始鳞- 柱交接部和生理性鳞- 柱交接部。

原始鳞柱交界（OSCJ）：为原始鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交界。该交界在胚胎20 周即形成，位于宫颈外口阴道段。

生理性鳞- 柱交接部即新鳞柱交界（NSCJ） ：为化生的鳞状上皮的内周与柱状上皮会合之交界。新鳞柱交界随年龄、性激素水平等向内外变化，绝经后新鳞柱交界可以上延至宫颈外口内而不易看到。青春期无性生活者，原始鳞柱交界无大变化，宫颈口外多为正常柱状上皮；有性生活刺激者，宫颈口外多为化生上皮。妊娠期宫颈扩张，柱状上皮外翻，产后愈合；老人的OSCJ 不清，NSCJ 可伸向颈管内。

原始鳞- 柱交接部和生理鳞- 柱交接部之间的区域称为移行带。

在移行带形成的过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。其替代机制为鳞状上皮化生和鳞状上皮化。移行带内成熟的表面上皮对致癌物的刺激不敏感。但未成熟的表面上皮在一些物质的刺激下，可发生异型变，形成子宫颈上皮内瘤变和癌变。

④表面上皮。由原始鳞柱上皮交界处的柱状上皮逐渐转化成的鳞状上皮。宫颈的单层柱状上皮比较脆弱， 暴露于阴道酸性环境或受不良刺激，其下的储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮。开始时未成熟的表面上皮细胞核大密聚，染色浅、只有6 ～ 10 层细胞，上皮薄。随着化生上皮的逐渐成熟，细胞层次增多、上皮增厚，细胞富含糖原。

⑤不成熟表面上皮。转化区内的柱状上皮在化生早期未成熟时，细胞多层，胞浆少，密度较大。当分化与极性不明显时，须注意与非典型增生、原位癌鉴别。此区为阴道镜检查最重要的靶区。

⑥非典型增生上皮。单层柱状上皮在阴道内受酸性环境刺激或致癌因子打击，在化生的基础上细胞分化与成熟发生障碍，并出现非典型性。从幼稚的基底细胞向上增生伸展，细胞核增大，不规则，核染色质增多，核分裂活跃，核／浆比值增大，在一定程度上与癌细胞相似。

（2）CIN 的病理学。1967 年Richart 提出子宫颈上皮内瘤变的概念并很快得到国际公认，将宫颈上皮内瘤变（CIN）作为宫颈癌前病变的统一名称，它反映了子宫颈癌发生发展的连续过程。CIN 的病理特点是局限于子宫颈鳞状上皮层的瘤变，表现为细胞排列异常和核异常。

子宫颈上皮内瘤变可分为3 级。

CIN Ⅰ级：相当于病理学上的轻度非典型增生，不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3，表现为细胞核增大，核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂相少，细胞极性紊乱。

CIN Ⅱ级：相当于中度非典型增生，不成熟非典型细胞局限于上皮的下2/3，表现为细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。

CIN Ⅲ级：包括重度非典型增生和原位癌，前者上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞，但表层细胞的密度稍低或可见1 ～ 2 层与表面平行的扁平细胞。

原位癌（CIS）：整个鳞状上皮都由紧密排列的未分化的非典型细胞组成，有时混有不同程度的分化性细胞，但有显著的多形性；基底膜完整，上皮与结缔组织之间分界明显，可沿基底膜累及腺体。

原位腺癌：宫颈管表面小灶柱状上皮或单腺管癌变，未突破基底膜。细胞复层化，显著异型，胞浆少，核大深染，多形性，核分裂多见，与正常柱状上皮分界清楚。

（3）CIN 的病因。流行病学研究发现，CIN 的发生与社会经济状况、性行为、性伴性行为、口服避孕药、吸烟、营养状况和月经分娩史等危险因素密切相关。目前研究最多，认识也最一致的生物学病因是人乳头瘤（HPV）感染。从20 世纪70 年代中期开始，HPV 与子宫颈上皮内瘤变关系的研究日益增多，HPV 在子宫颈病变产生过程中的关键作用逐渐明确。研究表明，大约80% ～ 90% 的CIN 有HPV 的感染。通常HPV 感染后约经12 个月大多被清除而转为阴性，仅少数成为持续感染状态，此时HPV-DNA 片段可整合到宿主细胞DNA 组，进而引起宿主细胞发生恶性转化。

目前，已经发现HPV 有近300 个血清型。根据其与宫颈癌发病相关性而将其分为高危型和低危型。HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56 和58 为高危型，可诱发癌变。CIN Ⅰ主要与HPV 亚型6、11、31 和35 等感染有关， 而CIN Ⅱ、Ⅲ 则主要与HPV16、18、33 等高危型有关。高危型HPV 亚型可产生两种癌蛋白：

