宫颈疾病控制标准_宫颈疾病的诊断和治疗

1.WS 375.14—2016 疾病控制基本数据集 第14部分：学校缺勤缺课监测报告简介

2.子宫在肚脐上方

3.生殖技术的卫生部人类生殖技术规范条例

4.～如何判断癌症中早期？

5.妇科检查hpv是阳性是什么意思

为什么很多人都认为很可怕?专家表示，是性疾病的一种，而且病情比较的顽固，让人头痛的就是疾病很容易反复的发作，这对于疾病的治疗有很大的影响。那么为什么会反复的发作呢? 对于的发病原理，有以下几部构成。大多是通过性接触来进行传播的，接触部位的一些创伤可以导致感染，特别是三种鳞状上皮(皮肤、粘膜、化生)特别容易敏感。当含有大量颗粒的脱落表层细胞进入易感上皮裂隙中时，感染就可能随时的发生，它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。 为什么会反复发作?其原因是多方面的，主要有以下几点： 1、的病变过程主要发生在上皮组织内，人体皮肤粘膜的免疫系统存在于上皮下的真皮层内，由于上皮组织的基底层的阻隔，真皮内免疫系统不能与表皮内HPV颗粒接触而建立起有效的免疫应答反应，因而使不少久治不愈，这种情况同样见于青年人面部的扁平疣及手上的寻常疣。 2、男性亚临床感染多发生于，为体积较小的无蒂疣，直径大小1-3毫米。另一种常见于、肛周，肉眼不能见，只能在显微镜下才能见到病变。女性宫颈的人类乳头瘤亚临床感染要借助阴道镜检查才能发现。临床治疗时，医生只能清除肉眼能看见的那部分疣组织，对于肉眼看不见的病变是无法清除的。经过一段时间，肉眼看不见的病变就发展为肉眼能见的疣组织。 3、夫妻一方治愈了，而另一方是亚临床感染或携带者，通过性生活又被传染上，导致复发感染。 一般当感染了人体后，都会潜伏在基底角朊细胞间，当表皮细胞层复制时，在侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随颗粒的繁殖，其中明显的特征就是乳头瘤。在皮肤上会引起疣赘、在咽部、肛周、粘膜上形成增殖变，其型为小型DNA。感染HPV发生病变多数属于良性，个别能自行消退，但也有恶化病例。 控制是预防的好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;套具有预防HPV感染的作用。 为什么会复发?大家都清楚了吧，社会中有很大一部分的人群，认为疾病离自己很遥远，从而忽视了平时的预防工作，结果因为自己的一时大意让自己陷入了困境。为了避免疾病的发作，预防很关键。

WS 375.14—2016 疾病控制基本数据集 第14部分：学校缺勤缺课监测报告简介

预防：子宫颈癌高居癌症发病率之首，但它是惟一可以预防的癌症，只要平时注意检查，就能远离风险。

子宫颈癌的“罪魁祸首”是人类乳突，它也同时是许多性传染病的根源。这种可以透过身体中任何轻微磨损或浸泡、软化的组织上皮而传递，如：女性的阴道、男性的包皮内侧以及口腔、肛门等。所以，性关系愈复杂(或另一半的性关系复杂)，感染子宫颈癌的几率就愈高。另外，在身体免疫力还不健全时太早有性生活，感染的风险也较高。患子宫颈癌的高危险群还包括母女、姊妹有家族病史、而与她们所处的环境因素基本相同的人。虽然此感染非遗传性，但是在同一居住环境下，透过媒介物的传染，即增高了其感染几率。另外，抽烟或因其他疾病、服用类固醇、爱滋病者都会因为免疫力较差，而比一般人容易患子宫颈癌。

尽管子宫颈癌的发生率不低，但只要平时注意检查，还是可以有效预防癌症的发生的。

(一)妇科普查不容忽视：

宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，最易早期发现早期治疗。从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。

很多女性总觉得“我吃得多，睡得香，能有什么大毛病。”其实不然，宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。所以，女性朋友需要每年做一次妇科体检，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。

按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，在这时用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。

有性生活的妇女，每年应到妇产科医疗院所，做抹片检查，及早发现前期病变，及早治疗。抹片检查的方法比较简便，只要从子宫颈轻取少量细胞组织，就能得出检查结果。

(二)远离宫颈癌的危险因素，开展洁身自爱教育：

子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，在妇科恶性肿瘤中排名第二位。目前此病在发展中国家发病率高于发达国家，原因就在于前者妇女的保健意识较差，往往等到发病了才去检查，而这时肿瘤往往已经到了晚期。子宫颈癌多发于35岁以后的妇女，高峰期则为45~59岁，但目前发病年龄已经大大提前，很多得病的女孩只有20几岁。研究发现，不少性传播疾病都会引起子宫颈癌，尤其是，更是与此病有密切联系，因此多性伴的女性是子宫颈癌的高危人群。此外，性生活过早、营养不良、长期口服避孕药、家族遗传、妇科检查器械造成的伤害也会增加子宫颈癌发病的风险。有过以上经历的女性应特别重视子宫颈癌的筛查工作。

(三)怀孕对宫颈癌来说是最危险的：

对宫颈癌来说最危险的是怀孕，因为宫颈癌早期不会影响怀孕，如果在怀孕之前没有检查出来妈妈已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，妈妈输送来的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用起不到，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。所以孕妇在怀孕前，一定要做好各种检查，尤其是涂片，否则，经过孕期的时间，有些疾病会被漏掉，引起严重的后果。

更严重的是有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变就更没法抑制，只能发展到医生束手无策的地步。

(四)提倡生育和晚婚晚育。

(五)普及卫生知识，加强妇女卫生保健。

(六)重视宫颈慢的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。

健康是一种储蓄，只有年轻的时候多积累，保持有规律的生活，年纪大了以后才能从中受益。妇科疾病和肝炎、头痛一样都是身体上的疾病，如果认为妇科是隐私而逃避检查，只会让自己的身体受害。年轻的女孩并不能认为可以高枕无忧，专家们发现，卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断年轻化，所以，妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

(七)专家建议：

1、宫颈癌病人的年龄大约在50岁，不过从十几岁到九十岁都有病例分布。因此，未满20岁，已经有性行为的女性，也有接受筛检的必要。

2、一般子宫切除术后是不需要筛检的，除非原先是针对子宫颈癌或癌前期病变做治疗。若仍保有子宫颈的话，则应筛检到70岁。

3、月经期间或是产后的3~4个月不适合做抹片检查，最好在月经结束7天之后进行。如果已经进入更年期，可挑个自己最容易记得的日子。

方法：(1)提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会。

(2)积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补。

(3)注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产褥期不宜,注意双方官的清洁卫生,时最好配戴安全套,减少并杜绝多个性伴侣。

