妇科肿瘤标志物检测是什么检查指标_妇科肿瘤标志物查哪些

为什么要做肿瘤标志物检测

　肿瘤标志物是检测肿瘤的手段之一，它在血液中的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。一个肿瘤患者，如需观察疗效，或判断肿瘤是否复发或转移，医师只需给患者取点血，测一下相应的肿瘤标志物，就能从化验单上得到答案。若手术切除干净，其标志物数值会明显下降;如仍居高不下，提示肿瘤切除不彻底或有转移灶;倘若下降后又上升，则提示复发。此外，利用这种检测手段对肿瘤标志物进行追踪检测，还能早期发现转移病灶，把肿瘤细胞消灭在萌芽状态，并可正确指导术后放疗、化疗等。及时为肿瘤患者选择个体化治疗方案，并可为判断肿瘤患者的预后提供有力的科学依据。同时，检查肿瘤标志物有助于肿瘤的早期发现和诊断。下面是我为大家带来的为什么要做肿瘤标志物检测的知识，欢迎阅读。

　1.哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查

　近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈?癌?色变。于是，大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。但是，哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查呢?

　(1)肿块

　身体的任何部位出现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。

　(2)黑痣或疣的突变

　黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。

　(3)溃疡不愈

　发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。

　(4)呛咳、血痰

　不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此症状有日渐加重之势。

　(5)进食不畅

　吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。此症状有日渐加重之势。

　(6)食欲缺乏、上腹不适

　进食后上腹部膨闷，或者有不规则疼痛。

　(7)大便带血

　无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替出现，或者大便形状变细、变形。

　(8)无痛血尿、排尿不畅

　排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。

　(9)鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物带血

　单侧鼻塞，涕中带血，尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。

　(10)白带增多、异常出血

　中年妇女，尤其闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或者有不规则阴道流血。

　(11)长期低热

　不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。

　(12)疲乏、消瘦

　不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短时间内明显下降。

　以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期症状，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时去医院进行相应的检查。

　2.联合检查多种肿瘤标志物有何好处

　肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，其发生是多步骤、多基因的癌变过程。肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性，表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型及细胞表型的差异等。在一个肿瘤中存在着不同特性的细胞，在生长速率、表面受体、免疫特性、浸润性、转移性、对药物毒性方面均可能不同。因此，同一种肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型，既可有共同的肿瘤标志物，也可有不同的肿瘤标志物。为了提高肿瘤标志物检测的阳性率，选用一些特异性较高的肿瘤标志物进行联合检测，可以提高肿瘤标志物的应用价值。

　3.肿瘤标志物阴性就不会有癌症发生吗

　肿瘤标志物阴性结果不一定表明患者体内不存在肿瘤。当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少，细胞或细胞表面被封闭，机体体液中一些抗体与肿瘤标志物形成免疫复合物，肿瘤组织本身血液循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时，也会出现阴性的情况。如果对于高度怀疑或有明显症状的患者，检测到阴性值，则要考虑肿瘤标志物测定体内因素和体外因素的影响，建议进行重新测定，并结合其他检查，具体病情具体分析。

　4.肿瘤标志物阳性就是罹患癌症吗

　肿瘤标志物并不是一种特异物质，除了肿瘤组织，其他情况也可能产生。如长期与宠物密切接触，动物的'分泌物、皮毛上含有异种蛋白，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，使某些肿瘤标志物升高，产生阳性。此外，一些药物，如肿瘤靶向治疗中使用的药物西妥昔单抗、狂犬疫苗、胸腺肽等，有不少也是从动物细胞中提取的，使用后也会出现肿瘤标志物升高。

　还有一些慢性疾病，如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病等，甚至抽血、标本保存不当等因素也可能引起一些肿瘤标志物升高。因此，患有其他疾病甚至正常人也都可能出现肿瘤标志物升高的情况，也许过一段时间再复查又正常了。因此，如果发现肿瘤标志物升高，不要过于紧张，要找专科医师进行咨询，找出肿瘤标志物升高的原因。

　5.肿瘤标志物呈阳性还需要进行什么检查

　体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。若要确诊，还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的诊断指标，其检查结果受诸多因素的影响。

　对于高度怀疑肿瘤患者来说，进行肿瘤标志物检查如果出现阳性结果，则对肿瘤的诊断提供了支持依据，再用其他检查方法包括超声、磁共振、CT等检查给予进一步确诊，可以达到早期发现、早期治疗的目的。

　对于事先并无癌症迹象，体检中发现肿瘤标志物阳性者来说，首先还是要对相应器官进一步检查，包括超声、磁共振、CT、X线拍片等检查。比如CA72‐4阳性，就重点检查胃镜、腹部超声等;NSE阳性就重点检查腹部X线拍片和CT等。如果检查出问题，就可以在肿瘤无症状的早期诊断和治疗，效果很好。如果肿瘤标志物阳性，其他检查未发现肿瘤，则应该3个月或半年复查，若还是增高，还要对相应器官进行其他方法检查，若变为阴性结果，则可以改为1年检查1次。

　对于已经确定癌症并给予相应治疗的患者，监测肿瘤标志物可以进行随访。如果检测结果呈阳性，则预示肿瘤有复发倾向，要及时做其他检查确定，及时进行强化治疗;如果是阴性结果，则可以根据医师判断适当延长进一步化疗的时间。

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　女性肿瘤标志物5项：包括AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125

　AFP：

　是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

　CEA：

　是一种重要的肿瘤相关抗原，在正常成人的血液中CEA很难测出。70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤?浸泡液?中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

　CA19-9：

　是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。

　CA15-3：

　是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

　CA125：

　是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

　参考值

　AFP< 7.00ng/ml;

　CEA< 5.00?g/L ;

　CA19-9< 39.00KU/L;

　CA15-3< 25.00KU/L;

　CA125< 35.00KU/L。

　临床意义

　用于女性肿瘤的筛选诊断及鉴别诊断。

　1、AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

　AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down?s综合征的危险性。正常参考值：0～15 ng/ml2。

　2、CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

　CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长;反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效;若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的`病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常用以下方案：术后第六周一次;术后三年内，每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。正常参考值：0～5 ng/ml3。

　3、CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

　对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U/ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测)。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈?一过性?，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1～27 U/ 。

　4、 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.1～25 U/ml。

　5、CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良变阳性率仅2%。

　CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：0.1～35 U/ml。