妇科肿瘤7人_妇科肿瘤人民卫生出版社

2024-10-12 15:41:14

1.卵巢癌简介

2.九种女人最容易患子宫癌

3.女性哪些妇科疾病会致癌？致癌的女性妇科疾病有哪些？

4.妇科癌症有哪些

5.高国兰的学术兼职

妇科肿瘤7人_妇科肿瘤人民卫生出版社

郑丞杰（妇科权威医师）子宫内膜癌子宫内膜癌是一种近年来逐渐增多的女性癌症，是所有妇科癌症中成长最快的，好发年龄主要在50、60岁以后，如果停经1年以上，没有使用荷尔蒙治疗，却出现不正常出血，医师一般都会先思考会不会是子宫内膜癌。凡肥胖、未曾生育过、早来月经（11岁以前）、较迟停经（超过52岁以后）的妇女，均为子宫内膜癌的高危险群，由于9成以上的子宫内膜癌都会有 *** 出血的状况，因此只要是经常有异常出血，即使还未停经，都要小心子宫内膜癌的可能性，立刻就医。妇女生殖道癌发生率的第1位是子宫内膜癌？提到妇癌，大部分女性一定都会首先想到乳癌、卵巢癌或是子宫颈癌等，但从2010年开始，子宫内膜癌发生率已经超过子宫颈癌，跃升妇女生殖道癌发生率的第1位，成为我国妇女癌中发病率最高的癌症，虽然死亡率不如乳癌、卵巢癌或是子宫颈癌等妇癌来得高，却是女性皆可能出现、具有高转移性的可怕癌症。目前，台湾地区每年有2000多例的子宫内膜癌，但随着国民生活水准提高，发生率也逐渐增加，事实上，子宫内膜癌近10年来成长1倍以上，是女性所有癌症中成长最快的，目前已成为妇科癌症的第一名！ 2015年（民国104年），子宫内膜癌发生率的排名于女性为第6位，死亡率排名于女性为第13位。2015年初次诊断为子宫体恶性肿瘤者（子宫内膜癌及恶性肉瘤）共2,440人，当年死因为子宫体恶性肿瘤者有259人。注：一、自96年癌症登记报告起，恶性淋巴瘤从各部位独立出来计算发生率，并纳入排名。二、年龄标准化率(2)系使用16年世界标准人口为标准人口，年龄标准化率(3)系使用2000年世界标准人口为标准人口。不过，子宫内膜癌是预后很好的癌症，尤其第一期如果积极配合治疗，5年存活率可达8～9成，不会再复发，第二期也有7～8成左右。而子宫内膜癌大多数发生在停经后的妇女，其中以50～59岁最为常见，而这个年龄的妇女若已停经，发现异常出血时，就是最明显的警讯。若正处于更年期的乱经状况，则最容易被误判，更要特别小心。子宫内膜癌常见症状？子宫内膜癌最常见的症状就是在非经期出血，其他还有月经长期异常、经血量过多或出现血块及停经后出血。由于子宫内膜癌常见停经后出血，因此若距离最后一次月经1年以上还发生出血，务必尽速就医，至于尚未停经及正值更年期的妇女，若长期乱经，也应该小心。甚至也有子宫内膜癌始终没有异常出血的，临床上，我见过43岁妇女 *** 天天排出大量的无色水状液体，连续的8个月之中，她找了许多医师，均告知正常或原因不明，之后到我的门诊做 *** 超音波检查和子宫内膜搔刮，最后发现是子宫内膜癌第3期，必须进行大手术及化疗、放疗！由于子宫内膜癌多数早期即会出现症状，所以只要能够早期发现、及时诊断治疗，这时绝大部分是第1期癌，5年存活率可以达到9成以上，预后良好。不过，更年期妇女由于正好会「乱经」，容易忽略掉发生子宫内膜癌的可能性，必须特别注意。子宫内膜癌的诊治照护？ *** 超音波可以协助检查子宫腔内的状况，子宫镜更可以直接进入子宫腔内观看，看见病灶，并立即切片送检，这方法特别适合用于怀疑子宫内膜癌只在一个小区域时。另外，透过子宫内膜切片（不须，门诊可进行），医师将一根相当细的特殊吸管放入子宫腔内，吸取子宫内膜组织后送化验，十分方便，但诊断率不如子宫内膜搔刮术。确定诊断还是要靠子宫内膜搔刮较准确，经由 *** 、子宫颈进入子宫腔，取内膜组织做病理检验，才是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。只要不拖延就医，多数的子宫内膜癌可在第1期即诊断出来，手术治疗效果相当不错，必要时可追加放射或化学药物治疗。子宫内膜癌的治疗，除非已到末期，否则也是以手术治疗为主，放射线、化学药物、荷尔蒙疗法为辅。尚未生育的妇女，如果发现极早期的子宫内膜癌，只要癌细胞分化良好，甚至可以用荷尔蒙疗法（黄体素）保住子宫，完成生育大计。由此可见，早期发现与诊断，并且早期治疗，预后会好得多，妇女朋友必须对自己 *** 的不正常出血有警觉，才不会误了早期诊治的黄金时间。郑医师的妇科诊疗室作息正常，不常熬夜失眠。适度纾缓压力。多吃蔬果，并适量补充微量元素和抗氧化物。适度运动且少吃油炸食物，再胖，BMI也不要超过27。不宜过度运动或过度节食，BMI不能低于18，体脂肪不宜低于22%。月经期不吃冰。月经期最好不要有性行为，如果一定要，不宜太激烈。流产手术或是子宫异常出血时，不进行过度的子宫内膜搔刮。月经异常时（包括月经量过多、经期超过7天、非月经期或排卵期出血、停经后出血）尽早就医。不擅自购买使用中草药保健食品。绝对避免 *** 炎上行到子宫，引发子宫内膜炎。一旦发生非经期的下腹剧烈疼痛合并白带多或发烧，尽快前往妇产科就医，并接受10 ～ 14天的完整治疗。月经前一周到月经期，每天使用吹风机距离身体15公分，吹下腹部3分钟，相当于对气海、关元、子户、胞门等穴道的灸疗。本文摘自《郑丞杰医师的妇科诊疗室》／郑丞杰（妇科权威医师，专长妇科肿瘤与妇女健康）／原水

