乳腺癌的了解_乳腺癌基本知识

1.一分钟，教你读懂乳腺癌的分期与治疗

　 乳腺癌防治健康教育核心知识

　 一、什么是乳腺癌？

　乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

　 二、乳腺癌有哪些典型症状和体征？

　乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

　 三、乳腺癌高风险人群有哪些？

　1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；

　2.月经初潮过早（<12岁）或绝经较晚（>55 岁）；

　3.未育、晚育及未哺乳；

　4.长期服用外源性雌激素；

　5.活检证实患有乳腺不典型增生；

　6.绝经后肥胖；

　7.长期过量饮酒等。

　 四、如何降低乳腺癌发病风险？

　提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺疾病。

　 五、定期乳腺癌筛查有必要吗？

　有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率、降低死亡。

　 六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查？

　适龄妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

　 七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容？

　包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办？

　确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗卫生机构进行规范化治疗。

　 九、乳腺癌的预后怎么样？

　早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

　 十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？

　不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌。但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。

一分钟，教你读懂乳腺癌的分期与治疗

要说威胁女性最大的杀手非乳腺癌不可了，女人要懂得爱护自己，杜绝一切不良好的生活习惯，毕竟身体是自己的，今天小编就来给大家讲一下有关乳腺癌的知识，那么诱发乳腺癌的因素有哪些？乳腺癌的治愈率是多少？一起来看看吧！

1、诱发乳腺癌的因素

家族遗传：

患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

月经因素：

月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍;绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。

流产过多：

正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。提醒：多次人流易致宫颈癌

人工喂养：

母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%。

提倡：哺乳时间越长患乳癌危险越小

性生活质量差：

乳腺疾病和性生活密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过;初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高。

抑郁情绪：

在独身女子、留守女士、公关**、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪剌激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。

过度肥胖：

肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，并不断地释放进入血液，对乳腺组织产生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症，体内胆固醇升高后，淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高，抑制了免疫功能。

不良生活习惯：

以吸烟、酗酒为“时髦”、去夜总会、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中、喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、蔬菜却从不沾口;独身、或过了30岁才结婚生育，生了孩子不愿喂奶;还有些女子佩戴乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。

2、乳腺癌的治愈率

详细来说，乳腺癌分为四期

第一期为最早期，以此类推，乳腺癌第四期为晚期。乳腺癌一起被发现并开始治疗，其治愈率在百分之九十五左右，乳腺癌二期治愈率为百分之七十五左右，乳腺癌三期治愈率为百分之六十五左右，乳腺癌四期治愈率为百分之十以内一期乳腺癌拥有最高治愈率(约百分之九十五治愈率)乳腺癌通常分为四期，一期是指乳房有相应的肿块，出现了癌细胞，但此时癌细胞并未扩三，大小在2cm以下。此时治愈率是格外高的，通常早期发现乳腺癌并配合治疗，一般都无大碍。

1、也有乳腺癌分期方法，在乳腺癌一期前，额外加一个“零期”。零期乳腺癌是指乳房已出现肿块，但其癌细胞尚未出现，且未影响到淋巴细胞。此时乳腺癌的治愈率显然是最高的，但此时无法确切诊断其为乳腺癌。所以患者一般是从一期开始得到诊断治疗。

2、对于乳腺癌的二期的治愈率是比较高的，达到了百分之七十五的治愈率，二期的乳腺癌就是指的乳房肿块大于两厘米但是小于五厘米的情况。

乳房肿块的癌细胞已经开始或立马开始影响淋巴系统，处于乳腺癌细胞预备移动，或移动的初始阶段。

乳腺癌二期的癌细胞刚刚开始或预备开始浸润淋巴结，此时若及时诊治，可以从局部治疗开始操控乳腺癌。拥有75％左右的治愈率，其治愈的希望已经格外大了。

3、三期乳腺癌尚有一半以上治愈率(约百分之五十五)三期乳腺癌是指乳腺的肿块已经大于5cm，并且癌细胞已经开始扩三，并影响近间隔的淋巴系统，甚至扩三到皮肤。

对于三期乳腺癌的治疗就需要配合全身的治疗了，三期的治疗需要舍弃乳房，这个时候的治愈率在百分之五十五以上了，治愈率还是比较高的。

4、四期乳腺癌为百分之十以下治愈率四期乳腺癌已经格外严重了，此时已经可以忽略乳房肿块的大小不计了，乳腺癌细胞此时已经全身扩三了，向全身的组织、器官扩三移动癌细胞。

