宫颈部的疾病不易发现_宫颈疾病不包括a宫颈炎症b宫颈损伤c宫颈下移b宫颈肿瘤

2024-10-03 01:14:16

1.关于宫颈癌

答案：E

宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见后或妇科检查后出血。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。子宫内膜癌多见于老年妇女。阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。

关于宫颈癌

　 2018年妇产科主治医师精选试题及答案(8)

　1、下列何项是宫颈癌的早期临床特点：B

　A　绝经后阴道大量出血 B　接触性出血 C　大量血性白带伴腥臭 D　尿频、尿急、肛门坠胀 E　下肢肿胀

　2、关于宫颈原位癌下列何项描述是正确的：A

　A　病变限于上皮内，基底膜未穿透，间质无浸润 B　子宫颈异型细胞侵犯上皮的1/3-2∕3 C　病变侵犯达血管和淋巴 D　异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透腺体基底膜 E　重度不典型增生即原位癌

　3、宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠：E

　A　根据性生活后阴道出血 B　根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血 C　宫颈刮片细胞学检查 D　阴道镜检查 E　宫颈多点活检病理切片检查

　4 、下列何项是普查筛选早期发现宫颈癌的方法：B

　A　妇科双合诊检查 B　宫颈刮片细胞学检查 C　阴道镜检查 D　宫颈活检病理检查 E　子宫分段诊刮

　5、关于宫颈癌的治疗，下列何项是错误的：E

　A　 IA1期：全子宫切除术 B　 IA2一ⅡB早期：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C　放疗主要适于ⅡB晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者及不能耐受手术患者 D　化疗主要用于晚期或复发转移的患者 E　所有手术后病人必须辅以化疗

　6、关于宫颈癌，下列叙述中哪项是错误的：B

　A　宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前病变 B 鳞状上皮化生是宫颈癌的癌前病变 C 鳞腺癌同时含腺癌和鳞癌两种成分 D 宫颈原位癌的癌变细胞突破基底膜称浸润癌 E 宫颈癌患者的好发年龄为35-39岁和60-64岁

　7 、宫颈癌最常见的转移途径为：A

　A 直接蔓延 B 宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴转移 C 髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结转移 D 血行转移 E 种植转移

　8、一后阴道出血的患者，最不可能的疾病是：E

　A 宫颈糜烂 B 宫颈癌 C 宫颈乳头状瘤 D 子宫内膜癌转移宫颈 E 输卵管癌

　9、以下哪一项不是晚期宫颈癌的主要死因：E

　A尿毒症 B出血 C感染 D恶病质 E 心衰

　10、宫颈癌最常见的是 A

　A鳞状细胞癌 B粘液腺癌 C恶性腺瘤 D鳞腺癌 E未分化癌

　11、以下哪一项不适合宫颈癌手术治疗：C

　A IA期 B ⅡB早期患者 C 严重内外科合并症 D 73岁 E 肥胖

　12、以下哪一项不适合宫颈癌放射治疗：D

　A ⅡB晚期 B Ⅲ、Ⅳ期患者 C Ⅲ、Ⅳ期患者 D ⅠB期 E 不能耐受手术患者

　13、化疗的主要指征：A

　A 晚期或复发转移的患者。 B IA期 C ⅡB早期患者 D 鳞癌 E 腺癌

　14 、巴氏分级超过几级应进一步检查?C

　A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级

　15、关于宫颈活检不正确的是：E

　A选择宫颈鳞-柱交接部的3、6、9、12点处取4点组织做活检 B在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病理检查 C所取组织应包含上皮及间质 D宫颈刮片为Ⅲ级或Ⅲ级以上，活检阴性，应用刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查 E 应作12点活检

