妇科炎症对照表怎么看_妇科炎症对照表

1.湿气重怎么办？湿气自查对照表

2.妇科检查哪些项目

3.急急急！！我不知道我到底得了什么病！是还是霉菌性阴道炎

4.临床执业助理医师辅导精华：盆腔炎

我想去医院做下妇科检查，都有哪几项呢？需要注意什么呢, 妇科检查需要查哪几项

如果不是有特殊的问题，一般就是医生随便看看！

看，就是依靠器械，稍稍撑开 *** 口（不会疼的），往里看看。一是看 *** 内部有没有红肿之类的外在症状，而是看分泌物是否属于正常！看的同时会轻按腹部，看看有没有不正常的疼痛。

以上都属于常规检查，有性行为最好三个月就去检查一次。没有的话，半年检查一次也是很必要的。如果没有疾病，也就是产生挂号的费用，不贵而且保险！一旦产生疾病，一是要花更多的钱医治，而是时间会耗得比较长！

去医院之前，最好用清水清洗下半身，换好干净的 *** 。千万不要借助任何洗液或者消毒液，以免影响检查结果。

做妇科检查都需要注意什么？

1、检查前要保证个人卫生，可以洗澡，但24小时内不要冲洗 *** 里面，以免把不正常的分泌物冲洗掉了。

2、不要在经期去妇科检查。

3、避免自行使用 *** 药物，如治疗 *** 感染的药剂、润滑剂或杀精膏等，因为这类药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。

4、避免性生活，因为 *** 会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。

5、在做子宫盆腔部位B超检查前半小时至1小时需要饮水，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。

6、穿便于穿脱的衣着。

妇科炎症的主要检查包括： *** 检查，子宫及附件检查，宫颈检查，外 *** 检查。

妇科的检查需要在妇科医生的建议指导下去做，如确诊后可以使用一些栓剂，如康妇消炎栓进行治疗。这种直肠给药的栓剂，通过静脉的交通支，作用到区域性，可以加速盆腔的血液回圈，使盆腔的包块炎症迅速消失，且不受月经周期的影响，在月经期也可以使用。

妇科检查需要做哪几项？

此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做 *** 镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

做妇科检查前需要注意什么

妇科检查最好是在月经完以后的3-7天内去检查。 最好不要喝酒，看病前两天 *** 不要上药，看病前把尿排空，否则影响医生做双合诊。最好不要吃早餐，以免影响抽血效果

指导意见：

妇科检查有外阴检查、 *** 检查、宫颈检查、子宫及附件检查、白带常规检查、宫颈防癌涂片的检查等。

去医院做妇科检查之前要注意什么?

诊前三天内不要有性生活，不做 *** 冲洗。

妇科检查要哪些需要注意的呢？

很多地方都不错啊，比如博爱，可以考虑下，可先面诊医生。

请问做妇科检查需要查哪几项

建议：您好 可能和放环有关，是否有关可以做B超和妇科检查，初步检查以妇科和 *** 镜检查为主，可以确定出血部位，先排除宫颈病变为好。

厦门第二医院做全面妇科检查都有哪几项

1 外 *** 检查 检查会 *** 位有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，观察有无 *** 前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

2 *** 检查 观察 *** 壁黏膜色泽，有无溃疡、赘生物、囊肿、 *** 隔及双 *** 等先天畸形。 *** 分泌物有无腥臭味，量多少，检查同时医生会取分泌物做常规化验。

3 宫颈检查 观察宫颈有无糜烂(根据糜烂面的面积大小)分度(轻、中、重)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。并做宫颈防癌涂片的常规检查。

4 子宫及附件检查 正常输卵管不能触及。检查医生一般对照妊娠子宫大小来描述子宫的异常增大,以厘米为单位描述肿块的大小。

湿气重怎么办？湿气自查对照表

amh卵巢功能正常值？amh值低要怎么调理？

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孩子是一个家庭快乐的来源，很多的家庭在组成以后，都会想要一个快乐的小天使，所以女性的卵巢功能就很重要，这个卵巢能够决定着女性生育问题。卵巢很重要，女性一定要保护好自己的卵巢，千万不要伤害它，那么大家知道卵巢功能amh的正常值是多少吗？

