中国妇科肿瘤大会_中国妇科肿瘤年会

肿瘤防治中心设特诊治疗中心，建立专门的门诊和病区，安排著名的各科专家及经验丰富的医务人员进行诊治，良好的环境、优质的服务，受到海外各界人士欢迎。十多年来该院先后为港澳台同胞、海外侨胞和二十五个国家和地区的各类肿瘤患者治疗，共七万人次。该院始终坚持以病人为中心，率先在全国同类医院实行电脑联网管理，在病房实现无纸处方，推出电话预约医生看病，磁卡挂号和试行门诊电脑诊病系统，远程会诊服务等新举措，大大方便病人，使候诊时间缩短一半以上。随着社会发展的需要，该中心已建起了一幢8.8万平方米楼高25层，可安排病床1000张的医疗科研楼。该楼用电脑网络智能化管理和全封闭中央空调、轨道物流自动化医疗运输系统，所有设备与国际水平同步，于2002年11月23日落成投入使用，成为亚洲最大的肿瘤学医教研基地。 2007年

该中心现有在职职工923人，其中卫生技术人员有694人，正高职称26人，副高职称92人，中级职称249人；编制床位514张，实际开放900张。年门、急诊量24万人次，年接诊的肿瘤新病例约1万人，占广东省肿瘤新发病例的18%，住院8000人次，均居国内100余家肿瘤专科医院之首。医院为华南地区的港澳同胞，海外华侨患者提供了大量的医疗卫生服务。该院的肿瘤整体诊治水平及医疗质量有强大的优势。国际上肿瘤诊断和治疗的方法如手术、放疗、化疗、介入、免疫、基因及中医中药等治疗手段一应俱全。鼻咽癌诊治水平及5年生存率达国际先进水平。其它常见肿瘤如头颈肿瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、卵巢癌、淋巴瘤等临床治疗疗效和临床科研水平达国内一流、国际先进。为进一步提高医疗质量，该中心在全国率先推出肿瘤单病种首席专家负责制，制订各常见肿瘤综合治疗规范，并根据每一位病人的病情及实际情况，确定最优的个体化治疗方案，达到最好的治疗效果。

2010年

中心现有职工1500多人，其中高级职称人员236人，中国科学院院士2名（其中兼职1名），博士生导师48人，硕士生导师人，在读研究生350余人。肿瘤专科医师和培训医师共70人，一年制肿瘤专科进修生90余人，硕士学位招生专业：肿瘤学、影像医学与核医学、学、分子医学；博士学位招生专业：肿瘤学、分子医学。

中心有病床1072张，收治的病人来自全国各地及东南亚地区，年门诊量达37万人次，出院3.4万余人次，数量逐年稳步上升。设有内科、放疗科、鼻咽科、头颈科、胸科、乳腺科、结直肠科、胃胰科、肝胆科、泌尿肿瘤外科、神经肿瘤外科、妇科、影像与微创介入中心、中医科、血液肿瘤科、内镜激光科与生物治疗科等专科等。

中心为患者施行肿瘤综合治疗，包括手术、放疗、化疗、介入、微创、生物及中医中药等治疗措施。1998年中心在国内同行率先推出肿瘤单病种首席专家负责制，制定与实施单病种综合治疗规范，为每一位患者打造个性化的治疗方案，为肿瘤专科医院发挥自己的特色开辟了一个方向,也吸引了很多国内同行前来交流学习。中心对各肿瘤单病种的诊疗规范进行了不断的修订与完善，并制定了各大病种的诊治临床路径。2008年8月中心推出八大常见肿瘤多学科联合门诊，方便了患者就医，尤其是疑难患者的诊治，为患者带去福音，受到各大媒体的广泛关注和社会的好评。 头颈科

规模与优势：

现设2个病区，72张病床。有高级职称专业人员7人，其中博士导师2人，硕士导师4人，是国内专业技术力量最雄厚的头颈肿瘤专科之一，在国内外具有较高的学术地位。 特色与成就：