(4)男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术c这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身癌的发生。

(5)对宫颈癌高危人群,包括性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有、,多个'性伴侣和不洁性生活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。

子宫在肚脐上方

目录 1 拼音 2 英文参考 3 标准基本信息 4 前言 5 标准正文 5.1 1? 范围 5.2 2? 规范性引用文件 5.3 3? 数据集元数据属性 5.4 4? 数据元属性 5.4.1 4.1? 数据元公用属性 5.4.2 4.2? 数据元专用属性 5.4.3 4.3? 数据元值域代码表 6 标准 1 拼音

WS 375.14—2016 jí bìng kòng zhì jī běn shù jù jí dì 14bù fēn ：xué xiào quē qín quē kè jiān cè bào gào

2 英文参考

Basic dataset of disease control——Part 14:Schoolbased absence surveillance report

3 标准基本信息

ICS 11.020

C 07

中华人民共和国卫生行业标准 WS 375.14—2016《疾病控制基本数据集 第14部分：学校缺勤缺课监测报告》（Basic dataset of disease control——Part 14:Schoolbased absence surveillance report）由中华人民共和国国家卫生和生育委员会于2016年07月12日发布，自2016年12月15日起实施。

4 前言

WS 375《疾病控制基本数据集》现分为以下部分：

——第1部分：艾滋病综合防治；

——第2部分：血吸虫病病人管理；

——第3部分：慢性丝虫病病人管理；

——第4部分：职业病报告；

——第5部分：职业性健康监护；

——第6部分：伤害监测报告；

——第7部分：农药中毒报告；

——第8部分：行为危险因素监测；

——第9部分：死亡医学证明；

——第10部分：传染病报告；

——第11部分：结核病报告；

——第12部分：预防接种；

——第13部分：职业危害因素监测；

——第14部分：学校缺勤缺课监测报告；

——第15部分：托幼机构缺勤监测报告；

——第16部分：结核病人管理；

——第17部分：结核病人耐药监测管理；

——第18部分：疑似预防接种异常反应报告；

——第19部分：疫苗管理；

——第20部分：脑卒中登记报告；

——第21部分：脑卒中病人管理；

——第22部分：宫颈癌筛查登记；

——第23部分：大肠癌筛查登记；

本部分为WS 375的第14部分。

本部分按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本部分主要起草单位：上海市预防医学研究院、上海市疾病预防控制中心、上海市卫生和生育委员会。

本部分主要起草人：郭常义、罗春燕、吴凡、夏天、姜智海、王鹏飞、陈昕。

5 标准正文

疾病控制基本数据集

第14部分：学校缺勤缺课监测报告

5.1 1? 范围

WS 375的本部分规定了学校缺勤缺课监测报告基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。

本部分适用于各级各类学校、疾病预防控制机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及相关卫生行政部门进行相关业务数据集、传输、存储等工作。

5.2 2? 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 2261.1 个人基本信息与分类代码 第1部分：人的性别代码

GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

WS 364.3—2011 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征

WS 364.6—2011 卫生信息数据元值域代码 第6部分：主诉与症状

WS 364.10—2011 卫生信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断

WS 370 卫生信息基本数据集编制规范

ICD10 国际疾病分类标准编码

5.3 3? 数据集元数据属性

依据WS 370，数据集元数据属性见表1。

表1? 数据集元数据属性

元数据子集

元数据项

元数据值

数据集名称

疾病控制基本数据集 第14部分：学校缺勤缺课监测报告

数据集标识符

HDSB03.14

数据集发布方单位名称

国家卫生信息标准专业委员会

标识信息子集

关键词

学校缺勤缺课监测报告

数据集语种

中文

数据集分类类目名称

卫生服务疾病控制

内容信息子集

数据集摘要

登记学校缺勤缺课人员的基本情况，主要包括人员的基本信

息、症状、伤害原因、疾病诊断和伤害诊断名称等

数据集特征数据元

缺勤缺课人员代码、报告状态代码，缺勤缺课原凶代码

5.4 4? 数据元属性 5.4.1 4.1? 数据元公用属性

数据元公用属性见表2。

表2? 数据元公用属性

属性种类

数据元属性名称

属性值

版本

V1.0

标识类

注册机构

国家卫生信息标准专业委员会

相关环境

卫生信息

关系类

分类模式

分类法

主管机构

国家卫生和生育委员会统计信息中心

管理类

注册状态

标准状态

提交机构

上海市预防医学研究院

5.4.2 4.2? 数据元专用属性

数据元专用属性见表3。

表3? 数据元专用属性

内部标识符

数据元标识符（DF）

数据元名称

定义

数据元值的数

据类型

表示格式

数据元允许值

HDSB03.14.001

DE02.01.039.00

本人姓名

缺勤缺课人员在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S1

A..50

HDSB03.14.002

DF.02.01.040.00

性别代码

缺勤缺课人员生理性别的代码

S3

N1

GB/T 2261.1

HDSB03.14.003

DE02.01.005.01

出生日期

缺勤缺课人员出生当日的公元纪年日期

D

D8

HDSB03.14.004

DE02.01.025.00

民族代码

标识缺勤缺课人员所属民族类别的代码

S3

N2

GB/T 3304

HDSB03.14.005

DE02.01.031.00

件类别代码

缺勤缺课人员件类别的代码

S3

N2

WS 364.3—2011 表1CV

02.01.101件类别代码表

HDSB03.14.006

DE02.01.030.00

件号码

件上唯一的法定标识符

S1

AN..18

HDSB03.14.007

DE02.01.009.01

户籍地址一省（自治区、直辖市）

缺勤缺课人员户籍地址中的省、自治区或直辖市名称

S1

AN..70

HDSB03.14.008

DE02.01.009.02

户籍地址市（地区、州）

缺勤缺课人员户籍地址中的市、地区或州的名称

S1

AN..70

HDSB03.14.009

DE02.01.009.03

户籍地址县（区）

缺勤缺课人员户籍地址中的县或区名称

S1

AN..70

HDSB03.14.010

DF.02.01.009.04

户籍地址乡（镇、街道办事处）

缺勤缺课人员户籍地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称

S1

AN..70

HDSB03.14.011

DE02.01.009.05

户籍地址村（街、路、弄等）

缺勤缺课人员户籍地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称

S1

AN..70

HDSB03.14.012

DE02.01.009.06

户籍地址门牌号码

缺勤缺课人员户籍地址中的门牌号码

S1

AN..70

HDSB03.14.013

DE02.01.009.01

现住地址省（自治

区、直辖市）

缺勤缺课人员现住地址中的省、自治区或直

辖市名称

S1

AN..70

HDSB03.14.014

DE02.01.009.02

现住地址市（地区、

州）

缺勤缺课人员现住地址中的市、地区或州的

名称

S1

AN..70

表3（续）

内部标识符

数据元

标识符（DE）

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

HDSB03.14.015

DE02.01.009.03

现住地址县（区）

缺勤缺课人员现住地址中的县或区名称

S1

AN..70

HDSB03.14.016

DE02.01.009.04

现住地址乡（镇、街道办事处）

缺勤缺课人员现住地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称

S1

AN..70

HDSB03.14.017

DE02.01.009.05

现住地址村（街、路、弄等）

缺勤缺课人员现住地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称

S1

AN..70

HDSB03.14.018

DF.02.01.009.06

现住地址门牌号码

缺勤缺课人员现住地址中的门牌号码

S1

AN..70

HDSB03.14.019

DE02.01.047.00

邮政编码

由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号

S1

N6

HDSB03.14.020

DE02.01.010.00

本人电话号码

缺勤缺课人员联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号

S1

AN..20

HDSB03.14.021

DE02.01.010.00

家人电话号码

缺勤缺课人员家人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号

S1

AN..20

HDSB03.14.022

DE03.00.108.00

缺勤缺课人员代码

区分报告对象是学生还是教职员工

S2

N1

1．学生2．教职员工

HDSB03.14.023

DE08.10.067.00

年级名称

缺课学生当前所属年级的名称

S1

AN..50

HDSB03.14.024

DE08.10.063.00

班级名称

缺课学生当前所属班级的名称

S1

AN..50

HDSB03.14.025

DE06.00.221.00

缺勤开始日期时间

缺勤缺课开始的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

D15

HDSB03.14.026

DE06.00.218.00

缺勤结束日期时间

缺勤缺课结束的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

D15

HDSB03.14.027

DF.03.00.104.00

寄宿标志

标识缺勤缺课人员是否寄宿

L

T/F

HDSB03.14.028

DE03.00.101.00

报告状态代码

区分对该缺勤缺课人员此次的报告，是缺勤缺课首次报告，还是连续缺勤缺课的后续报告

S2

N1

1．首日报告2．连续报告

HDSB03.14.029

DF.03.00.109.00

缺勤缺课原因代码

缺课缺勤原因分类的代码

S2

N1

见表4 CV09.01.001缺勤缺课原因代码表

表3（续）

内部标识符

数据元标识符（DE）

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

HDSB03.14.0.30

DE04.01.116.00

症状分类代码

缺勤缺课人员症状分类的代码

S3

AN3

ICD10

HDSB03.14.031

DE05.01.012.00

传染病名称代码

传染病防治法规定的传染病名称的代码

S3

N1

WS 364.10—2011表17 CV05.01.017传染病名称代码表

HDSB03.14.032

DE05.01.032.00

临床诊断代码

临床诊断的代码

S3

N2

ICD10

HDSB03.14.033

DF.04.01.062.00

伤害发生原因代码

缺勤缺课人员伤害发生原因类别的代码

S3

N2

WS 364.6—2011表3 CV04.01.003伤害发生原因代码表

HDSB03.14.034

DE05.01.037.00

伤害性质代码

缺勤缺课人员伤害的性质的代码

S3

N2

WS 364.10—2011表4 CV05.01.004伤害性质代码表

HDSB03.14.035

DE05.01.038.00

伤害诊断代码

伤害临床诊断的代码

S3

AN..5

ICD10

HDSB03.14.036

DE02.01.039.00

填报人姓名

填报人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S1

A..50

HDSB03.14.037

DE09.00.052.00

填报日期

填报记录表单时的公元纪年日期

D

D8

HDSB03.14.038

DE08.10.078.00

学校名称

缺勤缺课人员所属学校的组织机构名称

S1

AN..70

HDSB03.14.039

DE08.10.013.00

学校组织机构代码

缺勤缺课人员所属学校对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码

S1

AN..20

HDSB03.14.040

DF.08.10.113.00

学校学生数

缺勤缺课人员所属学校的当前就读的学生人数

S1

N..5

5.4.3 4.3? 数据元值域代码表

CV09.01.001缺勤缺课原因代码见表4。

表4? CV09.01.001缺勤缺课原因代码表

值

值含义

说? 明

1

因症状缺课

2

凶传染病缺课

3

凶其他疾病缺课（经确诊）

4

凶伤害缺课

5

事

6

停课

9

其他

6 标准

生殖技术的卫生部人类生殖技术规范条例

子宫肌瘤的症状

多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

7、继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

[编辑本段]子宫肌瘤体征:

与肌瘤大小、位置、数目、发及有无变性等有关。若肌瘤较大则在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大表面不规则、单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张，肌瘤位于宫颈口内或脱出在阴道内。

[编辑本段]子宫肌瘤的诊断

（一）病史 月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。

（二）妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。

（三）检查 较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。

[编辑本段]子宫肌瘤鉴别诊断:

子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。

（一）妊娠子宫

子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。

（二）卵巢肿瘤

实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

（三）子宫肌腺瘤

临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。

（四）子宫肥大症

此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断

[编辑本段]35%的子宫肌瘤患者会不孕

1、肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%～70%。

2、浆膜下子宫肌瘤，约占20%。

3、粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。

约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

[编辑本段]子宫肌瘤中医治疗方法

体针(之一)

(一)取穴

主穴：子宫、曲骨、横骨。

配穴：皮质下(耳穴)，三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。

(二)治法

主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3；无效：治疗前后，体积未见缩小。

共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，总有效率达100％。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：阿是穴、内关、照海。

阿是穴位置：瘤体。

(二)治法

上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。

(三)疗效评价

共治20例，结果痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为100％。

电针

(一)取穴

主穴：关元、子宫、秩边。

配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交。

(二)治法

穴位局部消毒，以32号毫针2寸直刺穴位。得气后，接通电针仪，连续波，输出频率为70Hz，每次刺激10分钟，每日1次，15次为一疗程 疗程间休息7天。

(三)疗效评价

用上述方法共治疗42例，结果痊愈33例，有效9例，有效率达100％。

火针

(一)取穴

主穴：中极、关元、水道、归来、痞根。

配穴：曲池、合谷、足三里、肾俞。

(二)治法

主穴及配穴肾俞用火针法，余用毫针法。主穴每次均取，配穴酌加。火针为长2寸，粗0.8mm的钨锰合金针具，针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟，以针体前3cm处呈鲜红为度，将针快速地剌入穴位，再快速出针，全过程应在1秒钟内完成。针剌深度：腹部穴为3cm，肾俞和痞根为1,5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法，余穴用泻法，留针15～20分钟。每周治疗3次，12次为一疗程，一般须三疗程。

