妇科相关肿瘤标志物_妇科肿瘤标志物8项联检是查什么

1.甲胎蛋白21，医院给出的范围是0--10，请问严重吗

2.肝癌的血液检查项目有哪些

3.[病理技师应掌握病理诊断中肿瘤标志物的应用] 肿瘤标志物联合检测

1.血清癌抗原15-3(CA15-3)

临床意义:①在乳腺癌早期诊断中,检查血清CA15-3可作为一种乳腺良恶变鉴别、乳腺癌确诊的有效手段。②CA15-3是目前监测乳腺癌术后复发、转移情况较为理想的血清肿瘤标志物。往往在术前测一次CA15-3,以便与术后测的CA15-3做比较,若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降,则表明患者的病情在一定程度上得到控制。③CA15-3可用于指导临床治疗,如患者CA15-3水平持续升高,则表明病情继续发展,应全面检查,必要时开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

2.血清癌胚抗原(CEA)

临床意义:CEA是一种胚胎性抗原,存在于3~6个月正常胎儿的消化道内皮细胞中,在胚胎后期和婴儿出生后,CEA逐渐消失,而患癌后会在体内重新出现。它也是预示肿瘤可能复发或转移的重要指标之一。临床上,常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并保持较高的水平时,就更应考虑乳腺癌有转移、复发的可能。

3.血清癌抗原125(CA125)

临床意义:CA125是一种卵巢相关抗原,可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤。尽管其对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌,但与其他肿瘤标志物联合测定,能提高乳腺癌诊断的准确率。

4.血清癌抗原19-9(CA19-9)

临床意义:CA19-9在胰腺癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤和乳腺癌时均出现异常升高。常常与其他肿瘤标志物联合测定,应用于乳腺癌的诊断。

甲胎蛋白21，医院给出的范围是0--10，请问严重吗

　肝癌患者认为确诊肝癌只要查查CT、B超，再查下AFP、血常规就好，为什么还要查那么多血液项目？这些查血的项目与肝癌有关吗？

查血除了查AFP这种常见的肝癌标志物，其实还要查很多相关项目，比如说谷草转氨酶和谷丙转氨酶、胆红素等。

肝功能检查

肝癌患者经常出现谷草转氨酶和谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素的升高，而白蛋白降低等肝功能异常， 以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。

免疫学检查

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或“二对半” 五项定量检查(包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc) 阳性和/或丙肝抗体阳性（抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM）都是肝炎感染的重要标志；而HBV DNA 和HCV mRNA可以反映肝炎载量。

肿瘤标志物检查

血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌。另外还有部分病人有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。

当然，除了抽血检查这些项目，影像学检查更是重要，精确的影像学检查如PET-CT可以直接提供肝癌的证据，即使是普通CT也能发现异常包块提示要进一步检查。

肝癌的血液检查项目有哪些

肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，但这些抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几乎不产生或产量甚微。通俗地讲，是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生，含量明显高于正常参考值的一类物质。因此，肿瘤标志物可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出，作为检测诊断肿瘤的标志。肿瘤标志物包括：肿瘤抗原，肿瘤相关糖链抗原，肿瘤酶学标志，癌基因，抑癌基因及其产物。目前，应用肿瘤诊断主要有甲胎球蛋白（a-FP），癌胚抗原（CEA），组织多肽抗原（TPA），糖链抗原（CA-125，CA19-9）等。

甲胎球蛋白是原发性肝癌的标志物，可用于肝癌的诊断及普查。对于肝癌术后病人可用于监测有无复发、转移情况，判断预后。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。

组织多肽抗原（TPA）是肿瘤扩散的标志，主要在消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿系统肿瘤和呼吸道肿瘤中升高，一般情况下组织多肽抗原与肿瘤恶性程度或预后呈负相关，是一种广谱肿瘤标志物，敏感性较高。

