乳腺癌能彻底根治吗_乳腺癌能彻底根除吗

1.每年都得体检吗？

2.姚贝娜乳腺癌早期为什么只活了三年？

3.求助！早期乳腺癌（经治愈）后可活多少年

引言：如果女性在体验的时候检测出了乳腺癌，但是通过手术已经治疗好了，很多女性在做完乳腺癌手术到那边复查，但是西医普遍会反对患者服用中药，这是因为中药对于癌症的治疗只能起到的作用，并不能够起到根治。

一、乳腺癌术后可以吃中药 很多人都说吃西药一般都是能够快速的治好病，但是不能够根治，但是吃中药的话，长期坚持可以达到根治的效果。而且对于身体虚弱的患者，吃一些可以补身体的中药，还可以起到改善身体的体质的作用。在中医中讲究望闻问切，如果去中医院看病的话，中医一般看患者的舌头或者是为患者把脉就知道患者患了什么样的病，所以说中医是起源于我国古代的一项非常重要的艺术成就。

二、对症下药 对于女性如果已经做了乳腺癌手术，是可以选择喝中药来调理身体的，但是在喝中药期间也是应该注意饮食应该清淡，不能吃过于辛辣刺激的食物。很多的西医认为中药是不能用来治疗癌症的，那是因为与西药相比，中药只能起到治疗的作用。如果想要完全的防止肿瘤再发作的话，最好的方法是在手术之后进行放射治疗，这样才能够防止肿瘤细胞再次生长，可以在西认为要想根除癌症是需要依靠先进的科学手段的。

但是这种在进行乳腺癌手术之后也是可以服用中药的，因为服用中药可以起到补气血提高人体免疫力的作用。而且只要是对症想要，那么不管是中药还是西药，都是能够让患者恢复健康的。如果想要与病魔对抗，最重要的是提高人体的免疫力，如果免疫力低下的话是非常容易被受到的侵害的，在日常生活中不仅需要依靠吃药来达到治疗的目的，而且更重要的是多运动，这样才能够提高免疫力。

每年都得体检吗？

应该是病人属于临床3期，或者叫局部进展期乳腺癌。复发风险高，因此整个治疗是必要的。这个临床类型和病情的5年生存率大约不到70%。定期复查，发现问题及早处理，还是可以获得良好的治疗效果的。

中国医科大学附属盛京医院-乳腺外科-张文海主任医师

姚贝娜乳腺癌早期为什么只活了三年？

每年一次体检，这个做不到啊。

不及时做体检的后果：随着年龄的增长，人类罹患某些疾病的几率会成倍增加。一些特殊行业还要承受"职业病"的风险，生活压力的增大导致许多疾病也已蔓延到更加年轻的群体。 这些疾病大都是早期没有明显症状，但往往有严重的后果。而对于很多疾病来说，能否早期发现并且及时治疗，是决定预后的关键。目前我国每年死亡率排在第一位的疾病是恶性肿瘤。

依据现在的医学技术，80%-90%的恶性肿瘤如能早期发现是可以治愈的，大多数早期癌通过手术可以根除，并长期存活。例如：早发现的一期食道癌5年存活率是90%~95%，早期胃癌5年生存率在91%以上，早期乳腺癌治愈率达95%以上，早期发现宫颈癌存活率可达到90%，80%的早期肠癌可被治愈 。但遗憾的是，目前几乎80%的恶性肿瘤都未能在早期被发现。这不是由于我们医学技术和医疗水平的问题，而是由于某些疾病在早期没有症状，往往容易被人们忽视。

求助！早期乳腺癌（经治愈）后可活多少年

因为姚贝娜的乳腺癌从早期发展到了晚期，以至于到达乳腺癌晚期的时候，一方面治疗难度已经最难，另一方面在乳腺癌晚期的时候，姚贝娜放弃了治疗，所以姚贝娜在面对乳腺癌晚期的时候，最终也只能凄惨离世。而这一切，要怪只能怪在她自己身上，本来在乳腺癌早期痊愈之际，姚贝娜确实有大概率存活的机会。

