宫颈治疗方法有几种_宫颈疾病治疗范围
一、宫颈癌的治疗现状发病率规范治疗5年生存率HPV疫苗二、宫颈癌的手术范围妇科常见妇科恶性肿瘤诊断治疗常规:原则:应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施,常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。手术适用于Ⅰa~Ⅱa期患者。CIN1~2级可用保守治疗,如随访观察、各种物理治疗等;CIN3级的年轻患者,可行宫颈锥切术,中老年患者则多行全子宫切除术。
Ⅰa1期:用经腹全子宫切除术,卵巢正常者应予保留。
Ⅰa2期:次广泛子宫切除术,卵巢正常者应予保留。如淋巴管、血管中有瘤栓者,应清除盆腔淋巴结。
Ⅰb~Ⅱa期:用广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者,应予保留。
我院2005年版常规:原则:ⅡA期以下早期患者取手术治疗。ⅠB2和ⅡA期局部病灶较大者于手术前先行腔内放疗,癌灶缩小后再行手术。ⅡB期以上患者首选放射治疗,高危者化疗增敏。宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应取放疗、化疗加手术的综合治疗方法,手术时原则上不保留卵巢。
(1) 宫颈原位癌:年轻有生育要求者,可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术;无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。
(2) ⅠA1期: 次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者,可行宫颈冷刀锥切术。
⑶ⅠA2期:次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。
(4) IB-ⅡA期:广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平, 以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤;有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。
三、各宫手术的名称与范围:1、宫颈锥切术:环状电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP)、冷刀锥切术2、全子宫切除术3、筋膜外子宫切除术4、次广泛子宫切除术5、广泛子宫切除术6、宫颈癌根治术1、宫颈锥切术:环状电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP)
冷刀锥切术宫颈环状电切术(Loop electrasurgical excision procedure, LEEP)的特点:①手术简单易操作; ②器械小巧使用方便;③病人无痛苦,出血少,无需,门诊即可进行;④由于该机使用高频电流,对组织热损伤小,不影响组织病理学观察,很值得在CIN诊断及治疗中普及推广。
四、宫颈癌手术前后医护处理常规(一)术前准备1、综合评价手术的适应症、禁忌症2、一般术前准备 饮食、肠道准备3、手术器械准备4、患者及家属签字(二)、术后处理① 尿管的处理:次广泛子宫切除术后5-7天拔导尿管。
广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后导尿管的处理:术后3天持续开放; 第3-4天开始定时开放, 每2-4小时开放1次, 同时开始膀胱灌注, 每日1次, 用1:10000高锰酸钾溶液1000ml加温至37-38oC, 灌注后保留20-30分钟后排放;第7-9天酌情拔导尿管, 锻炼自行排尿。拔导尿管后测残余尿, 若>100ml或拔导尿管后不能排尿者, 继续保留尿管定时开放、膀胱灌洗, 配合针灸、中药等治疗。
②引流:广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后引流管的处理:阴道引流管术后24小时向外拔出1cm, 同时抬高头部以便引流, 术后48-72小时拔除。腹部引流管术后48-72小时引流液<20ml/24h即可拔除。
附1:根治性宫颈切除术:根治性宫颈切除术是保留宫颈上段和子宫体部。
附2:卵巢移位五、盆腔手术大出血的处理:1.原因:髂静脉或盆底静脉丛损伤。
2.处理策略:沉着、冷静。
(1)纱布压迫出血点,血管破裂以无损伤血管钳夹住破口,无损伤缝合线“8”字缝合止血;静脉丛出血可先予压迫,无效时在出血点周围环形数个“8”字缝合,如仍无效,则继续纱布压迫30 — 40分钟,仍出血继续上法缝合。
(2)上法无效时,立即行双侧髂内动脉双重结扎。
(3)上法无效时,腹主动脉阻断10 — 15分钟,立即寻找出血点,并予缝扎。
(4)上法无效时,纱布填塞压迫止血,关腹,术后3 — 5天取出纱布。
宫颈疾病是女性常见的妇科疾病,是指宫颈区域发生的各种病变,一般已婚女性比较常见。很多女性患有宫颈疾病后都会产生恐慌的心理,那么,宫颈疾病容易治吗?其实女性得了宫颈疾病也没有必要太担心,现代医疗技术比较发达,只要对症治疗、选择专业的妇科医院和专家,是可以治愈的。一般情况下,宫颈疾病分为:1、宫颈炎:主要表现为白带增多,有异味,呈脓性或混有血,排尿困难、尿频、尿急,下腹疼痛,月经不调等症状。2、宫颈糜烂:表现为白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,发生后出血,外阴瘙痒等症状。3、宫颈肥大:宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,腰骶部会出现疼痛或会坠胀感。4、宫颈息肉:宫颈息肉多见于经产妇。较大的息肉可能出现白带增多,或主诉有接触性出血,特别在或排便后出现点滴状出血或血性白带,出血量一般不多,有时可出现宫颈炎的症状。宫颈疾病如果不及时治疗,容易导致宫颈癌变,因此,女性发现上述现象时候,一定要及时到医院及时检查。目前,宫颈疾病的治疗方法主要为药物治疗和物理治疗,手术治疗等。选择合适的治疗方法对宫颈疾病的治疗很关键,因此女性一定要到正规的医院治疗。
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