　16、宫颈癌癌肿未扩散至盆壁，已累及阴道下1∕3，临床分期应为：C

　A ⅡA期草药 B ⅡB期 C ⅢA期 D ⅢB期 E ⅠB期

　17、鳞状细胞癌的巨检类型不包括： B 中

　A颈管型 B弥漫型 C溃疡型 D内生型 E外生型

　18、关于正常宫颈上皮，以下哪项正确：C

　A为鳞状上皮 B为柱状上皮 C由鳞状上皮和柱状上皮共同组成 D化生的鳞状上皮 E化生的鳞状上皮和柱状上皮

　19、女，60岁，因不规则阴道出血作宫颈活检，诊为宫颈癌，临床分期ⅡA，其病变累及下列哪些部位：B

　A　局限于宫颈，无阴道及宫旁浸润 B　宫颈、阴道上1/3，无明显宫旁浸润 C　宫颈、宫旁浸润但未达盆壁 D　宫颈、阴道已达下1∕3但无宫旁浸润 E　宫颈、阴道上1∕3及宫旁浸润

　20、关于鳞柱交界正确的是：D

　A 此交接部恒定不变 B新生女婴柱状上皮内移 C幼女柱状上皮外移 D青春期柱状上皮外移 E绝经后柱状上皮外移

　21、关于宫颈侵润癌的形成，以下错误的是：B

　A 宫颈上皮化生过度活跃 B 不累及间质 C 不累及腺体 D CIN继续发展 E不累及血管

　22、宫颈癌的临床分期依据：C

　A癌灶大小 B有无淋巴转移 C侵犯范围 D症状轻重 E病理分期

　23、关于宫颈癌镜下早浸癌，以下错误的是：A

　A即原位癌 B有间质侵润 C肉眼看不见 D局限于宫颈 E穿透基底膜

　24、宫颈涂片巴氏Ⅲ级，但活检阴性应行：E

　A 重复刮片 B 重复活检 C诊刮 D阴道镜 E宫颈锥切术

　25、关于碘试验哪个不正确：C

　A鳞状上皮含糖原丰富 B若不染色为阳性 C本试验对癌有特异性 D主要识别宫颈病变危险区 E提高诊断率

　26 、关于阴道镜检查错误的是：E

　A用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级， B用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级以上 C观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变 D选择病变部位进行活组织检查 E 有特异性

　27、宫颈癌手术治疗的范围：E

　A IA期 B IB期 C ⅡA期 D ⅡB期 E IA～ⅡB早期

　28?子宫颈原位癌累及腺体是指?E

　A?子宫颈腺体充满癌细胞?B? 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 ?C? 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质 D?子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体?E? 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整 ?

　29.宫颈癌临床分期Ⅱa是指 A?易

　A. 癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润?B.癌累及宫旁，无明显阴道浸润?C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4 cm?D.癌累及阴道下l/3段，无明显宫旁浸润 ?E.癌累及宫旁，间质浸润深度3～5 mm

　30.关于子宫颈癌的高危因素下列何项是错误的：A

　A　单纯II型、人乳头状瘤、人巨细胞是宫颈癌的直接病因 B　过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素 C　宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关 D　高危男子是宫颈癌的发病因素 E　宫颈癌的发病与多种因素有关

你好！首先祝你妈妈早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以及给病友解决问题的爱心，以下我来给你谈谈关于“宫颈癌(HPV)”的问题。

宫颈癌是宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。过去鳞状细胞癌最多见，约占病例的90％左右，腺癌次之占5％左右，其余为混合癌最少，近年来子宫颈腺癌和粘液腺癌有上升趋势。从目前的临床认断来看，鳞癌占70％左右，腺癌占20％左右，鳞腺癌占10％左右。此外鳞癌又有疣状鳞癌、乳头状鳞癌等亚型，腺癌又有乳头状癌、宫内膜样腺癌、透明细胞癌等。

宫颈癌是最常见的女性官恶性肿瘤，多见于40--60岁之间，平均年龄为52.2岁，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降。由于子宫颈的解剖位置，且有较长癌前病变，所以宫颈癌得早期发现、早期治疗，存活率较高。