乳腺癌早期的治愈率可以达到90%以上，可这仅限于乳腺癌早期，相较于其他癌症来说，乳腺癌的临床治愈率还是相当高的。如果错过乳腺癌早期治疗的黄金时刻，那么当乳腺癌发展到晚期的话，治愈率就会从原来的90%以上急速降落到10%以下。

姚贝娜最早发现乳腺癌的时候确实是早期，而且当时也很爽快地做了手术，本该是华丽转身之后，回归现实生活的美丽天使，可谁也没想到……

（一）姚贝娜去世6年，生前歌声依旧闪耀着

转眼间已经来到了2021年，距离姚贝娜离世也已经是第6个年头了。很多人依旧记得姚贝娜的名字，但已经很难想起姚贝娜生前的模样了。2020年9月，歌手张碧晨在个人微博上发布了一句“生日快乐”，知晓的人都懂，这是张碧晨在发文悼念姚贝娜。

每每谈及姚贝娜的话题，几乎听到的人总是一股感叹的语气。因为在人生风华正茂的时候，33岁的姚贝娜永远离开了人间。尽管姚贝娜早早离开了我们，可人间依旧有很多人在每年的固定时刻发文悼念着姚贝娜。还记得她那独特的嗓音，还听着她留给人间的一些歌曲。

4岁学情9岁登台演出的姚贝娜，在2000年考入中央音乐学院，这样的一份殊荣，对于当时的同龄人来讲。确实已经是特别高的门槛了，但对于对音乐有天赋的姚贝娜来说，可能考入中央音乐学院，只是最初的一份梦想，更是最基本的一份初衷。

（二）初次与死神擦肩而过，姚贝娜勇敢面对

姚贝娜真正火起来是在2013年的《中国好声音》，当时我记得姚贝娜获得了全国八强的好成绩。当然这只是在他得知自己患有乳腺癌之日后的信息，2011年前后，姚贝娜经体检，得知自己患有乳腺癌。这虽然说是一个坏消息，但乳腺癌早期的诊断，却又将她从死神手里夺了回来。

因为发现得比较早，因为只是乳腺癌早期，因为乳腺癌早期的治愈率有90%以上，所以很快一段时间内，姚贝娜术后痊愈的速度也很快。这对于所有患有乳腺癌早期的病人来说都是一个好消息，因为姚贝娜就是乳腺癌早期痊愈的经典病例之一。

当初姚贝娜痊愈出院之后，负责她的主治医生就曾多次告诫她，一定要定期复查，以防癌症复发。出院之后的姚贝娜便迅速遁入了自己的演艺事业当中，如火如荼的事业对她来说是件好事，可她当时的身子是刚刚从乳腺癌病魔手里挣脱出来的。

姚贝娜当时忙到了什么地步了呢？忙到了连复查的时间都没有，如果能够让时间倒退，回到姚贝娜事业正繁忙的那个阶段，让她看一看自己最后的结局。只不过时光已逝，斯人已逝，终究还是回不去了。忙到不能再忙的演艺事业，最终让姚贝娜措施了，复查和治疗最好时机。

（三）三年如火如荼的繁忙，最终还是把自己拉回了死神面前

负责姚贝娜的主治医生曹迎明曾接受访时说道：“乳腺癌早期痊愈之后。本来癌症的复发率只有不到5%。可拖到最后错过了最好时机，硬生生的变成了100%”。从曹医生的这句话里，我们能够听到，姚贝娜繁忙的事业，最终让癌症复发率达到了100%。

等到2014年，当姚贝娜再次因为身体体质恶化，进入到医院进行检查的时候。这一切都早已落下帷幕，癌细胞已经扩散和转移，甚至已经转移到脑。这就意味着乳腺癌已经发展到晚期了，不管是中医还是西医，面对乳腺癌晚期的患者，似乎都已经无力回天。