四期乳腺癌是乳腺癌的最晚期，但还是有百分之十的治愈率。乳腺癌二期治愈率大家知道了，乳腺癌治愈之后，还有五年或十年的复发期，五年之内或十年之内，若不再复发，那么乳腺癌便已被治愈，不必再担心。

3、乳腺癌的症状

1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿：大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

咨询人：常医生，我姨妈前几天不幸查出得了乳腺癌，诊断书上有好多字母和阿拉伯数字，实在是搞不明白，就想问问您！

我：可以，明天我会着重讲一讲乳腺癌的分期与治疗，记得来翻！

这是一例典型的乳腺癌患者，临床表现也很典型，但今天我们不讲临床表现，也不讲发病原因，我们只讲一些干货，让你们 快速学会乳腺癌的分期与治疗 ！！！

乳腺癌的分期其实有很多种，大家会在诊断书看到好多阿拉伯数字和字母。

例如“T1N1M0”，这些字符究竟是什么意思呢？对于我们的治疗和预测生存期又有什么样的作用么？今天我们就来一一解答，准备好了吗？

首先我们了解一下常见的TNM分期以及各个字母代表的含义。

一般情况下，在临床上，医生们会根据患者TNM分期再做给出确切的分期，也就是大家常说的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等等。

Ⅰ期 ：肿瘤的大小 ＜2cm ，癌细胞 没有出现任何转移 ，包括腋窝淋巴结和远处器官。

Ⅱ期 ：肿瘤大小在 2～5cm 伴或不伴淋巴结转移；或者是肿瘤＜2cm但是有腋窝淋巴结的转移；没有远处器官组织的转移。

Ⅲ期 ：肿瘤大小 ≥5cm 伴或不伴腋窝淋巴结转移，没有远处器官组织的转移。

Ⅳ期 ：不论肿瘤大小如何，淋巴结有没有转移，癌细胞一旦扩散至身体其他部分，即有远处转移，均为四期。

关于分期就讲这么多了，一般的要想看懂诊断书的内容就足够了！！

手术治疗仍 是乳腺癌患者的首选治疗方案 ，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。主要包括以下术势

保留乳房手术 ：适用于 早期乳腺癌 ，且有保留乳房需求的患者，一般适 用于Ⅱ期。且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。毕竟皆有爱美之心嘛。Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

全乳房切除术 ：手术切除范围为整个乳房，适用于 原位癌、微小癌 及年迈体弱不宜做根治术的患者。

乳腺癌根治术和扩大根治术 ：根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。但因切除范围太大，现已少用。

改良根治术 ：相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。（该病例用的便是该种手术方式）

2.一般治疗

医生们应积极与乳腺癌患者交谈，让患者了解乳腺癌的基本知识，帮助患者建立积极情绪。家人和社会要给予患者足够的关爱，使患者体会到家庭和社会的关爱。

3.药物治疗

化学药物治疗

简称 化疗 ，是通过使用细胞毒物杀灭癌细胞的全身治疗手段，可分为化疗和新化疗。

化疗 ：适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者，也适合应用术后化疗。

新化疗 ：适用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。

治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖，以蒽环类和紫杉醇类为主。

蒽环类药物 ：常见药物包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，常见不良反应包括心脏毒性（多柔比星最严重）、骨髓抑制、消化道反应等。

紫杉类药物 ：常见药物包括紫杉醇、多西他赛等，常见不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、皮肤反应（红斑）、胃肠道反应等。

内分泌治疗

与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。

抗雌激素药物 ：常见药物包括三苯氧胺（又名他莫昔芬）、托瑞米芬等，可降低乳腺癌术后复发及转移，减少对侧乳腺癌的发生率。临床上适用于绝经前和绝经后妇女，常见副作用包括潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。

芳香化酶抑制剂 ：常见药物包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。临床上适用于绝经后妇女，治疗效果优于他莫昔芬，常见副作用以骨变为主，如骨质疏松、关节疼痛等。

4. 靶向治疗

与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等等。

5.中医治疗

目前，中医治疗乳腺癌的主要方式是用中药汤剂，效果反应不错。

关于乳腺癌的治疗就讲这么多了，希望能给大家一些帮助！

最后，愿每一个小可爱都被这个世界温柔以待呀~