E6、E7。E6、E7 与宿主细胞（如宫颈储备细胞）的细胞周期调节蛋白（如p53、RB 等）结合，导致细胞周期控制失常而发生癌变。目前美国默沙东公司和葛兰素史克公司分别研制出HPV 感染预防性疫苗已上市：HPV4（四价疫苗，针对6、11、16、18 型，适用于9 ～ 26岁女性及男性，FDA 核实可预防外阴阴道、肛周癌症）和HPV2（二价疫苗，针对16、18 型，适用于10 ～ 25 岁女性，在性生活开始前接种，是最为有效的预防方式）。有研究报道：HPV 疫苗接种3 年后，对既往无16、18 型HPV 感染的女性，防止16、18 型HPV 感染引起CIN2/3 的有效率为99%，但对已有感染女性的有效率仅为44%。

有研究显示四价疫苗效果可持续5 ～ 9.5 年。治疗性疫苗仍处于临床Ⅰ - Ⅱ期。

（4）CIN 的临床表现及其转归。临床上，子宫颈上皮内瘤变常无特殊症状。常表现为阴道分泌物增多、色黄或异味。偶为接触性出血，常发生在性生活或妇科双合诊或三合诊检查后出血。妇科体检时可见子宫颈表面无明显病灶或仅见子宫颈局部红斑、白色改变，或子宫颈糜烂等慢性宫颈炎的表现。

研究表明，子宫颈上皮内瘤变的发生发展过程是一缓慢而可变的过程，其过程可达十几年之久，并可发生自然消退或逆转。有作者认为HPV 型别和CIN 级别是决定CIN 转归的重要因素。HPV6、11 型等低危型引起的病变易于逆转，而HPV16、18 等高危型引起的病变自然消退或逆转的概率则较低。CIN Ⅰ、Ⅱ中70% 以上可自然消退或维持不变，约30% 进展为CIN Ⅲ，而CIN Ⅲ进展为浸润癌的概率高达40%。虽然只有少部分的CIN 有可能进展为宫颈癌，但目前我们没有一个可靠的指标来预测什么样的病变能够自然消退。

（5）CIN 的诊断。临床上CIN 常无特殊表现，其诊断主要依据病理学检查。现在，随着检查技术的进步，一些检查手段有助于提高病理学检查的准确性和针对性。

①肉眼检查（VIA） 。肉眼检查是指在宫颈表面涂化学溶液，在没有放大的条件下，凭医生肉眼直接观察宫颈表面上皮对染色的反应，以诊断宫颈病变。肉眼检查是一个相对简单，较少依赖操作设施的方法，但灵敏度和特异度均相对较低，大约分别在50％～ 70％和85％之间。检出的病例大部分并非是早期病变。由于对操作人员易于培训、费用低廉和快速可行，适于大人群筛查，在经济不发达地区仍具有推广前景和实用价值。

②子宫颈细胞学检查（巴氏涂片和TCT）。子宫颈刮片细胞学检查为最简单而有效的发现子宫颈上皮内瘤变的检查方法。自从20 世纪40 年代应用于临床以来，在子宫颈癌及癌前病变的防治中发挥了重要作用，已使子宫颈癌的病死率下降了近70%。但传统的巴氏涂片技术有一定的误诊及漏诊率，且有高达50% 的阴性率而使这一技术受到了挑战。为克服巴氏涂片技术存在的问题，近年来一些新技术开始在临床推广，如ThinPrep 和AutoCyte Prep 两种薄层液基细胞学技术。液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即洗入装有特殊细胞保存液的容器中，几乎保留了取材器上的所有细胞。因细胞是均匀分散于样本中，与常规巴氏涂片方法比较，提高了样本的收集率并使细胞单层均匀地分布在玻片上。

在制片过程中，去除了血液、黏液及过多炎性细胞的干扰，避免了细胞过度重叠。玻片上的不正常细胞容易被观察，并且使固定的细胞核结构清晰、易于鉴别，识别高度病变的灵敏度和特异度分别为85％和90％左右。与巴氏细胞学涂片技术相比，使发现低度和高度病变的敏感度提高10％～ 15％。

细胞学自动阅片系统PAPNET，克服了传统的人工读片费时、一致性差等缺点，可用于细胞学诊断及筛查的质控。PAPNET 对传统巴氏涂片或液基细胞学技术制片在全自动显微镜下进行电脑扫描，每例选出128 幅含有相对“异常”细胞的图像，刻制在光盘上，供细胞病理学工作者阅读。阴性涂片可通过PAPNET 检测出来。提高了细胞病理学家的工作效率和准确性。

美国肿瘤学会1988 年提出的Bethesda 系统经过两次修改后，使诊断术语更加规范和一致。Bethesda 系统，简称TBS，强调标本质量评估的重要性，为各种癌前病变提供标准化可重复的标准和术语，以达到降低不同观察者之间的差异，与临床医生进行有效的交流，有助于形成统一的、规范的处理方式，该报告系统还提出建议，使临床医生知晓随后的处理步骤。