而且临床上不到10%的治愈率，就算姚贝娜依旧选择治疗，那也绝不可能恢复到之前的痊愈状态。更何况姚贝娜面对这次癌症，她最终选择了不治疗。所以结合我开头的观点，姚贝娜之死忽然令人惋惜，可这一切的一切都要归结于她自己。

这位朋友，我找到如下资料，希望能够帮助你，祝你永远健康快乐，有问题百度一下，这里的朋友都很热情：

乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。

乳腺癌的病因是什么？

从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析乳腺癌的发生与下列因素有关：

（1）激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

（2）生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

（3）纤维囊性乳腺病：前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

（4）遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

什么是早期乳腺癌？

乳腺早期癌划人有两种标准：一种是把（1）乳腺小叶原位癌和导管原位癌；（2）直径小于5毫米的小浸润癌（亚临床癌）；（3）直径小于1厘米，局部活动度大，无腋下淋巴结肿大的微癌等划归为早期乳腺癌。但天津市人民医院则提出把（1）腋下淋巴结无癌转移；（2）原发癌为非特殊型癌者，只要其直径不超过1厘米；或原发癌为特殊型者，只要其直径不超过3厘米者，均划归早期癌。

乳腺癌的早期临床表现有哪些？

（1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

（2）单侧乳头溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

怎样自己检查乳房？

自查的方法：（1）脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常；（2）两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；（3）仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直，平着触摸乳腺各区域（切勿用手捏乳腺，因为此时可将正常乳腺组织误认为肿块）；（4）顺序检查乳腺各区后，再将手伸入腋窝顶部（此时该臂宜下垂），同样用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结；（5）检查乳晕区（用指压），观察乳头有无液体流出。

乳腺癌的预防方法是什么？

（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌的早期治疗和诊治方面的问题。

主持人：乳腺癌是威胁女性生命的最大杀手，而且近年来乳腺癌发病有上升的趋势是吗？

张保宁：20世纪70年代末全球范围内乳腺癌一直居女性恶性肿瘤之首，每年以2%的速度递增，预计在2010年乳腺癌年期发病人数将达到140万左右，虽然中国不是乳腺癌的高发国家但是不容乐观，年增长速度是3-4%高出全球1-2个百分点，中国大城市乳腺癌的发病居女性恶性肿瘤的第一或第二位。

主持人：乳腺癌的典型症状表现是什么？

余子豪：乳腺癌的主要表现是乳房里有肿块，肿块有一定的特点，质地比较硬、表面不太光滑、边界不是很清楚，肿块没有明显的疼痛，少部分病人会有隐疼、刺疼；还有一个特点就是肿块会不断地增大。乳腺癌的临床表现：1、肿块；2、乳头溢液；3、乳腺外形改变；4、乳头变化；5、疼痛；6、皮肤改变；7、腋窝淋巴结肿大，乳头有一样的改变，皮肤痒、流水、时间长了乳头烂掉。

主持人：什么方法能够及早发现乳腺发生了变化？

张保宁：1、开展普查；2、对于高危人群，如有乳腺家族史进行定期的监测；3、影像学检查的方法，最常用的是乳腺癌的木杷照像，美国50岁以上的妇女每年做一次，40-49岁的人每1-2年做一次，如图：将乳房夹到乳腺照像机里，通过这个仪器可以照出轴位和立位像，照像可以了解有没有肿瘤和异常的改变，木杷照像给医生提供了一个参考，最后确诊要做一个活检检查。另外还有一种方法是自我检查，现在医院收治的一些病人很多都是自己发现乳腺有问题后才去医院。

