乳腺癌的相关知识_乳腺癌的相关知识和护理

2024-11-08 10:56:40

1.乳腺癌常见问题问答

2.不要忽视乳腺癌的早期信号

3.乳癌是怎么引起的？

咨询人：常医生，我姨妈前几天不幸查出得了乳腺癌，诊断书上有好多字母和阿拉伯数字，实在是搞不明白，就想问问您！

我：可以，明天我会着重讲一讲乳腺癌的分期与治疗，记得来翻！

这是一例典型的乳腺癌患者，临床表现也很典型，但今天我们不讲临床表现，也不讲发病原因，我们只讲一些干货，让你们快速学会乳腺癌的分期与治疗！！！

乳腺癌的分期其实有很多种，大家会在诊断书看到好多阿拉伯数字和字母。

例如“T1N1M0”，这些字符究竟是什么意思呢？对于我们的治疗和预测生存期又有什么样的作用么？今天我们就来一一解答，准备好了吗？

首先我们了解一下常见的TNM分期以及各个字母代表的含义。

一般情况下，在临床上，医生们会根据患者TNM分期再做给出确切的分期，也就是大家常说的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等等。

Ⅰ期：肿瘤的大小＜2cm ，癌细胞没有出现任何转移，包括腋窝淋巴结和远处器官。

Ⅱ期：肿瘤大小在 2～5cm 伴或不伴淋巴结转移；或者是肿瘤＜2cm但是有腋窝淋巴结的转移；没有远处器官组织的转移。

Ⅲ期：肿瘤大小 ≥5cm 伴或不伴腋窝淋巴结转移，没有远处器官组织的转移。

Ⅳ期：不论肿瘤大小如何，淋巴结有没有转移，癌细胞一旦扩散至身体其他部分，即有远处转移，均为四期。

关于分期就讲这么多了，一般的要想看懂诊断书的内容就足够了！！

手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。主要包括以下术势

保留乳房手术：适用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般适用于Ⅱ期。且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。毕竟皆有爱美之心嘛。Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

全乳房切除术：手术切除范围为整个乳房，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。

乳腺癌根治术和扩大根治术：根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。但因切除范围太大，现已少用。

改良根治术：相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。（该病例用的便是该种手术方式）

2.一般治疗

医生们应积极与乳腺癌患者交谈，让患者了解乳腺癌的基本知识，帮助患者建立积极情绪。家人和社会要给予患者足够的关爱，使患者体会到家庭和社会的关爱。

3.药物治疗

化学药物治疗

简称化疗，是通过使用细胞毒物杀灭癌细胞的全身治疗手段，可分为化疗和新化疗。

化疗：适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者，也适合应用术后化疗。

新化疗：适用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。

治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖，以蒽环类和紫杉醇类为主。

蒽环类药物：常见药物包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，常见不良反应包括心脏毒性（多柔比星最严重）、骨髓抑制、消化道反应等。

紫杉类药物：常见药物包括紫杉醇、多西他赛等，常见不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、皮肤反应（红斑）、胃肠道反应等。

内分泌治疗

与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。

抗雌激素药物：常见药物包括三苯氧胺（又名他莫昔芬）、托瑞米芬等，可降低乳腺癌术后复发及转移，减少对侧乳腺癌的发生率。临床上适用于绝经前和绝经后妇女，常见副作用包括潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。

芳香化酶抑制剂：常见药物包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。临床上适用于绝经后妇女，治疗效果优于他莫昔芬，常见副作用以骨变为主，如骨质疏松、关节疼痛等。

4. 靶向治疗

与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等等。

5.中医治疗

目前，中医治疗乳腺癌的主要方式是用中药汤剂，效果反应不错。

关于乳腺癌的治疗就讲这么多了，希望能给大家一些帮助！

最后，愿每一个小可爱都被这个世界温柔以待呀~

乳腺癌常见问题问答

乳腺癌的发病率在逐年上升，各种年龄内都存在发生乳腺癌的可能。乳腺癌作为伤害女性排名第一的恶性肿瘤它所带给我们的伤害是极其严重的，所以我们得做好关于乳腺癌应该怎么预防的准备。

1.控脂减肥

长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。

2.避免饮酒

饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。

3.少喝咖啡

咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着黄嘌呤的大量摄入，乳癌发生的危险性就会大大地增加。

4.多吃果菜

研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌作用的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。

5.食鱼有益

鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。

6.戒烟

人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其他人更容易罹患乳腺癌。

乳腺癌对女性的危害十分的严重，如果得了乳腺癌我们的工作和生活都会受到巨大的危害，只有了解一些关于乳腺癌怎么预防的知识，我们才能更好的控制自己，虽然说不是百分之百的保证不会受到伤害，但至少我们可以把乳腺癌发生的几率减低到最小的程度。

不要忽视乳腺癌的早期信号

　 乳腺癌防治健康教育核心知识

　 一、什么是乳腺癌？

　乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

　 二、乳腺癌有哪些典型症状和体征？

　乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

　 三、乳腺癌高风险人群有哪些？

　1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；

　2.月经初潮过早（<12岁）或绝经较晚（>55 岁）；

　3.未育、晚育及未哺乳；

　4.长期服用外源性雌激素；

　5.活检证实患有乳腺不典型增生；

　6.绝经后肥胖；

　7.长期过量饮酒等。

　 四、如何降低乳腺癌发病风险？

　提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺疾病。

　 五、定期乳腺癌筛查有必要吗？

　有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率、降低死亡。

　 六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查？

　适龄妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

　 七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容？

　包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办？

　确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗卫生机构进行规范化治疗。

　 九、乳腺癌的预后怎么样？

　早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

　 十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？

　不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌。但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。