③ HPV 检测。检测方法很多，如细胞学、斑点印迹、原位杂交、PCR 以及杂交捕获法（HC2）以及新一代cobas 4800 HPV test（它有三个结果：HPV16/18，以及其他12 种高危类型的合并结果）；高危型HPV 检测和16/18 型HPV 检测是两种不同的方法。初筛时仅使用前者（检测14 中高危HPV 中任何一种是否存在），而后者（检测HPV16 或18 是否存在）仅用于前者异常时决定后续处理。高危型HPV DNA 现今以HC-2 最佳，其检测的敏感性为88% ～ 100%，特别是阴性预测值高达99%。目前，高危HPV 检测不应作为单独的筛查项目，并不能取代细胞学检查和妇科检查等项目，因为HPV 感染常是一过性的，只有持续感染才会导致宫颈癌。

④阴道镜检查。阴道镜通过对被检组织的放大观察，可了解病变区域血管、上皮的形态和分布等细微情况。对细胞学可疑或阳性者行阴道镜检查，可进一步确定病变的部位和大小范围，通过阴道镜对细微结构的观察，使活检目标更具准确性，对其病变性质进行区分，提高活检的阳性率。达到早期筛查早期诊断。阴道镜观察主要以病灶的边界形态、颜色、血管结构和碘反应四个征象反映病灶的异常。

⑤子宫颈活组织检查。子宫颈活组织检查是确诊子宫颈上皮内瘤变的最可靠方法。任何肉眼可见或阴道镜下病灶均应做单点或多点活检。多点取材或在碘试验阳性区取材，可提高准确性。

⑥宫颈管搔刮术。宫颈管搔刮术也是活组织检查的方法之一。

子宫颈上皮内瘤变不仅发生在子宫颈阴道部表面，还可来源于宫颈管柱状上皮或鳞状上皮内瘤变向宫颈管蔓延，而阴道镜只能观察子宫颈表面的病变情况而不能了解子宫颈管的病变情况。因此，应刮取子宫颈管内组织作病理学检查。

（6）CIN 的治疗。治疗方法的选择主要取决于CIN 的级别、病变范围、患者年龄以及对生育的愿望等。随着CIN 和早期子宫颈癌的深入研究和认识提高，治疗前必须注意以下几个问题：治疗前诊断必须明确，必须排除浸润癌；宫颈管刮术病理阴性或颈管病灶表浅；治疗时间最好在月经干净5 ～ 7 天内，并在阴道镜和碘试验下进行操作；治疗范围须包括全部病灶、整个转化区和颈管下段；治疗深度足够；治疗后必须定期随诊，包括细胞学、阴道镜和病理，有条件者可包括HPV-DNA 检测。保守治疗的常用方法包括电烙、电凝、冷冻、激光及超声聚焦；手术治疗包括LEEP、宫颈锥切术及全子宫切除等。

① CIN Ⅰ 阴道镜检查满意、活检确诊的CIN Ⅰ中，近达70%的病变可自然消退或维持不变，进展为浸润癌的机会极少，目前推荐此类病变可仅作随访观察即可，无需积极干预治疗。但对于细胞学结果为不典型腺上皮细胞（C），宫颈管刮的病理也为CIN Ⅰ甚至更高级病变，应予以宫颈锥切术，明确诊断。

② CIN Ⅱ、CIN Ⅲ的病灶持续率和进展率均显著高于CIN Ⅰ。

研究表明，未经治疗的CIN Ⅱ，大约43% 可自然逆转，35% 持续存在，而22% 将进展为原位癌或浸润癌；而未经治疗的CIN Ⅲ，仅32% 发生自然逆转，56% 持续存在，而进展率高达14%。因此，大多数学者主张对组织活检证实的CIN Ⅱ、Ⅲ均应进行积极治疗。治疗方法的选择：如阴道镜检查满意，排除了浸润癌，冷冻、激光汽化、电凝、超声聚焦或LEEP、激光锥切和冷刀锥切等切除性手术均可用；阴道镜检查不满意者，应行诊断性切除手术。属复发者主张行LEEP、激光锥切或冷刀锥切手术。以往盛行的子宫切除术已经不再作为首选治疗方法。

③诊断性切除手术后切缘或宫颈管残留CIN 者，可于术后4 ～ 6月随诊时行阴道镜检查和宫颈管刮术，一旦残留病灶诊断为CIN Ⅱ或Ⅲ，大多主张再次行切除性手术。如再次手术困难或组织活检证实复发/ 持续存在的病灶为CIN Ⅱ、Ⅲ，也可考虑行子宫切除术。

（7）妊娠期宫颈病变处理原则。

①在妊娠期，阴道镜的建议和后续的处理跟之前的概述总体一致。

②巴氏细胞学在妊娠期是安全的，ECC 不建议施行。

③阴道镜和宫颈活检仅限于高级别病变或疑似浸润癌的女性.④ LSIL 和ASC-US 可延迟至产后6 周处理。

⑤ ASC-H，HSIL，C 或AIS 在妊娠期最少需要阴道镜来评估。

⑥任何级别的CIN 病变的治疗均应在产后。

⑦ AIS，微小浸润或浸润癌需妇瘤专家会诊，与患者沟通。不应按常规延迟到产后来处理。

⑧诊断性切除仅推荐在疑似浸润癌时。

常州市妇幼保健院的特色科室

内科、外科、妇科、生殖医学中心、中医科、中西医结合科、口腔科、皮肤性传播疾病科、科、临床检验科、放射科、超声科等科室。 生殖医学中心是经卫生部批准开展生殖技术（）的中心，主要研究方向为生殖医学，主要开展生殖技术包括：丈夫精液人工授精；常规体外受精-胚胎移植，卵胞浆内单精子注射，人类配子、胚胎的冷冻和复苏，囊胚培养、冷冻保存和复苏，赠卵，孵化。生殖技术医学中心现有人员16人。