主持人：如何进行自我检查？

张保宁：1、对镜子看乳腺的外形、皮肤的改变、包括乳头、乳晕是否有异常，2、用手触摸，触摸的方法是：用手撑贴到胸部上，外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→腋窝部，按照这样一个顺序，主要是靠手指的辅侧触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有节结、肿块，建议经常进行自我检查，这种检查选择在两次月经之间，如果月经规律可以在第9-10天检查，月经不规律或闭经的妇女每月选择一个固定的日子检查。

主持人： 美国85%的乳腺肿块都是自己发现的，她们自检的意识非常强那么我国的情况如何？

余子豪：我国妇女对自检已经普遍重视，很多病人瘤子比较小都是在洗澡、换衣服或其它场合偶然发现，通过自我检查还是可以尽早的发现病变。

主持人：自我检查发现乳腺里有包块是否就是癌？

张保宁：乳腺癌在乳腺中占的比率比较小，90%都是良性的病变，最多的是乳腺腺病和乳腺增生，还一种是乳腺的纤维腺瘤（良性），发现尽快找医生做检查，不要过于紧张。

主持人：乳腺没有肿块但是乳头上会流水这是否不是正常的情况？

张保宁：这种情况叫乳头异液，它分真性、性乳头异液，乳头发育不良会有炎症并经常有分泌物叫性乳头异液，乳腺产生经过乳头乳腺导管从乳头流出叫真性乳头异液，真性乳头异液有**、水一样、乳汁一样、血性的液体，血性和浆血性乳腺癌的机率比较高。

主持人：乳腺增生与乳腺癌有什么关系？

余子豪：乳腺增生是妇女的常见病，一般发生在结婚后没有生育前这段时期，临床上的表现主要是乳房疼痛，疼痛有时相当严重，月经来前疼痛比较明显，月经后疼痛又消失了，会反反复复周期性的出现。自我检查发现乳房增厚并且有小节结的感觉，这种病是良性的，医学文献统计女性有良这样的病人将来得乳腺癌的机会可能会增加，但是这个比例比较小，有乳腺增生的病人应该积极的治疗，更重要的是要定期的复查。

主持人：发现乳腺癌后是否需要切掉乳房？

张保宁：早期乳腺癌可以做保乳治疗，手术也可以做保乳手术，如图：保乳手术与根治术的美容差异，上图做的是保乳手术，下图做的是乳腺癌根治手术（切除乳房）。保乳手术国外开展的比较多条件放的比较宽，我国做这种手术比较谨慎，一方面是孤立性的肿物，多中心、多灶性不适合做保乳手术，位置是周边形的在乳头、乳晕的部位，或者是离乳晕很近的部位也不适合做保乳手术，国内将肿块的大小限制在2公分以内，没有腋窝和远处的转移，做过大量的放射或有其它的病，包括胶原性疾病、过敏性疾病变态免疫性疾病考虑是否适合做保乳手术，做保乳手术还要根据病人自己的愿意。

主持人：保乳手术的切口在哪里，手术如何进行？

张保宁：保乳手术要求不降低远期生存率，尽量减少局部复发率，提高生活质量。手术切口设计有两个原则：1、有利于手术的进行和解剖还要考虑到美观；2、手术要切除的比较干净特别是肿瘤的切缘，必要时手术中做冰冻检查，腋窝清扫的淋巴结一定要到位；3、术后一定要进行放射治疗。

主持人：经过保乳治疗后乳房是保住了，但过一段时间后会不会复发？

余子豪：为了保留乳房只将肿块切掉复发的机会很多，科学证明虽然检查出是一个单独的病变，但是在乳腺其它地方还会有小的病变，只切掉肿块不做其它的处理肯定会复发，肿块切除后一定要做放射治疗再配合全身的化学治疗，综合治疗的基础上才充许保留乳房。