卵巢功能amh的正常值是多少

AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急遽下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。

那么amh值低要怎么调理？

研究发现单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性，且效果均较单独使用维生素E更好。

女性生育障碍有很多因素构成，这些因素大多数情况下可能同时存在，所以我们不仅需要解决主要原因，还有其他次要原因。这样才能往孕育的目标更近一步。

导致女性不不能生育主要疾病，全球调查2160例不不能生育患者中，因为输卵管类疾病患者有890人， 占全部患者的41. 3%，这与美国内分泌学会报道的输卵管因占40%接近；因为卵巢类疾病患者有700人，占全部患者的32.4%，二者合计占到本次被调査的2160 例不不能生育者的73.7%。输卵管类疾病主要是致输卵管梗阻造成不不能生育卵巢类疾病主要是致卵巢排卵障碍造成不不能生育引起这2类疾病的主要疾病是：妇科炎症、卵巢早衰、卵巢功能不足、子宫内膜损伤症和多囊。

复合备孕修复因子DHEA AMH——妇科炎症恢复系统

妇科炎症恢复系统——为精子打造优质的存活空间

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本研究多因素分析结果表明，不不能生育患者妇科炎症发病率为对照组的2. 688倍。

输卵管性不不能生育—调查结果显示，妇科炎症占到62. 9%。

卵巢性不不能生育—中妇科炎症占到45.7%。

以上数据表明：妇科炎症是女性不不能生育的第一要素。

炎症引发：

阴到、内膜、宫颈、输卵管、卵巢、盆腔、附件等多发性炎症

还会使受精卵的着床受到影响。

覆水和功能异常，

卵子的健康

有碍于精子的活动度及存活率，有些病原体有吞噬及杀死精子的作用。

DHEA AMH中的炎症修复因子最独特也是目前研究最多的功效是预防 尿道感染。 尿道感染是指泌尿系统受到细菌的感染从 而引起炎症反应。 大肠杆菌是尿道感染的主要致病因 素，尿道感染 80 %~90 %是由大肠杆菌引起的。大量的研究已经证实，DHEA AMH中的炎症修复因子中含有一个或多个 A 型的黄烷键。这种 A 型连接的结构非常独特， 能与细菌纤毛的外源性凝 结素相抵触，从而使细菌不能与细胞受体结合，通过竞争性抑制，发挥有效的抗细菌黏附特性，可以抑制细菌吸附于系统内， 从而生殖系统的健康。?

防止生殖系统感染可说是DHEA AMH中的炎症修复因子特有的作用。临床中已经证实了DHEA AMH中的炎症修复因子提取物 在预防感染方面的表现突出， 在开始 治疗前 3 个月时， 患者? 发作次数为（2.8±1.3）次，治疗 6 个月后减少到 （0.2±0.5）次（P<0.000 1），改善了 93 %，具有植物冶疗感媣的潜力。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统

卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

综上所述，现代医学可以运用促排卵、捐赠供卵、干细胞以及基因四种方式进行阐述。

其中，

①促排卵的方式可增加患者怀孕成功的概率，氯米芬等一系列促排卵治疗的取，有助于卵泡的生长发育；

②捐赠供卵治疗增加子宫内膜的厚度，创造了良好的子宫内环境，成为临床中优先选择的治疗方案，但在卵子的获取方面存在一定的困难。

③干细胞治疗可减少细胞凋亡，恢复卵巢功能，其中间充质干细胞可修复卵巢损伤，但该治疗方式仍停留于动物实验阶段。

④基因治疗中，卵泡刺激素受体基因的应用可有效促进卵泡的正常发育，对于卵巢功能早衰具有较好的治疗效果，但其关键技术还未取到突破性进展。

在取任意一种以上措施时，补充DHEA AMH可改善患者的卵母细胞质量，提高其卵巢储备功能，DHEA AMH治疗显着增加了女性产生的受精卵母细胞的数量。DHEA AMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEA AMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEA AMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEA AMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEA AMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEA AMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEA AMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEA AMH治疗后表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEA AMH 治疗后表现出最大的增加。

复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为生殖领域的难题之一。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