拥有高级职称人员6人，中级职称人员4人，初级职称人员6，其中硕士学位者5人，其中1人为在读博士。生殖中心主要专业技术人员均经正规的生殖技术培训。生殖中心的临床医师以高级专业技术人员占大多数，全部具有医学本科以上学历及执业医师证书，均受过良好的教育和培训，长期从事生殖医学的研究、临床和教学工作多年，所有临床医生均掌握妇产科学、生殖内分泌学及人类生殖技术理论知识和相应的临床专业技术。

实验室技术人员以高级专业技术人员为主，实验室人员均具备医学或生物学专业学士以上学位。具备细胞生物学、胚胎学及遗传学等相关学科的理论知识及实验室技能，均经过严格的实验技术训练，一直从事生殖医学实验室工作，具备从事实验室技术的能力。场所、设备符合卫生《人类生殖技术规范》的要求。目前，本中心周期妊娠率51.27%，冻胚妊娠率51.28%，赠卵也获得妊娠，累计妊娠率65.56%。 我院妇科是以女性生殖健康、生殖保健、生育技术服务为主要特色，集临床、教学、科研为一体的科室。

妇科拥有一支临床经验丰富、技术力量雄厚、科研能力强的人才队伍，在女性不孕症、女性生殖内分泌疾病、生殖以及避孕节育等的诊疗方面颇有建树，并承担国家级、省级多项科研项目。专业队伍稳定，常年有理论基础扎实、临床经验丰富的医师竭诚为您服务。

我科重点开展输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、免疫源性不孕等各重原因引起不孕症的诊断，并进行药物、手术、生殖等方法进行治疗；开展复发性流产的病因诊断、咨询及相关治疗；开展子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的药物和手术治疗；开展功能失调性子宫出血（无排卵性功血、排卵性功血）、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、经前期综合征、围绝经期综合征等女性生殖内分泌疾病的诊治和保健；开展外阴及阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症等生殖道感染性疾病的诊治。

门诊开展各类生育手术，如无痛人工流产术、药物流产、清宫术、诊断性刮宫术、各类避孕节育手术（安取宫内节育器、安取皮下埋植剂等），开展外感染及损伤修复术，如前庭大腺囊肿剥除术、前庭大腺脓肿开窗引流术、激光治疗术、处女膜损伤修补术、阴道前、后壁修补术、宫颈糜烂物理治疗等。同时专业开展输卵管的相关检查，如输卵管碘油造影、输卵管通液术等。

住院部开展经腹部手术及腹腔镜、宫腔镜下微创检查与手术，如盆腔粘连分离术、输卵管阻塞的修复整形术、宫腔镜下输卵管导丝介入术、宫腔镜下输卵管插管通液术、输卵管妊娠保守及输卵管切除手术、子宫纵隔切除术、子宫内膜异位症电凝术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、宫腔粘连分离术、卵巢囊肿切除术、多囊卵巢卵巢打孔术等。 成都中医药大学第二附属医院男科是以中西医结合为特色，集临床、教学、科研为一体的优秀科室。科室拥有省内知名中西医男科学专家，医疗技术力量雄厚，专业人才结构合理，现为成都中医药大学博士、硕士学位授予点。科室现有主任医师2名，副主任医师2名，医师2名，其中拥有博士、硕士学位2人。

科室在国内享有较高的知名度，现为中华中西医结合男科学会副主任委员单位、中国中西医结合泌尿外科学专委会副主任委员单位、四川省中医、中西医结合男科学主任委员单位、四川省医学会男科专委会副主任委员单位、省泌尿外科专委会委员单位。

科室人员长期致力于男科、泌尿外科工作，创造出了中西医结合治疗男科疾病的独特疗法。临床主要针对男性不育症、性功能障碍、畸形、发育不良、前列腺疾病、生殖系感染、性传播疾病、更年期综合征、生殖系统肿瘤等100多种疾病，开展了睾丸活检术、输精管造影术、显微外科输精管附睾管吻合术、输精管结扎术、各式包皮环切术、精索静脉曲张显微解剖结扎术、隐睾下降固定术、延长术、腹股沟疝修补术、畸形整形术、鞘膜积液修补术、睾丸附睾切除术等60多种手术，包括门诊、检查、病房及手术室四大区域。开展人工授精、、睾丸附睾精子冷冻等生殖技术，对无精子症患者行睾丸附睾抽吸、活检取精子行技术处于国内先进水平。

