宫颈康复需要多少钱_宫颈疾病康复案例

1.我妈妈得了宫颈癌，已经做了子宫和深度阴道、..巢的手术，被确定是宫颈癌1B的腺癌，请问手术后怎么办？

2.刘伟民的懊恼　无性经验教徒罹子宫颈癌

3.Therac-25案例的情况简介

4.中医究竟能不能治疗癌症和癌症引起的疼痛

刘彦春主任医技高超，对待患者和蔼可亲，在我对这个病失去信心的时候找到了刘主任，经过治疗现在清除了已经痊愈，衷心的感谢刘主任和她们的团队。

人乳头瘤是一种属于乳多空科的乳头瘤空泡A属，是球形DNA，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、疣（）等症状。 随着中的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤（hpv）感染越来越引起人们的关注。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，人乳头瘤6和11型、人乳头瘤β属(5和8型除外)和γ属在3类致癌物清单中。

人乳头瘤（HPV）是一种属于乳多空科的乳头瘤空泡A属，是球形DNA，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:

（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

（2）皮肤高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等与感染、肛门、口咽部、食道黏膜；

（4）黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

生物学活性：HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。

以上内容参考：百度百科-人乳头瘤

我妈妈得了宫颈癌，已经做了子宫和深度阴道、..巢的手术，被确定是宫颈癌1B的腺癌，请问手术后怎么办？

李英杰，妇科主任，毕业于，从事妇产科教学，临床科研工作30余年，曾在全国医学杂志发表论文20余篇，积累了丰富的临床经验和理论知识。李主任擅长妇科及女性泌尿系统各种类型的诊治如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等。在及性传播疾病、子宫肌瘤、不孕不育、宫颈的早期癌变、子宫内膜异位症以及内分泌失调的中西医综合治疗方面有独到经验，经验丰富，医德高尚，深受广大患者的信赖。

介绍：多年来一直从事妇科疾病专业，擅长宫颈糜烂、宫颈炎；外阴白斑、外阴炎，阴道炎、尿道炎，白带异常，月经不调；性传播疾病如：、、非淋、支、衣原体感染；淋病、梅毒等。李英杰善于将妇科微创技术和我国传统医学相结合运用于临床诊治中，成果得到临床案例的验证。

擅长：宫颈疾病、宫颈糜烂、外阴白斑、阴道炎、月经不调、性传播疾病如，以及妇科疾病等

个人荣誉：

●2010年，被上海复大医院妇科诊疗中心聘为科室主任，副主任医师，教授，常年在我院坐诊。

●2012年5月，被聘百度知道专家组成员，多次参与有关各类妇科疾病治疗、预防的访谈节目。

●2013年为中华医学会会员、中华性学会会员之一，上海市内分泌学会委员;中华生殖健康专家组专家;原《免疫分析与临床》 编委、《康复》杂志专家顾问，兼国家“医疗质量管理委员会”委员。

刘伟民的懊恼　无性经验教徒罹子宫颈癌

宫颈癌放疗对肠胃伤害最大，腺癌要照CT或PET|CT看看淋巴有没有转移，转移了就是我们说的淋巴癌，那个就很麻烦了。.如果是刚刚做的手术，淋巴也会有小结，所以医生会很“负责”的要你做PET\CT,这个8千多还不报销！一般的医院会叫你放疗化疗一起做。腺癌有高分化的，粘液的···不知道你妈妈是哪种，高分化的好治些。要是确定要化疗就先放管（就是深静脉管或者PICC管），反正都要用就少扎手了。

但是中国的癌症疗法和国外的不一样治死率高，很多是被放化疗医死的，如果身体挺的住就医了，如果身体实在不好就少做几期了（个人看法）

Therac-25案例的情况简介

国内妇产科近来因一项「达文西立体腹腔镜手术」成功案例，跻身亚洲第2名，创造者即是台北医学大学附设医院妇产部主任刘伟民医师，他于去年12月1日开始以此项手术进行妇科癌症治疗，包括子宫颈癌、卵巢癌等，在短短7个月内已完成124例，如果以此速度，将非常有机会迎头赶上排名第一的韩国。

