妇科肿瘤的三大肿瘤_妇科肿瘤有哪些种类

1.中老年女性要做哪些检查

2.什么是卵巢肿瘤？

3.妇科肿瘤的种类，表现症状，治疗措施

4.肿瘤的常见形态有哪些？

女性肿瘤较男性多见，发病部位多在子宫卵巢，最常见的是子宫肌瘤与卵巢囊肿，乳腺肿瘤也较常见?

子宫肌瘤大多发生在30~40岁之间，更年期后很少发生?卵巢囊肿在各个年龄阶段都可发生?年轻女性与老年女性发生的卵巢囊肿，以恶性的较多，应提高警觉?

在女性恶性肿瘤中，子宫癌?卵巢癌最为常见?子宫癌中的子宫颈癌多发生于40岁左右；子宫体癌常见于40岁以上?子宫颈癌较子宫体癌多见，通过妇科检查与活体组织检查，就能早期发现?

卵巢癌患者近年有增加的苗头，有的是从胃肠道癌肿转移来的?卵巢位于盆腔，又没有自觉症状，所以容易误诊?漏诊，早期诊断很困难?

中老年女性要做哪些检查

卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。习惯上卵巢肿瘤即指新生物。按组织发生学分类，卵巢肿瘤分为5类：①上皮癌。发生于胚胎时的体腔上皮，如浆液瘤、粘液瘤等。②发生于生殖细胞的肿瘤。如成熟性及未成熟性畸胎瘤，未成熟性中有些恶性度很高。③发生于性索间质的肿瘤。多具有分泌性激素的功能，如颗粒细胞瘤等。④发生于非特异性间质肿瘤。如纤维瘤、平滑肌瘤等。这类肿瘤较少见。⑤转移瘤。由胃肠道、乳腺及盆腔脏器的恶性肿瘤转移而来，如多由胃肠道来的克鲁肯贝格氏瘤。卵巢恶性肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一，而且不容易早期发现。早期多无症状，随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱。不少人是自己摸到下腹包块才就医，但此时肿瘤已较大，多属晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感气憋、腹胀、食欲减退，消瘦，发热等。卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转、破裂及感染，这些均可引起急性腹痛、发热甚至休克等急症表现。突然的体位改变、妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转。小的卵巢肿瘤主要由妇科检查发现，诊断的第一步是区分良性、恶性，还是生理性的。表面光滑活动的单侧囊肿多为良性；生理性囊肿一般不超过5厘米直径大小；双侧的生长快而形状不规则的实性或囊实混合的肿瘤常是恶性的，还须与其他盆腔肿块如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎症及官以外的肿瘤鉴别。可借助于X射线、B超、腹腔镜等协助诊断。治疗方法主要是手术切除，恶性肿瘤术后需加以化疗或放疗。晚期癌也应尽量手术切除大部分肿瘤而后化疗，部分患者仍有治愈希望。定期做妇科检查，以便及早发现及早治疗。已确定为新生物者应及早手术切除。

临床症状

一、良性卵巢肿瘤的临床表现：肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。

二、恶性卵巢肿瘤的临床表现：早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性，双侧性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节，有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症，如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。

女性要谨防卵巢肿瘤

都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，可是就在无意中会被一些病菌侵入。专家提醒广大女性朋友：要及时掌握身体变化，应该定期进行妇科检查，确认有无妇科炎症或是肿瘤；通过多种治疗手段治愈炎症，亦可通过微创手术及时摘除肿瘤，换来轻松与健康。

卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。

卵巢肿瘤初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，取措施，很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。

专家介绍：现在医学科技高度发展，可以利用腔镜下实施微创手术，轻松帮患者摘除妇科肿瘤。有的医院利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪、超声介导等设备，只需在病人的腹部切开5毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤。

微创手术创口微小，术后只需创可贴覆盖伤口、愈合后也不影响皮肤外观，身体恢复快。除卵巢囊肿之外，像某些子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等都可以进行微创手术和微创治疗，并具有良好的效果。