主持人：如果是早期发现的乳腺癌，这种情况下也不能做保乳手术是吗？

张保宁：是的，需要做根治性手术。现在做的比较多的是改良根治性手术，切除乳房，保留胸大小肌，解剖腋静脉。

主持人：安徽 李先生 我爱人1年前发现乳房有肿块，1个月前做了手术，发现是浸润导管炎，做了彻底清除，病理没发现扩散，已做过2次化疗，请问今后应该注意什么？

张保宁：如果是癌做手术、化疗，如果可以做内分泌治疗继续做内分泌治疗，内分泌治疗有多种方法，如用三苯氧胺治疗时间是5年，重要的一点是定期随诊、复查，防止复发和转移，第一年3个月复查一次，第二年6个月复查一次，第三年6-12个月复查一次，以后每年复查一次。

主持人：广西 何女士 我患有左侧乳腺癌，已做了根治术，请问术后如何恢复？

余子豪：乳腺手术后主要影响上肢的功能，很多病人手抬不起并有疼痛，所以术后早期就要做上肢的运动，可以用爬墙的方法尽量恢复到正常的水平。不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等，也不要过度肥胖。

主持人：石家庄 张先生 我爱人有浸润性小叶癌，有淋巴转移，请问如何治疗？

张保宁：可能需要做化疗或内分泌治疗。

主持人：北京 高女士 我去年1月份做了乳腺癌根除手术，肿瘤2乘1.5cm，化疗6次，淋巴无转移，受体PR、ER都高，请问现在该如何治疗？

张保宁：建议取内分泌治疗，内分泌治疗在化疗结束后进行。

主持人：陕西 程女士 我女儿18岁，有乳腺增生，请问是月经不准的原因吗？月经准了，乳腺增生会好吗？

余子豪：乳腺增生与内分泌失调有关系，国内人员做研究发现90%的人内分泌失调，内分泌失调治好，月经准后再决定是否做乳腺增生的治疗。

主持人：吉林 金先生 我老伴4个月以前诊断为左侧单纯乳腺癌，并做了全切手术，淋巴切片没有扩散、转移，现在她左臂总疼，请问是怎么回事？该怎么办？

张保宁：做了淋巴清扫手术后淋巴回流受阻，像交通堵塞一样，如图。随着时间的推移有侧肢循环的建立能够有所改善，但是改善效果不明显，现在开展一种手术将淋巴扩张管与腋静脉做吻合，效果并不是很理想，其它还有一些保守治疗的方法，晚上睡觉时可以将上肢抬高。

主持人：湖南 张女士 我两年前得了乳腺癌，术后放、化疗，现在恢复得很好，请问还需要治疗吗？

余子豪：肿瘤治疗并不是治疗时间越长效果越好，该做的治疗完成后主要的任务是定期的复查。

主持人：乳腺癌的发生与哪些因素有关？

张保宁：乳腺癌的危险因素有：月经来潮早（13岁以前）；停经晚（54、55岁还没有停经）；未婚未育或生育比较晚（30、35岁以后才生育）；生育后没有哺乳；闭经后妇女体重明显增加、肥胖；家族史，母系或姐妹有乳腺癌那么这样的人发生机率比较高；乳腺的其它病变；年轻时胸部受过反复的放射；大量饮酒、吸烟，乳腺癌的病因目前并不清楚，乳腺癌与内分泌激素关系非常密切。内分泌激素与营养有关，如儿童时期大量摄入脂肪、蛋白月经来得就过早，家长要合理的调整儿童的饮食，青春期女孩也要注意，除此之外还要做运动，闭经后的妇女也要控制体重，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，提倡母乳喂养。

主持人：宁夏 刘先生 我爱人得的是乳腺癌，已经做了外科手术，可是医生为什么还要为她做放疗呢？有哪些副作用？

余子豪：术后都要做综合治疗，放疗是其中的一部分，放射治疗可以减少它的复发机会，并不是所有的病人都做，对于乳腺肿块比较大（超过5公分），术后淋巴结转移个数比较多（4个或4个以上）需要做放疗。放疗后皮肤颜色有改变，比较干燥，有脱皮的现象，但是过一段时间后会恢复。