任刘伟民医师于去年12月1日开始进行「达文西立体腹腔镜手术」治疗妇科癌症治疗，在短短7个月内已完成124例，跻身亚洲第2名。（提供／台北医学大学附设医院）

对于这一位国内妇产科名医来说，即使拥有许多国际荣耀，却也有因「误判」形势而感到懊恼的时候，刘伟民医师回忆表示，那是发生在10年前的一个案例，一名当年38岁女性华裔摩门教徒，因长期不正常出血、且有便秘腹痛等症状求治，当时因以为患者是无性经验的处女，所以未曾怀疑有妇科肿瘤问题，甚至未做子宫颈抹片检查，而以子宫肌腺症治疗。

令人惊讶的是，当开刀后切片才赫然发现，患者罹患的是子宫颈鳞状上皮癌，肿瘤大小约9公分，属于末期肿瘤，而且已经有多处转移至肝、脑与喉部等，从就医治疗到死亡，仅短短3个月时间。「如果早一点帮患者做子宫颈抹片检查，或许能早一点对症治疗……。」刘伟民医师不禁有点懊脑的说。

为了解开此个案「无性经验却仍然感染人类乳突HPV，导致罹患子宫颈癌」之谜，于是经过团队共同研究发现，根据国外文献报告显示，即使做子宫颈抹片检查，仍然有5%机率无法查出是否感染人类乳突HPV，尤其是其中HPV 16型的，如果以无性经验的妇女来说，会感染人类乳突多数即属于16型的，且主要来自母体垂直传染；此外，从婴幼儿身上感染到人类乳突HPV，其中50%几乎都是16型的。

根据此案例显示，无性经验的女性罹患子宫颈癌，即有可能是来母体垂直感染人类乳突HPV 16型，所以，也不可疏忽做子宫颈抹片检查的重要性，以早期发现早期治疗。此案例研究报告已经发表于2006年9月《美国生殖医学期刊》。

中医究竟能不能治疗癌症和癌症引起的疼痛

二、事故情况简介

Therac 25一共售出了11台，5台配置在美国，6台在加拿大，1985年至1987年共发生了6次放射剂量大规模超标的严重事故，全部设备于1987年召回。对原设计方案作了重大修改，其中包括安装防止软件错误发生的硬件保护装置。下面是这6次中的4个：

1、1985年6月，一名61岁的妇女，到Marietta 的Kennestone 肿瘤中心接受锁骨部位的10兆电子伏特电子射线照射，治疗中病人感到炙热和疼痛，大声喊叫，医生Tim Still无法解释，怀疑与过量辐射有关，并与AECL电话联系。AECL工程师答复称设备没有发生超剂量的可能。随后病人提出诉讼，病人由于遭受严重的烧伤，肩部和手臂被切除，但是诉讼也因为证据不足不能立案。

2、1985年7月，一个40岁女性子宫颈癌患者，在加拿大安大略 Hamilton接受Therac 25治疗，治疗剂量为200拉德，治疗过程中机器停机，显示出现出现‘HTILT’错误。同时控制台显示‘No dose’（无剂量）和治疗暂停，于是操作人员按键盘恢复继续运行，同样错误再次发生，在发生5次之后，机器进入悬挂状态，进行了重启动的操作。病人当时反应有强烈烧灼感和电击麻刺感。该病人在5个月后死亡。据以后的分析，该病人在治疗过程中实际受到15000拉德的辐射，对人体而言，辐射剂量达到1000拉德就已经是致命的了。

3、1986年3月，一个男性背部肿瘤患者，在美国东得克萨斯ETCC泰勒医院接受Therac 25治疗，治疗模式为电子射线，剂量为180拉德，面积为10厘米×17厘米，操作人员对设备操作十分熟悉，迅速敲击键盘，输入相关数据，发现模式显示为X（X射线），于是更改为E（电子射线），启动机器，机器很快停机，显示‘Malfunction 54’，这个信息的含义在说明书中没有明确定义，其解释是能量已发射，可能过低或过高。控制台显示为剂量过低，操作人员于是进行了恢复和重启动的操作，这时治疗舱内的病人已无法忍受，跳下床敲门，治疗被迫终止。5个月后该病人死亡，据分析该病人接受了16000至25000 拉德的辐射。