(三)疗效评价

共治50例，痊愈7例，显效18例，有效17例，无效8例，总有效率84％。

[编辑本段]期待疗法

肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

[编辑本段]子宫肌瘤药物治疗

（一）药物治疗的适应症

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。

（二）药物种类及用法

1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。

用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。

副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。

副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。

3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。

用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。

用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。

5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。

用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。

按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。

6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。

7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。

用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。

用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。

9.消结安胶囊活血化瘀，软坚散结，用于气滞血瘀所致子宫肌瘤见上述证候者。口服，一次2粒，一日3次；或遵医嘱。

10.宫瘤宁胶囊 软坚散结，活血化瘀，扶正固本。用于子宫肌瘤（.口服，一次4粒，一日3次，3个月经周期为一疗程。

不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。

有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。

中药治疗可减少月经量，详月经病章。

凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

子宫肌瘤的手术治疗

肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。

如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。

做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。

经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗

子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗

1.聚焦超声治疗原理

利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。

3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。

通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。

2. 聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症

⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良变；

⑵机载超声能显示的肌瘤

3. 聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症

⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤；

⑵急性和慢性盆腔炎，经药物控制后可变成适应症；

⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者；

⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者；

⑸部分相对适应症病人，可以转换绝对适应症；

⑹不能俯卧1小时以上者。

4. 聚焦超声治疗禁忌症

⑴有不能控制的高血压；

⑵有脑血管意外病史；

⑶有心肌梗死病史；

⑷有胶原结缔组织病史；

⑸有下腹部放疗病史；

5.聚焦超声治疗准备

⑴明确子宫肌瘤诊断。通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性；

⑵排除宫颈病变。通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况；

⑶肠道准备

⑷沟通并完善知情同意书；

⑸皮肤准备－脱气。

6.治疗中镇静镇痛

病人处于嗜睡状态，能唤醒，治疗过程中可以和医生交流感受。

7.聚焦超声治疗时间选择

月经结束后3天以后或者下次月经3天以前

8.聚焦超声治疗可能的风险

⑴神经损伤；

⑵肠道损伤；

⑶镇静止痛中的不良反应；

⑷皮肤轻度灼伤；

治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险；

一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的），目前还没有发生严重的并发症。

9.聚焦超声消融治疗疗效评价

⑴ 临床评价：症状体征，有效率为90％以上

⑵ 影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90％左右。

[编辑本段]放射治疗

用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：

（一）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。

（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。

（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。

（四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。

（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。

[编辑本段]子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：

①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；

②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；

③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。

因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。

～如何判断癌症中早期？

从事人类生殖技术的医疗机构（以下简称医疗机构）须遵守本规范。

一、人工授精技术规范

人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精（Artificial Insemination by Husband Semen，AIH）和供精人工授精（Artificial Insemination by Donor Semen，AID）。根据授精部位分为阴道内人工授精（Intraginal Insemination，IVI）、宫颈内人工授精（Intracervical Insemination，ICI）、宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination，IUI）和输卵管内人工授精（Intratubal Insemination，ITI）等。

（一）基本要求

1、机构设置条件

（1） 必须是具有执业许可证的综合性医院或专科医院；

（2）实施供精人工授精必须获得卫生部的批准证书，实施丈夫精液人工授精必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书；

（3）实施供精人工授精，必须同获得《人类精子库批准证书》的人类精子库签有供精协议；

（4）具备法律或主管机关要求的其他条件。

2、人员要求

（1）最少具有从事生殖医学专业的医师2名，实验室工作人员2名，护士1名，且均具备良好的职业道德。

（2）从业医师须具备执业医师资格，具有临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，具备妇科超声经验。负责人须具备副高及其以上医学专业技术职称。实验室工作人员具有精液分析和精子处理能力。护士具备执业护士资格。

3、场所要求场所包含候诊室、诊室和检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他区域。总面积不得少于100 M2 ，其中人工授精实验室和授精室的专用面积各不少于20 M2。另外，医疗机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。

4、设备条件

（1）妇检床2张以上；

（2）B超仪1台（配置阴道探头）；

（3）生物显微镜1台；

（4）小型离心机1台；

（5）百级超净工作台；

（6）二氧化碳恒温箱；

（7）液氮罐2－3个；

（8）冰箱。

以上设备要求运行良好，专业检验合格。

（二）管理

1、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》。

2、供精人工授精只能从持有批准证书的精子库获得精源。

3、医疗机构必须实时做好医疗记录、随访，供精人工授精的对象应向精子库反馈妊娠及子代情况。记录应永久保存。

4、除司法机关出具公函和获得相关当事人同意外，其他任何查阅人在查阅档案时，授精医疗机构均应隐去受者夫妇的身份资料和详细地址。非相关人员一律谢绝查阅。

5、人工授精必须具备完善、健全的规章制度和技术操作手册。

6、必须按期对人工授精的情况进行自查，向卫生主管部门提供临床和技术资料。

（三）适应症与禁忌症

1、适应症

（1）丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、畸形等不育。

②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致不能等不育。

③免疫性不育。

④原因不明的不育。

（2）供精人工授精

① 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及障碍等。

③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

⑤原因不明的不育。

2、禁忌症

（1）女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

（2）女方患有生殖泌尿系统急染或性传播疾病。

（3）女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

（4）有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

（5）女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

（6）女方具有酗酒、等不良嗜好。

（四）技术程序与质量控制

1、技术程序

（1）选择适应症并排除禁忌症。

（2）人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但禁止以多胎妊娠为目的应用促排卵药物。

（3）通过B超或有关激素水平监测卵泡的生长发育。

（4）在自然月经或药物促排卵周期掌握排卵时间，适时人工授精。

（5）人工授精可行阴道内人工授精（IVI）、宫颈内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（ITI）。宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（ITI）精子必须经过洗涤处理后方可注入宫腔。

丈夫精液人工授精可使用新鲜精液，供精人工授精则必须用冷冻精液。

（6）人工授精后可用药物支持黄体功能。

（7）人工授精后14-16天确立生化妊娠，5周后B超确认临床妊娠。

2、质量标准

（1）丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。

（2）用于供精人工授精的冷冻精子，复苏后活动率必须高于35%.

（3）每周期临床妊娠率不低于10%.

