宫颈疾病的病史集不包括哪些项目_宫颈疾病的病史采集不包括哪些
病例分析
NO.1
病例摘要:
男性,60岁,劳累后胸骨后疼痛3年,加重伴大汗2小时。
患者4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛,被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感。休息与口含均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物。二便正常。
既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包
查体:T36.8℃,P101次/分,R20次/分,BPl00/60mmHg。急性痛苦病容,表情痛苦,平卧位,无紫绀,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部可闻及第四心音,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
心电图示:STV1~5升高,QRSV1~5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
1.冠心病急性前壁心肌梗死。(2.5分)
2.室性期前收缩。(1分)
3.心功能1级。(0.5分)
(二)诊断依据
1.典型心绞痛史,疼痛持续2小时不缓解,休息与口含均无效,有吸烟史(危险因素)。(1分)
2.心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩。(2分)
3.查体心界不大,有期前收缩,心尖部有第四心音。(1分)
二、鉴别诊断:5分
1.心绞痛。(2分)
3.夹层动脉瘤。(2分)
3.急性心包炎。(1分)
三、进一步检查:4分
1.继续心电图检查,观察其动态变化。(1分)
2.化验心肌酶谱。(1分)
3.凝血功能检查,以备溶栓抗凝治疗。(1分)
4.化验血脂、血糖、肾功、超声心动图检查。(1分)
四、治疗原则:3分
1.绝对卧床休息3—5天,持续心电监护,低脂半流食。(1分)
2.溶栓治疗:发病6小时内,无出凝血障碍及溶栓禁忌证,可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗;抗凝治疗;溶栓后用肝素静滴,口服阿期匹林。(1分)
3.吸氧,解除疼痛:或,静滴;消除心律失常:利多卡;有条件和必要时行介入治疗;保持大便通畅。(1分)
NO.2
病例摘要:
男性,10岁,外伤后右肘肿痛,活动受限一小时。
患儿一小时前奔跑中向前跌倒,手掌着地后,诉右肘部痛,不敢活动右上肢.遂来急诊就医。
急诊室检查:尚能合作,右肘向后突出处于半屈曲位,肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
右肱骨髁上骨折(伸直型)。(4分)
(二)诊断依据
1.典型受伤机制。(2分)
2.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。(1分)
3.肘后三角关系正常。(1分)
二、鉴别诊断:5分
肘关节后脱位。(5分)
三、进一步检查:4分
右肘侧位X线片,明确诊断。(4分)
四、治疗原则:3分
手法复位(3分)
NO.3
病例摘要:
女性,28岁,怕热,多汗,心悸,易激动3月,加重2周。
患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗,心悸,说话多,易怒、失眠,2周前上述症状加重,出现多食,劳累后心悸,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg。
既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4~6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。
查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,BP110/60mmHg。发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
1.Gres病。(2分)
2.甲亢性心脏病。(2分)
(二)诊断依据
1.Gres病:有多食、多汗怕热、易怒等病史。心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。(2分)
2.甲亢性心脏病:Gres病伴有劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒;心界稍向左大,心率150次/分,提示心房纤颤。(2分)
二、鉴别诊断:5分
1.继发甲亢。(2分)
2.单纯性甲状腺肿。(2分)
3.冠心病。(1分)
三、进一步检查:4分
1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb。(2分)
2.心电图和超声心动图。(1分)
3.心肌酶谱,血离子生化。(1分)
四、治疗原则:3分
1.抗甲状腺药物治疗。(2分)
2.对症治疗:控制心衰:利尿,强心,扩血管。(1分)
NO.4
病历摘要:
女性25岁,间断低热、乏力、咳嗽一个月。
一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38.0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重有所下降,口服消炎药治疗效果不明显。
既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。
体检:T37.5℃P79次/分R22次/分BP120/70mmHg。慢容,消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗,未闻及水泡音,心率79次/分,律齐,腹软,肝、脾末触及。
检查:血常规:Hbl25g/LWBC8×109/L;胸片:右上肺絮状阴影,边缘模糊。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断依据:(8分)
(一)、诊断:
右上肺浸润性肺结核(4分)
(二)、诊断依据:
1.咳嗽、咳痰,低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现,右上肺呼吸音粗。(2分)
2.胸片:右上肺絮状影,边缘模糊。(2分)
二、鉴别诊断:5分
1.肺炎。(2分)
2.肺癌。(2分)
3.肺炎性瘤。(1分)
三、进一步检查:4分
1.痰找结核杆菌。(2分)
2.血沉,PPD。(1分)
四、治疗原则:3分
1.抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。(2分)
2.支持疗法。
(1分)
NO.5
病例摘要:
女性,27岁,停经50天,间断阴道出血一周,突然下腹剧痛,伴头晕1小时。
平素月经规律,颜色及血量均正常,无痛经。末次月经2002年9月10日,于10月23日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净。四天来常感头晕,乏力及下腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛,下坠时,头晕,并昏倒,遂来急诊。
月经14岁初潮,量中等,无痛经,24岁结婚,孕2产0,末次生产2年前,带环3年。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患。
查体:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。急容,面色苍白。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。
化验:尿妊娠(±),Hb91g/L,WBC10.3×109/L,Plt150×109/L。
B超:可见子宫左后7.7×6.4cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
1.左侧输卵管妊娠。(3分)
2.急性失血性休克。(1分)
(二)诊断依据
1.有停经史和阴道不规则出血史,突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现。P分)
2.宫颈举痛,子宫左后可触及包块,B超可见囊性包块,后陷凹有液性暗区。(2分)
二、鉴别诊断:5分