4、1986年4月在上述发生三周之后，美国东得克萨斯ETCC为一个男性面部皮肤癌患者作Therac 25电子射线治疗，剂量为180拉德，仍然由相同的操作人员操作，发生过程几乎与上例完全相同，病人剧痛大声叫喊。由于脑部受损，20天后死亡，据分析该病人接受了25000拉德的辐射。

三、故障诊断

放射治疗议在美国从20世纪60年代开始使用以来，一直没有发生过重大的事故，所以无论是患者、医院或制造商，对于可能发生超剂量辐射事故毫无思想准备。1985年第一件事故发生并由患者提出诉讼后，设备制造方AECL完全否认故障出现的可能，由于厂方和医院都缺乏必要的记录，FDA完全无从着手调查。

1985年7月， Hamilton事故发生后，FDA督促AECL进行调查，AECL虽无法重现事故场景，他们已经开始怀疑事故可能是旋转台固定位置微开关的瞬时故障引发，微开关的瞬时故障又追溯至软件输入数据错误。AECL为此作出了相应的改进，并通知医院和FDA，声称：“分析表明新方案的风险率比旧方案降低了5个数量级”。

1986年美国东得克萨斯泰勒医院连续两次发生事故后，在操作人员和医生的共同努力下，终于发现Therac 25的控制系统可能存在重大隐患。

1、Therac 25的软件控制系统

从Therac 6开始，设备已经使用了计算机软件控制，但是其主要控制功能由硬件电路承担，软件只起作用。在设计Therac20和Therac25时，开发商声称，计算机控制系统是独立设计的。实际上由于对Therac 6控制软件的信任，这两台设备都重用了Therac 6的主要控制软件。

Therac 25的软件控制系统的特征是：

1）按定制的任务优先次序，循环运行。即“任务”按关键度顺序执行，关键度高的任务，先于关键度低的任务执行。除了test & set (测试和设置)外，没有其他同步运行的任务。

2）软件由四个部件构成，分别是：

数据存储：机器设置和病人治疗数据；

中断处理；

关键任务：检测数据输入、读入编码数据，查找运行参数，调用子程序，设置激励机器弯曲的磁铁（有8秒钟的延迟），循环或延迟直至磁铁设置完成，在设置治疗时，执行治疗；

非关键任务：由键盘处理，包括文字输入，2数位共享数据变量编码，在数据输入完毕后树立旗标。

2、泰勒医院1986年4月Therac 25 事故场景的重现

ETCC泰勒医院1986年4月Therac 25 事故发生后，ETCC立即停止Therac 25工作，并通知AECL。ETCC的医生立即对事故进行了仔细的调查。由于机器的女操作员能够确切记忆事故发生时设备实际操作过程，经过一段时间的努力，终于使错误信息‘Malfunction 54 ’信息得以重现。他们发现，在机器的编辑阶段，数据的输入速度是该错误出现的关键因素，也就是说，对于一个熟练的操作人员，在重复同样的操作千百次之后，编辑速度越来越快，最终将使‘Malfunction 54 ’信息出现，即超剂量辐射事故发生。参加实验的医生是在经过了相当长的实践后达到了临界的编辑速度。次日对结果感到迷惑的AECL工程师来到现场，直到他在医生和操作人员的训练下使‘Malfunction 54 ’信息再次出现时，才接受了医院的看法，并测量这时的辐射剂量已经达到饱和的25000拉德。

得到这个消息的美国芝加哥大学联合辐射中心的医生在他们的教学设备Therac 20上进行了实验，两个月后医生们观察到在学生实验中经常出现保险丝烧毁和继电器断路的，经分析其实质与Therac 25故障完全相同，但是由于有硬件电路的保护，没有造成任何严重的影响。