教学方面，本院男科是成都中医药大学博士点和硕士点，开展男科医师进修和培训工作，担负博士、硕士培养和全省男科、生育临床医师的继续教育任务。

科研方面，科室人员曾获得国家三等发明奖、部省级及省部级科技成果进步奖、四川省人民科技进步三等奖等共22次，承担科研24项（其中国家级5项），合编出版了《男性性功能障碍》、《男科学》、《实用男科学》、《现代男性不育诊疗学》、《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》、《中国男性不育证中西医结合诊疗指南》等专著，发表学术论文150多篇。

黄明孔：主任医师，从事外科、男科40余年，曾赴英美德国学习，省级学术带头人，享受院特殊津贴，任本院男科主任，中华男科学等3个杂志社编委，四川省医学会男科学专委会、生育专委会副主任委员，四川省性学会男科学专委会副主任委员，四川省中西医结合学会男科专业委员会顾问，四川省卫生厅人类生殖技术及人类精子库专家组专家成员，汶川特大地震中有成员伤亡家庭再生育技术服务专家指导组专家成员。专长：中西医结合治疗男性不育、节育并发症、性功能障碍、生殖系疾病、发育异常，以及精道造影、显微吻合等生殖系各种手术。

门诊时间：星期一、三、五全天。

梅焕猷：副主任医师，从事外科、男科40余年，有丰富的临床诊疗经验和娴熟的手术操作技能，曾担任绵阳市生育技术指导所副所长，主持“输精管注射粘堵、栓堵应用研究”获得四川省生育委员会科技进步三等奖，主持四川省生育委员会科研课题“输精管节段性阻断钳的研制”，并获得“输精管节段性阻断器”、“位控头灯”等两项专利，以第一作者发表学术论文3篇。专长：男性不育、节育、生殖系疾病，以及输精管造影、结扎、延长等生殖系各种手术。门诊时间：星期二、四、六全天。

季明勇：副主任医师，从事泌尿外科、男科19年，曾到多家三甲医院进修泌尿和普外科，现任四川医学会男科学专业委员会青年委员、四川中西医结合学会男科专委会委员。专长：男性不育、性功能障碍、生殖系疾病、泌尿外科疾病和手术。

门诊时间：星期一、二、三、四、日全天。

俞旭君：医师，中西医结合男科博士研究生，现任男科副主任。四川省中医药学会男科学分委会委员、四川省性学会男性学专委会委员兼秘书，从事男性临床及科研工作6年，发表学术论文13篇，参编论著2本，主持、参与省级科研研究项目5项，擅长用中西医结合的方法治疗男性不育、性功能障碍、前列腺炎等男性生殖系疾病，以及无精子症、包皮过长、精索静脉曲张等多种手术。门诊时间：星期一、四、日全天。

余颜：医师，毕业于重庆医科大学。从事男性临床及科研工作6年，发表学术论文5篇，擅长治疗男性不育、性功能障碍、前列腺炎、生殖道感染等男性生殖系疾病，以及无精子症、精索静脉曲张等多种手术。

门诊时间：星期一、二、三、四、五全天。 中医—中西医结合科是临床、科研、教学于一体的国家教育部及中医药管理局重点学科。科室拥有国内外享誉盛名的妇科专家、男科、泌尿科知名教授及硕、博士专业团队，临床经验丰富，业务技能精湛，团队成员均能娴熟应用中西医结合疗法解决临床问题，在长期的临床实践中积累了科室特有的中西医结合诊疗体系，临床疗效确切，对部分疑难性疾病的治疗有立竿见影的功效。

本科室在省内外都享有较高的声誉，是四川省中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员单位、成都市中医学会内妇儿专委会主任委员单位、中华中医药学会妇科分会副主任委员单位、中国中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员单位、四川省医学会生殖学会委员单位、中华中西医结合男科学会副主任委员单位、中国中西医结合泌尿外科学专委会副主任委员单位、四川省中医、中西医结合男科学主任委员单位、四川省医学会男科专委会副主任委员单位、省泌尿外科专委会委员单位。

科室现有人员8人，其中高级职称人员4人，博士学位者1人，硕士4人，其中博士生导师、四川省名中医、四川省百名杰出青年中医1人。

目前科室开展了中医中药、非药物治疗（电针、温针、火罐、运动治疗方案、中医导引术）及中医传统疗法（外敷、中药浴足、药酒灸、艾灸、药薰、膏方）。

对不孕症、闭经、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、腺肌症、子宫肌瘤、外阴白色病损、盆腔炎、围绝经期综合症、排卵障碍、多囊卵巢综合征等妇科病症有显著疗效

在四川省首家开展体外授精—胚胎移值（IVF-ET）术前、术后中医及中医非药物调理，在胚胎移植过程中，对胚胎着床产生良性作用，显著提高临床妊娠率。

开展非药物治疗肥胖症、痤疮、输卵管性疾病，颈、腰椎、膝关节病取得极其显著的疗效。

科研成果显著，现有国家级课题5项，主持国家自然科学基金，3、863、国家十一五支撑，发表论文40余篇，先后获中华医学会学术著作奖二等奖一项，四川省科技进步奖二等奖二项，三等奖一项，拥有专利一项。