主要诊治头颈部良恶性肿瘤，包括：喉癌、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤、涎腺肿瘤、鼻腔及副鼻窦肿瘤、鼻咽、口咽和喉咽癌、鼻咽纤维血管瘤、头颈部皮肤肿瘤及脉管瘤、眼肿瘤等。经过多年的改良完善，颈淋巴结清扫术已成为规范的标准术式，其特色得到国内外学界公认。在多年科研及临床研究的基础上，开展保全喉功能的喉癌根治性手术及综合治疗，提高了喉癌患者的生存质量。取手术结合化疗及局部立体放射治疗等综合治疗方法，对鼻咽癌放射治疗失败后的病灶实施救援性治疗，取得较好疗效。口腔肿瘤的治疗方面，在国内率先应用微波组织凝固治疗方法治疗口底癌及中晚期舌癌，使患者在根治肿瘤的基础上，保全下颌骨及面部外形；开展口腔癌前哨淋巴结的研究及分区性淋巴结清扫研究，改善了患者术后的生活质量。

根据统计学多因素分析的研究结果，提出甲状腺单发结节的治疗行甲状腺腺叶加峡部切除术或腺叶次全切除术的方案；根据多年的资料统计，提出甲状腺腺叶加峡部切除术可作为分化型甲状腺癌的合理术式，提高了患者的生活质量。开展颅面联合手术，治疗侵犯颅底、颅内的副鼻窦、或头皮恶性肿瘤。对中晚期头颈部恶性肿瘤的术后缺损，用局部皮瓣。肌皮瓣或游离组织瓣等多种方法进行修复，使患者的外形和功能得到较好的恢复，提高了患者的生活质量。主张对局部晚期的头颈部恶性肿瘤行包括化疗、放疗和手术等在内综合治疗，积极探索局部晚期头颈部恶性肿瘤的合理治疗。开展化学药物注射疗法治疗头颈部脉管瘤，取得较好疗效。

胸科

胸科是肿瘤防治中心肿瘤外科的重要组成部份，是中国较早建立的胸部肿瘤专科。经过多年来的发展，几代人的努力，目前是华南地区技术力量最为雄厚的胸部肿瘤专科。 胸科人才济济，目前有教授、主任医师4人（其中博导1人，硕导6人），副教授5人，主治医师5人，住院医师4人。目前有博士8人，硕士9人（包括在读生）。其中戎铁华教授为博士生导师，食管癌以及肺癌单病种的首席专家，并任中心党委书记，中国抗癌协会食管癌专业委员会常务委员，中国抗癌协会广东省食管癌专业委员会主任委员。杨名添主任医师是乳腺癌单病种的首席专家，中国抗癌协会广东省乳腺癌专业委员会主任委员。

胸科主要诊断和治疗胸部的良恶性肿瘤，包括肺部肿瘤、食管肿瘤、乳腺肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤与及胸壁肿瘤。其中包括最为常见的食管癌、肺癌和乳腺癌等。 胸科现设三个病区，拥有病房床位108张。30多年来，全科已开展食管癌手术3000多例、肺癌手术4000多例，乳腺癌手术5000多例，在食管贲门癌、肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤与胸壁肿瘤的外科治疗及综合治疗上积累了丰富的经验，食管癌术后5年生存率39.2%，肺癌术后5年生存率39%，其中II期非小细胞肺癌5年生存率高达70%，乳腺癌术后10年生存率65%, 主要癌瘤治疗后的远期疗效已达国内先进水平。

科室医务人员不断吸取、应用国内外的先进科研成果和技术经验，开展新的手术方式，不断提高手术的成功率。在我省率先将气管、支气管成型术、肺动脉成型术及左心房部份切除术应用于肺癌的手术治疗，并率先在我省开展治疗食管癌的食管大块切除术、食管剥脱术、经胸骨正中切口双肺肿瘤一期切除术、胸壁巨大肿瘤的切除胸壁三文治式重建术、乳腺癌保留乳房手术及乳房重建术、手胸腔镜治疗双肺转移瘤等。食管支架术及气管、支气管支架术和纵隔镜疑难疾病诊断检查术开展例数在全国处领先地位。目前配备有国内最先进的食管超声检查仪。承担国家级、卫生部、省科委、卫生厅科研课题共12项。每年均在国内外发表高质量的论文15篇以上 。