卵巢癌简介

中国医学科学院肿瘤医院

肿瘤研究所

我国第一个肿瘤专科医院也是亚洲地区最大的肿瘤防治研究中心北京协和医院

北京协和医学院的临床学院、中国医学科学院的临床医学研究所，是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一

北京协和医院妇产科是国家卫生部命名的林巧稚妇产科研究中心，国家级重点学科，全国妇产科疑难重症诊治中心

妇科肿瘤专业组是北京协和医院妇产科传统重点学科，培养出像宋鸿钊院士，吴葆贞教授，连利娟教授和郎景和教授等一代又一代的妇科肿瘤专家。天津市肿瘤医院(天津医科大学附属肿瘤医院)

是我国肿瘤学科的发祥地，是我国最大的肿瘤防治研究基地之一，医院肿瘤学科是国家重点学科，国家“211工程”重点建设学科。

九种女人最容易患子宫癌

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 卵巢癌的病理改变 4.1 胚上皮（副中肾体腔上皮）来源的卵巢恶性肿瘤 4.2 胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤 4.3 性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 4.4 性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 4.5 发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤 4.6 发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤 5 卵巢癌的临床表现 6 卵巢癌的诊断 6.1 症状和体征 6.2 检查 6.2.1 超声波检查 6.2.2 细胞学检查 6.2.3 腹腔镜检查 6.2.4 肿瘤标记物测定 6.2.5 放射学诊断 6.2.6 计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI） 6.3 早期诊断 6.4 定位诊断 6.5 定性诊断 7 需要与卵巢癌鉴别的疾病 8 卵巢癌的治疗方案 8.1 治疗原则 8.2 手术治疗 8.3 化学治疗 8.3.1 一线治疗 8.3.2 二线治疗 8.3.3 晚期卵巢癌姑息治疗 8.3.4 上皮性癌及性索间质肿瘤化疗方案 8.3.5 生殖细胞肿瘤及肉瘤化疗方案 8.4 放射免疫治疗 8.5 免疫治疗 9 卵巢癌的预防 10 卵巢癌的预后 11 参考资料附： 1 治疗卵巢癌的穴位 2 治疗卵巢癌的中成药 3 卵巢癌相关药物 1 拼音

luǎn cháo ái

2 英文参考

ovarian cancer [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

OC [湘雅医学专业词典]

carcinoma of ovary [湘雅医学专业词典]

carcinoma ovarii [湘雅医学专业词典]