肿瘤标志物检查常用指标

1． 甲胎蛋白（AFP）

正常参考值： 0~100ng/ml

意义: ①对原发性肝癌具有重要的诊断价值，约有65%原发性肝癌患者结果升高；

②是肝癌患者术后、治疗和预后疗效监测；

③活动期急、慢性肝炎、肝硬化等，AFP可升高，但随病情好转而下降；

④转移性肝癌病人AFP一般正常；

⑤诊断胎儿畸形、死胎；

建议：临床症状及B超怀疑肝癌，但AFP阴性者，加测CEA、、CA-50，可提高诊断原发性肝癌的准确率和阳性率。

2． 癌胚抗原（CEA）

正常参考值： 0.15~9.7 ng/ml

意义: ①诊断消化道的恶性肿瘤，患者血清中CEA有较高的阳性率；

②鉴别良性、恶性肿瘤和原发、继发性肿瘤；

③癌肿病人疗效观察、预后判断和监测肿瘤复发；

④CEA与AFP、联检，可用于原发性肝癌和继发性肝癌的鉴别诊断，也可提高胆囊癌、胆管癌、胰腺癌的诊断率；

⑤CEA与CA-50联检，可提高肺癌的诊断率。

3． 糖类抗原--50（CA-50）

正常参考值： <20U/ml

意义: ①广谱肿瘤标志物；

②各类上皮癌如：胰腺癌、胆囊癌、肺癌、肝癌、肠癌等结果都可升高；

③疗效观察：癌症有效治疗后，CA-50明显下降；

④鉴别诊断：胰腺炎、结肠炎、肺炎等CA-50有时可升高，但抗炎治疗后，随着炎症消除而结果下降。

4． 糖类抗原--125（CA-125）

正常参考值： 1.75~23.63 U/ml

意义: ①用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断；

②对卵巢癌的治疗效果的观察和预后的判断，术后定期复查有助于对病情的监测；

③鉴别妇科良、恶性肿瘤；

④诊断小细胞肺癌。

5． 前列腺特异性抗原（PSA）

正常参考值： 0~4.0 ng/ml

意义: ①是前列腺癌的最敏感肿瘤标志物，能早期诊断前列腺癌；

②是前列腺癌治疗的疗效监测、预后判断：治疗后，PSA下降，提示病情缓解；PSA升高，提示复发。

6． 铁蛋白（）

正常参考值： 男：23.9~336.2 ng/ml

女：11.0~306.8 ng/ml

意义: ①对缺铁性贫血的诊断；

②对肿瘤的性诊断；

③与AFP联检有助于肝脏癌变的早期发现：当AFP低含量而异常升高时，要警惕患肿瘤的可能；

④与CEA联检，可提高对肺癌的阳性率。

7． β－hCG

正常参考值：男:0.5-2.67 mIU/ml

女：非孕妇0.5－2.9mIU/ ml

意义: ①诊断和治疗妊娠滋养层类疾病，此类疾病是由全部和部分囊状胎、妊娠绒毛膜癌、以及位于胎盘滋养层的肿瘤所组成。

②精确地用于肿瘤分期以及监测睾丸和卵巢胚芽细胞肿瘤的治疗响应。β－hCG升高的病人已经被评估为15％者患精原细胞瘤，50％患胚胎瘤，42％患畸胎瘤且近似100％者患绒毛膜癌。

③在下列疾病中也观察到了升高的β－hCG水平，它们是卵巢癌、乳腺癌、黑素瘤、胃肠道肿瘤、肉瘤、肺癌、肾癌、和恶性造血。

④最好是连续地测定β－hCG以便监测病程和进行相应的治疗，治疗后β－hCG水平仍持续升高，提示有残余病灶(手术未彻底)。正常情况下，产后或流产后4－6周hCG(完整型和β亚单位型)就不能检测出了。产后hCG持续升高，可能提示患有滋养层的疾病。