有了这一系列的实验结果，Therac 25故障的原因最终得到确认。故障并不仅是由于一般的软件错误造成，故障的根本原因是系统总体安全设计的问题。

四、教训

事故原因确定后，所有的Therac 25停止使用，召回，重新修改设计，安装硬件保护装置。此后管理层、工程界、学术界进行了长时间的讨论，对事故的教训进行了探讨，这个过程一直持续到90年代中期，各界人士观点见仁见智。其中美国著名的安全性工程专家Leveson对事故的总结和认识最具系统性和代表性，本文的下述部分引用了她得出的一些主要结论。

1、任何事故的发生，很少是单纯的，通常包含在诸多相互关联构成的一个复杂网络中，涉及诸如技术、人文、组织等因素。这次导致Therac 25多次事故发生的重要原因在于没有非常明确的证据的条件下，就确信事故的原因已经查明，例如将Hamilton事故中的微型开关作为事故的主要原因，并且忽略了对其他各种可能的相关因素的分析。另外一个错误的定是认为，改正了一个软件错误，就会预防事故今后发生，实际上软件故障总是一个接一个地不断暴露。

事故原因也经常被简单地归结为人为错误，其实，事故涉及的任何因素都可以贴上人为错误的标签，甚至硬件的损耗失效也可以归结为设计人员没有提供必要的冗余以及操作人员疏于维护和置换，将一个事故仅仅归结为人为错误是没有帮助的和无意义的

同样无意义的是将事故的原因归结为计算机错误和软件错误。Therac 25 事故中的软件确实存在问题，但它只是其中的一个因素，如果我们认为软件是Therac 25事故的根本原因，那么我们不得不得出结论，在今后为了预防类似的事故，必须构造出完美无缺的软件，在任何环境中它不会出现非预期的工作方式，这显然是不可能实现的。除此之外只好在所有系统中都不使用软件。很明显所有上述论点都过分悲观。

我们必须用系统工程的观点，从复杂系统事故的角度来分析面对的问题。对于Therac 25事故，涉及的因素包括：

管理缺位，缺乏确定的程序跟踪所有报告的事故；

对软件过分信任，已至删除了所有的硬件互锁装置，使软件成为可引发事故的单点失效；

低水平的软件工程实践；

不实际的风险评估和过分信赖评估的结果。

完全同样的事故，今后不大可能重复发生，如果我们研究和改善与事故有关的各种因素，那么就有可能预防类似的错误发生。

2、必须强调系统工程。在本案例中和其他工程发生的事故中，一个共同的错误在于对软件过分信任。非软件的专业人士似乎认为软件是不会失效的，从而过分依赖计算机控制功能。其实软件虽然不会发生如同硬件一样的损耗失效，但是软件的设计错误更难于发现和消除。硬件的失效模式一般是有限的，所以构建保护机构比较容易，从Therac 25得到的教训是在实施计算机控制时不要删除标准的硬件互锁装置。

硬件备份、互锁和其他的安全保护器件，在许多不同的系统中现在已经被软件置换，其中包括商用飞机、核电站和武器系统。在硬件互锁装置存在的地方，他们也常被软件控制。在设计危险系统时，如果认为一个故障就足以导致严重事故，那就违反了系统工程的基本原理。软件需要作为一个单独的元件来处理，软件不应该单独承担安全的职能，在系统设计中，必须避免单个软件错误或软件工程错误就足以造成灾难性后果。

当前工程界的另外一个趋势是忽略软件，Therac 25的第一次安全分析，没有包括软件（虽然软件几乎承担了全部的安全性责任），当问题出现后，分析者又将注意力完全集中在硬件上。调查软件可能的影响不应成为事故分析的最后一个环节，事实上软件错误可以导致硬件的瞬时故障，因为软件给被控制的硬件发布指令。

在Therac 25 中，病人的反应成为衡量辐射程度的唯一实际指示。Therac 25完全依赖操作人员，没有独立的机构检查操作是否正确，而机器本身也不能检测大剂量辐射是否发生。Therac 25的离子室不能掌握高密度的电子束，在它们饱和的时候，显示的是低辐射剂量。