3 概述

卵巢癌（ovarian cancer）是女性生殖系统常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁[1]。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性[1]。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，在剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，所以，无论在诊断和治疗上卵巢癌确是一大难题[1]。到目前为止，国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%[1]。

多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。

4 卵巢癌的病理改变

卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多，本章纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。

4.1 胚上皮（副中肾体腔上皮）来源的卵巢恶性肿瘤

如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化（间变性）癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。

4.2 胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤

如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。

4.3 性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤

如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。

4.4 性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤

因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。

1．女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤；②粒层——卵泡细胞瘤。

2．男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤；②门细胞瘤。

3．化；母细胞瘤。

4.5 发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤

如恶性中肾瘤。

4.6 发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤

恶性肾上腺细胞残迹瘤。

5 卵巢癌的临床表现

恶性卵巢肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期。由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，一般不引起月经紊乱，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经。此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起性早期功能失调性子宫出血，绝经后 *** 出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在 *** 后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

6 卵巢癌的诊断 6.1 症状和体征

早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期[1]。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀、腹部肿块及腹水[1]。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛[1]。若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经[1]。此外，若为功能性肿瘤，可因雌激素或雄激素过多产生相应的症状[1]。晚期患者则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象[1]。妇科检查时可在 *** 后穹隆触及散在的坚硬结节、肿块，多为双侧性、实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水[1]。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结[1]。

6.2 检查 6.2.1 超声波检查

超声波检查可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等，其诊断符合率可达90%[1]。

6.2.2 细胞学检查

腹腔或后穹隆穿刺以及术中取腹水或腹腔灌洗液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期[1]。

6.2.3 腹腔镜检查

腹腔镜检查可直接窥视盆腹腔脏器，明确有无肿瘤及肿瘤的具体情况，有无转移及转移部位，结合活检组织病理检查具有确诊价值[1]。

6.2.4 肿瘤标记物测定

癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA）、糖类抗原 CA125、甲胎蛋白（AFP）及人体绒膜（human chorionic gonadotrophin， HCG）可升高[1]。

6.2.5 放射学诊断

腹部平片检查对卵巢成熟性畸胎瘤可显示牙齿及骨质[1]。

6.2.6 计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）

能清楚显示肿物的图像及各脏器、盆腔淋巴结有无转移，对卵巢肿瘤的诊断、协助分期、随访时观察残余瘤的变化和肿瘤有无复发起一定作用[1]。

6.3 早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状， *** 卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。

6.4 定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法诊断（定性），不应单纯依靠随诊而因循坐误。

6.5 定性诊断

虽诊断技术日新月异，但 *** 后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是 *** 超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界（波及范围）及内部结构（性质）作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原（TPA），可提高定性诊断的可靠性。

7 需要与卵巢癌鉴别的疾病

卵巢癌注意卵巢癌需与卵巢囊肿及良性肿瘤相鉴别，必要时剖腹探查[1]。

8 卵巢癌的治疗方案 8.1 治疗原则

卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。

8.2 手术治疗

手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段[1]。对早期卵巢癌手术可同时进行切除肿瘤及明确分期[1]。原则上手术范围包括做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，及盆腔和腹主动脉淋巴结清除[1]。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术。对年轻有生育要求，符合条件者可行保守性手术保留生育功能[1]。

手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者（残存瘤直径＜2cm）完全缓解率为59％，而部分切除者（存瘤直径＞2cm）术后化疗的完全缓解率为42％。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。

8.3 化学治疗

由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。

化疗是卵巢癌的主要治疗手段，不仅可以缓解病情，而且有可能使癌灶完全消退，生存期明显延长[1]。化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶及癌细胞[1]。除部分Ⅰa、Ⅰb期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外，其他患者均应进行术后化疗[1]。大多数卵巢癌对化疗比较敏感[1]。