主持人：浙江 季女士 我做乳腺根治术3年半，现在我一直在服用三苯氧胺，请问这种药有没有副作用？

张保宁：有副作用，最大的一个可能性是会诱发子宫内膜癌，但是发生率很低，建议定期去医院检查子宫内膜的厚度。

主持人：沈阳 王女士 我经医院检查已经发展为4期乳腺癌，右腋窝下及颈部都有肿块，医院说不能手术，只能化疗，请问有没有更好的治疗方法，化疗后能否再手术？

余子豪：做综合治疗，首先做化疗，化疗一定阶段后观察肿瘤褪色的情况，如果可以手术还是要切除，术后还需要做放疗及全身的化学治疗。

主持人：北京 岳女士 我做乳腺癌手术1年多，现在两侧腹股沟和左侧颈上有淋巴结，请问是不是转移了？该怎么办？

张保宁：建议做进一步检查，做细胞学或穿刺的检查，确诊后要及时治疗。

主持人：北京 贾女士 请问什么叫浸润性乳腺癌，如果是早期不做放疗可以吗？

余子豪：浸润性乳腺癌就是通常所说的恶性肿瘤，恶性肿瘤会向周边扩散，早期发现并做手术后要根据具体情况决定是否做放、化疗。

主持人：天津 杨女士 我的乳房上发现一个包块，为了确诊到底是不是恶性的，我跑了很多家医院，有的医生建议我做活检，有的医生则认为尽量不做活检，我到底应不应该做呢？

张保宁：建议应该做活检，避免误诊误治，做针刺活检痛苦小一些，如果医院条件不具备需要做切除活检，确诊后最好在2个星期内进行手术，时间太长会影响术后的治愈。

主持人：河北 李女士 乳腺癌的病人能不能生育和哺乳？

余子豪：据国外文献报道乳腺癌病人治愈后观察2年，2年以没有发生任何事可以生育，需要病人自己决定，一般不主张生育。

主持人：黑龙江 张先生 我爱人98年做了乳腺导管2期根治术，放疗、化疗都做了，术后一直吃三苯氧胺，已经吃了4年，请问还需要吃多少年？

张保宁：吃5年比吃2年的效果好，国际正在开展另一项研究就是5年与10年的对照，目前为止吃5年比吃2、3年的效果好。

主持人：江西 鳌女士 我女儿20岁，去年发现一侧乳房增大，检查有拇指大的硬块，医生说要等到乳房有变化时才能做手术，请问会不会耽误病情？

余子豪：建议去医院做检查，如乳腺的照像、超生。

参考资料：

://.cctv.cn/life/jiankangzhilu/benqi020418.html

1、什么是乳腺增生和乳腺癌

乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动度好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。

乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤，表现为乳腺内质地坚硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴腋下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。

乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病，其临床表现均为乳房内肿块，但其性质根本不同，治疗手段各异，故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊，并做相应的检查，以明确诊断，及时治疗。?

2、乳腺增生与乳腺癌在发病年龄上有什么不同

乳腺增生多发生于30～50岁妇女，在我国30岁以上妇女发病率占30%～50%，青春期及绝经后妇女较少发病。城市妇女发病率高于农村。

乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁以前亦少见，但20岁以后其发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。?

3、乳腺增生与乳腺癌 如何鉴别

乳腺增生的发病率较高，因此乳腺癌常被误诊为乳腺增生症而贻误治疗。乳腺癌多发病于20岁以后女性，具有逐年上升趋势，多表现为乳腺外上象限无痛性肿块，肿块可为单个或2～3个，肿块大小不一，一般肿块大小不受月经周期影响，肿块呈不规则形状，表面不光滑，呈结节感，边界不清楚，多与周围组织粘连，移动性差，质地较硬，呈砂石样硬度。但也有的乳腺癌患者其肿块表面光滑，无结节感，边界清楚，移动性好，与周围组织无粘连，需动态观察肿块大小变化。乳腺癌患者因癌细胞增殖速度较快，故常短期内出现肿块增大，而乳腺增生症无此特征，其主症以乳腺疼痛为主，乳腺结节压痛明显，并与月经周期关系密切。