腹科

腹科是中山大学肿瘤防治中心的重要科室之一，有着36年的悠久历史。目前共有医师12人，主任医师和教授4名，副主任医师和副教授3名，主治医师2名，其中博士导师1名，硕士导师3名。在读博士生3名，硕士生7名。培训来自全国几十个省区的进修医生。

腹科主要诊疗的疾病包括：大肠肿瘤、胃肿瘤、乳腺肿瘤、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤和皮肤、骨及软组织肿瘤。我科治疗手段是以手术为主的综合治疗，尤其大肠癌的诊治居全国先进水平。我们在腹部肿瘤早期发现、早期诊断、及时治疗、减少术后复发转移等方面所做的工作和努力，收到了良好的治疗效果，得到同行的肯定。

每年收治来自全国各地的各类病人约1000名，绝大多数病人经过我们精心的治疗和护理，得到了康复，相当多的病人得到了根治性的治疗而治愈“顽疾”。许多病人对我们的工作表达了衷心的感谢，院校领导给予了高度的评价，多次被评为“先进文明科室”。我们以精湛的医术、高尚的医得了广大群众的信任，成为全国知名的、华南地区主要的腹部肿瘤防治中心之一。

现拥有70张住院病床。其中，大肠癌的诊疗水平属国内先进水平，尤其是直肠癌Miles术后人工肛的护理。我们于1996年举办省级结肠造口治疗师培训班，1998年经国家继续教育处批准，举办国家级教育项目：肠造口治疗师培训班，现已举办第四届，学员来自北京、上海、天津等大型综合医院和专科医院，也来自广大的基层医院；既有护理工作者，还有高级职称的医生。学员反映良好，人数逐年增多，2001年第四届已达50人，但仍有许多医护人员不能被招收而感到遗憾。更加令广大造口者和医护人员为之振奋的是，中国第一所造口治疗师学校 中山医科大学造口治疗师学校在我科万德森教授和医护人员的努力下，在院校领导的关心和支持下于2001年3月正式成立，并成功的培养了第一批的11名学员，他们也是我国自己培养的第一批持有世界造口师协会颁发的具有国际认证的造口治疗师证书。我科历年培养了近千名具有专业知识和技能的造口治疗师，至此逐渐成为我国造口治疗师的培训基地。

为预防消化道肿瘤术后肝转移及腹腔种植，科室开展术中肠腔化疗、门静脉5-FU灌注和腹腔化疗；术后门静脉5-FU连续灌注、腹腔化疗泵埋植术等项目。主编《临床肿瘤学》、《社区肿瘤学》；合作主编《肝胆肿瘤学》；参加编写《肝病治疗学》、《中国常见恶性肿瘤诊断规范（第三分册大肠癌）》；合译《肿瘤外科学》、《癌症化疗：原则与实践》等。主持多个国际性、全国性和地区性会议，包括第一届中-澳-纽国际肿瘤会议、历届广东省抗癌协会大肠癌专业委员会年会暨论文交流会。

肝胆科

肝胆科是中山大学肿瘤医院重点科室之一，早在1964年，华南肿瘤医院（中山大学肿瘤医院的前身）成立后便致力于原发性肝癌的研究，是华南地区最早从事肝癌研究的基地，也是中国最早开展肝癌外科治疗的医院之一，多年来一直肩负着该地区的肝癌防治疗研究工作。30多年来取得可喜的成就。先后成立了中山医科大学肝癌研究室、广东省肝癌研究协作组，并设有专科病房，1998年独立形成中山医科大学肝癌研究中心枣肝胆科。是国内唯一家集肝癌的外科、介入、放疗、中医中药等为一体的肝癌治疗专业科室，能为病人选择最优化的单病种治疗方案，取得最佳疗效。 肝胆科目前拥有专科病床62张，全科共有技术骨干15人，副高以上职称的有8人，在读研究生4人，博士生1人，博士后1人，还有其他相关专业人员组成25人的肝癌单病种治疗管理小组，负责全院肝癌的收治和制订最优化的治疗方案。