[病理技师应掌握病理诊断中肿瘤标志物的应用] 肿瘤标志物联合检测

血液生化检查1、肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。2、肿瘤标志物检查 (1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。(2)血清铁蛋白()：是原发性肝癌的第二血清学标志物，血清铁蛋白的浓度与肝细胞损伤的程度，肝硬化存在与否，肝脏铁的贮量及肝瘤大小有关。文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1%，尤其在甲胎蛋白低浓度及阴性时血清铁蛋白测定颇有意义，故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。3、血清测定 (1)、碱性磷酸酶：肝癌患者血清碱性磷酸酶多增高，阳性率65% ，超过金?阿氏单位时无黄疸出现，或有梗阻性黄疸而碱性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。(2)、r一谷氨酰转肽酶(r ?GT)：肝癌病人阳性率为84.2%～91.2%，此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。(3)、同工酶：同工酶的测定有乳酸脱氨酶(LDH)同工酶测定，原发性肝癌时LDH5活力增高。？以上就详细的介绍了，或许您不需要了解这么多，但是为了自身的健康，建议患者朋友到正规的医疗机构进行检查，这样对身体有很大帮助。

中图分类号R734.2 文献标识码A 文章编号1672－3783(2012)08－0271－01　　在病理学诊断研究中，免疫组化技术的作用和意义非常重要。它可以确定细胞类型，辨认细胞产物，了解分化程度，研究肿瘤起源或分化表型，确定肿瘤分期，发现微小转移灶，鉴定病变性质，指导治疗和预后，病理诊断和分类，寻找感染病因。

　我们病理技师在日常的工作中，不仅要掌握免疫组织化学技术，还要熟悉免疫组化标志物在病理诊断的应用。这对于我们在观察组化结果和控制组化质量方面非常重要。下面我们对组化标志物在病理诊断中的应用做一些探讨。

　一． 上皮源性肿瘤标志

　（一） 广谱上皮细胞标志

　在病理诊断中，遇到上皮源性肿瘤病例，一般可以选做细胞角蛋白（ck）、上皮细胞膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）。此类肿瘤相关抗原还有CA19-9、CA15-3、CA242等。

　（二） 选择性上皮肿瘤标志

　肝癌病例可选作甲胎蛋白（AFP），在肝细胞癌、内胚窦瘤和胚胎性生殖细胞癌中可产生AFP，免疫组化可呈阳性反应。在检测卵巢或睾丸生殖细胞肿瘤中，AFP可作为预后方面的指标。

　前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺上皮、增生上皮和前列腺较特异性标志，90%以上前列腺癌均呈阳性表达。

　前列腺酸性磷酸酶（PSAP）在正常前列腺腺泡上皮、导管上皮、增生上皮细胞呈高度表达，在诊断中与PSA联合标记提高诊断效果。

　卵巢浆液腺肿瘤相关抗原（CA125），已知它在卵巢浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌细胞高度表达，卵巢粘液腺癌则多为CA125阴性。近年来发现许多非卵巢上皮肿瘤均可呈阳性反应，因此，在免疫组化鉴别诊断时应注意。

　绒毛膜（HCG）正常由胎盘滋养成合体细胞产生，患滋养层细胞恶性肿瘤，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌呈强阳性表达，某些含滋养层细胞成分的生殖细胞肿瘤，如胚胎性癌和精原细胞瘤等有时可呈HCG阳性反应。近年来发现某些肿瘤可异位分泌HCG，如卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤等。在诊断绒毛膜癌时可同时与妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）合用提高对诊断绒癌的可靠性。

　甲状性球蛋白（TG）对甲状腺滤泡上皮及其来源的肿瘤有较高的特异性。正常甲状腺滤泡上皮、滤泡胶质、甲状腺瘤和甲状腺癌均呈阳性表达。一般情况下甲状腺髓样癌不表达TG。

　二． 间叶源性肿瘤标志

　（一） 广谱间叶肿瘤标志

　如果碰到间叶细胞及其肿瘤的病列，可选作波形蛋白（Vimentin）它存在于全身所有间叶细胞及其肿瘤细胞。以往认为Vimentin只表达于正常间叶原性细胞或组织及其间叶肿瘤中，近年来经大量免疫组化标记发现，某些上皮性恶性肿瘤则可发生Vimentin异常表达。

