妇科肿瘤最新研究进展_妇科肿瘤现状

妇科肿瘤在日常生活中是很常见的一种妇科疾病，很多女性朋友都会患上妇科肿瘤这种疾病，妇科肿瘤对于女性朋友的身体健康有很大的影响，所以在日常生活中女性朋友应该要注意预防妇科肿瘤。预防妇科肿瘤的方法有很多，饮食疗法是最常见的。

1、妇科肿瘤有何症状

1.肿物：

可生长在官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。

2.女性私处异常分泌物：

正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及女性私处渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。

3.月经改变：

当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。

4.绝经后出血：

在闭经的第一年内，有时会偶有女性私处出血。如停经1年以上又有女性私处出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。

5.腹痛：

卵巢肿物扭转、破裂或感染，子宫粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。

6.饮食及大小便改变：

卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。

2、妇科肿瘤如何预防

1、常见的妇科肿瘤包括了外阴肿瘤、女性私处肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤，其中又以子宫和卵巢肿瘤最为多见。女性患上妇科肿瘤和众多因素有关，包括了精神因素、年龄、肥胖、月经以及内源性性激素、机体各种功能、血型、其他疾病等等。

2、医学研究发现，红苹果、红辣椒等红色蔬果中含有某种天然的植物化学成分，可以有效的抑制一些妇科肿瘤细胞的生长，同时还可以有效降低它们对雌激素的反应性，因此日常多吃这类红色蔬果有很好的预防妇科肿瘤的作用。

3、其中，以卵巢癌为例，研究还指出日常可以多吃高钙食物，摄取足量的钙质的女性比摄取钙质较少的人，患上卵巢癌的几率要降低54%。充足的钙质可以帮助控制癌细胞的生长和扩散，绝经之后的女性每天应该摄取1000毫克的钙质。牛奶、奶制品、豆制品、小虾皮、鱼类食品、海带等食物中均含有丰富的钙质。

4、预防乳腺癌则可以多喝红酒，因为研究发现红葡萄皮和葡萄籽中含有一种天然的抗癌物质，可以避免雌激素水平过高，刺激乳腺组织，促其发生恶变。建议女性每天喝一小杯的红酒或者吃一些葡萄即可有效预防乳腺癌，还有预防心脏病的作用哦。

5、女性体内叶酸含量明显不足的话，不但怀孕的时候容易引起胎儿神经器官发生畸形，还会增加她们患上宫颈癌的危险性。女性每天应该适量补充叶酸，可以通过服用叶酸补充制剂或食用富含叶酸的食物，例如菠菜、小、韭菜、鱼类食品、蛋类食品、豆制品、坚果等等。

6、另外，预防妇科肿瘤还需要从日常生活习惯做起，研究显示20岁之间结婚或发生性行为者患上宫颈癌的比例比其他女性要高出2倍，晚婚晚育有助于预防宫颈癌。另外性生活紊乱的人患上宫颈癌的几率要比其他女性要高出2~3倍，一定要注意日常性生活的卫生清洁问题。建议女性应该定期进行妇科检查，尤其是45岁以上的女性每天应做一次妇科检查和宫颈刮片。

恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25％。

（一）常见类型

1．浆液性囊腺癌　是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40～60％，其中50～60％为双侧。发病年龄在40～60岁。肿瘤呈囊性或囊实性，组织软而脆，表面呈菜花样，囊内充满菜花状乳头。常合并腹水，晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25～35％。

2．粘液性囊腺癌　发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见乳头状突起，5年生存率为40～50％。

3．子宫内膜样癌（腺癌）　少见，约占卵巢恶性肿瘤的20％左右，常为中等大小，切面实性或部分囊性，囊腔内见乳头状突起。组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40～50％。

（二）临床分期

原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，1985）

Ⅰ期　肿瘤限于卵巢

Ⅰa　肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整

Ⅰb　肿瘤限于两侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整

Ⅰc　Ⅰa或Ⅰb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性

Ⅱ期　一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散

Ⅱa　蔓延和／或转移到子宫和／或输卵管

Ⅱb　蔓延到其它盆腔组织

Ⅱc　Ⅱa或Ⅱb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性

Ⅲ期　一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和／或后腹膜或腹股沟林巴结阳性。肝表面转移定为Ⅲ期

Ⅲa　肿瘤肉眼所见限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植。　

Ⅲb　一侧或双侧卵巢肿瘤，有组织学证实的腹膜表面种植，其直径无一超过2cm，淋巴结阴性　　　

Ⅲc　腹腔种植直径＞2cm和／或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性

Ⅳ期　一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水如有癌细胞为Ⅳ期，肝实质转移为Ⅳ期

（三）临床表现

卵巢癌早期多无症状，或伴有食欲不振，腹胀等消化道症状，常被忽视。晚期出现腹部增大，腹痛及腹部肿物，或原有的卵巢囊肿迅速长大，不规则阴道流血及消瘦、贫血等恶病质。

（四）诊断

卵巢癌早期症状不明显，所以早期诊断有赖于定期普查。

1．病史　应特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况。40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。

2．全身检查，可发现腹部肿块，腹水征阳性。

3．妇科检查　宫旁肿块，虽实性或囊实性，不规则，活动度差，常为双侧性。三合诊发现后穹窿结节或肿块。

4．检查

⑴B超检查　了解盆腔包块的大小、囊实性、良恶性及有无腹水。

⑵细胞学检查　通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞。

⑶免疫学诊断　癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考价值。甲胎蛋白（AFP）升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断。

⑷腹腔镜或剖腹探查　能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作活检。

（五）治疗

1．手术治疗　是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术，瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术，术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时，亦应将大部分肿瘤切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。

2．化疗　卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。

3．放疗　大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。

4．免疾治疗　是近年来兴起的一种的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤肿瘤细胞，目前已进入临床使用阶段。

手术、化疗及放疗三种方法综合应用，可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高。

卵巢癌治疗后常易复发，一旦复发，治疗极为困难，效果不佳，五年存活率一般只能达到20－30％左右。因此，应加强随访。近年来，国外有用再次甚至多次剖腹探查者，以明确疗效及切除残余和再发病灶，取得一定疗效。如肿瘤确已消失，可停化疗。再次剖腹探查的时间以在化疗12个疗程后较好。