任何一家公司在建造安全关键系统的时，应该进行核查实验，一旦发现问题的任何线索，应该有既定的事故分析程序，医生Tim Still 的第一个电话就应该促使Kennestone和AECL进行广泛调查，第一件诉讼就应该立即启动应急反应程序。每一个使用危险设备的企业都应该有危险记录和跟踪，同时使事故的报告和分析成为其质量控制过程的一部分，这不仅有助于事故的预防，而且可以降低保险费率，并在诉讼发生后提供背景资料。

最后，过分依赖安全性分析的数字结果是不明智的，在Hamilton事故发生、微开关故障改进后宣称安全性提高了5个数量级是无法验证的。

3、软件工程不容忽视。Therac 25中包括了软件编码错误，这个问题在其他与计算机相关的一般事故中是少见的。一般计算机错误主要涉及需求、环境条件和系统状态等。虽然实施软件工程不能完全消除软件中的错误，但是可以极大地减少错误。许多公司在他们的系统中使用软件，但是并不象软件工程师那样严肃对待，下述软件工程的基本原则在Therac 25中受到明显的破坏：

·编制软件文档不应是一种事后行为；

·应该建立软件质量保证体系和标准；

·应保持设计简单性；

·如何得到错误信息，例如软件核查试验，应该从软件设计开始时就制订出方案；

·软件应该在模块级和软件级进行广泛的测试和分析，仅进行系统测试是不正确的；

·安全性必须构造入软件系统，任何安全关键软件项目必须包括特殊的安全性分析和设计程序，此外不管软件错误是否存在，系统级安全性必须得到确切的保证。Therac 20 包含有导致泰勒的同样软件错误，但是硬件的互锁消除了故障的后果。

在这里，我们还能够获得有关软件重用的重要教训。一般倾向认为重用软件或使用商用现成软件可以增加安全性，原因是该软件已经广泛使用过。其实重用软件模块并不能保证新系统的安全性，有时甚至会成为危险设计。安全性是系统的一个质量属性，不完全等同于软件质量，重新编写新的软件使其更加清楚、更加简单，在许多情况下才能更加安全。

一个人学习了一门编程课程，在微机上编写过程序，并不表明他已经具有开发安全关键软件的能力。从事安全关键软件开发需要进行专门的培训。任何一个工程师都不能自动具备软件工程师的能力。

用户界面在Therac 25中受到了某种程度的关注，实际上它在这次中只有部分影响，虽然软件的界面和这个软件的其他部分一样，存在改进的余地。软件工程师需要接受更多的界面设计培训，从人-机工程的角度需要更多的数据输入。必须着重指出在用户友好界面和安全性方面存在着潜在冲突。用户界面设计的一个目的是尽可能方便操作者使用，但是在Therac 25软件中，操作的简单性是以牺牲系统安全性为代价的。最后不仅在初始设计中必须考虑软件和软件界面的安全性，而且需要记录决策理由，使得以后的变更有依据可查。

可以，很多症状西医是无法消除的，例如某位宫颈癌患者患病三年，一直出现阴道出血症状，西医无法根治，用中药一个疗程就可解决；还有恶性淋巴瘤或多数癌症伴有发烧的症状，半个疗程就可化解等等。

实际案例：://tieba.baidu/p/4748222599

如同对待其它疾病一样，中医对肿瘤病人也是从全身特点加以考虑，而不是仅局限在肿瘤病灶本身。恶性肿瘤是一类全身性的疾病，病灶与机体之间存在着对立统一的关系，肿瘤的发生、发展与机体的抗瘤能力相互制约，互为消长。

局部的肿瘤灶可以对全身各系统产生广泛影响，对多数病人来说，局部治疗往往不能达到根治的目的，所以在肿瘤的治疗中，不但要注意肿瘤灶的消除，而且更重要重视整个机体的抗瘤能力。肿瘤灶的消除或控制可以改善全身状况，而全身状况的好转及抗瘤能力的增强又可抑制肿瘤细胞的增殖、浸润与转移。所以中医的整体观众肿瘤的治疗具有重要的指导意义。