1.中医妇科辨证论治:盆腔炎

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可以。中医把脉可以通过触诊来判断人体的生理状况,其中妇科炎症也不例外。在中医理论中,脉搏的不同节律、幅度、力度、滑动感等等会被医师综合判断,由此推断患者的病情,妇科炎症也是其中之一。

中医妇科辨证论治:盆腔炎

问题分析:

你好,妇科炎症性疾病有很多,如果平时应用过多的西药治疗后效果不佳的的话是可以改用中医药进行治疗的,中药也是完全可以消炎的,只是中医所述的不是炎症,而是热毒、湿毒、血瘀等。

意见建议:

建议治疗妇科炎症时最好是用中西药物相结合的方法,内外兼治,这样效果最好。

概述

 盆腔炎是妇科常见疾病,其临床特征主要是发热、下腹痛、带下增多、月经不调等。妇科检查可们及附件增厚、压痛或有包块。本病多发生于生育年龄的妇女,也有少数发生于未婚者。盆腔炎在中医文献中无此病名记载,现根据其临床症状和体征,似乎与经行发热、带下病、疤瘕等有关。

 病因病理

 1.湿毒壅盛经期脏腑虚弱,产门不闭湿热之邪乘虚入侵,客干下焦盆腔,久而蕴毒发病。亦可因经期不避房事、流产或妇科手术等消毒不严,致病菌侵入内而致病。

 2.气滞血瘀湿毒阻滞,气滞血瘀,瘀热成疤。

 或忧郁忿怒,气机紊乱,气滞血瘀成疤。

 3.脏腑失调劳倦过度,脏腑功能失调汽血失和,滞而成疤。

 诊断要点

 1.症状发热,下腹部疼痛,带多色黄,腰骶疼痛或酸痛。

 2.妇检阴道分泌物多、呈脓性,宫颈有举痛,充血,宫体水肿感、有压痛,两侧附件增厚、有明显压痛,或有炎性包块。

 3.实验室检查血常规检查白细胞升高,中性细胞增多。宫腔分泌物细菌培养,可能找到致病菌。

 4.B超提示附件水肿,或有界线不清的包块,提示炎症包块。

 以上是急性盆腔炎的诊断依据,如治疗后急性炎症未彻底治愈,迁延为慢性盆腔炎,主要症状下腹部隐痛,带多、色白或黄,腰痛,附件处增厚或压痛,或有包块。

 辩证分型

 1.湿毒蕴盛经行前后发热,下腹部疼痛拒按,带色黄或臭,小便黄赤,大便不调。苔黄腻,舌红,脉滑数。

 2.气滞血瘀下腹部疼痛拒按,或有低热,腰骶酸痛,痛经,经前乳胀,月经失调,盆腔有包块。舌质紫黯或有瘀点,脉细弦。

 3.脏腑失调盆腔慢性炎症迁延多年,骶腰酸痛,经行加剧,神疲倦怠,头晕目眩,纳少便溏。苔腻,舌淡紫,边有瘀点,脉细弱。

 分型治疗

 1.湿毒蕴盛治法:清热解毒,利湿止痛。

 方药:银翘红酱解毒汤加减。金银花9克连翘10克红藤15克败酱草15克丹皮9克山栀9克赤芍10克桃仁9克薏苡仁10克延胡索15克木香9克炙甘草3克加减:高热形寒无汗者,加荆芥9克、防风9克;

 盆腔有炎块者,加莪术10克、三棱9克;带多如脓者,加知母9克、黄柏9克。

 2.气滞血瘀治法:理气活血,消疤止痛。

 方药:少腹逐瘀汤加减。

 当归9克赤芍10克延胡12克五灵脂9克川子10克香附10克莪术12克三棱9克生蒲黄10克(包煎)炙甘草3克加减:疤瘕硬者,加生鳖甲12克(先煎)。夏枯草9克;经行量少不畅而痛经者,加路路通10克、炙乳没各5克;*胀痛者,加柴胡9克、郁金9克。

 3.脏腑失调治法:健脾益肾,和血调气。

 方药:健固汤加减。

 党参15克白术10克茯苓9克薏苡仁10克巴戟10克菟丝子10克丹参10克白芍9克川子10克香附9克炙甘草3克加减:乏力头晕者,加当归9克、白蒺藜9克、阿胶9克(烊冲);便溏者,加淮山药10克、炮姜炭9克;腰骶冷痛者,加鹿角胶12克(烊冲)、肉桂4.5克(后下);腹痛喜暖者,加乌药9克、小茴香6克、延胡索12克。

 中成药

 1.金刚藤糖浆每日3次,每次20毫升,口服。用于湿热者。

 2.桂枝茯苓胶囊每日3次,每次3粒,吞服。

 用于盆腔内有包块者。

 3.右归丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于久病脏腑虚弱,偏于肾阳虚者。

 4.血府逐瘀口服液每日2次,每次2支,口服。用于气滞血瘀者。

 5.风寒砂每日2次,敷于少腹两侧。用于下腹隐痛持续不止者。

 6.延胡颗粒冲剂每日2~3次,每次2包,冲服。用于止痛。

 简便方

 1.新鲜蒲公英200克,打烂,外敷下腹两侧,每日1次,7~10次为1个疗程。

 2.紫蒲汤紫花地丁30克、蒲公英30克、白花蛇舌草15克,煎服,每日1帖。适用于热毒壅盛型盆腔炎。

 3.灌肠方红藤30克、鸭跖草30克、蒲公英30克、三棱9克、莪术9克,上药煎水至150毫升,保留灌肠。适用于盆腔炎症伴腹痛者。

 其它疗法

 1、丹参注射液用丹参注射液16毫升,加入5%葡萄液中,静脉滴注,每日1次,7~10次为1个疗程,共治疗2~3个疗程。

 2.双黄连注射液用双黄连注射液16毫升加入5%葡萄糖液内,静脉滴注,每日1次,7~10次为1个疗程,共治疗2~3个疗程。

 3.中药离子透入法丹参10克、桂枝6克、蒲公英12克,煎水成80毫升,行离子透入,每日1次,10次为1个疗程,共作3个疗程,经行时禁止治疗。

 适用于慢性盆腔炎腹痛、输卵管阻塞或痛经者。

 4.穴位注射丹参注射液,八篌穴注射,每次任选1~2穴,每穴注射l~2毫升,交替注射,隔日1次,7次为1个疗程,共治疗3个疗程。

 5.小剂量穴位注射α-糜蛋白酶2毫克,加生理盐水2毫升,足三里穴位注射,每穴注射0.5毫升,每周2次。用于慢性盆腔炎、盆腔炎结缔组织增厚黏连者。

 注意事项

 1.急性盆腔炎有脓块形成时应用半卧位,以利于脓液及带下的引流。

 2.加生宣教,注意妇女五期卫生,严禁经期房事。平时注意保持卫生,可用洁尔阴洗液或肤阴肽洗液等清洗外阴。

 3.医护人员应严格遵守无菌操作制度,如人工流产术、分娩接产术等都应严格消毒隔离,避免感染。对于能引起盆腔炎的一切疾病如阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等均须积极治疗以防止本病发生。

 4.对急性盆腔炎的治疗务必彻底,以防转为慢性。

 5.适当参加体育锻炼,增强体质,增强抗病能力。

 6.如高热持续3天以上不退,腹痛加剧,考虑有盆腔脓肿或盆腔腹膜炎时,应用中西医综合治疗。