子宫颈疾病诊治科_子宫颈疾病

1.作为常见的妇科疾病，宫颈炎有哪些临床表现呢？

2.宫颈炎的分类、诊断、治疗和预防，怎样应对子宫颈炎？

子宫颈癌是女性常见的癌症之一，大多是由癌前病变(不正常的细胞变化)演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现（I期），存活率超过九成！

一、子宫构造与子宫颈位置

子宫位于腹部正中间，下方连接阴道，是女性发生月经与孕育胎儿的器官。子宫是个壁厚、中空的肌肉器官，上端宽大的部分称为子宫底，中间称为子宫体，下端突出于阴道的部分称为子宫颈。

二、子宫颈癌的症状

第0期的子宫颈癌并不易察觉，且往往没有明显的症状，大多是在定期涂片检查而发现病灶。

以早期来说，症状包括：

持续异常分泌物；

后出血；

非经期的出血；

更年期后阴道出血。

由于许多症状较为轻微而不具特异性，因此常被患者忽略。

三、子宫颈癌的危险人群

凡是有性经验的女性，特别是初次性行为的年龄较早、有多个性伴侣、生育子女多，这些人群有较高的几率感染乳突，须定期接受子宫颈涂片检查，若出现癌前病变才能及早治疗。

四、子宫颈癌是如何造成的

子宫颈细胞可能因为长时间刺激或感染，引发一连串的发炎反应，使正常的子宫颈细胞出现变异。

目前已知子宫颈癌可能藉由感染人类如图状（humanpapillomirus，HPV），进而使正常细胞转变为癌细胞。

HPV为双股螺旋DNA，感染途径以性接触为主。目前已发现两百型以上，其中约有四十型可感染下生殖道的皮肤或黏膜，且至少有十五型以上与子宫颈癌有关，其中16.18型为常见导致子宫颈癌的类型。

五、如何预防子宫颈癌

1、涂片检查

子宫颈癌是可以通过筛检加以预防的疾病，藉由涂片检查能找出癌前病变给予适当治疗后，从而防止癌症的发生，所以定期接受筛检非常重要！通过子宫颈涂片检查，可以降低60-90%子宫颈癌发生率及死亡率。

30岁以上妇女每年应至少接受一次子宫颈涂片检查，已无性生活或停经的女性，仍要定期做涂片检查。

2、降低感染风险

另一种方法则是降低感染乳突的风险，避免过早发生性行为、减少性伴侣人数、安全性行为(使用安全套)、接宫颈癌疫苗。

人类乳突疫苗可以预防子宫颈癌、癌前病变，以及其他乳突相关肿瘤的发生。接种疫苗估计能降低70%左右侵袭性子宫颈癌的发生、52-60%的重度癌前病变、14-25%的轻度癌前病变。接种疫苗后，仍需定期进行子宫颈涂片检查。

六、如何诊断子宫颈癌

若有类似症状出现，应立即接受检查，确定症状发生的原因。以下三种方式为妇科医生针对子宫颈癌的诊断方法：

1、子宫颈涂片

目的在于筛检子宫颈癌前病变或微侵袭性子宫颈癌，找出癌前病变给予适当治疗，是预防子宫颈癌的最好方式。

2、阴道镜检查

当子宫颈涂片发现异常，阴道镜是进一步的确诊方法，利用5-20倍的显微镜检查子宫颈，先生理盐水擦拭子宫颈表面，再将3-5%的醋酸溶液涂抹于子宫颈，最后观察颜色变化及血管增生情况。

检查过程中若发现可疑病灶，可做组织切片来进一步确定。

3、锥状切除术

怀疑有侵入性子宫颈癌，又无法经由抹片或阴道镜切片的报告准确判断时，就必须藉由子宫颈锥状切除小手术来确诊。

七、什么是子宫颈涂片检查

子宫颈涂片检查是早期发现癌症的有效方法，若能及早发现病灶，子宫颈癌的治愈率就会变得很高。

涂片检查的过程相当简单，且不易感到疼痛，检验过程先将扩阴器放置阴道，再以小木棒或拭子在子宫颈上，刮取少量剥落的上皮细胞，最后涂抹玻片上进行染色处理，透过显微镜检查是否有可疑的癌细胞。

八、什么群体该做子宫涂片检查？

不论年龄大小，若是已有性生活的妇女，都应每年接受一次子宫颈涂片检查，若连续三年检查结果都正常，可以延长为每2-3年一次，涂片检查同时也应该接受骨盆腔检查。若为子宫颈癌的高危人群，因感染HPV的几率较高，更必须特别注意。