在对研究DHEA AMH用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。

研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。

研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。

妇科检查哪些项目

女性湿气重的表现：头晕头痛头沉、健忘失眠、脸油、暗沉长痘长斑、口苦口臭无味、口腔渍疡、嘴唇发紫、胸闷心悸气短、颈椎酸痛、胃痛胃胀、食欲不振、腰部脂肪堆积、上半身肥胖、大肚脯、阴道瘙痒妇科炎症、大便黏酵+大便漉薄、不成形、腿脚发沉、浑身困重、腿肿、乳房胀痛乳腺增生、月经不调、痛经、腹部发凉、白带异常白带多、有异味、性冷淡、不孕、、浑身发痒、易过敏。

男性湿气重的表现：头发出油脸部出油、长痘、脸部暗沉毛孔粗大、皮肤发黑、胃痛胃胀脂肪肝、酒精肝、腰膝困重关节疼痛、前列腺疾病性功能下降、不育、大便黏腻大便薄、不成形、大腿内侧多汗汗粘不清爽、、健忘、易失眠、头晕头痛头沉、鼻子油、酒糟鼻嘴发黏、口苦口臭、胸闷心悸、气短、

、腰部脂肪堆积体型偏胖、大肚腩、阴囊潮湿阳痿、遗精滑精、尿频尿急尿痛、全身无力腿脚发沉、懒洋洋。

湿气重饮食注意：

1.主食类：

赤小豆、薏米、茯苓、荧实、绿豆、糙米、小米。

2.蔬菜类：

南瓜、荠菜、芹菜、山药、萝卜、苦瓜、冬瓜。

3.水果类：

木瓜、柚子、香蕉、柠檬、西瓜、橘子、无花果。

4.肉蛋类：

鱼肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸟鸡、鳝鱼、海虾。

学会泡脚：

睡前泡脚可以帮助促进睡眠质量还可以把湿气排出来。

泡脚水温:4度左右,太烫太冷都不行。

泡脚时长:15分钟,每次不要超过20分钟。

泡脚可以准备点温水或花茶,有助于排湿气。

泡脚后尽量不要吹冷风,不要喝冷饮。

急急急！！我不知道我到底得了什么病！是还是霉菌性阴道炎

妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。

1.全身检查

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

2.腹部检查

是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

3.盆腔检查

（1）外阴检查观察外阴发育、多少和分布情况。正常外阴，呈尖端向下，三角形分布，会位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

（2）阴道检查使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

（3）宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、重），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

（4）子宫及附件检查检查者带好手套，示指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

（5）三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小；有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

（6）盆腔检查结果记录通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述。②阴道：是否通畅，阴道黏膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味。③宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。

（7）盆腔检查基本要求①动作轻柔；②检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查；③一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染；④每检查一人，应更换臀垫，防止发生交叉感染；⑤膀胱截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查；⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖；环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在下进行妇科检查。

4.其他检查

（1）盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

（2）阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

（3）宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

（4）腹腔镜检查该检查费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需和住院。

（5）检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3～5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

（6）检查生殖激素水平包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，泌乳素，睾酮，人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2～5天内抽血检查。

临床执业助理医师辅导精华：盆腔炎

你有过“，用药两周后外表的疣消失”，但不一定HPV就一样消失，建议到医院进行复查。

你“感觉长有肉芽”，自己可做醋酸白试验：用脱脂棉花醮3~5%的食醋覆盖在长有肉芽处，3~5分钟后揭开看看有没有发白，如果有，就是复发，要继续治疗。

“发生尿痛尿急尿频”，有可能出现尿道感染，这要服用抗生素药物如环丙沙星片或诺氟沙星片。

“白带发黄，伴有酸味”不像是霉菌性阴道炎，倒像滴虫性阴道炎没有治愈。滴虫性阴道炎的白带往往带有泡沫，并有阴道口奇痒。请看看有没有带泡沫状。若是，应立即使用甲硝唑（内服片剂和外塞栓剂相结合）。