二、体外受精/胚胎移植及其衍生技术规范体外受精/胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精/胚胎移植、配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植、卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）、植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）、卵子赠送、胚胎赠送等。

（一） 基本要求

1、机构设置条件

（1）由生殖专科临床（以下称临床）和体外受精实验室（以下称实验室）两部分组成。

（2）如同时建有精子库，必须分开管理。

（3）设总负责人、临床负责人和实验室负责人。

（4）生殖专业技术的在编人员不得少于6人，其中临床和实验室专业技术人员不少于4人，护理人员不少于2人。

（5）机构在编医技人员须接受专业技术培训。

（6）机构在编技术人员不得由本单位以外的人员兼任。

（7）一人只能在一个机构内具有在编人员资格。

（8）外国医师来华或地区、香港、澳门特别行政区医师来内地从事人类生殖诊疗活动须按有关外国医师来华行医管理规定或地区、香港、澳门特别行政区医师来内地行医管理规定执行。

2、在编人员要求

（1）医生

①临床医生须具备医学本科以上学历，其中至少一名具备医学高级专业技术职称。

从事生殖专业的人员，须是中级以上专业技术职称的妇产科或泌尿外科专业的执业医师。

②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的执业医师承担。

③至少一名医生具备以下方面的知识和工作能力：掌握女性生殖内分泌学临床专业技术工作，特别是促排卵药品的使用和月经周期的激素控制。

掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及B超介导下阴道穿刺取卵的技术能力。

具备开腹手术的能力。

④医生每人每年主持体外受精-胚胎移植（IVF-ET）不得少于50个治疗周期。新人员须在上级医师督导下主持体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床工作20个周期，工作质量达到标准，由上级医师签字后方可独立工作。

⑤机构中应设有或指定男性生殖临床医生从事男性生殖工作。

（2）实验人员

①实验室技术人员必须具备医学或生物学专业大专以上学历，其中至少一人具有医学或生物学硕士以上学位，并掌握系统的临床胚胎学知识和细胞培养技能。每人每年至少完成50个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期的实验操作。新人员须在上级医师督导下完成30个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的实验操作，上级医师签字合格后方可独立工作。

②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员或硕士以上学位人员担任。具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及细胞培养技能；掌握人类生殖技术的实验室技能；具有实验室管理能力。

③至少一人具有精液分析和处理的技能。

④开展冷冻胚胎的机构，至少一人受过配子、胚胎冷冻技术培训，掌握系统的低温冷冻生物学知识及配子、胚胎冷冻技能。

⑤开展卵胞浆内单精子注射（ICSI）的机构，至少一人具备熟练的显微操作及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）实验室技能。

⑥开展植入前胚胎遗传学诊断（PGD）的机构，必须具备熟练的胚胎显微操作技能，至少一人掌握医学遗传学理论知识和单细胞遗传学诊断技术。

（3）护士护士须有护士执业证。

3、场所要求

（1）机构专用面积不小于200m2，用于体外受精实验室和取卵室的面积不小于60m2。

（2）场所布局须合理，符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源。

（3）工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应，各工作间应具备空气消毒设施。

（4）超声室：面积不小于10m2，环境符合卫生部医疗场所III类标准。

（5）取精室：与精液处理工作区临近。

（6）取卵室：供B超介导下经阴道取卵用。面积不小于15m2.环境符合卫生部医疗场所II类标准。

（7）体外受精实验室：面积不小于20m2，并具备缓冲区。环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室，其中胚胎操作区达到百级标准，并具备温控条件。

（8）胚胎移植室：面积不小于10m2，环境符合卫生部医疗场所II类标准。

4、设备条件基本专用仪器总投资不少于150万元。

（1）B超：2台（配置阴道探头和穿刺引导装置）；

（2）负压吸引器：压力可调范围0-0.02mPa；

（3）妇检床；

（4）超净工作台：水平气流式和垂直气流式各1台。如果建立层流室达到百级标准，此设备可免；

（5）解剖显微镜；

（6）生物显微镜；

（7）倒置显微镜及显微操作系统（含恒温平台）；

（8）精液分析设备；

（9）至少2台二氧化碳培养箱。（推荐使用红外线二氧化碳传感器培养箱）；

（10）恒温平台和保温试管架；

（11）冰箱；

（12）离心机；

（13）实验室常规仪器：纯水制作装置、天平、电热干燥箱等；

（14）配子/胚胎冷冻设备，包括：程序冷冻仪、液氮储存罐和液氮运输罐等。

5、其它要求开展体外受精/胚胎移植及其衍生技术的医疗机构必须具备以下条件：

（1）细胞/分子遗传检验条件；

（2）血液生殖激素检测条件；

（3）常规临床检验条件（包括常规生化、血尿常规、放射检查、生殖免疫学检查）；

（4）开腹手术条件；

（5）住院治疗条件；

（6）用品消毒和污物处理条件。

（二）管理

1、规章制度医疗机构应建立以下制度：

（1）工作人员分工责任制度。

（2）消毒隔离制度。

（3）材料管理制度。

（4）特殊药品管理制度。

（5）各项技术操作常规。

（6）仪器管理制度。

（7）病案管理制度：包括病人的身份资料、病史资料、治疗经过记录、结果和随访资料，并按要求上报。

2、技术安全要求

（1）要求医疗机构具有基本急救条件，配备吸氧、气管插管用品和常用急救药品。

（2）建议使用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）实验用人白蛋白或血清代用品，并须证实其安全性。

（3）实验材料必须无毒、无尘、无菌，并符合相应的质量标准。

（4）实验用水须用去离子超纯水。

（5）每周期移植卵子、合子、胚胎总数不超过3个。

（三）适应症与禁忌症

1、适应症

（1）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适应症

①女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难。

②排卵障碍。

③子宫内膜异位症。

④男方少、弱精子症。

⑤不明原因不育。

⑥女性免疫性不孕。

（2）卵胞浆内单精子注射（ICSI）适应症

①严重的少、弱、畸精子症。

②梗阻性无精子症。

③生精功能障碍。

④男性免疫性不育。

⑤体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败。

⑥精子无顶体或顶体功能异常。

（3）植入前胚胎遗传学诊断（PGD）适应症凡是能够被诊断的遗传性疾病都可以适用于植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。主要用于X连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等。

