乳腺癌的早期症状和前兆_乳腺癌的早期症状

您好：　　要真正检查乳腺癌可以去医院做彩超、钼靶最好　　早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。　　二、体征　　（一）乳房　　乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。　　1．部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。　　2．数目一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个。　　3．大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40%。　　4．肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小（小于1.0cm），上述特征越不明显。此外，有些特殊癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等。　　5．肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则量状有波动感。少数发生在脂肪型乳房（多见于老年）的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。　　6．活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁（肋间肌）时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。　　为确定肿块的性质，应对肿块发生的时间，生长速度、生长部位、肿块大小、质地、活动度、单发或多发、与周围组织关系、是否伴有区域淋巴结肿大等情况作全面的检查，给合病人的年龄、全身情况及有关病史才能作出比较正确的诊断和鉴别诊断。　　（二）乳头溢液　　乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%~25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出。其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。　　（三）乳头和乳晕改变　　当癌灶侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，真至乳头完全回缩入乳晕下。乳头糜烂、结痂样改变常是Paget病的典型症状。　　（四）局部皮肤改变　　根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为“酒窝征”。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈“橘皮样变”。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围开成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形成“铠甲样变”。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈“菜花样”改变，经人不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红至深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、精糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。　　（五）乳房轮廓改变　　由于肿瘤浸润，可使乳腺孤度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。　　（六）腋窝及锁骨上窝淋巴结　　乳腺癌早期无转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。　　理论上的早期乳腺癌是原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌，不易被发现，偶在查体时，或进行钼靶片检查时发现；临床早期癌是指原发肿瘤直径小于2cm、区域淋巴结无转移者，广大群众所指的早期癌即为临床早期癌，乳腺癌早期无任何症状，仅有可触及的无痛性肿块，结合40~55岁的好发年龄，建议35岁以后应每年进行一次乳腺查体，发现问题及时治疗。值得一提的事，乳腺癌治疗效果相对于其他恶性肿瘤来说比较好，早期肿瘤治愈的可能性比，且能保留乳房，现在中国的台湾、新加坡的保乳率约为70%，美国为50%，而中国仅为3%，这与国人的经济条件、治疗条件、审美意识、文化程度、社会心理因素等有关。　　乳房表面久治不愈的溃疡是乳腺癌的晚期表现。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，在乳腺癌的早期，其实有一些症状表现的，但是很多女性不了解这方面的知识，所以并不知道这是乳腺癌的前兆。女性了解一些关于乳腺癌的相关知识是很有必要的，那么，早期乳腺癌怎么诊断？早期乳腺癌有什么症状？

1、乳腺癌的早期诊断

首先，乳腺自查。这是最基本的检查，最好是每月检查一次，检查最佳时间为每月月经结束后第5~7天，此时乳房腺体相对松弛，较易触摸发现异常情况。其具体步骤有：第一步：脱去上衣，站或坐在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光滑，色泽是否正常，有无静脉曲张。第二步：高举两手，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一致，皮肤有无点状凹陷，有无橘皮样改变，是不是存在酒窝征，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无突出或回缩现象。第三步：取弯腰体位，使双乳略下垂，观看双侧乳房是否对称。第四步：双手叉腰，观看双乳形态是否正常，用左手用力叉腰，右手推动左侧乳房，观察乳房是否活动自如，再用同样的方法检查右侧乳房。第五步：平躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，分别用对侧并拢的手指顺时针触摸乳房，检查是否有肿块，若发现肿块，应注意其部位、大小、硬度、活动度等。

其次，影像学检查是诊断早期乳腺癌的重要方法。(1)乳腺钼靶检查：具有图像分辨率高，重复性好，不受年龄、体型限制，其诊断准确率可高达98%以上，是早期发现乳腺癌的最有效的方法;尤其是对钙化点这一乳腺癌的前期特征的敏感性是其他检查方法所不具备的。乳腺钼靶能精细地记录下不同穿透能力的软组织留下的影像，特别是能捕捉到对乳腺导管内癌具有重要意义的微小泥沙样钙化病灶(小于5mm的癌灶)，实现对微小肿瘤的早期发现、早期诊疗，是目前影像诊断中的金标准。但是乳腺钼靶对40岁以下女性不敏感。(2)乳腺超声：该检查经济、简便、无创伤、无痛苦、更适宜于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女;对鉴别囊性肿块有优势。虽然对微小钙化灶的检测敏感性不如乳腺钼靶，但两者互补可以提高乳腺癌的诊断率。(3)CT：具有高分辨率，对钙化病变敏感，空间定位准确，能清晰显示乳腺的解剖结构和病灶的各种征象，提高诊断准确率，尤其是CT有助于腋窝淋巴结转移情况的术前分析。(4)核磁共振：对于乳腺肿瘤的诊断具有较高的敏感度，尤其对微小病变特别是导管内癌的诊断价值已得到临床的公认。

最后，组织细胞学检查：对于有乳头溢液的女性，可以到医院行乳头溢液涂片行细胞学检查，查找异性细胞。根据文献报道，约5%的乳头溢液与乳腺癌有关，尤以绝经后妇女较多见。该检查方法方便，无损伤，具有一定的优越性，但其较高的阴性率也表明了它的局限性。而对于已经发现有乳房肿物的女性，则可穿刺取少量肿物组织标本送组织学检查，以明确肿物性质，及早诊治。

综上所述，目前乳腺癌的发病率逐年上升，但死亡率出现下降趋势，这主要归功于乳腺癌的早期发现及早期诊治。现代女性的乳房保健意识增强，对乳腺疾病的认识提高，同时医疗水平的提高及检查方法的增加，都大大提高了乳腺癌的早期发现率和诊断率，也为患者尽早得到个体化治疗创造了良好的条件，使得乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了大大提高。

2、让乳房受伤害的习惯

1、驼背经常驼背，时间长了，压迫胸部组织，就会影响到胸部的健康。所以，我们应该保持昂首挺胸的姿势。

2、弯腰由于工作节奏紧张，往往不由自主地塌腰，从而增加腰椎的负担，阻碍血液循环，进而影响到胸肌的发育。所以经常直直腰，累了时靠墙站立几分钟，会让你胸部舒畅。

3、抱臂很多女性经常将双手怀抱于胸前的姿态会加重胸部负担。应该放松地将手自然垂放于腿两侧，常伸伸懒腰，有助于改善胸形。

4、伏坐女性伏案时，如忽略了乳房的保健，很多人会出现乳房闷胀刺痛、胸背肌组织酸涩及其他难以名状的腋下不适等症状，这些症状日趋增多，对女性乳房的健康危害甚大，因此必须及时预防。

5、趴睡应尽量少趴着睡觉，最好取仰卧微向右倾的姿势，不然会严重压迫胸部，使乳房下垂，凹陷。