快速止痒方面，处使用甲硝唑外，可外涂曲安奈德乳膏，内服氯雷他定片或西替利嗪片。

霉菌性阴道炎的典型症状是豆腐渣样白带，可自己对照判别。

话外，如果患有霉菌性阴道炎，切切不能使用白醋液洗涤外阴和阴道，否则就是助纣为虐了。

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）盆腔炎的范围包括盆腔官（子宫体部、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织（又称蜂窝组织）的炎症。

　根据病原体的差异，盆腔炎又可分为两大类，一类称为“特异性盆腔炎”，包括由淋球菌、结核杆菌以及由分娩所致的炎症（即产褥感染）；另一类称为“非特异性盆腔炎”，指此类炎症的病原体与病因均无特异性。

　盆腔炎是一种较常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、泛滥的国家中，此症尤为常见。在我国虽已较少见，但由于医疗条件的限制或对妇科小手术的无菌操作重视不足以及宫内节育器的广泛应用等原因，盆腔炎仍不罕见。

　多年来已知淋球菌、结核杆菌、较常见的葡萄球菌、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌，但某些如丝虫、血吸虫以及流行性腮腺炎亦偶可感染盆腔官。近年来由于涂片、培养技术以及血清免疫学的改进和提高，对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和认识。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类：

　1.内原原体：所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于阴道中，但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰阳性、厌氧阴道杆菌，而这些杆菌通过对阴道黏膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸，维持阴道在酸性（pH4～5）状态，从而使原可致病的病原体不产生危害，但一旦环境改变（如pH上升）或条件有利（如组织有损伤），这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外，血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长，并起致病作用。

　寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有：①需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌，大肠杆菌，类白喉杆菌，八迭球菌属，变形杆菌。②厌氧菌：厌氧乳酸杆菌，厌氧链球菌，消化链球菌，消化杆菌，脆弱类杆菌，产气荚膜梭状芽胞杆菌，真杆菌属，韦永球菌，放线菌，克雷白气杆菌属，黑色素原杆菌等，此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生，而导致盆腔炎的病原体。有些作者甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。

　2.外原原体：①细菌：常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原。②沙眼衣原体：在某些发达及发展国家中，沙眼衣原体与淋球菌均属类，是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家，急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50%可培养出沙眼衣原体。③：血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原，但这类感染较为罕见，仅偶见于此类病的高发地区。④流行性腮腺炎：多年来已知此种可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎卵巢炎者，仅占极少数且所引起的症状不明显，故易被忽视。

　众多不同的病原体可以引起盆腔炎，这些病原体的到达盆腔官或组织可以经由以下几种途径：

　1.经血液传播：大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

　2.经淋巴传播：盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

　3.直接蔓延：弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

　4.上行染：绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿黏膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿黏膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌，但由于处在强酸性的环境中而不致病，宫颈内口以上则是无菌的。宫颈管经常为黏稠的黏液所堵塞，成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的黏液变得稀薄或消失，则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈黏液被冲出，月经血中和了阴道的酸度，有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿黏膜上升而导致输卵管炎，即此之故。

　近年来，对阴道细菌上升的机制又有新的阐释，认为细菌的上升可能与以下三种因素有关：

　1.精子可成为携带病原体的媒介：近年来，一些国家的临床工作者注意到有些盆腔炎患者是有频繁或史的已婚或未婚青年妇女，但并无感染，因而认为盆腔炎与过频的性生活有关。另一些作者则通过电镜检查在精子头部发现有大肠杆菌、淋球菌、支原体、弓形体或巨细胞等可致病的病原体，而当精子通过宫颈屏障进入宫腔及输卵管时即将这些病原体带入而导致炎症的发生。

　2.滴虫可作为媒介：一些学者在子宫腔、输卵管腔甚至在盆腔液中发现滴虫的存在。由电镜检查发现在滴虫的表面附着有大量细菌；在培养滴虫时可同时培养出大量革兰氏阴性或厌氧菌。这些事实更新了旧的概念，认识到滴虫感染并非是一种仅产生瘙痒而无足轻重的炎症；滴虫很可能是一种可携带其他病原体上升到宫腔及输卵管引起炎症的重要媒介。

　3.被动运输：有人发现在阴道内放置的炭微粒可于短时间内进入宫腔甚至输卵管，认为子宫的收缩以及横膈呼吸运动所引起的腹腔负压可将阴道内的微粒吸入宫腔，因而推论出存在于阴道内的病原体也可能被这种负压吸入宫腔，从而导致盆腔炎。

