宫颈疾病疑难病例_宫颈疾病案例

1.绝经后子宫为何会出血？

相信很多女孩子都会有痛经的经历吧，其实痛经是一件非常痛苦的事情，有的时候会痛到在地上打滚，但其实这应该是身体出现的问题，如果来月经的时候肚子非常痛，应该及时的去医院检查，一名11岁的女孩因为痛经而哭闹不止父母，带孩子去医院检查才发现原来这个女孩竟然长了两个子宫，相当于他有两个子宫两个宫颈，医生的建议是让这个孩子切掉一个子宫，因为正常人是只有一个子宫的，两个子宫对人体来说并不是什么好事，而且还是一种疾病，对于这个女孩的双子宫是一定要通过手术去进行切除的，不然以后很有可能会影响到生育。

相信很少有人应该听说过双子宫吧，因为这种案例毕竟比较少，如果自己的女儿来痛经的时候疼痛难忍，或者有其他的症状，应该第一时间带到医院去检查，同时女孩子在来月经的时候最好不要碰凉水，同时也不要吃冷饮，有些女孩子因为在学校里面读书，所以根本就管不住嘴，不管父母怎样苦口婆心的劝说，他们依然要五行魔术，但其实他们不知道来月经的时候，如果碰凉水的话以后肚子是非常痛的，而且还有可能会影响到生育，当然有些女孩子可能只是宫寒所引起的肚子痛。

其实像这个女孩子的这种先天性双子宫的话是非常少见的，而且发病率也很低，如果女孩的父母没有及时带他去医院检查的话，很有可能就发现不了，因为他只有来月经的时候才会痛，平时根本就没有感觉，这个手术如果不尽早做，以后很有可能会导致无法挽回的后果，甚至是无法生育，这些都是有可能的，所以如果有女儿的家庭，平时一定要更加注意这些问题。

绝经后子宫为何会出血？

张女士已婚，36岁，曾经有过解脲支原体感染的经历，经过治疗康复了！半年前张女士再次出现了不适症状，主要是白带明显增多，颜色发黄，阴道也觉得有些瘙痒。当时她自己就怀疑是解脲支原体感染，于是在医院进行检查，经取宫颈拭子检测后，报告果然显示是解脲支原体阳性。

当时，医生为她开了一些罗红霉素和盐酸多西环素片，吃了大约半个月，感觉并没有效果。然后去医院复查，依然是阳性。继续换了左氧氟沙星片，阿奇霉素片等药物治疗，但是一直不见好转！

疾病科普：

张女士感染的解脲支原体，是一类可引起女性生殖系统疾病的病原体，当机体免疫力下降时可引起女性阴道、宫颈、盆腔等感染，与女性的流产、早产、不孕也均有密切关系。

解脲支原体容易出现耐药的情况，主要原因有以下几点：

1. 解脲支原体内有特定的耐药基因，这些耐药基因可以使解脲支原体对药物的抵抗力增加。

2. 解脲支原体表面有多种多样的膜蛋白，这些膜蛋白会阻止抗生素分子渗透进入，从而减少抗生素的疗效。

3. 解脲支原体内部有一种特殊的转运蛋白，它能够将抗生素从体内移除，从而减少抗生素的杀伤力。

4. 解脲支原体有能力合成一种特殊的保护蛋白，阻止抗生素分子进入，从而降低抗生素的疗效。

所以临床上在治疗解脲支原体感染之前，一般会进行药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。但是张女士早期治疗并没有考虑耐药性这一点，反而频繁的更换抗生素用药，导致耐药性的增加，所以治疗效果不理想！

治疗经过：

一般来说，出现了解脲支原体耐药的情况，需要减少无效用药和重复用药，及时停止不必要的抗生素用药，减少耐药率。而且在抗生素治疗失败或不良反应发生后，应及时更换抗生素，以降低耐药发生的风险。此外，抗生素只是治疗感染的一部分，其他治疗措施也是很重要的，如改善患者免疫功能、营养支持、生活护理等。

所以我让张女士试一试李中医妇炎丸治疗，无耐药性，可以杀菌消炎，针对性的改善解脲支原体感染导致的白带增多，外阴瘙痒等症状。还能提高患者的免疫力，预防解脲支原体复发！经过一个疗程的治疗，张女士的症状消失不见，复查解脲支原体已经转阴！

案例：51岁的张玉珍绝经已半年有余，近期却感觉身体不爽，伴有子宫出血现象。于是，在医院确诊为子宫功能性出血，进行了诊断性刮宫，治疗3个月有余，不见好转。来我院，经李主任诊断为子宫内膜癌，立即进行子宫切除手术，经化疗后患者情况良好，状态稳定。 专家介绍：绝经后子宫出血的现象是常见的老年妇女疾病之一，老百姓俗称“倒开花”。绝经后出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，是癌症的一种征兆。但现在大家的保健意识都提高了，引起绝经后出血的恶性肿瘤的发生率在逐年降低，而由于生殖道炎症和非器质性因素引起的绝经后出血已成为常见现象。绝经后子宫出血一般分为几种，如恶性肿瘤，包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌;良变，包括宫颈或内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤;炎症，如老年性阴道炎或老年性妇女泌尿系统息肉，而误认为是阴道出血等;宫内绝育器没及时取出也易造成阴道出血;有时服用一些激素类药物、活血化淤类药物、含激素性保健品等都是造成阴道出血的原因。 绝经后出血没有明显的周期性，出血量多少也不规则，它和正常月经有明显区别，像宫颈癌、子宫内膜癌的出血量就较大，发生率不高却很危险。一般来说，绝经后出血患者年龄越大，出血时间距绝经年龄越远，其恶性肿瘤的发生率越高。反之，绝经后时间短，年龄较小的妇女，绝经后出血一般是良性疾病引起的。 另外，绝经后子宫出血还有以下原因： 1、恶性肿瘤 以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高，故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号。但近年发现，恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率仅为8.8%。能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，对原因不明的绝经后子宫出血患者，要重复检查，严格随访，以便早期诊断和治疗，提高老年妇女的生活质量。 2、功能性子宫出血 根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。医学专家对此是这样解释的：绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素，对子宫内膜产生积累刺激作用，导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生，甚至形成息肉。 但这种激素分泌不稳定，波动性大，故当激素分泌水平下降时，子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血，形成功能失调性子宫出血。由此可见，对绝经后子宫出血病人在排除器质变后，应先行阴道B超检查以了解子宫内膜厚度，必要时诊刮，协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。一般情况下，功能性子宫出血虽内膜增生，但内膜厚度一般不超过4毫米。如果超过4毫米应做诊刮，以排除或发现子宫内膜癌。 3、生殖道炎症 随着绝经时间的延长，妇女体内性激素水平日趋低下，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。 因此，一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节，另一方面可给予小量性激素补充治疗，预防生殖道炎症发生和发展是关键。同时，对绝经后子宫出血患者进行检查时，应注意有无生殖道炎症，一旦确诊应积极处理，可减少出血现象。 4、其他原因 包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。对于这些情况，应有所了解，仔细排查，及时诊断和积极治疗，减少绝经后子宫出血的发生率。 功血的治疗方案 1、一般治疗 患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。 2、药物治疗 内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应取不同方法。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗;围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激紊应用不当面引起出血。 专家提醒：绝经后出血绝不是返老还童，不能掉以轻心，但也不必视为“洪水猛兽”。因此，一旦发生，一定要抓紧时间进行检查治疗，防患于未然。不要觉得查妇科病不好意思，要及时防病，提高生活质量。