（4）接受卵子赠送

①丧失产生卵子的能力。

②女方是严重的遗传性疾病基因携带者或患者。

③具有明显的影响卵子数量和质量的因素。

（5）接受胚胎赠送

①夫妻双方同时丧失产生配子的能力。

②夫妻双方有严重的遗传性疾病或携带导致遗传性疾病的基因，不能产生功能正常的配子。

③不能获得发育潜能正常的胚胎。

2、禁忌症

（1）提供配子的任何一方患生殖、泌尿系统急染和性传播疾病或具有酗酒、等不良嗜好。

（2）提供配子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

（3）接受胚胎赠送/卵子赠送的夫妇女方生殖、泌尿系统急染和性传播疾病，或具有酗酒、等不良嗜好。

（4）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

（四）质量标准

1、机构每年进行的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）不得少于150个周期。

2、受精率不得低于60%。

3、临床妊娠率在机构成立的第一年不得低于15%，第二年以后不得低于20%。

三、技术实施人员行为准则

1、必须严格遵守知情、自愿的原则，与夫妇双方签定知情同意书，尊重病人的隐私权。

2、实施此类技术时，须严格遵守国家生育政策。

3、在同一治疗周期中，配子、合子和胚胎必须来自同一男性和同一女性。

4、禁止在患者不知情和不自愿的情况下，将配子、合子、胚胎转送他人。

5、禁止无医学指征的性别选择。

6、禁止实施近亲间的精子和卵子结合。

7、禁止实施**技术。

8、禁止对配子、合子、胚胎实施基因操作。

9、禁止克隆人。

10、禁止人类与异种配子的杂交；禁止异种配子、合子和胚胎行女性体内移植。

妇科检查hpv是阳性是什么意思

如何判断癌症中早期

是根据病理情况来定的 看肿瘤有无浸润 以及到达机体的那个位置 只局限于粘膜还是到达肌层 以及有无远处转移的情况来确定是什么期的 每种癌症都有专门的判断标准，有临床和病理标准。一般以病理为准 一般专业医生按照国际TNM分期（T指肿块大小N淋巴结情况M指有无脏器转移），来确定分期。

说说一般情况吧

常见癌症的早期十大信号

（1）吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。

（2）上腹部疼痛。平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。

（3）刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。

（4）乳房肿块。正常女性乳房，质地柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。

（5）阴道异常出血。正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在后出血，可能是患宫颈癌的信号。后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。

（6）鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

（7）腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。

（8）右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼应视肝癌的信号。

（9）头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤的危险信号。

（10）长期不明原因的发热。造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。

再严重些，就是中期了。

癌症早期症状二十种

一、原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛。食欲下日，特别厌食肉类食品。

二、非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。

三、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。

四、干咳、痰中带血，胸闷胸痈，久治不愈。

五、中年以上的妇女，世交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经。白带明显增多。

六、不伴腹痛的逐渐加深的黄疽和上腹包块。

七、肝脏肿大的速度轻快，井伴有肝区疼痛。

八、不明原因的无痛性血尿。

九、皮肤溃烂长久不能愈合。

十、黑痣突然增大，同时伴有痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。

十一、反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。

十二、反复出现的不明原因的高热。

十三、口腔粘膜，或女性外阴或男性上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。

十四、进行性双下肢无力，感觉异常。动作失调或伴大小便有时失禁。

十五、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

十六、进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。

十七、鼻塞，经常少量出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛。头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。

十八、大便习惯改变。或腹泻和便秘经常交替出现。或大便常带脓血，或大便变细变扁。

十九、逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。

二十、青少年肘或膝关节剧痛、肿胀。用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。

晚期癌症患者常见症状

（1）感染：晚期癌症患者在经受各种治疗后，机体的防御机能受到一定的损伤，特别是在放疗和化疗后，他们很容易受到致病菌的感染而导致死亡，因此，预防和治疗感染对晚期患者来说是至关重要的。

控制感染常规使用抗生素，在没有进行细菌培养和药敏试验之前，常规选用羧苄青霉素和庆大霉素联用治疗细菌感染，二性霉素B是治疗真菌的最常用药物。对于晚期癌症患者，使用抗生素主要是为了减轻痛苦，改善生活质量。治疗泌尿系感染可摆脱尿频、尿急、尿痛的烦脑；治疗支气管炎和肺炎可减少咳嗽和呼吸道分泌物，并缓解呼吸困难。

（2）胃肠道症状

恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用；也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的；也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。

食欲不振：可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前饮用少量开胃酒或饮料，有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。

便秘：是类止痛药常见的副作用：晚期癌症患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因；精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生，在使用类止痛药的同时应使用缓泻剂，常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动药物有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等；使用剂量逐渐增加；当患者直肠充满粪便而泻药无效时，可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。

腹泻：化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染，脂肪吸收困难，对特殊食物过敏，精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解；长时间腹泻可用秘剂或其他肠道；直肠癌引起腹泻者，可行结肠造口或行放疗或激光治疗；对于严重病例可使用含类的药物复合剂治疗；长期腹泻患者均需补充营养和钾。

呃逆：常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状；氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状；皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力，呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。

（3）呼吸系统症状

呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状之一，应根据不同的原因加以处理：如支气管扩张剂可治疗支气管痉挛引起的呼吸困难；因肺部感染而致的呼吸困难可使用敏感的抗生素；心脏功能不好引起的呼吸困难可应用利尿剂控制心衰，防止肺水肿的发生来控制；上腔静脉阻塞引起的呼吸困难可用每天12?/FONT>16毫克，并做急诊放射治疗。指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，应让患者表达出他们的恐惧，并给以适当的疏导和镇静药物。、

有些患者是由于肺部广泛受侵，继发性转移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困难。此时，引起呼吸困难的主要原因是过多的呼吸运动，而不是血气水平的改变，因此，吸氧并不能改善症状，反而会加重焦虑，应给予小剂量的制剂如溶液每小时2.5?/FONT>5毫克或硫酸片每次10毫克，每天2次，以降低中枢对异常血气水平的敏感性，减少不必要的呼吸运动，同时也可缓解焦虑。有时给予小剂量吩噻嗪或类固醇药物也有效。

由于肺硬化（如淋巴管转移）引起的呼吸困难可给予0.25%?/FONT>0.5%西比卡因溶液雾化吸入较有效，并能改善通气功能。一般用电动雾化器，便于药液沉着于肺泡。还应为患者提供安静的环境，保持坐位或半卧位姿势也有利于改善患者呼吸状况。

呼吸道感染：晚期癌症患者呼吸道感梁的主要原因是呼吸道阻塞，加之免疫功能低下、卧床、过多的使用及误吸（继发于咽和食管的功能障碍或梗阻）等。致病微生物往往来自口腔的菌群，如链球菌、厌氧菌和革兰氏阴性菌。治疗选用敏感的抗生素加以控制。但在晚期癌症患者，由于初期使用过大量抗生素，加之患者机体防御机能低下，抗生素往往难以奏效。

甲氧苄嘧喧（TMP）?/FONT>SMZ对革兰氏阳性需氧菌（如肺炎球菌）、革兰氏阴性需氧菌（如嗜血杆菌）及卡氏肺囊 引起的肺炎有效。真菌感染（如念珠菌、隐球菌、曲霉菌、球孢子菌和藻菌等）在晚期患者中较常见，但血培养往往阴性，二性霉素B仍是首选药物，酮康唑也有一定的效果。感染无特殊药物治疗，可试用大剂量干扰素和免疫球蛋白。伴有咳嗽者，可服用止咳药物如可待因30?/FONT>60毫克，每天4次，若仍不能控制，可改用5?/FONT>10毫克，每4小时1次。