教学、临床相长，目前是成都中医药大学博士、硕士学位授予点接受外国留学生及研究生临床实习，2009年以来已培养硕士研究生9人，博士1人，目前在读硕士研究生26人，博士2人，接受外国留学生临床实习14人次。

科室专家介绍：

陆华：研究员、主任医师、博士生导师，全国第二届百名杰出青年中医，四川省名中医，四川省有突出贡献的优秀专家，全国首届百名杰出女中医师。现任成都中医药大学第二临床医学院/第二附属医院院长。

国家教育部重点学科及国家中医药管理局西部重点学科成都中医药大学妇科学科带头人，四川省中医药管理局学术技术带头人。中华中医药学会妇科分会副主任委员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会常委，国际传统与现代生殖医学协会副，四川省中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员，四川省中西医结合学会常务理事，四川省医学会生殖学会委员，成都市第十三、十四届人大代表，国家人口生育委员会“汶川地震灾后再生育全程服务全国专家组”成员。

长于中西结合治疗不孕症、闭经、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、外阴白色病损、盆腔炎、围绝经期综合症、多囊卵巢综合征等妇科病症。

门诊时间：每周二全天

常德贵：主任医师/教授，博士生导师，第二批全国中医优秀临床人才，主要从事泌尿男科的基础与临床研究，现任成都中医药大学第二附属医院副院长、中国中西医药结合学会男科学专委会常务委员、中国中西医药结合学会男科学专委会青年专委会副主任委员、中华医学会男科学分会委员、中华中医药学会男科学分会委员、四川省医学会男科学专委会副主任委员、四川省中医药学会男科学专委会副主任委员、四川省中西医结合学会男科学专委会副主任委员、四川省泌尿外科学专委会委员、四川省针灸学会推拿专委会委员兼秘书、四川省中医药管理局学术和技术带头人后备人选、四川省学术和技术带头人后备人选、《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》编写组成员、《中国男性不育证中西医结合诊疗指南》编写组成员。擅长应用中西医结合的方法治疗男性不育、前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生症。

门诊时间：周三上午

卫波：副主任医师，毕业于成都中医药大学，附二院医务科科长。有深厚的中医文化传承，丰富的临床经验积累，曾获四川省科技进步三等奖。长于对妇科、内科、儿科等疾病的诊断和中医治疗，四川省人口生育委员会“汶川特大地震中有成员伤亡家庭再生育技术服务”省级专家中医指导组成员和办公室成员。

门诊时间：每周五上午

唐吉莲：副主任医师，毕业于成都中医药大学，长于妇科、内科、老年科、儿科、皮肤科病症的中医治疗，尤其长于月经病、痛经、急慢性盆腔炎、阴痒、阴疮、卵巢囊肿、输卵管炎、输卵管积水、输卵管粘连、围绝经期失眠症、头昏、耳鸣、心理障碍、乳腺包块、雀斑、周围性面瘫等都有较深的临床研究和疗效。

门诊时间：周一至周五全天

白松林：成都中医药大学硕士研究生毕业，中医科主任。

从事中西医结合专业临床工作14年，在国家级核心期刊发表论文4篇，参与国家11.5重大专项的申报及研究。

善于应用针灸结合中西药调理不孕不育及女性内分泌紊乱综合症群。

对肥胖症、糖尿病、座疮（青春痘）、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症、腺肌症、痛经、颈腰椎病、膝关节病、面瘫、急性脑血管后遗症的治疗有显著疗效。

对胚胎移植（IVF-ET）术前、术后中医非药物干预有独到的方案，能显著提高临床妊娠率。

门诊时间：周四下午

胡翔：硕士学历，成都中医药大学在读博士，主治医师，从事中医妇科的临床、科研和教学工作5年，在中医药应用于妇科学和生殖医学领域方面进行了大量的研究工作，主研国家级课题5项，省级课题3项，发表文章4篇。

长于治疗月经失调、不孕症、盆腔炎、黄褐斑、失眠、便秘等病。

门诊时间：周三上午 我科在主要治疗内科常见病多发病，在高血压合并妊娠、糖尿病合并妊娠、甲状腺疾病合并妊娠、乙肝丙肝或呼吸道感染合并妊娠等方面的诊治具有独特优势，属省内一流水平。另专门开设了便秘门诊，致力于解决老年人顽固性便秘的问题。科室技术力量较雄厚，人才结构较合理。现有博士1人，在读博士1人，硕士3人，四川省计生委专家委员会委员1人。已承担国家自然基金4项，教育部博士点基金1项，主研教育部重点项目2项，参与国家十一五、十二五科技支撑地方专项3项，参编中西医结合专业国家十二五规划教材1部，参编中华医学会和卫生部人才交流中心《高级卫生技术资格考试辅导》1部。科室现配有飞利浦十二导同步心电图仪、美国伟伦动态血压监测仪、飞利浦动态心电图（holter）、尿素呼气试验幽门螺杆菌检测仪、拜耳指尖血糖仪等设备。