　（二） 肌源性肿瘤标志

　（1）广谱肌源性肿瘤标志 遇到肌源性肿瘤的病例，可以选用结蛋白（desmin）和肌特异性肌动蛋白（MSA）来标记。

　（2）横纹肌肿瘤标志 横纹肌肿瘤的病例，可选作肌红蛋白（myoglobin，Mg）、MyoD1和Myogenin）标志物。由于Mg为多克隆抗体，其非特异性背景也比较重，所以近年来应用越来越少。MyoD1和Myogenin是较新的横纹肌及其肿瘤标志物，免疫表型为细胞核型。在横纹肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中应首选横纹肌肌动蛋白和Myogenin和MyoD1。

　（3）平滑肌肿瘤标志 平滑肌肿瘤的病例，可选作平滑肌肌动蛋白（SMA）。平滑肌特异性蛋白caldesmon和calponin是最高新商品化抗体，对平滑肌和肌上皮有非常高的特异性。在诊断中可首先的平滑肌标志物是SMA或caldesmon。

　（三） 纤维组织细胞肿瘤标志

　纤维组织细胞肿瘤的病例可选作CD68（KP1）和MAC387，它们对巨噬细胞和组织细胞均为阳性反应。大量免疫组化标记表明，α1抗胰蛋白酶（A1AT）、α1抗胰糜蛋白酶（A1ACT）和溶菌酶（Lysozyme），这些标记无特异性，应结合其它肿瘤标志综合判断。

　（四） 血管源性肿瘤标记

　血管源性肿瘤，如果是血管内皮细胞肿瘤，可选作第八因子相关抗原（FVIII）、CD31、CD34。

　（五） 间皮细胞肿瘤标志

　间皮细胞肿瘤病例，可选作Calretinin钙结合蛋白，在间皮肿瘤标记中，最好用HMBE1和Calretinin联合应用。

　（六） 基底膜标志 要观察基底膜细胞可选作层粘蛋白（Laminin）和胶原IV 两者标记谱系相似，可以合用。

　三． 神经源性肿瘤标志

　（一） 胶质细胞肿瘤标志

　胶质细胞肿瘤的病例可以选作胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）。

　（二） 神经元肿瘤标志

　神经元肿瘤的病例可以选作神经细丝蛋白（N F）、神经元特异性烯醇化酶（N S E）、铬粒素（CgA）、突触蛋白（sy）。

　（三） 神经内分泌肿瘤标志

　神经内分泌肿瘤的病例，如垂体腺瘤的标志物有PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH。胰岛细胞瘤标志物有胰岛素（insulin）、胰高血糖素（glucagen）和成长抑素（somatostatin）。有时还产生促胃液素（gastrin）、血管活性肠肽（VIP）、胰多肽（PP）等。肾上腺嗜铬细胞瘤首选组化标志为CgA。甲状腺肿瘤标志物为甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（hCT）。恶性黑色素瘤相关抗原HMB45和S-100共同作为黑色素瘤最常用的肿瘤标志物。

　四． 淋巴造血肿瘤标志

　淋巴造血肿瘤的病例，常用CEA、CK、Vimentin和NF合用，将淋巴瘤与上皮性肿瘤、间叶源性肿瘤及神经内分泌肿瘤相鉴别。B淋巴细胞的标志物有CD20、CD21、CD45RA、CD74、CD75、CD79a、CD79acy、BLA、Ka和Lambda等。T淋巴细胞标志物有CD3、CD8、CD45RO、CD43等，ALK为间变性大细胞淋巴瘤特异性标记。CD56为自然杀伤细胞标志物，它在淋巴瘤诊断中受到重视。霍奇金细胞及其淋巴瘤最常用的标志物是CD30（Ki-1）、CD15（GAA）。

　以上内容是我们对肿瘤标志在病理诊断中的应用做一初步总结。我们要阐述的是，当今的病理技术工作需要我们技师有较强的动手和解决问题的能力；要学会基本的诊断；要知道每个病例是什么肿瘤，什么样的标志会阳性，这个标志应该阳性还是阴性，这个标记是真阳性还是阳性，用何种标志物对此肿瘤的表达更好等。这就要求我们要不断地学习和更新知识，不断地总结经验和创新。病理技术工作已经不局限于动手操作的过程，更需要大量的知识与其相适应。病理诊断也越来越依赖于新的病理技术，这就需要我们不断地提高自己的专业水平去适应当前世界生物医学技术的发展。