什么是卵巢肿瘤？

，直到有明显的不适才到医院检查

。一检查就发现是妇科恶性肿瘤。所以专家建议中老年女性应定期体检。

妇科恶性肿瘤主要三大类：宫颈肿瘤、子宫肿瘤及卵巢肿瘤。宫颈肿瘤主要是宫颈癌

。现代医学研究发现：宫颈癌是由慢性宫颈炎所致，没有慢性宫颈炎就没有宫颈癌的发生。慢性宫颈炎如果不及时诊治，宫颈内外界处的移行上皮就会逐渐转化，由炎症细胞转化成癌前期病变的细胞，最后发展成宫颈癌。所以防治宫颈癌应该从治疗慢性宫颈炎开始。治疗慢性宫颈炎主要用物理、化学及手术方法。对于需要生育的女性主要用前二种方法，而年龄较大、不需要生育的女性主要用LEEP刀手术治疗。现代医学研究还证明：只要及时诊治，宫颈癌是可以治愈和消灭的妇科恶性肿瘤。

子宫的恶性肿瘤主要是子宫内膜癌。好发于围绝经期及绝经期后的女性主要症状是围绝经期不规则阴道出血及绝经期后的阴道出血。只要有上述症状的女性首先要进行子宫内膜的诊刮病检，一旦发现子宫内膜有异常病变就应该警惕子宫内膜癌。子宫内膜癌也是有子宫内膜细胞增生---子宫内膜细胞不典型增生---子宫内膜癌的过程。只要早期发现，早期治疗，也是可以治愈的。

卵巢癌是女性生殖系统种类最多的恶性肿瘤。该肿瘤早期症状不明显，发病年龄很广，从幼女到老年女性都有可能。不定期检查是不容易发现的。一旦发现就是晚期。凡女性体检发现盆腔包块，都要进一步检查，以排除卵巢癌。

对于妇科恶性肿瘤，一旦发现就应该行根治性手术治疗，再加以化疗、放疗，达到治愈。我院妇科现用先进的手术方法及治疗手段，为此类患者及时进行了治疗。总之，妇科恶性肿瘤只要早期发现，早期治疗，是完全可以治愈的。

为了广大中老年女性的身体健康，我们希望广大中老年女性也应该定期妇检，以便早期发现疾病，早期及时治疗。

妇科肿瘤的种类，表现症状，治疗措施

卵巢组织较为复杂，可以发生多种肿瘤，一般于20～50岁的妇女发病较多，10岁以下及60岁以上者则比较少见。肿瘤，小者如鸡蛋，大者可达十几公斤甚至几十公斤。卵巢肿瘤时可引起内分泌紊乱，有些肿瘤可使绝经的妇女再来月经，有的可使成年妇女丧失女性姿态，变为男性型。卵巢肿瘤分为良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤。

卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20～40岁为发病高峰。多数患者常无症状，生长缓慢，当出现症状时，肿瘤多已长大。病因不清，可能与环境因素、遗传因素等有关。卵巢良性肿瘤生长缓慢，初期无症状，增大后下腹部可出现包块，患者感到下腹不适，坠胀，或尿频急，大便不畅，气短，静脉曲张，腿肿等肿瘤牵位或压迫症状。当发生蒂扭转、破裂或感染时，可出现急性腹痛。

卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，2/3以上发生于40～65岁。初期也无其它症状，但生长迅速，容易扩散，一旦发现，往往已属晚期病变，因此，至今卵巢癌5年生存率仅为25％～30％。在生殖道恶性肿瘤中，卵巢癌占2.29％，仅次于宫颈癌、宫体癌，死亡率则超过二者，占妇科恶性肿瘤之首。一般早期无症状，但因生长迅速，短期内症状可出现。开始可有盆腔下坠感，腹胀或消化不良，恶心等；晚期可有腹水、腹痛，下腹扪及不规则肿物，多为实性不活动，或出现恶病质。肿瘤具有内分泌功能时，可出现性早熟、月经紊乱，绝经后出血等。