　但这些对盆腔炎发病机制的新概念尚有待在今后更大量的研究工作加以充实。

　近年来，宫内避孕器的应用已成为最重要的节育措施之一，有关宫内避孕器的安放与盆腔炎的发生之间有密切关系的文献报道愈来愈多。据国外的大量统计数字表明安放宫内避孕器的妇女，其盆腔炎的发病率约5～10倍于不安放的对照组，炎症多发生在安放的初期。放线菌是较常见的致病菌。安放盾形或带尾丝宫内避孕器的妇女，盆腔炎的发病率又明显高于安放环形避孕器者。另一有意义的观察结果是用阴道隔或宫颈帽避孕的妇女，其盆腔炎的发病率则低于用药物避孕者。这些事实说明宫内避孕器确系导致盆腔炎的重要诱因，而在时加一道宫颈屏障（用宫颈帽、阴道隔）可以减少上行染的发生机会。

　临床表现

　1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及情况。

　2.下腹或腰骶部疼痛痛、白带多。有时会伴有发热等。

　3.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧可触到腊肠型、固定的囊性包块；如是盆腔结缔组织炎，则在子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，骶骨韧带粗、硬、触痛。

　医技检查

　1.血常规：如果有盆腔脓肿，血白细胞及中性粒细胞显著增多，血沉加速。

　2.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物做细菌涂片及培养（包括厌氧菌培养）检查，并做药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，取针对性措施。应有关检查病原体的几个问题。

　⑴取标本检查病原体可以通过：①做阴道后穹窿穿刺取盆腔液，或脓液，做培养或涂片检查，但经穿刺所发现的细菌有可能是阴道污染菌而非真正的致病菌；②做腹腔镜或剖腹探查，在直视下取输卵管伞端或盆腔脓肿的脓液做培养或涂片检查；③在宫颈管内取分泌物做培养或涂片检查，如发现有某种病原体亦可为盆腔炎的致病原提供一些线索；④对较严重的盆腔炎患者，应常规做血液培养检查，如能培养出细菌，则应认为是致病菌，因其受到污染的机会较少。

　⑵近年来对厌氧菌的检查有了不少改进，如应用气体色谱法以辨认厌氧菌，方法简便而可靠；又如涂片染色的改进及免疫荧光检查法的应用均大大提高了发现厌氧菌的准确性。以往对盆腔内炎性液体的培养所得结果往往是“培养阴性”。这有两种可能性，一种是脓液中的细菌确已不存在，另一种可能是培养技术有问题。目前一般认为拟杆菌属（尤其是脆弱拟杆菌）、梭状芽胞杆菌属，以及消化链球菌等均为导致严重盆腔炎的厌氧菌。因此不断改进厌氧菌的培养技术以提高其发现率，对正确诊断与有效治疗盆腔炎极为重要。

　⑶盆腔炎症往往是由于一种以上病原体所致的混合感染，即使是所谓特异性盆腔炎，如淋球菌或结核杆菌所致的盆腔炎也往往并非单一的细菌感染，而很可能合并有其他病原体，常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。在所培养出的细菌中厌氧菌约占60%～70%。严重的盆腔炎症或已形成盆腔脓肿者常是大肠杆菌与某种厌氧菌的混合感染，恶臭的脓液是由于厌氧菌而非大肠杆菌所致。在瑞典有人发现25%的淋菌性输卵管炎患者的脓液中可同时培养出沙眼衣原体。在其他国家亦有类似的报道。因此，在治疗急性盆腔炎时，应经常考虑到混合感染的存在，而合理使用抗生素。

　3.超声检查：临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体（脓液）。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90%以上。

　4.放射性同位素扫描：近年来有人用67镓或111铟标记的白细胞做扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟做扫描，准确率可高达85～100%。但目前临床上尚少应用。

　5.计算机断层扫描（CT）：应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。

　诊断依据

　1.盆腔蜂窝织炎(pelvic cellulitis)