吴疆：博士，科主任、四川省计生委专家委员会委员。毕业于华西医科大学，从事临床、科研、教学工作十余年。负责或主研国家自然基金面上项目3项，负责教育部博士点课题1项，主研教育部重点课题1项，参研国家十一五、十二五科技支撑地方专项3项，参编中西医结合专业国家十二五规划教材1部，参编卫生部《高级卫生技术资格考试辅导》丛书。多次参加国际国内学术会议，已发表学术论著20余篇，SCI（美国《科学引文索引》）收录6篇（其中第一作者4篇）。临床上主要对高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脂肪肝、慢性咳嗽和慢性胃病的治疗有较为丰富的经验，尤其擅长于上述内科疾病合并妊娠时的诊疗。

门诊时间：周一、周三、周日。

王兆会：硕士，副主任医师，副教授。曾在卫生部高级病理生理师资班进修。已从事临床、教学和科研三十余年，对内科的常见病、多发病有丰富的诊治经验，能熟练的处理内科疑难病症。

门诊时间：待定。

蒲晓英：主治医师，硕士，毕业于四川大学华西临床医学院，研究方向为风湿病的临床诊治。2007-2011年在四川大学华西医院内科从事临床及教学工作。专注于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨关节炎、皮肌炎、痛风等风湿免疫疾病的临床诊治，对内科常见病、多发病临床治疗具有一定经验。

门诊时间：周六。 李艳青：中西医结合内科学博士，中医妇科学硕士，毕业于成都中医药大学。参与国家自然科学基金1项，国家教育部课题1项，曾在成都中医药大学附属医院及成都市第一人民医院重症监护室（ICU）进修2年，参加了四川大学华西医院及四川省人民医院危重症诊疗技术培训，师从全国名老中医陈绍宏及张晓云教授。擅长治疗神经、呼吸、心血管系统疾病的诊治，如脑出血、脑梗塞、顽固性失眠、高血压、糖尿病、冠心病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、急慢性咳嗽、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、反流性食管炎等。对月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤、不孕症、先兆流产、习惯性流产、产后病、外阴营养不良等病的诊治及围期、围绝经期（更年期）、围手术期、围肿瘤放化疗期中医药特色治疗及保健较有心得。

门诊时间：周一下午、周五下午。

杨晓红：毕业于成都中医药大学中西医结合专业，研究方向为中医肾病、老年病，师从省名中医周俊仙主任医师、教授。对咳嗽，急慢性支气管炎，急慢性胃炎，胃溃疡，糜烂性胃炎，尿路感染，更年期综合征等疾病的诊治有较丰富的经验。

门诊时间：周二、四全天。

邓荣荣：硕士，毕业于成都中医药大学临床医学院中西医结合临床专业。现为内科教学秘书。师从著名肾病专家叶传蕙主任医师和李明权主任医师，对肾脏疾病的诊治较有心得。曾在李明权导师指导下独立完成《大黄不同剂量复方治疗慢性肾脏病临床疗效的观察》的临床课题研究。临床上，长于大内科常见病、多发病如高血压、糖尿病、高脂血症等有较丰富的临床经验。尤其擅长中西医结合治疗泌尿系统疾病如急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾衰，尿路感染，尿路结石等。

门诊时间：周二上午、周四上午。

李莎：硕士，毕业于成都中医药大学中西医结合专业（七年制），研究方向为耳鼻喉疾病，师从于四川省名中医熊大经教授。对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎的诊治较有心得。擅长于穴位埋线治疗过敏性鼻炎和烙法治疗慢性扁桃体炎。

门诊时间：周一、五全天。 口腔科是一个预防和治疗口腔疾病、从事口腔及颌面美容的专业性诊疗科室。这里交通、停车方便，全新进口高科技牙科设备，拥有根管治疗机、牙科X光片机。全自动消毒炉、各种进口高档治疗和修材料、进口超声波洁牙系统和光固化系统。

主诊医师由华西医科大学口腔专业副主任医师刘勇担任，用国际流行的“四手化”操作，一人一机，实行严格的消毒隔离措施，最科学化的治疗。帮助你解除牙病烦恼。

“仁爱为本，还你健康”，是我们一贯奉行的服务理念，走出这里，你将拥有更加灿烂的笑容。

诊疗项目

◆　儿童、成人各种类型牙列不齐矫正治疗

◆　补牙、拔牙及牙周病综合治疗

◆　活动、固定牙修复

◆　牙齿美容（四环素牙的治疗、精品烤瓷牙）

◆　国际标准的不定期洁牙（洗牙），祛除烟班、色素

妇科地市论坛的目的和议程

设置7个临床一级科室、6个保健一级科室、5个医技科室。

妇科是南京医科大学重点学科、常州市医学重点学科，同时也是常州市医学重点专科。设有妇科肿瘤科、普通妇科、生育技术科、宫颈疾病专科以及妇科实验室。主要开展妇科肿瘤、妇科内分泌、盆底结构重建及女性生殖系统炎症等疾病的全面诊治。妇科广泛开展微创技术，是常州地区两家具有四级妇科腔镜手术资质的单位之一，特别是腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫术、盆底重建等妇科四级腔镜手术，腔镜手术率达到82.6%，在全市居于领先水平。宫颈疾病专科被卫生部列为常州地区唯一的子宫颈癌预防及癌前病变规范化诊断与治疗示范点。

