1.吴小华的介绍

妇科肿瘤指南最新版_妇科肿瘤nccn指南

循证医学的证据支持早期高危患者应予以化疗，而低危患者不能从化疗获益。按照循证医学的证据级别，美国NCCN 2013 版指南推荐，ⅠA 或ⅠB 期G1 的患者可以不化疗；对ⅠA、ⅠB 期的G2患者既可以考虑化疗3 ～ 6 个疗程，也可考虑观察；其他早期患者都需要化疗。

中华医学会妇科肿瘤学会的卵巢癌诊治指南推荐，上皮性癌除ⅠA G1 者外均应化疗。目前国内的共识是Ⅰ期卵巢癌只要具备以下1 个以上高危因素，即应予以化疗：无精确手术分期；组织学上属预后不良类型，如透明细胞癌、移行细胞癌等；中、低分化肿瘤；ⅠC期（表面有乳头、破裂或包膜不完整、腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性）；肿瘤周围有粘连；肿瘤细胞DNA 倍体分析为非二倍体。

吴小华的介绍

　在日常生活中，如果女性出现卵巢铂类敏感，是需要及时治疗的。通常在治疗卵巢铂类敏感时会用到化疗的方式，化疗对于卵巢癌会起到很好的缓解作用，但是由于一部分人对于卵巢铂类敏感不了解，在选择治疗的方式是很可能会加重病情，所以了解卵巢铂类敏感是非常重要的。那么什么叫卵巢铂类敏感?

什么叫卵巢癌铂类敏感?

　卵巢癌铂类敏感性复发主要是手术以后再次复发的患者，手术治疗是治疗卵巢癌的主要手段。患者需要行肿瘤细胞减灭术，手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小。在获得明确的细胞学或组织学诊断后，可先行最多三个疗程的新化疗，再行中间型减瘤术，手术后继续化疗。由于化疗药物对身体的伤害比较大，建议患者不妨试试中医药治疗，像富力博士研发的抗癌中药人参皂苷Rg3，配合化疗可以缓解化疗不良反应，增强化疗疗效，同时发挥独特的药理性，有效地抑制肿瘤的扩散和转移，长期服用对于身体各方面机能的恢复也很有帮助。

　卵巢癌铂类敏感性复发主要是手术以后再次复发的患者，卵巢癌会引起下腹部有硬包，主要是因为肿瘤细胞增生导致的，卵巢癌跟来没来月经没有太大的关系，卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。

　NCCN指南建议，对于完成初始化疗后复发超过6-12个月的卵巢癌患者，如果孤立的肿瘤病灶(或局部病灶)适合完全切除且没有腹水，可考虑进行第二次细胞减灭术。对于如何选择可以从二次手术中获益的患者，没有统一的标准。对于铂敏感复发性卵巢癌患者，无论是否进行二次细胞减灭术，建议进行6个周期的铂类联合化疗。对于不能耐受联合化疗的患者，铂单药治疗也是可行的。目前，紫杉醇加卡铂或脂质体阿霉素加卡铂被推荐为联合方案中的一级证据。

卵巢癌转移顺序?

　卵巢癌常见的途径是直接浸润、血液转移、淋巴道转移、种植性转移。首先直接浸润就是患者通过局部组织，浸润到周围组织或者器官。血液转移，比如卵巢癌可以转移到肝、肺，通过血液转移到这些部位，或骨、脑等远处的脏器器官。淋巴转移，患者可以通过局部转移到腹主动脉淋巴结或者腹股沟淋巴结，这些淋巴结是非常重要转移。种植性转移是卵巢癌比较独特、比较特异的转移方式，卵巢癌突破卵巢局部的包膜，可以种植到腹腔，产生腹水，因此患者可以出现腹胀、大量腹水来就诊。

　卵巢癌转移途径有直接蔓延，像周围子宫或者其他器官，很可能会扩散到周围器官上面，还会向腹腔转移而导致腹水出现，做完手术治疗以后很可能会转移到结肠表面或者盆腔深处，还会转移到淋巴结，所以患者会出现淋巴肿胀症状，转移到不同的位置会出现的症状是有所不同的，一定要使用正确的方式控制疾病，不让它进一步发展以及扩散，这样患者的生活质量才能有所提高。对于卵巢癌的患者，一般随着病情的发展，就会出现癌细胞的转移，但由于每个女性的具体情况不同，所以卵巢癌转移的顺序就会因人而异。

　因为女性可能在卵巢癌中期就出现癌细胞，随着淋巴转移到盆腔或者是腹腔，但有的女性可能首先不会出现淋巴的转移，而是癌细胞在盆腔局部进行扩散，比如直接转移到肠道、膀胱或者输尿管。但还有的女性其卵巢癌可能会直接转移到肝脏，甚至是转移到肺部，所以其转移顺序就没办法确定。

吴小华，男，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科教授，主任医师，博士生导师。1987年大学毕业，1996年获原上海医科大学肿瘤学妇科博士学位，2000-2002年在美国完成博士后工作。自1996年起，一直在复旦大学附属肿瘤医院妇科工作，曾任住院医生,主治医生,副主任医师，2005年晋升为教授，2006年被批准为博士生导师。现任复旦大学附属肿瘤医院妇科科主任, 复旦大学附属肿瘤医院妇科恶肿瘤多学科综合治疗组首席专家;中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员兼青年委员会主任委员、手术组组长;上海市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员;中华医学会妇科肿瘤专业委员会常委; 美国SGO（妇瘤学会）国际委员、国际委员会委员;IGCS（国际妇癌协会）会员;《NCCN妇科肿瘤临床实践指南》中国专家组成员，《NCCN宫颈癌临床实践指南》执笔人。