此外，乳腺癌患者其乳头可出现脱屑、糜烂或因肿瘤浸润牵拉而出现乳头回缩、固定。乳腺肿块表面皮肤还可出现橘皮样改变。乳腺癌进一步发展可发生局部浸润，腋下及锁骨上等淋巴结转移，甚至出现肺、骨、肝、肾上腺及脑等远处转移。

乳腺的X线检查、B超检查、近红外线扫描等检查更有助于二者的鉴别诊断。对疑是乳腺癌的患者应及时行细针穿刺活检或肿物切除活检以便早期诊断、早期治疗。?

4、什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤亦为乳腺常见疾病之一，以20岁左右妇女最常见，多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。肿块大小多为1～2cm，一般不超过3cm。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质韧，活动度好，肿块无压痛。X线检查可表现肿块密度增高，呈圆形或椭圆形，呈分叶状，边界光滑完整。B超检查可见圆形或椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强。细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核细胞存在。?

5、乳腺增生与乳腺癌的发生与内分泌功能 有什么关系

乳腺增生的发病原因较复杂，绝大多数与体内雌激素和孕激素分泌比例失调有关。正常情况下，雌激素促进乳管及乳周纤维组织生长，孕激素促进乳腺小叶及乳泡组织发育。在月经周期中，如果雌激素分泌过多，而孕激素分泌过少则容易造成二者比例失调，导致乳腺组织过度增生且不能完全复原，乳腺组织增多，组织结构紊乱。此外，长期不良的精神刺激，情志不舒亦可导致乳腺增生；一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺有可能出现代偿性增生。

乳腺组织是多种激素作用的靶器官，且乳腺癌在流行病学上的许多特点也与内分泌功能有关。

雌激素是乳腺发育的基本因素，也是致癌的先决条件之一。卵巢产生的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，实验证明，前二者是较强的雌激素，有较强的致癌作用。雌三醇的作用很小，实际上没有致癌的可能性，反而能对抗其他两种激素的致癌作用。故认为雌二醇和雌酮的异常增加和雌三酮的缺乏，是乳腺癌的病因之一。检测乳腺癌高发区和低发区妇女的尿液中雌激素的含量，发现低发区妇女尿中的雌三醇高于高发区，尤以年轻组的差别较为明显。流行病学观察表明，青春期前几乎没有乳腺癌的发生，此外，40岁以前卵巢切除的妇女，乳腺癌的发生较少。相反初潮年龄较小、绝经较晚的妇女，乳腺癌发病增加。据报道，初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2?2倍，绝经年龄大于55岁者比小于45岁者的危险性增加1倍，行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女，发生乳腺癌的危险性增加1倍。临床治疗中，切除卵巢可使部分乳腺癌病人得到缓解。用雄激素如睾丸素等治疗晚期乳腺癌亦能收到疗效。以上表明，卵巢内分泌功能与乳腺癌的发生发展关系密切。

另有研究表明，乳腺癌的发生可能与孕酮水平低下有关。孕酮的生理作用是刺激乳腺生长，抑制垂体的，对抗雌激素和雄激素。据调查，在已婚女性的乳腺癌病人中，66%有原发或继发性不孕史，表明患者在患病前后有较少排卵史，由于停止排卵，从而降低了孕酮的产生。

哺乳可降低乳腺癌发病的危险性。第一次生产后哺乳期长者，乳腺癌危险性降低。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。这可能与哺乳推迟了产后排卵及月经的重建，并使乳腺组织发育完善有关。

甲状腺素与乳癌的发生也有密切关系。一般认为甲状腺功能低下的女性，乳腺癌的发生率较高，甲状腺功能亢进的患者则很少发生乳腺癌，可能是由于促甲状腺释放激素增加，从而促进催乳素的分泌所致。?