治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。

上皮性癌常用的为TP（紫杉醇、卡铂或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）方案和 VPB（长春新堿+顺铂+博来霉素）方案[1]。

8.3.1 一线治疗

铂类为基础的化疗方案是进展期卵巢癌的主要化疗方案[1]。铂类（卡铂或顺铂）联合紫杉醇是卵巢上皮癌的标准治疗方案[1]。可用静脉滴注或腹腔内注入[1]。

静脉滴注：紫杉醇，135～175mg/m2（卡铂或顺铂之前给药）；卡铂，AUC5～6mg/（ml·min）[1]。每3周一次，连续6～8周期[1]。

腹腔内化疗：方案适用于细胞减灭术后镜下有残留病灶的患者[1]。针对此类患者的对照实验显示，腹腔内化疗较静脉化疗可以显著延长疾病无进展期和总生存期[1]。由于药物的副作用，如腹痛、胃肠道反应、乏力、血液系统毒性和神经病变等，多数患者无法完全耐受6周期的腹腔化疗[1]。

8.3.2 二线治疗

一线治疗失败后可考虑用的化疗药物包括：多柔比星、拓扑替康、吉西他滨和卡铂，口服依托泊苷（每日100mg，连续14天，每21天为一周期）以及六甲蜜胺[1]。在多数病例中，单药治疗与联合治疗同样有效，有效率为15%～25%[1]。他莫昔芬用于此类患者的有效率为10%～20%[1]。抗血管生成单抗贝伐珠单抗已单独或联合细胞毒化疗药物应用于上皮性卵巢癌[1]。

8.3.3 晚期卵巢癌姑息治疗

肿瘤细胞减灭术、姑息性放疗及挽救化疗，合并肠梗阻时，给予患者积极对症营养支持治疗，并进行心理疏导[1]。由于腹腔转移及腹腔积液，患者可能出现腹部胀痛，根据癌痛程度进行止痛、抗焦虑治疗[1]。

8.3.4 上皮性癌及性索间质肿瘤化疗方案

（1）PAC方案：

CTX（环磷酰胺） 400mg 静脉注入第一天

ADM（多柔比星） 40mg 静脉注入第二天

DDP（顺铂）?80mg 腹腔注入第三天

（2）CFP方案：CTX 400mg 静脉注入第一天

5FU（氟尿嘧啶）l50mg 腹腔注入第二天

DDP（顺铂）?80mg 腹腔注入第三天

（3）CP方案：

CXR 200mg 静脉注入连用5天

DDP（顺铂） 40mg 静脉点滴连用5天

（4）CHFP方案：

5FU（氟尿嘧啶） 1000mg 静脉点滴第1天或第8天

DDP（顺铂） 40mg 静脉点滴第1天、第8天

CTX（环磷酰胺） l00mg 口服一日2次第2～7天及9～16天

8.3.5 生殖细胞肿瘤及肉瘤化疗方案

（1）VAC方案：VCR 2mg 静脉注入第l天

ACD 300ug 静脉点滴第2～6天

CTX（环磷酰胺） 300mg 静脉注入第2～6天

（2）FAC方案：

5Fu（氟尿嘧啶） 1000mg 静脉点滴连用5天

ACD 300ug 静脉点滴连用5天

CTX（环磷酰胺） 300mg 静脉注入连用5天

（3）PVB方案：

VLB 20mg（或VCR2mg）静脉注入第1天

BLM 30mg 肌肉或腹腔注入第2天

DDP（顺铂） 20～30mg静脉点滴或腹腔注入第1～5天

以上各方案每疗程一般间隔3～4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。

8.4 放射免疫治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周。

内照射是指腹腔内注入肢体金（198AU）或磷（32P），可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120～150毫居里，32P为10～20毫居里。

8.5 免疫治疗

免疫治疗目的是提高免疫功能[1]。临床常用的有干扰素、白细胞介素2、胸腺肽等[1]。

9 卵巢癌的预防

重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能，应开展定期普查。为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点：