呼吸道分泌物：终末期患者肺部常有大量分泌物，听诊可闻及“死亡音”。抗胆碱能药物如东莨菪碱0.4?/FONT>0.6毫克，肌注，每4小时1次能减少呼吸道分泌物，或用少量二乙酰也有效。当痰多而不能咳出来时可变动体位或使用吸痰器吸出。

（4）泌尿系症状

尿路感染：在尿路任何部位有梗阻的患者或需长期留置导尿管的患者，尿路感染是常见的。所有带Foley氏导尿管患者最终都会出现无症状菌尿，无症状菌尿通常不需抗生素治疗，但对有尿路刺激症状或全身症状者应选用敏感抗生素，首选复方SMZ和氨苄青霉素。

尿频和尿失禁：对尿路感染、盆腔手术或极度虚弱的患者应取针对性处理。如果尿失禁发生在夜间，可在夜间叫醒患者，或利尿只在早晨使用利尿剂，或使用套。晚间使用一些药物可改善频症状。对严重尿频和尿失禁患者应保留导尿管，并定时进行膀胱冲洗，预防尿路感染。

（5）神经精神症状

失眠：失眠一般由疼痛、抑郁、焦虑、盗汗或治疗的副作用引起。在治疗前必须询问患者的睡眠情况，明确失眠的原因。常用的催眠药有：安定5?/FONT>10毫克或硝基安定5?/FONT>10毫克，阿米替林25?/FONT>125毫克，顿服，或用其他镇静性抗抑郁药。氯丙嗪25?/FONT>50毫克，晚间使用能加强其他作用。对难以入睡的患者，安定等传统的安眠药物效果较好，而夜间反复醒来者，则需要用抑郁药来处理，如阿米替林。

精神错乱：常给患者的家庭带来更大的痛苦，也是医护人员处理濒死患者的一个难题。常见的原因是药物引起：如酸吖啶等镇静药物常引起幻觉；类止痛剂可引起妄想症；糖皮质激素能引起轻度躁狂。而另一些原因来源于疾病本身，脑转移患者可出现无其他神经系统症状的精神错乱；另外，尿毒症，高血钙，低血糖等都可引起精神错乱。药物引起者，停药后症状即可消退，紧急情况下可给以氟哌丁苯10?/FONT>20毫克，肌注，然后每次给药5?/FONT>10毫克。如果需要加强镇静时，可立即加用氯丙嗪50?/FONT>100毫克，然后25?/FONT>50毫克，分次给药。

瘫痪（偏瘫或截瘫）：是晚期癌症患者的常见并发症，常规对症处理。医护人员和家属可通过心理暗示鼓励患者主动运动，帮助患者被动运动和翻身，防止肢体挛缩和褥疮的发生。

器质性大脑综合症：应为这类患者提供稳定、安静的环境，安排好日常生活，避免出现精神错乱和定向障碍。对于严重不安、妄想狂或易怒的患者可用药物治疗。医护人员和家属应经常提醒和暗示患者，避免噪声干扰，夜间最好有灯光。

（6）全身并发症

皮肤症状：瘙痒和褥疮是终末期患者两个主要的并发症。如果瘙痒源于皮肤干燥，可用水分增加剂，皮肤乳膏等减轻症状；如有局部感染存在（如疥疮），应治疗感染；药物引起者，应停药；重症患者可局部敷用1%的氢化可地松；由过敏引起的瘙痒，应使用抗组织胺类药物。

保持皮肤清洁、干燥，经常变换体位以避免局部皮肤长期受压。卧床患者使用半充水的空气床垫可防止褥疮的发生，还可用5%红花酒精易发生褥疮的部位，每天一次。一旦褥疮发生，应保持清洁，定时换药。

带状：带状通常发生在胸部或背部，三叉神经也常受累，多为疼痛数天之后生，其特点是组成的单侧泡状皮疹呈带状分布。带状多见于淋巴瘤或何来金氏病患者，也可发生在其他免疫功能受损的癌症患者，内脏常常受侵。以后神经痛在高年患者别常见，25%?/FONT>50%的50岁以上的患者和3/4的70岁以上患者会发生神经痛；在这些患者中，50%的患者疼痛会持续一年以上。皮质类固醇类药物能降低后神经痛的发病率。抗抑郁药和其他药物可缓解症状，必要时可与类止痛剂使用。

病理性骨折：伴有骨转移的晚期癌症患者易发生病理性骨折。对这类患者搬动和翻身时要轻柔，有时需要用夹板固定。

（7）性功能障碍

对晚期癌症患者，性生活并非禁忌，由于治疗所带来的后果（如结肠造口、狭窄、盆腔或会及乳腺的手术等），疼痛等晚期症状，身体虚弱和性知识缺乏等都不同程度地影响性功能。医护人员应主动、热情、有分寸地给患者和家属提供医学咨询。患者可以通过与配偶交换意见，调整表达方式以满足性的要求。配偶也应积极配合，体谅和照顾患者，使其能愉快地度过人生最后阶段。

癌症并非不可治，关键在于早期发现。有一位预防医学专家这样认为：如果能够早期发现癌症，那么可以把它看成是最能治愈的慢性疾病之一。因为经过恰当的治疗，有一半的入可以生存5年以上。这个生存时间比肝硬化或严重心脏病患者的生存时间还长些。

如何早期发现癌症呢？

现代医学的进步，已经有可能通过种种的检验手段，去寻找癌症的蛛丝马迹。譬如，可通过检测血中是否存在一种称为甲胎蛋白的物质来诊断肝癌，验查血中的EB抗体，也可早期发现鼻咽癌。而我们大家最为熟悉的胸部，如果能够定期进行，早期肺癌也就无处可躲了。还有电子计算机断层扫描（简称CT）更为早期发现癌症提供了准确、有效的手段。正因为有了上述那些有效的方法，所以一旦发觉自己身上出现一些异常情况，就应及时到医疗部门作一些必要的检查，这样，就有可能做到早期发现癌症。