产科是常州市医学重点专科，设有生理产科、病理产科等5个病区，承担了常州市区1/2的分娩工作量，并承担全市产科技术的基层指导和培训考核工作。产科在重度妊高症、妊娠期肝内胆汁瘀积症、妊娠期糖尿病等多种高危妊娠的诊治方面积累了丰富的经验。开展了笑气吸入、镇痛分娩、气囊助产、导乐分娩、水中分娩以及温浴减痛分娩等技术，为广大孕妇提供了更多的分娩方式选择。

新生儿科是常州市医学重点专科，在治疗重危新生儿如新生儿重度窒息、呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭、早产低体重儿及早产超低体重儿等的救治方面积累了丰富的临床经验。其中，救治成功的最低体重患儿仅750g，最低孕周患儿仅25+1周，危重新生儿抢救成功率达95%以上，在全市居于领先水平，达到国内先进水平。

生殖医学中心是常州市唯一由江苏省卫生厅批准的人工助孕医疗机构，2004年全面开展“第一代”技术、“第二代”技术以及冻溶胚胎移植技术，迄今完成2000多个周期，每个移植周期妊娠率为55%，达到国内先进水平。

产前诊断中心是常州市唯一由江苏省卫生厅批准的产前筛查/诊断技术服务机构。通过遗传学和影像学检查，对高风险患儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率，提高出生人口素质。

新生儿疾病筛查中心是常州市唯一由江苏省卫生厅批准的新生儿疾病筛查机构。系统开展包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症的筛查和早期诊断，为早期干预和预防残障提供有效的手段和依据。

保健部设有群体保健科、妇女保健科、生殖保健科、青春期保健科、儿童保健科及口腔保健科等一级科室。负责常州地区母婴保健技术监管、孕产妇保健管理、儿童保健管理、助产机构评审与监管、托幼机构监管及妇幼卫生重大项目实施等。孕产妇死亡率、婴儿死亡率等多项妇幼卫生保健工作指标位于全省前列。

广州市海珠区妇幼保健院的医师介绍

更新妇科微创的理念，提高妇科医生的医疗技术，更好的服务于患者。妇科病一般是指影响妇女生殖方面的疾病。妇科病范围非常广。论坛的目标为:更新妇科微创的理念，提高妇科医生的医疗技术，更好的服务于患者。通过本次微创论坛的培训学习，使医务人员更好的掌握外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、盆底功能障碍性疾病等的诊治以及宫腔镜应用、外科快速康复等新技术，提高相关医务人员的业务水平。

李素云，中西医结合妇产科协会主任委员，从事妇科临床工作二十余年，在诊治女性宫颈疾病方面有较深的造诣，是省内知名的妇科名医。

李素云主任医术精湛、技术娴熟，曾多次在北京、上海等地参加高规格的妇产科学术研讨会。临床经验丰富，手术技巧娴熟，具有扎实的理论基础知识，能准确诊断和处理妇科常见病、突发病和各种疑难杂症。

专业擅长：擅长无痛人流、妇科常见病、多发病和疑难病症的诊断和治疗。多次应邀参加全国性不孕不育、生育学术交流会。擅长运用中西医及高新技术治疗妇科疑难杂症及治疗盆腔炎、宫颈疾病、反复发作的阴道炎、月经不调、功血及各种原因引起的不孕症。尤其对生育手术和宫颈糜烂及宫颈癌前病变有独到见解 。

魏洁玲，妇产科副主任医师，从事妇产科专业20多年， 2004年3月始担任妇产科行政主任，2009年担任业务副院长，现任海珠区妇女儿童保健工作委员会委员、广州市医学会妇产科学会委员、广州市海珠区人口生育科技专家委员。熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，熟练诊治妇产科各种急危重症，在妇产科诊疗方面积累了丰富的临床经验，能独立解决妇产科疑难疾病和较复杂的技术疑难问题，主持急重、疑难病例的抢救处理和特殊疑难病例的讨论会诊。先后到佛山市一卫生部内镜培训中心进修学习妇科内镜基础操作及临床实践和到佛山市妇幼保健院妇产科进修学习阴式妇科系列手术。进修回院后主持完成并带教妇科微创手术，积极拓展新业务，是医院妇科微创手术专科组负责人，学科带头人，经几年努力传帮带及定向培养，使妇产科主治以上医师熟练掌握宫腹腔镜手术技术，建立了技术梯队，提高科室医师的业务技能，能完成Ⅰ—Ⅲ类手术，多项手术填补了区级医院空白，目前我院妇科微创手术率达98%以上。主持及参与国家、省、市、区各级多项科研课题。先后在国家级杂志及省级以上杂志发表了学术论文10多篇。多次荣获区嘉奖及获海珠区卫生系统第四届十佳白衣使者称号。专业特长：高危妊娠管理、妇科微创治疗各种妇科肿瘤、女性不孕不育。