1.提问：乳腺癌术后需要放疗吗？

2.乳腺癌淋巴转移14分之2是什么意思？很严重吗?

乳腺癌指南2019csco_2012nccn乳腺癌指南

所谓的一线方案就是当确诊乳腺癌的分期分型之后美国NCCN指南规定的治疗乳腺癌的首选方案，如果这个方案效果不佳或者治疗一段时间后病情出现复发或转移，那么这个方案就不能继续使用，需要使用备选方案，也就是所谓的二线方案。

提问：乳腺癌术后需要放疗吗？

NCCN目前对乳腺癌个体化疗/靶向治疗，基本流程是：

1.病理诊断明确肿瘤类型，免疫组化分子分型确认类型，提示预后。

2.切肿瘤白片，做HER2/CEP17-FISH,--评估赫赛汀靶向治疗。

3.切肿瘤白片，做TOP2A/cep3-FISH --评估阿霉素个体性化疗。

4.切肿瘤白片，配2ml抗凝血，做ERCC1mRNA,BRCA1mRNA,

RRm1mRNA等实时定量PCR，评估铂类，紫杉类和结西它滨类等个体性化疗。

好处是明显提高疗效，延长PFS和OS，明显减轻化疗毒副作用。

乳腺癌淋巴转移14分之2是什么意思？很严重吗?

陈前军医生答1）美国的NCCN乳腺癌指南强烈考虑放疗2）欧洲ESMO指南中并非包括全部人群，而是要考虑年龄（没有提供具体数据，但一般认为是35岁）、是否有脉管癌栓、淋巴结廓清数目是否过少（欧洲通常认为是8个以下，美国通常认为10个以下为过少）。3）欧洲st gallen乳腺癌共识：要考虑年龄，年龄大于45岁不用放疗；还考虑脉管癌栓，如果超过2处以上则需要放疗。根据欧洲的指南，你确实可以考虑不放疗，不过，没有看到你报告中的脉管癌栓情况。

就是说明腋窝一共切除了14枚淋巴结，其中2枚发现了癌转移。属于淋巴结分期的N1期。

这个不算是全身转移，只是局部状况。

你妈妈的情况需要做化疗，化疗后根据目前的国际指南推荐做放疗（NCCN 2012）,然后就是口服药物进行内分泌治疗。

C-erB-2(﹢﹢﹢),推荐做FISH检查明确有无基因扩增，如果有，家庭条件允许可以进行分子靶向治疗。

化疗每个人反应不同，呕吐程度也不一，没反应不代表没效果。临床上有很好的药物止吐的。