（一）所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。

（二）月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。

（三）盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

（四）绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

（五）进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。

10 卵巢癌的预后

卵巢癌预后差、5年生存率低，治疗后应长期定期随诊，包括妇科检查、B超及影像学检查、肿瘤标记物[1]。

到目前为止，国内外临床资料统计，卵巢癌五年生存率仅25%～30%[1]。

卵巢恶性肿瘤的预后与临床分期，病理分级，肿瘤的类别及处理方法有关，期别越晚效果越差，根据世界各地45个医院收治的4892例的随访统计，Ia期5年生存率为72％，Ⅱa期52％，Ⅲ期11％，Ⅳ期5％。

I期癌中肿瘤局限于囊内时，五年生存率可达90％。肿瘤细胞的分化程度越差治疗效果也越差，低潜在恶性的治疗效果显然比上皮癌为好。卵巢癌中以胚胎性癌预后最差，而无性细胞瘤由于对放射敏感预后良好。此外处理不及时或不得当，对治疗效果也会产生不良影响。

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女性哪些妇科疾病会致癌？致癌的女性妇科疾病有哪些？

九种女人最容易患子宫癌

九种女人最容易患子宫癌，在生活中，子宫癌对女生的威胁是最大的，同时也是对家庭也是一个沉重的打击，下面就来讲一下哪九种女人最容易患子宫癌，还有子宫癌的症状有什么，一起开看看吧。

九种女人最容易患子宫癌1

1、子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%以上

肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。

2、不育不孕

子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易得此病。

3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者，易患子宫内膜癌

在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致。

4、与饮食习惯有关

摄入脂肪过多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，而蔬菜和水果具有保护作用，使相对危险性下降。脂肪有储存雌激素的功能，将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。

5、糖尿病、高血压

有些糖尿病、高血压病等患者，由于长期垂体异常，可致发生多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高，也是致癌原因之一。

6、因各种原因长期服用外源性雌激素者，患子宫内膜癌的可能性增加

单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量、时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。

7、久治不愈的子宫出血

特别是绝经后的子宫出血应想到有患子宫内膜癌的可能，应赶快作妇科检查，以便及早发现，及早进行治疗。

8、经济收入高的、受高等教育的人

与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍，可能与摄入脂肪过多、体力活动较少有关。

9、有X射线暴露史者，患子宫内膜癌的概率较无X线暴露史者高

由于遗传因素的影响，子宫内膜癌的病人常有家族史、近亲肿瘤病史，所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者，其患病危险性增高。

子宫癌有什么症状九种女人最容易患子宫癌这些内容相信给你带来得更多的养生心得，让你的养生更加的健康和科学，避免走入养生的雷区，关注每天了解最新的养生热点。

九种女人最容易患子宫癌2

子宫癌

子宫癌，实际上指的是“宫内膜癌（endometrial carcinoma)”，又称“宫体癌”，主要发生在子宫内膜上皮，绝大多数为腺癌，是女性生殖系统中常见的一种癌症，发病率仅次于子宫颈癌，多见于50-60岁妇女。

子宫癌病因

早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早、绝经期延迟及性生活紊乱等的`妇女有较高的患病率。目前，临产认为包皮垢中的胆固醇，经细菌作用可转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。

子宫癌的症状

一、阴道分泌物增多主要指的是女性白带增多（子宫癌常见的早期症状)。

二、疼痛主要是癌肿压迫了骨盆腔内的神经，导致女性下腹、下腰、大腿部位出现疼痛感（子宫癌常见的晚期症状)。

三、阴道不规则流血主要发生在或大便后，有的妇女还可能月经也不规则（占子宫颈癌患者的百分之八十)。

子宫癌的早期症状

一、出血出血可以说是子宫癌早期最典型的症状，占子宫癌患者81.4%。所以，生活中若发现自己阴道有出血症状，就要格外注意是不是子宫癌。

二、出血可见白带要是女性白带中长期混血，就要及时检查身体了，这也可能是子宫癌早期的症状。

子宫癌晚期症状

一、阴道出血子宫癌晚期比子宫癌早期的偶发性（臌症丸消除积水、腹水、腹水、少量接触性带血等症状)要明显，通常会表现为绝经后或非经期阴道出血。

二、白带异常子宫癌晚期白带典型表现为如毛草屋滴下的“屋漏水”样，因为这时候会从阴道排出血性、浆液性白带。

妇科癌症有哪些

在当今社会当中，女性妇科疾病已经严重的威胁到女性朋友们的身体健康，尤其是妇科肿瘤。女性朋友们的私处是非常脆弱的，一旦患上妇科疾病就会影响女性朋友们的工作和生活，而且严重的妇科疾病还会引发癌症，因此女性朋友们一定要注重保护私处健康。那么女性哪些妇科疾病会致癌？致癌的女性妇科疾病有哪些？