……

4）治疗方法

宫颈癌治疗原则

根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。

1. 首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：

① Ⅰ期：病灶局限于宫颈。

② Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无明显宫旁浸润。

③ Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显阴道浸润。

④ Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。

⑤ Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。

⑥ Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。

2. 宫颈上皮内瘤样病变

① CINⅠ级按炎症处理，3--6月随访刮片及活检。

② CINⅡ级电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3--6月随访1次。

③ CINⅢ级全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

3. 宫颈浸润癌

① 手术治疗：

A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期--经腹全子宫切除术，可保留卵巢。

B. Ⅰa2期--子宫根治术，可保留卵巢。

C. Ⅰb--Ⅱa期--子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。

② 放射治疗--对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。

③ 手术及放射综合治疗。

④ 化疗--主要用于晚期或复发转移的患者。

⑤ 药物治疗：

1. 西药

和乐生、 5-氟尿嘧啶、顺铂、塞替哌、匹服平、留可然、注射用环磷酰胺、开普拓等。

2. 中成药

常用药物有安康欣胶囊、复方斑蝥胶囊、消癌平、西黄丸等。

5）中医辨证

宫颈癌属于中医带下，漏症、症瘕类范畴。由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成本病。

临床上分四大类型：

1. 肝郁气滞型

心情忧郁，胸胁或小腹胀痛，心烦易怒，周身窜痛，口干不欲饮，白带增多，宫颈糜烂，呈小菜花样改变。舌质正常或稍红，舌苔薄白；脉弦或涩。制宜：疏肝理气，解郁。

① 米酒鱼鳞胶

取鲫鱼或鲤鱼鳞甲、米酒适量。将鱼鳞甲用文火熬成鱼鳞胶。每次30克，用温米酒兑入水冲服。每日1剂，连服15--20剂。

② 苡米菱角粥

用菱角60克，薏苡仁30克，大米适量。加水煮粥内服。每日1剂，连服30剂为一疗程。

2. 湿热蕴毒型

白带增多，状如米泔或粉污，恶臭，小腹胀痛，尿黄便干，口苦口干，宫颈呈菜花样坏死，或者继发感染。舌质红，苔白腻或黄腻；脉滑数。制宜：清热解毒，活血祛瘀。

① 糖山豆根粉

取牡蛎30克，黄柏、黄苓各6克，山豆根粉3--6克，甘草3克，白糖适量。将黄柏、黄苓、牡蛎、甘草煎汤去渣，冲山豆根粉及白糖内服。每日1剂，连服10--15剂为一疗程。

② 槐蕈水煎饮

用槐蕈6--10克。水煎服。每日1剂，常服。

3. 肝肾阴虚型

头晕耳鸣，口苦口干，腰膝酸痛，手足心热，大便秘结，小便短赤，常有阴道流血，宫颈呈菜花结节型或溃疡空洞型改变。舌质红或正常，苔薄白；脉细数等。制宜：滋补肝肾、佐以解毒。

① 三草五味糖

取白花蛇舌草、重楼各30克，旱莲草、生地黄、山药各15克，蔗糖适量。将旱莲草等前五味药水煎去渣，兑入蔗糖冲服。每日1剂，连服20--30剂为一疗程。

② 龟甲瘦猪肉

用瘦猪肉60克，龟甲30克，山药、女贞子各15克，山茱萸9克，槐蕈6克。将龟甲等前五味药煎汤去渣，加瘦猪肉煮熟服食。每日1剂，常服。

4. 中气下陷型

赤白带下，阴道、肛门有下坠感，腰酸痛，食欲不振，二便不利。舌质淡红，苔薄白；脉细无力。制宜：补中益气。

① 鱼鳔苡米粥

取薏苡仁30克，菱角15克，大枣10枚，鱼鳔5克，大米适量。共同煮粥食。每日1剂，常食。

② 当归黄耆鸡

用当归24克，黄耆15克，雄鸡1只，盐、料酒、葱、姜少许。将鸡宰杀，洗净去内脏，置当归、黄耆于鸡腹内，然后将鸡放入大碗内，加盐、酒、葱、姜后，上笼，旺火蒸30分钟可食用，分3--4天食完。

6）预后随访

预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4％，Ⅱ期达82.7％，Ⅲ期达26.6％。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。随访时间：出院后第1年内，最初1月检查1次，3月后每2--3月检查1次，第2年每3--6月检查1次，第3--5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。

7）饮食注意

1. 宫颈癌早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。

2. 手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

3. 放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

4. 化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

5. 宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

6. 饮食禁忌：

① 宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。

② 患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。

8）预防措施

1. 普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。

2. 建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。

3. 积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。

爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。