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子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法。

(一)治疗原则 1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察,诊断为中度不典型增生者,应适用激光,冷冻,电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术,如迫切要求生育也可在锥形切除后定期密切随访。 2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者.近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。 3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织.因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。 4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应取手术切除加放疗综合治疗。 (二)手术治疗 用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。 (三)手术并发症及处理 1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。 2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。 (四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法。可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法般都取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量般为60Gy.目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃或伴感染者则以先行外照射为宜。 (五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可用化疗、放疗等综合治疗。

作为深圳市女医师协会的活动中心,子宫颈癌的防治是瑞安迪妇科的使命。在执行“深圳万例子宫颈癌筛查公益项目”和“深圳女性人群子宫颈癌筛查国际合作公益项目”的过程中,瑞安迪妇科得到了美国克利夫兰医学中心、美国国际防癌组织和北京大学深圳医院妇产科的技术支持,实现了在子宫颈癌筛查、检验与诊断领域与国内和国际先进技术的接轨与同步:

瑞安迪妇科的阴道镜检查技术曾经得到来自美国克利夫兰医医学中心的著名妇产科专家贝林森(Dr. Belinson)教授长时间培训,其子宫颈癌及各期癌前病变的阴道镜检查完全执行国际标准;

作为国际防癌组织中国研究中心检验中心的瑞安迪检验科有能力承担HC-2法HPV检测、HPV分型检测等多项国内外高端HPV检测和液基细胞学检测;

瑞安迪妇科的细胞病理学诊断技术直接承袭自美国克利夫兰医学中心病理室的著名细胞病理专家,诊断水平已达国内先进水平;

瑞安迪妇科引进Belinson活检钳,用国际先进的“超微创四象限活检技术”攫取活检,在实现最大限度地覆盖潜在癌变部位的同时,最大限度地降低了病理活检的创伤风险;

瑞安迪妇科的原位癌和癌前病变LEEP治疗用S型大环刀头,并由富有丰富治疗经验的专家执行,可在确保切及子宫颈鳞柱交接部病变的同时,最大限度地减少对子宫颈的深度创伤。

瑞安迪妇科的子宫颈癌防治项目包括:

1、子宫颈癌筛查(HPV检测和细胞学检查);

2、电子阴道镜检查;

3、各期子宫颈癌及癌前病变的诊断;

4、疑难病例的会诊;

5、HPV感染、各期癌前病变及原为癌的LEEP治疗;

6、HPV疫苗接种咨询与接种前检查。 高精度阴道紧缩术:使阴道的弹性改善,松紧度合适,裂伤的会阴和松弛的阴道修复后如未产前状态,让外观较术前更加完美;

整形、整形;

处女膜修复修补手术是利用残存的处女膜,用手术方法使其恢复。 封闭抗体即抗丈夫淋巴细胞抗体(APLA),反复性自然流产患者免疫治疗前后需要进行封闭抗体检测。妊娠早期反复自然流产(RSA)在妇科领域中属常见疾病。RSA的病因比较复杂,主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、免疫因素等,其中免疫因素占大多数,达50%-60%。在免疫紊乱的因素中,最常见的一种类型就是同种免疫型,从移植免疫学的角度来看,妊娠是一种半异体免疫移植,来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”,母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是,绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月,其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在,其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏,就会导致流产。封闭抗体产生不足的同种免疫性习惯性流产,可以通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗,使体内产生和增强封闭抗体,减少流产的几率。目前这种疗法的治疗成功率达到90%以上。