6、什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌

浸润性癌和非浸润性癌是乳腺癌的组织学分类方式，根据其组织形态特征而确定。

非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，包括小叶原位癌和导管内癌。此类乳腺癌一般手术彻底切除后预后良好，可不行放疗或化疗。

浸润性乳腺癌指癌组织向间质内广泛浸润，形成各种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将具有特殊组织结构的浸润性癌归类为特殊型癌，如乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、派杰氏病等。除特殊型癌以外的其他浸润性癌则为浸润性非特殊型癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。

一般认为，非浸润性乳腺癌预后最好，5年生存率在90%以上，10年生存率在80%以上。浸润性特殊型癌的预后中等，5年生存率为70%左右，10年生存率约为60%。浸润性非特殊型癌的预后相对而言略差，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。?

7、乳腺癌容易出现哪些部位转移

乳腺癌和其他肿瘤一样，常经过淋巴道或血道播散转移到其他部位。

(1)淋巴转移：腋淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，临床报道乳腺癌患者就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。

内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳癌其内乳淋巴结转移率为12?9%，病灶位于中央者其转移率为22%，病灶位于内侧者转移率为21?9%。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。

锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第2站，其转移主要是经腋淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。

肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。

(2)血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。

最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。

乳腺癌虽然容易出现淋巴转移和血行转移，但只要取有效的防治措施，则能有效地控制其转移。?

8、乳腺癌的分期是怎么回事

乳腺癌的分期是根据患者的病灶大小，淋巴结转移情况及远处转移情况而对病情进行的一种判断和估计，从而决定相应的治疗方案，估计预后。

临床常用的分期方法有二种：一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4；N指局部淋巴结转移的情况，可分为N0～N3；M指远处转移的情况，M0指无远处转移，M1指有远处转移。二是临床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期，其治疗原则及预后各不相同。? 什么是雌激素受体和 孕激素受体，有何临床意义

雌激素受体(简称ER)是一种可与雌激素结合的蛋白，孕激素受体是一种可与孕激素结合的蛋白(简称PR)。

在正常乳腺组织内ER含量较少，约有7%的乳腺细胞中含有ER。在月经周期前半期ER处于封闭状态。乳腺细胞癌变时，一部分含有ER的细胞在大量增殖后仍保留了ER，依赖雌激素水平调节，属雌激素依赖细胞。一部分含有ER的乳腺细胞在恶变后ER丧失，以及不含ER的乳腺细胞恶变后形成的乳腺癌细胞，均不受雌激素水平的调节，属激素非依赖细胞。ER测定时，若乳腺癌组织内激素依赖细胞较少，＜10%，则ER为阴性。若乳腺癌组织内激素依赖细胞较多，＞60%，则ER为阳性。临床约有70%的原发性乳腺癌病人ER阳性，且ER阳性率与病人的年龄呈正相关，绝经后病人ER阳性明显多于绝经前的病人。肿瘤分化较好者ER阳性率较高，肿瘤内出现淋巴细胞浸润者，ER阳性率较低。

孕激素受体(PR)的阳性率低于ER阳性率，临床约为40%～50%。

激素受体的测定，在乳腺癌的治疗决策方面占有重要的地位。临床医生常把它视为制定乳腺癌治疗方案时的一个重要参考因素。因此，在有条件的医院，当切下乳腺肿物标本时即应做激素受体测定。其临床意义主要是：

①雌激素受体阳性的乳腺癌病人在接受内分泌治疗后，其有效率可达50%～60%，而受体阴性者其有效率很低，只有10%左右。ER、PR同时阳性者，其内分泌治疗的疗效更高，据报道可达70%～80%。

②受体阳性者乳腺癌细胞分