妇科肿瘤术后淋巴水肿的预防与治疗PPT_妇科肿瘤术后淋巴水肿

1.女人乳房上会出现什么病变？

正规医院有一些让人意想不到的项目：1.前列腺。2.电击取精。通过电流刺激直肠中的某个神经，帮助一些无法勃起的患者治疗不孕不育。在正规医院里进行检查，不管什么病，都要你先去拍个CT，胸透等医疗项目。疗项目是减肥，是内分泌科的，这个是我意想不到的医疗项目，正规医院当然要有正规的手续办理了，不可能是和小诊所似的有的手续。

女人乳房上会出现什么病变？

得了乳腺癌好伤心，最后还是要去做手术，老妈说手术后要我少运动，不然会得淋巴水肿的。那么乳腺癌手术后要少动吗?会导致淋巴水肿吗?

乳腺癌术后能动吗

乳癌高居女性癌症发生率第一位，但拜医疗技术进步所赐，乳癌的存活率近年也大幅提升；然而，不少乳癌患者仍存有手术后应少动、避免搬重物、抱小孩、做家事的观念，担心发生淋巴水肿。淋巴水肿指的就是淋巴排泻不通畅，淋巴是身体组织液的循环系统，含水分、蛋白质、营养素及白血球等；这个系统分布在身体所有软组织的地方，并以淋巴结为循环通路的控制中心。其实，乳癌手术导致淋巴水肿已越来越少了。很多人以为动作越多，循环越快，可能产生更多淋巴，若无法排泄，就可能导致肿胀，所以建议减少活动。但实际上，越是不动，肌肉越可能萎缩，反而有适当的活动或，才有助于排水。长期不动更容易造成酸痛、僵硬，生活品质降低，临床上遇过不少乳癌患者术后把手供奉起来，什么事都不敢做，导致肌力降低、关节挛缩、肌肉僵硬，甚至演变为五十肩，无法举起手臂，反而诱发水肿，陷入恶性循环。

造成淋巴水肿原因

造成淋巴水肿的主因包括疾病和手术。例如白血病或淋巴疾病，会产生大量淋巴球或白血球，导致淋巴结阻塞。某些手术也可能需要摘除淋巴结，大部分是恶性疾病，若已知淋巴结是癌细胞转移的来源，会同时将它摘除，避免有残留的恶性细胞，结果类似破坏了排水系统的控制枢纽，淋巴无法排泄而引起水肿。由于淋巴结主要集中部位包括腋窝、颈腺、鼠蹊部等，常见像是乳癌、甲状腺癌、头颈癌或妇科手术，都有可能需要摘除淋巴结。其中，又以乳癌手术范围较大，且靠近肢体，过去认为淋巴水肿的机会较高。不过，不像早期的乳癌手术会尽量根除淋巴结，随着手术的精进，乳癌手术同时切除淋巴结越来越少，甚至只做前哨淋巴结切除，也就是距离乳癌组织最近、最快到达的少数几颗淋巴结，影响并不大。现在较常见的是疾病本身还没治疗，肿瘤已进入淋巴系统，造成阻塞，例如晚期乳癌，反而不是手术造成的淋巴水肿。症状包括红肿、发热、甚至蜂窝性组织炎、引起溃烂，有些严重的肿胀会很硬实。

正确预防淋巴水肿

1.做好保护措施：以乳癌来说，应减少手术部位或上肢被虫咬、打针、产生伤口；同时尽量不要配戴饰物，如手镯、戒指，减少阻塞淋巴循环。所以即使夏天，也尽量穿着薄长袖，除了避免受伤，也能降低日晒伤害。

2.减少局部温度变化：例如蒸汽浴、热敷，因为温度变化会容易造成水肿，医生提醒。

3.饮食尽量低钠高纤：低盐可以减少水分从血管中释出，同时也减少产生淋巴。

4.运动（肌肉训练）+抬高患部：医生建议，可以将患部抬高，做肌肉收缩的运动，一来患部高于心脏可以利用地心引力，帮助回流；二来肌力训练能缓解、预防淋巴水肿。但切记过程要温和、渐进增加，避免破皮、扭伤或拉伤。

例如双臂高举，拉弹力带；或用力握、扭转弹力棒；也可以高举手臂、拿弹力球，前臂来回一伸一放；即使只是张开手、再握拳，肌肉也有在收缩训练。

5.淋巴引流：上肢的淋巴引流可以将手臂高举，另一手触摸、疏通淋巴系统，从接近心脏近端开始做起，再慢慢从手臂远端带回近端。一次做3~5分钟。

乳腺疾病是女性疾病里面比较高发的一种，其实乳腺疾病也是一种妇科疾病，一般种类有很多，最严重的可能就是肿瘤，也就是乳腺癌，还有很多比较简单的乳腺疾病，比如增生，或者简单的疼痛等等。那么，一般女性乳腺可能发生哪些病变呢？

1、乳房出现疼痛感

当女性乳房出现疼痛感时，需注意观察是生理性疼痛还是病理性疼痛，并根据疼痛的类型，取相应的治疗措施。比如，当女性处于青春发育期、经期、孕产期、性生活前后等特殊时间段内，所出现的乳房酸麻疼痛感，都属于生理性的疼痛。

