宫颈癌筛查 hpv分型基因_宫颈疾病精准筛查hpv分型与人基因组整合

1.宫颈疾病的检查有什么项目？

刚刚过去的2021年3月4日是第4届 “国际HPV知晓日” ，而今年的主题是“HPV：一种所有人都能战胜的”。

HPV已经成了当代人的“敏感词”，一谈HPV就色变，很多人感染HPV后就会联想到会不会得宫颈癌？

2020年7月18日，“第六届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）“网络直播大会顺利召开。在下午的“宫颈癌筛查”分论坛上，来自上海复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、中国CSCCP副主任委员隋龙教授作了题为 《HPV载量在宫颈癌筛查中的应用》 专题报告。

HPV载量是指单位感染上皮细胞中HPV的拷贝数。

HPV载量的多少取决于两个因素：感染的上皮细胞的数量以及感染细胞中的的总数量。

HPV载量与宫颈病变的具体关系在学术界一直存在广泛的争议，产生的主要原因就是HPV载量测定的标准化问题。

有部分学者认为宫颈病变严重程度越高，HPV载量越高；部分学者研究认为HPV载量与宫颈病变程度并不相关。

由瑞典乌普萨拉大学生物医学中心于2019年在vriology journal杂志上的发表了一项研究， 该研究用荧光定量PCR的方法进行hrHPV（高危型HPV）分型检测，并通过检测样本细胞单拷贝基因来测算样本细胞数量。

该研究表明：

1. ?HPV初筛选检测中hrHPV载量与CIN2+的发生有关，载量可用于对hrHPV阳性女性进行分流，以取不同的随访策略或回叫时间；

2. ?hrHPV载量的连续检测有可能将具有CIN2+病变的女性与持续感染但没有发生CIN2+病变的女性分区开。

早在2017年的欧洲EUROGIN会议上，英国沃尔夫森预防医学研究所癌症预防中心主任Jack Cuzick教授就介绍了“欧洲建议未来HPV检测筛查路线图”。 将分型的范围从HPV16、18分型的范围，拓展到HPV16、18、31、33和45分型，其中就加入载量作为筛查阳性的分流范围。

Jack Cuzick教授在2019年11月28日发表了题为“Role of HPV Genotype, Multiple Infections, and Viral Load on the Risk of High-Grade Cervical Neoplasia”的研究结果。 该研究表明，HPV的不同基因型和载量是CIN2+和CIN3+的重要预测因子。特别是当HPV检测成为初筛策略时，根据HPV基因型和载量来识别具有较高CIN2+和CIN3+风险的女性，这对于制定个体化的分诊很重要。

2020年5月1日，北京大学深圳学院的吴瑞芳教授团队发表了“BMRT-HPV载量在宫颈癌二级筛查策略中的应用”的研究。 该研究表明：BMRT-HPV检测筛查宫颈癌具有与Cobas HPV同样的敏感性，且特异性更高；BMRT-HPV亚型结合载量可以用于宫颈癌二次筛查策略，尤其是在细胞学匮乏的地区。

在目前监测手段不统一的情况下，HPV数值大量降低才是金标准，而数值上的转阴，只是个体时间表长短不同而已。一般HPV载量 降低到100上下 后，无需再进一步用药，后期保持好生活习惯，加强自身体质，定期复查。

瑞琳他抗，控制病变和复制，只要遏制住了复制和量上升，说明就没有继续恶化病变的可能性。 暨载量大幅度降低后，可以考虑无需再继续增加疗程，在临床上注意定期复查即可，可以视为转阴。

对于HPV不必过分担忧，但却不能掉以轻心。 "早筛查、早发现、早治疗" 才是面对HPV感染的正确操作。

宫颈疾病的检查有什么项目？

是。

宫颈TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）及宫颈HPV检查是现阶段发现宫颈癌及宫颈癌前病变的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。

宫颈癌虽然危害较大，但是可以及早进行HPV疫苗接种预防；可以早期进行宫颈癌筛查，包括宫颈TCT检查及HPV检测，对于怀疑癌前病变及宫颈癌的患者，进行组织病理学检查。

早期宫颈癌症状

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的恶性肿瘤，持续高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生有着直接关系。

谢凯介绍，在日常生活中人们很难轻易发现早期宫颈癌的预警信号，偶尔出现少量出血或阴道分泌物中混夹出血现象，虽然量很少，但也需注意。

如果出现接触性阴道出血、月经不规律阴道出血，以及绝经后阴道出血，都要到医院及时就诊。此外随着病情的发展相继会出现阴道排液增多、出血增多伴明显的异味。若出现腹部不适，疼痛等症状，一般已到晚期。

以上内容参考：百度百科-宫颈癌

宫颈病变包括宫颈糜烂、宫颈IIPV感染，最为严重的是宫颈癌。 宫颈疾病是一种非常常见的妇科疾病，也是引起女性注意的疾病。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移引起，与炎症、创伤、各种宫腔手术操作有关，宫颈糜烂的早期一般没有明显症状，到中后期会出现白带增多，再往后可能出现接触性出血等。如果炎症上行感染于宫内膜、输卵管，可引起不孕。宫颈糜烂的预防相对困难，建议定期检查。那么，宫颈疾病的检查有什么项目? 1、妇科检查 此项检查主要检查女性宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。 2、宫颈刮片细胞学检查 这是一种妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的检查及防癌普查首选的初筛方法。 3、碘试验和肉眼观察方法 这项检查十分简单、便宜，至少可检出2/3的病变，权威专家一致推荐使用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，可以查看一下宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 4、宫颈活体组织的病理检查 宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。精准的诊断结果可以为医生提供可靠的临床依据，制定更为符合患者病情的治疗方案，达到事倍功半的疗效。 宫颈癌对于女性朋友已经不再是一个陌生的疾病，在妇女肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，位居第二位，全世界每年有大约20万妇女死于这种疾病。而且年轻宫颈癌患者上升趋势明显，已成为威胁妇女健康的一大杀手。 温馨提示：年轻的女性朋友一定要重视宫颈疾病的检查，不要认为宫颈疾病不会轻易找上自己，通过宫颈检查将宫颈癌扼杀在“摇篮状态”，拒宫颈癌于千里之外。