卵巢肿瘤不论良性恶性均需手术治疗，根据其恶性程度取单纯瘤体摘除和配合周围淋巴结清扫，恶性者术后还需化疗和放疗。卵巢肿瘤的预防主要是定期普查，早期发现，早期治疗。

卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，是妇科急症之一，以囊性畸胎瘤较易发生蒂扭转。卵巢肿瘤发生蒂扭转的原因是：瘤体生长到一定程度时，瘤体表面较光滑与周围组织没有粘连，瘤蒂(根部)比较长，当病人的体位发生改变时，如睡觉翻身、起床、弯腰等，特别是在妊娠中期后，卵巢肿瘤随子宫上升到腹腔内，产后子宫缩小，瘤体的活动余地变大，当病人活动或体位改变时，瘤体在腹腔内旋转，则瘤蒂发生扭转(像拧麻绳一样的改变)，因瘤蒂内有动静脉血管及神经纤维，扭转阻断了瘤体的血液循环，因神经牵扯、瘤体张力增加等引起突然性剧烈下腹部疼痛，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、四肢冰凉、面色苍白等症状，腹部检查时常有局限性腹肌紧张及压痛，常可摸到包块。有时扭转可以自行复位，症状自行消失。

如一旦确定为卵巢肿瘤蒂扭转时，应尽快进行手术切除卵巢瘤，并送病理检查确定肿瘤恶性程度，看是否还需要做进一步治疗，如化疗、放疗等。

患病期间，患者应保持心情舒畅，防止抑郁和过度紧张。

肿瘤的常见形态有哪些？

分类: 医疗健康 >> 肿瘤科

解析:

种类：乳腺癌，子宫颈（体）癌，子宫肌瘤，卵巢癌，

乳腺：乳腺癌的早期临床表现有哪些？

（1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是 *** 上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。大约有60%的肿块长在 *** 的外上方，形状为圆形和不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

（2）单侧 *** 溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现 *** 流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

怎样自己检查 *** ？

自查的方法：（1）脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双 *** 是否对称，有无异常；（2）两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；（3）仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直，平着触摸乳腺各区域（切勿用手捏乳腺，因为此时可将正常乳腺组织误认为肿块）；（4）顺序检查乳腺各区后，再将手伸入腋窝顶部（此时该臂宜下垂），同样用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结；（5）检查乳晕区（用指压），观察 *** 有无液体流出。

子宫颈癌：目前子宫颈癌治疗已经达到一个很高的水平。治疗手段主要有放射治疗、手术治疗和综合治疗。治疗方法的选择，应该根据病人病期的早晚和病人的身体状况等因素去选择治疗手段。

从治疗的区域范围来讲，除了宫颈原位癌和极早的微小浸润癌之外，一般都需要治疗两个区域。也就是原发肿瘤区和盆腔淋巴转移区。对晚期并已有全身其它部位肿瘤转移的病人，目前还没有理想的治疗方法。所以妇女要提高警惕，有异常现象要及时到医院检查，尽量做到早期发现、诊断和治疗。

⑴子宫颈癌的手术治疗，必须限定在子宫颈癌临床的早期阶段。即便I期稍晚的病人，虽然临床检查肿瘤病变仅仅局限在子宫颈部位，但也不能排除少数病人有盆腔淋巴结转移的可能。所以也应做广泛的子宫切除和盆腔淋巴结清扫手术，或补用体外放射治疗，来处理盆腔淋巴结可能出现的转移。II期稍晚的病人最好是选用放射治疗。

⑵放射治疗适应症比较广泛，既适合于比较晚的子宫颈癌患者的治疗，也适合因某种原因不宜施行手术的早期病人。

放射治疗分腔内近距离放疗和体外照射两种治疗方式。腔内放疗就是将放射源近距离贴敷在宫颈肿瘤表面，以解决原发肿瘤区的治疗。但腔内放疗对宫旁浸润区和盆腔淋巴肿瘤转移区，达不到足够的治疗剂量。它还主要依赖于体外放射治疗。这两种方式的密切配合使宫颈癌I期病人五年生存率达到95%，II期病人五年生存率达到80%以上，III期病人也有60%以上的治愈率。