已配备有专供肝癌诊断治疗的B超诊断仪2部（配有多种功能的超声探头，可供术前和术中定位诊断），DSA诊断治疗仪一台，美国达隆公司射频治疗仪一台，配合肿瘤医院先进的CT、MRI、放疗机器等先进设备，能为肝病患者做准确的诊断和治疗。 原发性肝癌的治疗包括外科手术切除、介入治疗、放疗、化疗等多种治疗手段。其中手术切除的疗效最好，随着外科技术的不断改进，肝癌的手术切除率也不断提高。在八十年代起，我科就开展对肝癌外科手术模式的改进，代替以往的规则性肝切除术，在国内首次对不规则性的肝切除的适应症、技术操作疗效进行全面研究。证实该术式操作简便，尤其是适用于合并肝硬化的病人，能提高手术切除率，提高肝癌的总体疗效。到目前为止，我科手术切除的肝癌病人近2000例（是目前国内切除例数最多的三家医院之一），其术后病人总的5年生存率达到40%，小肝癌手术后的5年生存率可达到55%以上，不少病人术后健康生存超过20年。

针对肝癌术后复发率高、疗效差的特点，我科在国内最早开展利用术后的性介入治疗降低肝癌手术后的复率、提高生存期的研究，并取得国家教委、卫生部科研的基金，证实术后介入治疗能降低复发率，提高生存率。同时结合分子生物学等基础研究，在国内首次提出肝癌术后复发高危人群的诊断标准和治疗措施。 我科从1989年开展介入治疗10多年来，已为2000多例肝癌病人进行介入治疗，取得令人满意的疗效，不少病人获得二期切除的机会，也使很多中晚期肝癌病人的生存期得到延长。1996年起开展在B超引导下的非血管性介入疗法，包括无水酒精瘤内注射、微波治疗、射频治疗等肝癌的局部治疗，这些新兴的微创技术为肝癌病人提供了新的治疗途径。 我科在不断提高临床医疗技术水平的同时，也积极开展各项科研工作，为临床进步提供可靠的理论依据。随着对肝癌研究的不断深入，单一的外科手术切除或介入治疗难以再提高疗效，如何将外科技术，介入治疗，放疗，中医中药等多种手段综合起来，这正是我科承担的国家九五攻关项目─肝癌的手术与介入治疗对比研究课题的重要内容。通过以上攻关课题，初步摸索了一套集外科、介入、放疗、中医等技术为一体的肝癌优化治疗模式，并对肝癌的病理、分子生物学、肝储备功能、药物敏感性等方面作出更深入的研究。

妇科

妇科作为中山大学肿瘤防治中心外科系统的重要组成部分，三十多年来，经历几代妇科肿瘤届著名老教授、老专家的不懈努力及辛勤耕耘，培养了一批具备娴熟手术操作技能的妇科医师队伍，以其雄厚的临床科研实力，不仅担负着繁重的临床工作，而且承担着妇科肿瘤的科研和教学任务，在国内外具有较高的学术地位。在编医生15，其中高级职称 4 人，副高职称 6 人，中级职称 3 人，住院医师 2 人，硕士研究生导师 6 人。妇科拥有病床 70 张。

医疗与临床

经过多年的临床实践，对常见的妇科肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、恶性滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤等制定了常规的诊疗方案，取得了较好的疗效，尤其对宫颈癌、卵巢癌的诊治及护理水平已达到了国内外先进水平。