　⑴有分娩、流产或手术史。感染后7～l0d出现寒颤、高热、头痛等。下腹痛，伴恶心呕吐、腹胀及腹泻等。慢性期则为下腹隐痛、腰酸、月经失调、低热及白带增多等。

　⑵下腹部压痛。

　⑶妇科检查：子宫及宫旁组织明显压痛及增厚，严重时盆腔内充满坚硬肿块，子宫可包于其中，大小不易摸清。

　⑷白细胞及中性粒细胞显著增多，血沉加速。血培养以除外败血症。宫颈分泌物培养致病菌并做药敏试验。

　2.盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)

　⑴高热，寒颤，下腹剧痛，腹胀，恶心呕吐等。严重时可发生休克。

　⑵下腹部明显压痛及反跳痛，腹壁紧张，拒按。

　⑶妇科检查不满意，宫颈及穹窿触痛明显。

　⑷白细胞及中性粒细胞显著增多；血沉加速，血培养以除外败血症。宫颈分泌物培养致病菌并做药敏试验。

　3.盆腔脓肿(pelvic abscess)

　⑴高热，体温可达39～40℃，寒颤，脉搏快速，腹痛剧烈，排尿或排便时腹痛加剧。

　⑵下腹部压痛明显，下腹一侧或两侧可扪及压痛的包块。

　⑶妇科检查可扪及触痛及波动的盆腔肿块。脓肿位于子宫直肠陷窝时，后穹窿饱满，触痛明显。

　⑷白细胞及中性粒细胞显著增多，血沉加速。

　⑸后穹窿穿刺可抽出脓液。

　⑹超声检查协助诊断。

　治疗原则

　1.对急性盆腔炎患者，应给以积极、彻底的治疗，以防止炎症变为慢性，后者较顽固，且将影响生育功能。

　2.针对病原体进行治疗，盆腔炎多为混合感染，如细菌培养阳性，可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件，或无对厌氧菌做培养的条件，则可定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来灭滴灵已被广泛应用于治疗厌氧菌感染，此药杀菌力强，副作用少，价廉。对有炎性包块的患者（如盆腔脓肿），如用抗生素治疗效果不显应即考虑手术治疗。

　3.抗生素：治疗长期以来对盆腔脓肿的治疗主要依靠切开引流或将脓肿切除。由于广谱抗生素的不断出现，主要应用抗生素已成为另一种对某些盆腔脓肿的有效防治措施。

　选用的药物应对厌氧菌（尤其是脆弱类杆菌）有效而且是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代的头孢菌素，如噻吩甲氧头孢菌素（cefoxitin）等（用药剂量见前）。厌氧菌对组织的破坏力甚大，使局部血循环受到损害以致药物很难达到病灶处。但有人发现氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度，这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥有效的作用。

　药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。所谓治疗有效是指症状消失或缓解，体温降至正常、包块缩小且触痛已不明显。据报道药物治疗的有效率可达70%左右。但单纯使用药物治疗是否可达到根治目的，即包块完全消失，脓肿不再复发，则尚无定论。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自然性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此时必须立即进行手术治疗。

　4.手术治疗

　⑴切开引流：对位置已达盆底的脓肿，常用后穹窿切开引流方法予以治疗。脓液大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。有人主张将后穹窿切开后可放置较粗的橡皮管，上端直达脓腔，下端留在阴道内，但如切口较大引流通畅，则不必加用橡皮管。亦有人主张用空针接注射器向脓腔内注入抗生素，反复吸、注亦可达到引流的作用。在应用引流法的同时可加用抗生素口服或肌注。

　此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是对子宫切除术后所形成的脓肿，效果较好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。如系腹腔内的脓肿，则引流只能达到暂缓解症状的目的，常需在以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术可以比较安全易行。

　⑵手术切除脓肿：不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。患者入院经48～72小时的抗生素治疗后即可进行手术。

　手术范围应根据患者情况而定。患者年轻、尚无子女者，应仅切除患侧的子宫附件，如对侧附件外观尚可，应予保留，使患者有生育的机会。如患者已有子女，且年龄较大，则应做双侧附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏，则不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。年轻者术后可用雌激素治疗以减轻人工闭经障碍。

　用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前用抗生素治疗2～3天，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液大量溢至腹腔内。