1.上皮性肿瘤

(1)良性上皮性肿瘤

1)乳头状瘤:肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮柱状上皮或移行上皮在外耳道及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌

2)腺瘤:由腺上皮发生的良性肿瘤，黏膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和黏液，常见于甲状腺涎腺卵巢乳腺等处

根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤纤维腺瘤多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型

①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型:一种是黏液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤

②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤

③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤由腺组织黏液样及软骨样组织等多种成分混合而成本瘤生长缓慢，但切除后常易复发

④息肉状腺瘤发生于黏膜，呈息肉状，有蒂与黏膜相连，多见于直肠其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高结肠多发性腺癌肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变

(2)恶性上皮组织肿瘤:恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清发生于皮肤黏膜表面者呈息肉状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移癌的常见类型有以下几种:1)鳞状细胞癌:常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，如皮肤口腔唇子宫颈阴道食管等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管胆囊肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像

2)基底细胞癌:多见于老年人面部，如眼睑颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成基底细胞癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织，但很少发生转移基底细胞癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过

3)移行上皮癌:膀胱肾盂等处移行上皮易发生，呈乳头状多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁镜下，癌细胞似移形上皮，呈多层排列，异型性明显

4)腺上皮癌:较多见于胃肠胆囊子宫体等是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌，分化差的常形成实体性癌巢，不形成腺腔的称为实体癌

分泌黏液较多的称为黏液癌，又称胶体癌，常见于胃和大肠镜下可见黏液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞

5)癌前病变非典型性增生及原位癌癌前病变:是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌常见的癌前病变有:①黏膜白斑:常见于口腔外阴等处黏膜由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌

②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂:这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌

③直肠结肠的腺瘤肉:单发多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变

④乳腺增生性纤维囊性变:常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变

⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡:慢性萎缩性胃炎的胃黏膜上皮的肠上皮化生可发生癌变慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1%

⑥慢性溃疡性结肠炎:在反复溃疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌

⑦皮肤慢性溃疡:经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变

⑧肝硬化:慢毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌

非典型性增生:非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生，很难逆转而发生癌变癌前病变常通过这种形式转变为癌

原位癌:原位癌指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者称为原位癌如子宫颈食管及皮肤的原位癌

2.间叶组织肿瘤(1)良性间叶组织肿瘤:这类肿瘤的分化成熟程度高，其组织结构细胞形态硬度颜色等均与其发源的正常组织相似肿瘤生长慢，一般具有包膜常见的类型有以下几种:1)纤维瘤:瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有纤维细胞，外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜，切面呈灰白色常见于四肢及躯干的皮下此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发

2)脂肪瘤:好发于背肩颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，色淡黄，有正常的脂肪组织的油腻感镜下结构与正常脂肪组织的区别在于脂肪瘤有包膜瘤组织分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起局部疼痛症状者，很少恶变，手术易切除

3)脉管瘤:可分为血管瘤淋巴管瘤其中以血管瘤最为常见多为先天性发生，所以常见于儿童血管瘤全身都可发生，但以皮肤最为常见血管瘤可分为毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成)海绵状血管瘤(由扩张的血窦构成)及混合性血管瘤(即两种改变并存)海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长在皮肤或黏膜可呈突起的鲜红肿块，或呈暗红色或紫红色肿块，压之退色淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液淋巴管呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊性水瘤，此瘤多见于小儿

4)平滑肌瘤:常见于子宫胃肠瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞组成

细胞排列成束状互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见

5)骨瘤:常见于头面骨及下颌骨，也可累及四肢骨镜下可见骨瘤由成熟的骨质组成，但失去其正常的骨质结构和排列方向

6)软骨瘤:分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤镜下可见肿瘤由成熟的透明软骨组成，呈不规则的分叶状切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化和囊性变

(2)恶性间叶组织肿瘤:恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤

癌与肉瘤的区别如下:1)癌的组织来源为上皮组织，肉瘤的组织来源为间叶组织

2)发病率:癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人;肉瘤较少见，大多见于青少年

3)大体特点:癌质较硬色灰白较干燥，肉瘤质软色灰红湿润鱼肉状

4)组织学特点:癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生;肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