1、宫颈糜烂致癌几率：★★★★★

宫颈炎症、宫颈糜烂是已婚女性的常见病，很大程度都是由分娩、流产或手术操作损伤宫颈，以及产褥期、经期不卫生及细菌感染而导致的。据资料统计表明，因宫颈糜烂发生宫颈癌者比未患此病得宫颈癌者的几率高7~12倍，故发现此病必须认真治疗，直到彻底治愈。

2、乳腺增生致癌几率：★★★★

乳腺增生有多种，乳腺囊、乳头状瘤和纤维腺瘤，都是乳腺的良变，但其中有一部分可以转变为恶性，特别是有乳腺病家族史的女性：应该做好乳腺的定期检查，若发现肿瘤增长迅速、变硬或乳头溢出血性分泌物时，应尽快到妇婴医院诊治，防止“魔鬼”偷袭。

3、子宫肌瘤致癌几率：★★★

这是中年女性常见的一种妇科良性肿瘤，越来越有年轻化的趋势。目前这种疾病的病因还不是非常清楚，但与内分泌紊乱有一定的关系。子宫肌瘤若迅速增大，可压迫直肠、膀胱而引起排便、排尿困难，也有部分人可能演变为恶性肿瘤，这样确诊为子宫肌瘤的人，就应该密切观察和随，或及早取措施，慎防发生恶变。

4、子宫内膜增殖致癌几率：★★

有研究表明，子宫体癌是我国癌症发病率明显上升的病症之一。子宫内膜增殖属一种良变，是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致，表现为不规则的多量的异常子宫出血。这种病变有演变为子宫内膜癌的可能，所以如果女性一旦发现有这样的病症现象，也应及时到医院检查、治疗。对于子宫内膜增殖，好的治疗方法是通过宫腔镜手术，创伤小，子宫损伤小，而且可以做到保留生育能力。

5、外阴色素痣致癌几率：★★

外阴色素痣是发生于外阴皮肤上的黑色斑点，有的光滑、有的粗糙，有的可有毛发生长。外阴色素痣比身体其他痣更容易恶变，这是因为外女性私处分常受摩擦和刺激，又因色素痣对性激素的刺激作用较为敏感，往往在青春期和妊娠期增大、变黑。据统计，40%~80%的恶性黑色素瘤都发生于色素痣。妇婴医院的专家建议对外阴色素痣一定要尽早到妇科进行检查，或进行预防性切除，以防止发生恶变。

高国兰的学术兼职

妇科癌症有哪些

妇科癌症有哪些近来有些朋友不太懂常见妇科癌症有哪些早期特征？,

为此妇科健康专家就常见妇科癌症有哪些早期特征？来给大家谈谈。如何才能更早地发现妇科肿瘤呢？下面就简单介绍一下妇科常见的恶性肿瘤早期可能发现的症状。

子宫内膜癌是老年人易发的疾病，常表现为绝经后出血，但是并不是所有的绝经后出血均是子宫内膜癌，应该说不到10%的患者可能是子宫内膜癌引起的出血！绝大多数是良变及老年性阴道炎所致。诊断的方法主要依赖于诊断性刮宫（内膜的病理检查），B超、CT、MRI也有诊断价值。由于子宫内膜癌多在早期内出现出血症状，常可以及时诊断，治疗效果较好。