九、检查前的注意事项？

检查前须避免下列行为，以免影响样本集，降低准确度。

检查前两天避免阴道冲洗、使用塞剂；

前一晚不能有性行为；

避开月经期；

前一天避免泡澡。

十、子宫颈癌分期与存活率

根据FIGO（InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics）分期准则，将子宫颈癌分为0-4期（O-IV）,其目的是为了比较疾病的发展状况或严重度。

十一、治疗方式

越早发现病灶，癌细胞转移的几率越小，治疗的难度也越低。以第0期及第1期来说，可做简单的锥状切除术或全子宫切除术，根除的机会也越高、

到了第一期后期与第二期，若病灶较大或合并慢性骨盆腔发炎的病症，应做根除性子宫切除术，将子宫，输卵管、卵巢、阴道的上三分之一、子宫两边结缔组织，以及两侧骨盆腔淋巴结全部摘除。若手术后发现骨盆腔淋巴结有转移情况时，就必须附加化学治疗。

对于蔓延较广的第二期后期与三、四期患者，因病况属于晚期，则可选用放射治疗、手术治疗，同时考虑性的化学治疗。

疾病的发展可能因人而异，比较难以用准确的规则定义，所以合适的治疗方案必须经由医生评估。

>>>>补充小知识

涂片结果异常？

当涂片结果异常时，并不表示一定就是癌症，必须进一步了解检验结果的意义。常见的异常状态名称有ASCUS、SIL、CIN:

ASCUS ?(atypical squamous cells ofundetermined significance)为“重要性不明之非典型鳞状细胞”，若被诊断为ASCUS，表示子宫颈细胞异常情况很轻微，而且尚不确定其本质为何。

SIL ?(squamous intraepithelial lesion)为鳞状表皮病变，是指异常组织出现在子宫颈细胞表层，医生可能依严重度分为LSIL（轻度癌前病变）和HSIL（重度癌前病变），前者指的是细胞异常的情况较为确定，且较轻微；后者则表示情况相当严重，有较高几率转变为子宫颈癌。

至于组织切片检查结果的异常情况，常用子宫颈上皮内赘瘤（ CIN ）表示，藉由CINI、CINII、CINIII说明子宫颈异常细胞的程度，数字越多表示越严重。若诊断为CINIII，表示整个子宫颈内层都有严重的异常细胞。

若检测结果出现异常，请依据医生指示做进一步诊断，如果是不明的鳞状细胞变化，须于3-6个月内再做涂片或HPV检测；诊断为轻度癌前病变，须做阴道镜检查或3-6个月内再做涂片；如果是重度癌前病变，须进一步做阴道镜加切片检查。

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作为常见的妇科疾病，宫颈炎有哪些临床表现呢？

这种情况是指子宫发生异常改变。

子宫及宫颈改变主要包括子宫颈、子宫体、子宫内膜的相关病变。常见的子宫颈病变有宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌变等疾病。

由于宫颈位置比较特殊，所以日常生活中如果不注意性生活卫生或者频繁进行宫腔手术，就容易造成宫颈异常病变。若出现子宫及宫颈改变，建议及时就医，以免延误病情。

宫颈炎的分类、诊断、治疗和预防，怎样应对子宫颈炎？

宫颈炎的病灶是宫颈。实际上，最常见的就是生育年龄的妇女，因为宫颈是“门户”，受到病菌、刺激的影响是不可避免的。很多育龄妇女都不知道自己为什么会患上这种病。怎么才能进行科学的诊断呢？作为常见的妇科疾病，宫颈炎有哪些临床表现呢？

1.宫颈炎是什么？

炎症是人体的一种防御机制，人体的许多地方都会出现炎症，包括宫颈。因此，宫颈炎是宫颈发炎的一种炎症反应。但是，因为子宫颈是一个特殊的位置，所以，在妇科检查中，一般都是病人自己的感觉，比如私处不舒服，小腹不舒服。因此，宫颈炎是一种常见的妇科疾病，只有在出现了相应的症状后，才会被人忽视，所以经常会被忽视。