5)网状纤维:癌细胞间多无网状纤维，肉瘤细胞间多有网状纤维

6)免疫组织化学:癌细胞表达上皮标记(如细胞角蛋白)，肉瘤细胞表达间叶标记(如波形蛋白)

7)转移:癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移

常见恶性间叶组织肿瘤:1)纤维肉瘤:是肉瘤中常见的一种发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织

分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性纤维肉瘤分化好者生长较慢，转移和复发较少见，分化不好者生长较快，易发生转移，切除后较易复发

2)恶性纤维组织细胞瘤:好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是老年人最常见的软组织肉瘤电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞此外还可见原始间叶细胞肌纤维母细胞**瘤细胞多核瘤巨细胞异型性非常明显，核分裂像常见大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，被认为有一定的诊断意义3)脂肪肉瘤:好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生多见于40岁以上的成人，极少见于青少年肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈黏液样外观，或均匀一致呈鱼肉状本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形梭形小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞

4)横纹肌肉瘤:常见于10岁以下儿童，好发于头颈泌尿生殖道及腹膜后镜下由不同阶段的横纹肌母细胞瘤组成根据瘤细胞的分化程度排列结构和大体特点可分为三种类型:胚胎性横纹肌肉瘤腺泡状横纹肌肉瘤多型性横纹肌肉瘤

5)平滑肌肉瘤:较多见于子宫和胃肠，患者多为中老年人镜下见瘤细胞有不同程度异型性核分裂像的多少对判断预后有重要意义

6)血管肉瘤:血管起源于血管内皮细胞，可发生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见发生于软组织的多见于皮肤，肿瘤内部易有坏死出血，有扩张的血管时，切面可呈海绵状镜下，分化较好者，瘤组织内血管形成明显，大小不一，形状不规则，血管腔内皮细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显的不典型的血管腔或仅呈裂隙状，瘤细胞异型性明显，核分裂像多见

7)骨肉瘤:起源于骨母细胞，常见于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端X线可见特征性的Codman三角和日光放射状影像

8)软骨肉瘤:起源于软骨母细胞，好发于盆骨，年龄多在40~70岁镜下见软骨基质中散布有异型性的软骨细胞出现较多的双核巨核和多核瘤巨细胞

(3)神经外胚叶源性肿瘤1)视网膜母细胞瘤:起源于视网膜胚基的恶性肿瘤，常见于3岁以下的婴幼儿，是一种常染色体性遗传病，并有家族史大多数发生在单侧眼，但也可双眼发生，肉眼观呈黄白色或**的结节状肿物，切面有明显的出血和坏死，并可见钙化点镜下可见肿瘤由小圆细胞构成，常只见核而胞浆不明显，瘤细胞有时围绕一空腔呈放射状排列，形成菊形团转移一般不常见

2)色素痣与黑色素瘤:色素痣为良性错构瘤性畸形的增生变，按其在皮肤组织内发生部位的不同，可分为交界痣皮内痣混合痣三种黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤大多见于30岁以上成人可由交界痣恶变而来，也可以一开始就是恶性镜下可见瘤细胞呈巢状条索状或腺泡样排列

(4)多种组织构成的恶性肿瘤:肿瘤的实质由两种以上不同类型的组织构成，称为混合瘤常见的有畸胎瘤肾胚胎瘤癌肉瘤

1)畸胎瘤:根据组织分化成熟程度不同可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤根据外观可分为囊性和实性良性畸胎瘤又称为皮样囊肿，多见于卵巢，呈囊状恶性畸胎瘤多为实性，在睾丸比卵巢多见容易发生转移，可转移到盆腔及远处器官畸胎瘤还可见于纵隔骶尾部腹膜后松果体等处

2)肾胚胎瘤:又称为肾母细胞瘤或Wilms瘤，由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来，多见于5岁以下的儿童，肿瘤成分多样，除见由瘤细胞呈巢团状排列，类似幼稚的肾小球肾小管样结构此外，还可见到黏液组织横纹肌软骨等

3)癌肉瘤:同一种肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分