卵巢癌是最具威胁的恶性肿瘤，尤其是在国内较发达地区，农村相对较少，城市发病逐渐增加，由于卵巢深藏在骨盆腔中，因此很难早期被患者所觉察，多数情况下是出现了腹水表现腹胀时，才被患者所觉察，到医院就诊，才能发现，而其他的症状均不典型。因此，如果您出现了腹胀，短时间内不能缓解，并且有加重的趋势，需要就医，除外卵巢癌。盆腔检查和B超声检查即可明确卵巢是否有包块。

宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，也是最易被患者在其发现的，应该说如果您能够每年进行一次妇科检查和TCT（宫颈细胞学）检查，绝大多数的患者将会在疾病还未发生癌变前即被发现。一般的患者主要表现白带增多，**有味，极易和阴道炎相混，此时一定要到医院就诊，千万不要仅当成阴道炎对待，如果伴有出血更应该引起重视。在医院经过一系列检查，如阴道镜、活检等，90%以上可以早期诊断，并且得到及时的治疗。

妇科肿瘤尤其是恶性肿瘤是威胁广大妇女健康的杀手，早期诊断和早期治疗十分重要，因为治疗的效果和肿瘤的期别密切相关。而早发现早治疗无疑是最好的方法，以上是将妇科常见的三个癌简单介绍了一下，实际上还有很多，如外阴癌、阴道癌等，因为较少见就不多介绍了，但是外阴任何变化均应该及时就诊明确诊断，活检在诊断外阴疾病方面非常有价值。希望通过以上简单的介绍能够给广大的妇女们一些帮助！

妇科癌症症状

卵巢癌患者要特别注意，因为它没有典型的临床症状，也没有有效的筛查方法。大约75％的女性被诊断出该病时，已经处于晚期。腹部包块是卵巢癌常见的症状，然而早期包块不大，患者不易察觉。有相当一部分患者是由于腹水引起的症状才来院就诊的。

很多女性都没有健康体检的意识，对很多疾病的侵袭没有“在意”，等到发现时，可能已经为时过晚，后悔莫及。阴道出血、食欲不振、恶心、便秘等症状都可能是妇科肿瘤的潜在症状，出现以上症状要及时去医院检查。

宫颈癌：阴道出血要警惕

80%的宫颈癌患者都有性生活后阴道出血或者血性分泌物增多表现，医学上称为“接触性阴道出血”。这种出血特点与月经周期无关，颜色鲜红，出血量可多可少，但大多可自发止血。还有一种情况就是性生活后立即出血，与撞击宫颈病变部位引起，有的患者自述为“同房后出血”。需要提醒的是，宫颈良变也会表现为“接触性阴道出血”，例如慢性宫颈炎、宫颈小血管窦等。

子宫内膜癌：经期异常要注意

大部分患者被诊断为子宫内膜癌时，都处于临床的早期阶段。

绝经后阴道出血是大部分患者的症状，由于妇女保健知识的普及，当绝经后(停经至少1年)再次发生出血时，大部分女性能意识到这是异常的出血。一部分患者并未绝经，但是月经也不规则，表现为不规则的出血或者经量增多，经期延长，这时千万不要认为是一时的月经紊乱，要及时去医院就诊。

卵巢癌：腹部包块要察觉

妇科专家介绍，卵巢癌患者要特别注意，因为它没有典型的临床症状，也没有有效的筛查方法。大约75%女性被诊断该病时，已经处于晚期。腹部包块是卵巢癌常见的症状，然而早期包块不大，患者不易察觉。有相当一部分患者是由于腹水引起的症状才来院就诊的。这时大部分患者实际已发生了腹腔的广泛转移。因此，女性朋友一定要警惕身体的每一处细化，及时取措施。

卵巢癌：腹部包块要察觉

1 中国抗癌协会副理事长

2 中国抗癌协会妇科肿瘤学专业委员会副主任委员

3 中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心（CSCO）执委会　委员

4 中华医学会肿瘤学分会（妇科肿瘤学组）常务委员（组长）

5 中华医学会医疗鉴定专家库成员

6 中华妇科肿瘤学会妇科肿瘤疑难会诊中心专家

7 中华医学科技奖第三届评审委员会委员

8 国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌分会创始人

9 中国老年学和老年医学学会妇科分会主任委员

10 北京医学会血栓与止血分会副主任委员

11 北京医学会妇产科学分会常务委员