此时，只需要女性放松心情，适当缓解压力（比如与好友聚餐、唱歌、跳舞、听轻音乐等）乳房的各种不适感觉，就会随着时间的推移逐渐消失，并不需要进行就医诊治。

当女性乳房出现病理性疼痛时，如发生突然的胀痛、钝痛、红肿、发热或是乳头皲裂等，则需要女性考虑，是否已经患上了乳腺炎症或是上皮增生等乳腺类病症。此时，女性需要及时的就医诊治，并遵医嘱配合下一步治疗。

2、乳房出现结节

当乳房出现结节时，需要女性给予足够的重视。因为，如果女性双侧乳房均有大小不等的圆形无粘连结节，则表示女性有可能患上了乳腺囊性增生；当乳房内结节质地较硬，与肌肤粘连浑然一体时，即表示女性很可能患上了乳房结核；当女性乳房出现乳头凹陷或皮肤橘皮样改变（真皮水肿）时，则表示女性有80%的可能已经患上了重大的乳腺病症（早期的乳腺癌）。

总之，当女性发现乳房出现结节时，无论其是哪种类型的，均应该及时的去医院接受排查或治疗，以防延误病情，断送最佳的治疗时机。

3、乳头溢出液体

如果乳头出现了正常的奶白色液体，女性就不必忧虑。因为，这是正常的乳汁潴留，不算是乳腺类病症，无需进行药物治疗。可是，当乳头出现无色透明液体，或者是黄绿色脓性液体、血色液体时，女性一定要及时进行X光等仪器检查，以区分是普通的乳腺增生，或是重大乳腺类疾病，并耐心的遵医嘱，配合医生积极治疗。

总之，当女性乳房出现以上3种症状时，一定要给予足够的重视，因为其很可能是病理性症状，不宜拖延。否则，不仅会增强乳房的不适感，甚至还会因拖延病情延误治疗，给身体带来更严重的健康损害（如割除双乳、病变细胞转移全身等）。

4、乳房上出现皮疹

有时候正在给宝宝哺乳的乳房上出现了一些皮疹，这些皮疹大多发生在乳头或乳晕的部位，患病皮肤与健康肌肤之间的边界清楚，覆盖有少许鳞屑或薄薄的结痂，皮肤损害成棕红色，而且糜烂、痒感明显。

乳房是哺乳期女性较为常见的一种过敏性皮疹，这类女性往往本身就是过敏体质，而发病可能与最近曾经进食过鱼、虾、蟹等腥发食物有关，因此要尽量远离那些已知的过敏食品，在发病后则应尽量避免搔抓。此病一般在给宝宝断乳后便可以自愈，如果经久不愈可能会转为慢性疾病，并应当与乳腺癌加以鉴别。

5、表面肌肤红又热

开始时乳房仅有肿胀、疼痛感，随后局部出现硬块、有触痛，接下来患处表面的皮肤又红又热，逐渐出现搏动性的跳疼，这时候往往会伴有寒战、高热，有时候同侧腋窝处会摸到肿大的淋巴结，伴有压痛。

这是乳房的急性化脓可爱染，多见于哺乳期的女性，发病与乳头发育不良、乳管不通畅、乳汁淤积或细菌由破损的乳头进入淋巴管所造成的感染有关。

起病初期可以取局部热敷的方法减轻痛感，乳房的炎性肿块在数天之内即可软化、形成脓肿，深部感染则需要穿刺确诊后局部切开引流排脓，在医生的指导下配合广谱抗菌药物的治疗。

6、肿块边界清楚

当乳房的肌肤出现了一个很浅表的肿块，很光滑、软软的，摸上去肿块的边界挺清楚，一推还可以活动，虽然没有什么疼痛感，不过难免还是会大吃一惊，这到底是什么东西呢?于是因为担忧开始胡思乱

别太担心啦，这很可能只是乳房的脂肪瘤。这种疾病多发生在中年女性的身上，肿块仅见于一侧乳房，生长较为缓慢，大小不会随月经周期而改变，肿块大多为圆形，根部可以呈现为不规则的分叶状，边缘清楚、质地柔软，可以通过针管抽吸后进行细胞学检查确诊，其后实施手术摘除就行了，没有什么危险。

7、有橘皮样改变

无意间在乳房处摸到一个无痛性的小肿块，肿块的表面坚硬、疙里疙瘩、边界不清，随后发现肿块的体积变大、增长快速，肿块表面的肌肤因为淋巴水肿造成毛囊的突起和凹陷而形成了很特别的“橘皮样”改变!

乳癌是女性乳房最常见的肿瘤，发病的易感因素可能与有乳癌的家族史、生育宝宝时年龄已经大于35岁、行经期超过35年或初潮时不足12岁等诸多因素有关。此病需要尽早进行手术，并配合全面的、综合性的积极治疗。此病预后与癌瘤的长径、个数、同侧腋窝的淋巴结有无肿大、远端脏器有无转移等情况密切相关。

8、预防乳腺疾病

1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。

2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

4、多运动，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

7、自我检查和定期复查。

8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。