妇检宫颈息肉_妇科炎症宫颈鼻息肉

1.电灼术的适用范围

息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说“瘤，息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等，也可引起体表的隆起，但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉"，出现在胃壁上的叫"胃息肉"，以此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称"多发肉"。

临床症状

"息肉"，就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"。上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，均可有息肉出现，大多数息肉都是隐蔽生长的，很难被发现。 息肉是粘膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤肉和某些胃肠道息肉综合征，这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。

儿童型息肉主要发生在 5～ 10岁的儿童。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。大便周围带血和便后出血是主要症状，出鲜血，血量不多。直肠下端息肉可能在排便时脱出肛门外，似樱桃状，色鲜红，便后可自行复回。当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽等，长期可出现消瘦，贫血等。

3分类

胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤变两大类，肿瘤变又分为良性和恶性。

非肿瘤变

其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生变，为**质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生变，也可能癌变。

肿瘤变

此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁；而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在10年内施行的12153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%；而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病有癌变的可能性。

(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起变，直径约<20mm；而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

4原因病理

息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。

现代医学对其真正的病因至今尚未明确，可能与下列因素有关：

慢性刺激

由于饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激；或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激；以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。

遗传因素

胎儿在胚胎期，上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。现在不知您家孩子的息肉是多发还是单发，建议通过手术治疗，如不及时治疗，长期便血会影响孩子的身体健康，导致其贫血。一般经肛门切除就可以治疗此病，手术在 20分钟左右就可完成，对孩子没有其它方面的影响，比较安全。

5临床诊断

大多数息肉都是隐蔽生长的，且一般症状不明显，如果在某个器官脏器的息肉应该首选内窥镜检查，如肠镜、宫腔镜等，其次可选择彩超、CT等。

6息肉恶变判断

判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面：

一、息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。

二、息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发肉的癌变几率增加。

三、是看息肉的组织属性：单纯炎症肉恶变者较少，而腺瘤肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

四、息肉的生长速度：良肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。

五、是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

7临床治疗

手术或微创治疗

息肉一般选择手术或者微创切除，切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜（胃镜、肠镜）下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。

息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。

腹腔镜胆囊息肉切除术的适应症

1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。

2、胆囊息肉样病变。

3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应取LC治疗：①陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25%；②胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者；②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者。

4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。

5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4-5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。

6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。

肠息肉治疗提示

1．对于盲肠结肠息肉患者，饮食上的调治也很重要，不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状，所以对患者要求禁饮洒，禁辛辣刺激性饮食，宜清淡易消化饮食。

2．对于单发肉，肠镜下切除术是首选治疗方法，对于多发肉或息肉病，可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多，以至无法进行肠镜下切除者，可考虑病变肠段手术切除治疗。

3．结、直肠息肉切除术后，应定期随访，复查。由于用电灼，套扎，结扎等方法，不易彻底清除息肉组织，其残端极易再次增生形成息肉，所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。

4．对于幼龄儿童的息肉，不宜选择肠段切除，因该病有自愈倾向，并且用简便的套扎或烧灼疗法，其疗效是很可靠的。[1].

民间偏方

1、鼻中生息肉。用釜脐墨一钱，水送下。连服三、五天。

2、鼻息肉。用蚯蚓（炒）一分、皂荚一挺，共研为末，调蜜涂患处，清水滴尽即愈。

3、治鼻中息肉。用白矾烧成末，和猪油、棉花裹好，塞鼻孔中。几天后，息肉脱落。又方：白矾一两，蓖麻仁七个，盐梅肉五个，麝香少许，捣匀，捏成丸子，用棉花崐裹着塞鼻内，息肉自下。

4、治疗偏方：用细辛末时时吹入。

8预防保健

息肉患者特别是结肠息肉患者，应该少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积，湿热、瘀毒内聚，导致癌变。

鼻息肉预防积极防治伤风感冒，根据季节变化及时增减衣物。 戒烟酒，防御有毒气体及污染，粉尘对鼻、咽部长期刺激。 避免长期应用血管收缩剂，如鼻眼净等，以免引起药物性鼻炎。不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重是不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎等。 及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病，以免感染蔓延和反复发作。

子宫息肉的预防平日要注意外卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂，同时要保持性生活卫生。要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换。做好经期产后或流产后的保健。另外子宫息肉的预防，关键一点就是女性朋友要注意加强体育锻炼，提高机体抗病能力。

电灼术的适用范围

妇科

妇科是安阳协和医院的重点特色科室之一，诊疗范围包括宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫颈息肉、外阴瘙痒、白带增多、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、不孕症、子宫肌瘤、子宫次/全切、处女膜修补、阴道紧缩、超导可视无痛人流、子宫脱垂复位，支原体、衣原体引起的妇科泌尿系统感染疾病。

男科

男科是安阳协和医院的重点特色科室之一，诊疗范围包括急、慢性前列腺炎（尿频、尿急、尿痛）、前列腺增生（肥大）、前列腺痛、尿道炎、炎、膀胱炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤、尿道感染、、非淋菌性尿道炎、淋病、、支/衣原体感染、尿道狭窄、尿道球腺炎、输精管炎、男性内分泌失调、阳痿、、性功能障碍、减退、性冷淡、包皮过长、包茎、短小、畸形、不育症等男性疾病。

无痛人流专科

不孕不育专科

耳鼻咽专科

耳鼻喉专科是该院重点特色专科之一。诊疗范围包括鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、急慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻甲肥大、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、干酪萎缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、打呼噜、小儿打呼噜、腺样体肥大、免疫力差导致反复感冒、急慢性中耳炎、耳膜穿孔、耳鸣、耳聋、耳痛、咽痒、咽干、咽痒、咽有异物感、干咳、鼻涕倒流、喉部痰多、咽痛、咽喉炎、声音嘶哑、扁桃体肥大、耳鸣、耳聋、耳痛、耳流脓、耳膜穿孔。由鼻炎、鼻窦炎引起的头痛、头晕、头昏、眩晕、学习及工作思想不集中、记忆力下降等耳鼻喉疾病。

1.外科：鸡眼，痔疮，腋臭，包皮环切等。

2. 皮肤科：扁平疣，，皮肤赘生物，坐疮，酒渣鼻，皮肤腺囊肿等。

3.妇产科：宫颈糜烂，宫颈息肉等。

4.五官科：鼻息肉，鼻出血，牙龈出血，智齿等。

5.医疗美容科：各种色素痣，斑，血管痣，瘤，纹身及皮肤护理等。