对宫颈癌根治术手术的方法进行了大胆的改进，使手术时间明显缩短。宫颈癌患者的 5 年生存80%。 多年来，我科的专家在国外及全国各地进行手术交流，赢得了同行的广泛赞誉。卵巢癌死亡率高居妇科癌瘤之首。彻底的手术是提高卵巢癌患者生存率的关键。卵巢癌细胞减灭术手术难度大，手术医师除了要掌握妇科的手术技巧外，还需有腹部外科、泌尿外科等手术基础。该科已有一些具丰富经验的妇科医师能胜任卵巢癌细胞减灭术的操作。我科于1964 年率先在国内提出和应用卵巢癌的腹腔化疗，并根据多年来的经验及临床研究结果，总结制定出了一系列化疗方案。经我科诊治的Ⅰ期卵巢癌5 年生存率达90%以上，Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌按完成治疗者5年生存率达60% ，明显高于文献报道的总的 5 年生存率 30-40% 。除手术以外，化学治疗是一大特色。多年来，我们开展了腹腔化疗、腹壁下动脉、闭孔动脉颞浅动脉和甲状腺上动脉等部位插管行局部化疗，结合全身化疗、手术和放疗，明显提高了妇科的晚期癌瘤及复发瘤的疗效，改善了患者的生活质量。

科研与学术交流

医疗、科研之间相辅相成，互相促进。除了搞好临床工作外，我科还十分重视开展科研工作，加强内涵建设。每年在全国核心期刊发表论文 10 余篇。正在承担的课题有：省重点攻关项目“ P53 基因治疗高危宫颈癌的实验研究”、“上皮性卵巢癌细胞周期调节基因临床意义的研究”、“预测恶性肿瘤化疗药效及化疗药物敏感性”，省卫生厅基金“逆转卵巢癌耐药性的临床研究”、“肿瘤抑制基因 P53 配合动脉插管化疗治疗宫颈癌盆腔复发”，省中医药管理局基金“晚期宫颈癌的中西医结合治疗研究”、“榄香烯诱导宫颈癌 HeLa 细胞凋亡的实验研究”、“粉防己碱联合化疗逆转卵巢癌多药抗药性的实验与临床研究”，中心基金等多项基金。大部分课题的研究方向为近几年妇科肿瘤界研究的热点。

还主编了《卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗》、《子宫颈癌诊断和治疗》、《外阴肿瘤的诊断与治疗》、《妇产科新手术学》、《妇科肿瘤学》等著作。

积极加强与国内外同行的交流与合作，积极参加相关的全国性学术会议。多次邀请国内外著名教授前来讲学。我科的专家曾先后到加拿大、澳洲、香港等地进行学术交流，曾成功主办了第四界全国暨国际妇科肿瘤学术会议和全国妇科肿瘤学习班，扩大了自身的影响。

人才梯队与教学

已有一支具有良好医疗、科研及教学素质的队伍。承担大学、本科生、研究生及进修生等多种教学任务。曾连续两年承办国家级继续医学教育项目卵巢癌学习班。选派中青年骨干前往澳洲、香港等地培训，吸收国内外先进技术，增强自身的科研实力。此外，还鼓励中青年医师在完成临床工作的基础上，积极开展科学研究，已形成了良好的学术氛围。

将学科发展定向于保持和巩固我科的临床优势，并着力开展一些与临床相关的基础研究。力求使我科的临床科研水平步上新台阶，与国际水平接轨。

不少研究发现，CA125 升高可在临床发现肿瘤复发转移之前数月就可以升高。需要面对的问题如下。

是否立即告知患者CA125 的实际情况？临床上常遇到患者在复诊之前夜就紧张、焦虑、失眠，其实就是担心自己出状况，担心CA125 升高。有的甚至不愿意去医院检查CA125，如被告知CA125升高，则担心复发甚至死亡，即所谓的“CA125 焦虑症”。医生及患者家属应该进行沟通。

