宫颈疾病博客_宫颈疾病的现状

1.宫颈癌手术中发现大腿根儿淋巴处有癌细胞，因靠近主动脉没有动，在那打了个结，之后有放化疗，效果很好...

2.母亲得了宫颈癌三期B 血小板和白细胞都很低 不适合化疗 怎么办？

3.宫颈癌术后两年后出现腰痛是什么原因？

4.宫颈鳞状细胞癌从早期到晚期一般要多久?

您好：

子宫肌瘤是女性比较常见的妇科疾病，是慢性子宫肿瘤的一种临床表现，女性患有子宫肌瘤时会出现的症状有：

1、绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。

2、月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。如肌瘤引起长期月经量多可导致继发性贫血，严重时则表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状。

3、腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。

4、饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。

5、阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。

6、不孕：25%—35%的子宫肌瘤患者可因肌瘤阻碍受精卵着床，或肌瘤妨碍精子进入输卵管而引起不孕。p1

宫颈癌手术中发现大腿根儿淋巴处有癌细胞，因靠近主动脉没有动，在那打了个结，之后有放化疗，效果很好...

轻度宫腔粘连，用钝性分离，手术后多数可以治愈，但是中度和重度宫腔粘连，手术后比较容易复粘，而且粘连越严重，复粘的可能性越大，复粘时间越短。

宫腔粘连不手术，吃中药也可以治愈，但前提是找到擅长治疗粘连的中医医治，才有希望，宫腔粘连是疑难症，目前国内可以治愈宫腔粘连的中医很少很少，可以百度搜索“中医治愈宫腔粘连”，博客里有治愈的病例可以参考。

母亲得了宫颈癌三期B 血小板和白细胞都很低 不适合化疗 怎么办？

你目前的大腿肿胀与淋巴结打结无关，是放疗引起的无菌性炎症。人体在放疗后，由于射线的作用使组织水肿压迫静脉造成组织回流障碍大腿肿胀。过一段时间组织水肿消失静脉受压减轻大腿的肿胀会慢慢减轻以至消失。这是正常反应，你一定要坚持放化疗，宫颈癌对它很敏感，可以有效提高你的生活质量。谢谢

宫颈癌术后两年后出现腰痛是什么原因？

血小板和白细胞低，不符合化疗条件了肯定就不能化疗了，再化疗的话就只有害处而无好处了。

恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药（中药），中西医结合。这一条是肯定的。(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快。)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病（癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病），一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了（手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏）。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。

中药可充分考虑，用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。

宫颈鳞状细胞癌从早期到晚期一般要多久?

有手术史的患者如果疼痛,不管发生在什么地方?必须引起注意.借助仪器仔细检查,是否转移或淋巴管堵塞?中药治疗有效果,但前提是中医师必须是懂酸碱平衡的专家,因为癌肿瘤细胞对于中药里的重金属非常有亲和性,可促使癌细胞飞速生长,某些中医师在中药里加了巨毒草药以毒攻毒，结果恰恰相反.只有碱性元素才能抑制癌细胞的生长.治疗选择上应慎重从事.

资料来自新浪博客:元素平衡的blog

xqg1132@163

宫颈癌

（cervical cancer）

一 发病情况和高危因素

（一） 发病情况

1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

2．发病率有明显的种族和地理差异。

世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.

(二) 高危因素

1．感染

人乳头状瘤(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.

2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱

3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产

4．男性因素 其丈夫有癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。

二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化

（一） 正常宫颈上皮的生理变化

宫颈阴道部鳞状上皮

宫颈上皮的组成

宫颈管柱状上皮

原始鳞-柱交接部

宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部

随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位

移行带 :

在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：

（1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。

（2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。

（二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）

1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。

（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。

（2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。

（3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌

上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。

宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型

鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。

（三） 宫颈浸润癌

1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%

（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度<5mm, 宽度<7mm。

（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：

Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相<2 / HP.

Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HP

Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相>4/HP。

2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。

显微镜下有三种类型：

（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。

（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）

（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。

三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

（一）直接蔓延

向上 宫腔、宫颈管内的病灶

向下 阴道壁外生型病灶

病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁

向前 膀胱

向后 直肠

（二）淋巴转移

一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。

二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋

巴结组。（三） 血行转移 发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。

四 临床表现与临床分期

（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：

1．阴道出血 接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。

2．阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。

3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。

(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：

外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。

内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。

妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆

五 诊断与鉴别诊断

早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。检查方法有：

1．宫颈刮片细胞学检查

2．碘试验

3．阴道镜检查

4．宫颈荧光检查

5．宫颈和宫颈管活组织检查

6．宫颈锥切术

六、治疗原则

根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。

首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：

Ⅰ期：病灶局限于宫颈。

Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，

无明显宫旁浸润。

Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，

无明显阴道浸润。

Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。

Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾

无功能。

Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠

粘膜。

1．宫颈上皮内瘤样病变

CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检

CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。

CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

2．宫颈浸润癌

（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。

（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。

（3） 手术及放射综合治疗

（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。

七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。

八 预防

1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。

2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。

3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。