乳癌是怎么引起的？

不要忽视乳腺癌的早期信号

体检中发现的乳腺结节大多数为良变，以恶性肿瘤出现的乳腺结节并不常见，而以下这些症状却是乳腺癌的早期信号。

一、乳腺肿块

多为单发、质硬、边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

二、乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

三、乳腺皮肤凹陷

乳房上出现一个酒窝样的凹陷。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

四、乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩，表现为乳头皮肤癌痒、糜烂、破溃、结痴、脱屑、伴灼痛等。

五、腋窝淋巴结肿大

隐匿性乳腺癌体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳癌，一种恶性癌症，患病率非常高，病死率也非常高，有哪些因素会影响乳癌患者的存活时间呢？乳癌该怎么治疗呢？乳癌有什么症状呢？不管是什么样的情况，患者都应该有信心面对，才能战胜疾病！

1、影响乳癌存活率的因素

女性乳癌仍然蝉联十大癌症死亡率之榜，尤其罹患高恶性乳癌更是影响存活率高低的关键！为了解开高恶性乳癌的致命危险因子，根据长庚乳癌团队临床统计研究发现，患者年龄是否大于70岁，以及癌细胞转移的部位区别，都是影响高恶性乳癌是否复发与存活的高低的重要危险因子！

现年64岁的郑女士，在49岁那年确诊罹患三阴性乳癌第二期，所幸就医即时，成功抑制癌细胞扩散。但没想到7年后，却再次复发转移，从右乳房到肋膜，这16年间更是连肝脏、肺脏、骨头都遭殃，让她自嘲“能转移的器官均中奖了”。不过，即便命运弄人，郑女士仍不放弃希望，在医生的治疗下，勇敢与癌为伍、不向癌症低头！

1、高恶性乳癌影响存活6大危险因子恐有转移复发风险

长庚纪念医院林口总院一般外科乳癌治疗中心主任陈训彻教授表示，面对乳癌患者的治疗，临床上第一时间会从发病者年龄、身体状态来鉴别其是否为恶化、转移的高危险群。除了上述要点外，如何避免乳癌转移后快速恶化，更是延长患者存活期的重要关键！

为了辨识哪些危险因子可用来预测乳癌病情发展，林口长庚医院乳癌团队特别以12年间（2000-2012）所收治1,763名转移性乳癌患者，其中1,224位远端转移者的临床诊治资料，来分析其存活情况；并进一步分析高恶性乳癌的危险因子，预测转移后2年_死亡风险。结果发现，包括转移至脑、肝、肺而引起明显病征；转移部位超过3处；术后2年_即复发；以及年龄大于70岁、三阴性乳癌等，都是影响乳癌患者预后及存活的重要危险因子。

2、乳癌转移部位影响存活恶性程度：脑＞肝＞肺＞骨

除了根据临床资料，分析出高恶性乳癌预后的6大危险因子外，林口长庚乳癌团队也发现，有超过5成（720人）患者于转移后的2年之_不幸死亡。而转移者其中又以脑转移者存活最短，平均仅7.5个月，其次为肝转移（10.8个月）、肋膜转移（14.1个月）、肺转移（19.6个月），至于骨转移病患（20.9个月）则存活时间较长。

而进一步分析患者背景，更发现年龄大于70岁的患者，78.8%在2年_死亡。转移的部位越多，2年_死亡率越高。术后无病间期（术后复发时间）短于2年的病友，复发后2年_的死亡率达71%，死亡风险增加1.872倍。而三阴性患者，转移后2年_死亡也达66.8%。整体而言，如有以上危险因子，死亡风险将增加近2至3倍。

随着药物与医疗技术的精进，高恶性乳癌患者如能积极治疗，一样有助延长期其存活期。

此外，研究团队更长期追踪6千多名早期乳癌患者，进而比对其中585名发生复发、转移患者的预后分析。结果显示，转移部位越多，则预后越差，与只转移1处的患者相较，转移2处者存活期减少将近1年。如转移至肝脏、肺脏等_脏转移患者，也平均少活1年，死亡率高出1.55倍。

2、乳癌的治疗

1、高恶性乳癌患莫惊慌！化疗搭标靶有助延长存活期

虽然，上述数据确实令乳癌病友及家属感到心惊恐慌。不过，陈训彻主任强调，随着药物与医疗技术的精进，高恶性乳癌患者如能积极治疗，一样有助延长期其存活期。根据法国跨医学中心观察型研究显示，转移性乳癌第一线治疗使用化疗合并标靶，相较于仅使用化疗，能明显改善其存活率；使其从化疗的19.8个月，延长至27.7个月。同时，降低3成的死亡风险。

2、勇敢与癌为伍、积极治疗延长存活期不难

陈训彻教授强调，只要不放弃治疗、保持乐观，快速恶化乳癌病友也能与癌和平共处。像一开始提到的郑女士，就是相当好的模范。即使罹癌16年来，转移部位从一开始的肋膜，到肝脏、骨头、肺脏，到今年8月甚至转移至脑部，过程中经历了无数次的治疗，其中头发全部掉光再重长，也经历5次；但是，她表示，自己在家人及医生的支持下，没有1分钟曾想过放弃，仍坚持勇敢与癌为伍。

这次的临床数据分析，帮助医界掌握高恶性转移性乳癌的危险因子，并借此更准确的预测病情发展；让医生在拟定高恶性乳癌患者的治疗策略时，有更多的参考方针。最重要的是，随着医疗科技技术的进步，目前乳癌相关药物的临床试验结果也持续有重大的进展。因此，病友们千万不要放弃希望，积极治疗、乐观面对，自然能让自己活的更久、活的更好！

3、乳腺癌有哪些表现

1.无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。

2.乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡**、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

3.乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

4.扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。

5.乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

4、乳房出现的异常需检查

(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。

(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。

(4)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

(5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。