发现单纯CA125 水平升高后是否需要立即处理，怎样处理？一般认为定期监测CA125 水平、早期治疗等，能改善复发患者出现的与肿瘤复发有关的症状如腹水、肠梗阻等，但提前化疗对患者的生存时间改善不明显，而且化疗均具有毒副作用，会影响患者的生活质量。而复发卵巢癌患者治疗的终极目标就是改善症状、提高生活质量、延长生存时间。

（1）单纯CA125 水平升高后的措施。卵巢癌治疗后随诊中发现单纯CA125 升高，应该将情况告知患者，如果患者本身精神紧张或预判其承受力较差则应该告知其家属，并解释其意义；如上所述，CA125 升高，往往预示着肿瘤复发，过去临床上普遍用的二次探查术的时代就发现，即使CA125 轻度升高，临床未发现肿瘤病灶（包括各种影像学检查及妇科和仔细的全身检查），二次探查术中也能发现微小的肿瘤病灶。而肿瘤负荷（肿瘤大小）与治疗效果有关。

因此，发现CA125 升高后，特别是超过基础值的2 倍以上，应进一步检查，包括全面的身体检查、B 超、CT、骨扫描等，最近研究发现PET 或PET-CT 发现肿瘤病灶的灵敏度高、特异性强。

（2）单纯CA125 升高治疗时机的选择。正如前面所说，复发卵巢癌患者的治疗目的是改善患者的症状、提高生存质量、延长生存时间，单纯CA125 升高的患者，无任何临床症状，因此选择治疗的时机十分重要。不少研究已经发现提前治疗并不延长患者总的生存时间，2009 年美国肿瘤临床肿瘤协会年会上最新报道的研究结果也显示，提前化疗并不明显增加患者的总的生存时间。同时，卵巢肿瘤复发后再次治疗的效果与初次治疗后的无化疗间期长短有关系，如果在6 个月内复发而需要治疗，则称为铂类耐药型卵巢癌，再次化疗的有效率低，治疗效果差；无化疗间期超过12 个月则再次治疗的效果好。因此，随诊中发现CA125 升高后是否治疗需要结合如下情况。

①是否进行了全面的检查评估，包括查体、CT 或PET 或PETCT，临床上是否有肿瘤复发的证据。

②患者有无症状，如腹胀、下肢水肿、疼痛等。

③距初次治疗的时间间隔（无化疗间期长短）。

④ CA125 升高的程度。

根据如下情况决定进步处理措施。

如有症状、临床上有肿瘤复发的证据如发现腹水、肿瘤等，立即进行治疗。

CA125 轻度升高，患者无症状，可暂不化疗，可给予三苯氧胺、甲地孕酮或提高免疫力的药物等，特别是初治后6 个月以内的患者，但应该密切监测CA125 水平。如果是初治后12 个月后，则可取适当积极的态度。

CA125 水平成倍升高或单次CA125 水平达150 ～ 200U/ml 以上，即使临床未发现肿瘤，也应该开始治疗。

（3）复发卵巢癌的治疗。无化疗间隔时间超过6 个月，可选择原化疗方案，即紫杉醇联合铂类为主的化疗。如果肿瘤局限，可选择再次减瘤术后继续化疗。

无化疗间隔时间在6 个月内，则为耐药型卵巢癌，化疗效果差，原化疗方案无效，需要更换化疗药物，可选择拓扑替康、盐酸吉西他滨、草酸铂、依托泊苷、异环磷酰胺、多可西尔等，如果找到有效的化疗方案，肿瘤局限，也可再次减瘤手术，术后继续化疗。在未找到有效地化疗方案，不宜匆忙再次手术，手术困难，并发症多，肿瘤切除困难，即使全部切除，肿瘤也很快再次生长出来。如果经济条件许可，可结合生物靶向治疗，但目前其效果不是特别好。如果患者出现明显症状如肠梗阻等，可进行减症手术。其他还可以结合中药治疗。但需要指出的是，这类患者治疗效果差，生存时间短，应该以提高生活质量为主，同时结合各自的经济条件，人财两空、因病致贫并不是最佳的选择。