妇科炎症联合用药讲解_妇科炎症的联合用药

妇科炎症首先要注意外阴清洁卫生，注意性生活卫生，注意经期的卫生。注意保温，避免着冷受凉，禁止食用辛辣刺激性食物。对于阴道炎症的患者需要进一步检查阴道分泌物，根据阴道分泌物检查结果，确定是哪一种类型的阴道炎，进一步决定阴道用药情况。如果是盆腔炎症，对于这种情况一般选择头孢类抗生素和甲硝唑类抗生素的联合应用。必要时可以考虑中药性质的药物，比如康妇炎胶囊等的应用。对于宫颈炎症，这种情况一般情况下选择头孢类抗生素的应用。如果应用抗生素治疗，患者病情好转，建议注意性生活卫生，注意外阴清洁卫生。

一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药，必要时夫妻同治，注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群，继发霉菌感染。

1.细菌性阴道病

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意：口服和局部使用甲硝唑时，都可能发生双硫仑样反应。

（1）口服药物：首选甲硝唑。

（2）局部药物治疗。

（3）性伴侣不需常规治疗。

2.念珠菌性阴道炎

（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。

（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，可替代酮康唑使用。

（4）性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。

（5）妊娠合并丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物

3.滴虫性阴道炎

（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。

（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护。

4.老年性阴道炎

治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。

5.幼女性阴道炎

治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。