2.宫颈炎的病因有哪些？

引起炎症的原因有很多，但宫颈炎的病因有以下几种。一是细菌的感染，女性的阴道炎、外阴炎、阴道炎等细菌感染都会导致阴道炎症，但这种细菌不仅会影响阴道菌群、外阴，还会影响宫颈、子宫内膜、盆腔等；二是由于分娩、、清宫手术等不良的刺激，也会对宫颈造成伤害，进而引发宫颈炎；三是，和细菌感染有一定的区别，一般都和不洁的性生活有关。由此可见，宫颈炎的病因，首先是细菌感染，其次是机械刺激。

3.宫颈炎有什么症状？

要明确是宫颈炎，要注意其临床症状。女性在早期会出现阴道分泌物增多，并且伴随着分泌物的性质发生变化，可能会出现下腹坠胀等不适，从而引起患者的注意。也有少部分病人会在腹部突发的疼痛中就医。总结下腹不适、阴道分泌物异常、宫颈病变三大类。

宫颈炎是发生在女性内及其周围的结缔组织等等发生了感染炎症，他可以分为很多种类，并且也是最常见的女性妇科疾病之一，常发生于中年或者生育年龄等等人群，需要谨慎应对，那么，我们主要探讨一下，宫颈炎的分类、诊断、治疗和预防，怎样应对子宫颈炎？

1、子子宫颈炎信息

子宫颈炎是生育年龄妇女特别是中年妇女的一种常见病。机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等均可成为子宫颈炎的病因。其主要症状有白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感及痛经、不孕症和宫颈糜烂等。

治疗：本病可用阴888f道灌洗、局部上药、中药治疗等药物疗法。另外，还可用物理疗法。

预防：预防本病首先要进行定期妇科检查，以便及早发现宫颈炎症，进行治疗。还需要积极彻底治疗急性阴888f道炎、急性子宫内膜炎等。注意个人卫生，勤洗内裤等。用酸性或碱性溶液冲洗外阴及阴888f道时，要避免浓度过高。男方应养成每晚或x交前洗外阴的习惯，防止x交时将病原体带入阴888f道而引起感染。

女性内及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

1、急性盆腔炎：有急可爱染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴888f道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

2、慢性盆腔炎：全身症状为有时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、x交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

诊断：

1、急性盆腔炎：妇科检查──阴888f道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。

2、慢性盆腔炎：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。

治疗：急性贫腔炎可用一般支持疗法、抗生素治疗、外用药及手术治疗；慢性贫腔炎可用一般治疗、物理疗法，外用药及手术治疗。

I预防：急性盆腔炎：

1、注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。

2、作好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁，术前三天避免x交；术后注意外阴、阴888f道清洁，用温热水勤洗外阴，及时更换会阴垫及内裤，2～3周内禁止x交。

3、彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。

慢性盆腔炎：注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、注意劳逸结合、提高机体抵抗力、及时彻底治疗急性盆腔炎。

功能失调性子宫出血病功能失调性子宫出血病简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴888f道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下─垂体─卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。

诊断：无排卵功血的妇科检查一般无特殊，子宫大小正常。基础体温（BBT）呈单相型；有排卵型功血的妇科检查可见BBT呈双相型。

治疗：主要有针灸疗法、饮食疗法、药物疗法、物理疗法及手术治疗。

预防：保持身体健康是避免发生功血的主要环节。因此不但要预防全身疾病的发生，而且必须注意经期卫生。每日要清洗会女性私处1～2次，并勤换月经垫及内裤；劳逸适度，尽量避免精神过度紧张；加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品；用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况；平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。

2、子宫颈炎饮食

妇科专家说，宫颈炎患者要注意补充B族维生素，可减少白带。富含B族维生素的食物有动物肝脏、牛奶、花生、蛋类、绿叶蔬菜等，细菌易在含糖的环境中繁殖，故宫颈炎患者应少吃糖、巧克力及其他甜食，以防止感染。

此外宫颈炎患者应多吃红豆、绿豆、扁豆、薏米。食物以清淡为主，多吃粳米、糯米、山药、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋类等补充身体所需营养，食用一些带有抗菌功能的食物，马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等，少食辛辣油腻的食物。

还需要强调的一点是，宫颈炎患者绝对不能饮酒，饮酒后会加重湿热，使病情加重。

宫颈炎饮食原则：

1、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等；温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。

2、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。

以上是对宫颈炎饮食原则做出的分析，专家指出通过饮食恢复家健康是患者比容易接受的，要求大家在把握了宫颈炎饮食原则的基础上，结合自身所好选择适合的食物。