专家们经过大量病例的观察归纳，总结出了称之为“癌的报警征兆”的七种情况。它们为：

1 、大小便习惯改变。这有可能是大肠癌或泌尿系统方面恶性肿瘤的早期征象。

2 、不寻常的出血或分泌物。譬如鼻咽癌的鼻涕中带血，宫颈癌的阴道分泌物为血性等。

3 、乳房或其他部位出现肿块。值得强调的是，尤应重视那些无痛性肿块。

4 、消化不良或吞咽困难。这时应特别警惕胃癌与食管癌。

5 、恼人的咳嗽或声音嘶哑。咳嗽时痰中有血丝，需注意肺癌的可能，除了肺癌之外，喉癌也可出现声音嘶哑。

6 、疣或痣发生明显变化。这提示有恶变可能。

7 、疼痛不止。

警惕妇女癌症

佘明德

笔者在临床中发现，非哺育期妇女在性生活中如果出现以下情况，应引起足够的警惕，立即去医院检查。

一、乳房压痛：

拥抱时或抚摸时，发现乳房一侧之某点有压痛，用手掌平摸该痛点，可发现有小硬块，并有触痛，应警惕乳房肿瘤。

二、乳头溢奶：

抚摸挤压乳房或吸吮乳头时，有乳汁溢出，应警惕患脑垂体微腺瘤的可能。

三、乳头溢血：

挤压乳房或吸吮乳头时，有血性分泌物流出，可能是早期乳腺癌的先兆。或者挤压乳房时有浅**液体溢出，也应提高警惕。

四、下腹隆起：

妇女下腹部隆起要引起重视，特别是仰卧时，下腹仍隆起，用手掌触摸时有坚实感，临床表现可能是患有卵巢肿瘤。

五、阴道流血：

房事后排出的粘液中含有鲜血，这常是宫颈癌的早期信号，即使是极少量，亦应警惕。因为这种“红灯”信号，不是每次房事都会出现的，也许四至六个月后再出现，但那时癌肿可能已到后期，失去早期手术根治的良机。所以，一旦阴道流血，要引起重视。

六、尿频尿急：

妇女患尿频、尿急、尿痛症状是急性尿路感染。但是，房事后不久，感到尿频、尿急、尿痛、并伴白带增多，可能患有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或从男方染上了淋病。

七、鱼腥臭味：

时或后阴道散发出鱼腥样臭味，并伴有外阴搔痒、阴道烧灼痛，可能是患上了性加特纳氏阴道炎。近年来，临床中已发现多例此病。

八、穹隆触痛：

穹隆位于阴道最深处。夫妻时，妻子感到该处触痛，表示患有盆腔炎；如伴继发性痛经史，则提示患有子宫内膜异位症，后者可导致不孕症。

九、下腹绞痛：

房事不久，出现小腹阵阵绞痛，伴恶心呕吐，可能是原有卵巢肿瘤急性扭转。有时随体位的改变可能缓解，甚至疼痛完全消失，但也不应放弃警惕。

上述病种，一定要引起足够重视，及时进行检查诊断，争取早期治疗，及早康复。

一般女性取医院做妇科检查的时候都会检查一下HPV，那么妇科hpv检查是什么呢?hpv阳性是什么意思呢?其实hpv是检测的，而且HPV与各类宫颈疾病有很大的关系，那么下面跟小编一起来了解一下吧!

妇科hpv检查我们需要了解清楚具体是什么，是什么，引起了什么宫颈疾病，这样能帮助我们更好的判断疾病，这样才能帮助我们更好的治疗疾病。

妇科hpv检查是什么

检查目的：检测HPV。一般与防癌涂片检查同时进行。

操作：用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，然后利用“细胞保存液”来分离被集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到是否被HPV感染。

化验单

阳性

1.感染HPV后，有20～30%的患者可能会发生，也可以引起宫颈疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变，这相当于乙肝携带者，自身抵抗力强，无隙可乘，但需要密切注意。

2.HPV感染引起了宫颈疾病，需要尽快治疗，治愈后要定期复查，别让潜伏体内。

阴性

如果你在30岁以上检测结果阴性，同时防癌涂片检查没有病变，今后3～5年都不需要再做这项检查了。

怀疑异常加试两项

阴道镜检查

通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。阴道镜检查只需要几分钟，不会疼痛。用10～40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。

活组织检查

一般是从最不正常的部位获取标本进行检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜，最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。是否需要由检查部位而定。

妇科hpv检查一般如果呈现处阳性就说明确实是有感染了，具体是什么需要具体的了解清楚之后再进一步检查，但是如果是阴性，那就说明没有任何问题。

hpv阳性是什么意思

何为hpv弱阳性?

hpv弱阳性说明体内存在有，但并不能知道是何种，因此需要做进一步的检查，才可以准确判断疾病。女性朋友这个时候必须要保证在正规医院做检查，才可以准确判断病情，从而快速根治疾病，保证身体不会受到伤害。

hpv弱阳性需要做哪些检查?

1、TCT检查

宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片检查，必要时作活检以明确诊断。由于与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查宫颈异常细胞检出率比较低，现在一般用TCT检查。

2、妇科检查

医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入阴道内，然后打开，把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察阴道和宫颈有无可见病变，一般通过白带情况和宫颈表面症状可以初步判断是否有宫颈糜烂。

3、白带常规

白带常规可以检测阴道是否受到感染，如果患有阴道炎症，需要治好阴道炎以后再进行宫颈糜烂的治疗。

专家表示

妇科hpv检查如果发现问题一定要及时的治疗，因为如果不能及时的治疗可能会错过最佳的治疗时机，导致病情严重，对患者的危害就会更大，治疗时期患者一定要注意保持愉快的心情。

HPV阳性可以同房吗

众所周知，感染高危型的HPV是导致宫颈癌发生的主要原因。据了解，大约80%的女性在其一生中的某一个阶段都会感染HPV，但大部分属于一过染，多数在感染8-10个月HPV后自行消失。

少部分女性持续感染HPV，成为宫颈癌的高发人群。如果女性被查出HPV阳性，那么男性伴侣也有可能感染了HPV。

不过男染HPV是可以通过自身免疫力清楚，甚少引起癌变或者其他严重的健康问题，尤其是免疫力强的男性，不过可以通过性生活感染女性。

HPV阳性怎么治疗

专家表示，如果仅仅是HPV感染，TCT和阴道镜检查无异常，宫颈无病变，那么定期随访就可以了。因为多数HPV可通过自身免疫力清除，但是，如果HPV造成宫颈病变，就要取一定的治疗措施。

目前对于HPV感染的治疗，一方面可以用抗的药物治疗，另一方面就是要提高自身免疫力，比如服用药物，干扰素等。此外，要注意饮食，加强身体锻炼，保持规律的生活。

结语：对于妇科hpv检查如果结果是阳性我们也不需要太过担心，保持平常心积极的治疗这样就能帮助我们更好的治疗疾病，除此之外还需要注意养成良好的习惯，积极的锻炼，这样能更好的预防疾病的出现。