1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。(2分)
2.外科急腹症:急性阑尾炎、穿孔。(2分)
3.内科腹痛:急性肠炎、菌痢。(1分)
三、进一步检查:4分
1.后穹窿穿刺。(2分)
2.尿、粪常规。(1分)
3.必要时内镜超声协助。(1分)
四、治疗原则((3分))
1.抗休克:输液,必要时输血。(1分)
2.开腹探查,清洗腹腔.左输卵管切除。(2分)
病史集
NO.1
简要病史:男性,28岁,右下腹痛伴恶心一天。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的集:共10分
1.发病诱因:不洁饮食等。(1分)
2.腹痛性质,放射部位,持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因。(3分)
3.恶心有无呕吐,呕吐物性状。(2分)
4.伴随症状,有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(2分)
5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:肝胆及胃肠病史。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
NO.2
简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的集:共10分
1.发病诱因:激动,劳累等。(1分)
2.心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何?(3分)
3.本次发作与上述症状有何异同。(1分)
4.伴随症状,是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。(2分)
5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的检查如心电图所见及结果,应用过何种治疗,治疗情况如何?每次如何缓解?(1分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
NO.3
简要病史:男性,60岁,进行性吞咽困难半年。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的集:共10分
1.发病诱因,饮食习惯,居住地区等。(2分)
2.吞咽困难的特点,与饮食的关系,持续时间与缓解因素。有无消瘦,呕吐、反酸、烧心等。(3分)
3.伴随症状:有无胸痛及呼吸困难,有无发热咳嗽及心悸等。(2分)
4.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)
5.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
NO.4
简要病史:男性,50岁,间断大便带血和排便不畅感3个月。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的集:共10分
1.发病诱因:饮食习惯,居住地区等。(1分)
2.大便性状,大便色泽及便血量。(2分)
3.排便不畅是否为渐进加重,是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分)
4.伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分)
5.发病以来的一般情况:饮食情况,小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:肛肠病史及血液病史。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
NO.5
简要病史:男性,20岁,右上腹外伤5天,突发心慌、面色苍白3小时。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分:
(一)现病史的集:共10分
1.发病机制,受伤的细节,包括受力方向、体位。(2分)
2.受伤后的一般状态:意识状态,是否有腹痛及性质。(2分)
3.受伤后的生命体征:包括血压、脉搏等。(2分)
4.伴随症状:有无胸痛及呼及困难,其它合并伤的表现。(1分)
5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和其它检查及结果,应用过何种处理效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:肝胆疾病、出血性疾病史。(2分)
(三)问诊技巧得分:
1.能围绕病情询问。(1分)
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
导读考试大纲对于一门考试来说都是至关重要的,往往都是起决定性作用,不知道大家是否清楚2020年临床执业医师实践技能考试大纲呢?如果大家想了解2020年临床执业医师实践技能考试大纲的相关内容,那就请看下文吧。
一、职业素质
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、病史集
(一)发热
(二)皮肤黏膜出血
(三)疼痛
头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
(四)咳嗽与咳痰
(五)咯血
(六)呼吸困难
(七)心悸
(八)水肿
(九)恶心与呕吐
(十)呕血与便血
(十一)腹泻与便秘
(十二)黄疸
(十三)消瘦
(十四)无尿、少尿与多尿
(十五)尿频、尿急与尿痛
(十六)血尿
(十七)痫性发作与惊厥
(十八)眩晕
(十九)意识障碍
三、体格检查
(一)一般检查 1.全身状况
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.浅表淋巴结
(二)头颈部
1.眼
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。
3.颈部
甲状腺、气管、血管。
(三)胸部
1.胸部视诊
(1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查(视诊、触诊)
6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
10.外周血管检查
(1)脉搏
脉率、脉律。
(2)血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征
(四)腹部
1.腹部视诊
(1)腹部的体表标志及分区
(2)腹部外形、腹围
(3)呼吸运动
(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
(1)腹壁紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝脾触诊及测量方法
(4)腹部包块
(5)液波震颤
(6)振水音
3.腹部叩诊
(1)腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音
(4)肋脊角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4.腹部听诊
(1)肠鸣音
(2)血管杂音
(五)脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查
(1)脊柱弯曲度
(2)脊柱活动度
(3)脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.直肠指检
(六)神经
1.神经反射
(1)深反射
跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
(2)浅反射(腹壁反射)
2.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。
3.病理反射(Babinski征)
四、基本操作
(一)手术区消毒、铺巾
(二)手术刷手法
(三)穿、脱手术衣
(四)戴无菌手套
(五)手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血。
(六)清创术
(七)开放性伤口的止血包扎
(八)脓肿切开术
(九)换药与拆线
(十)吸氧术
(十一)吸痰术
(十二)胃管置入术
(十三)三腔二囊管止血法
(十四)导尿术
(十五)动、静脉穿刺术
(十六)胸腔穿刺术
(十七)腹腔穿刺术
(十八)腰椎穿刺术
(十九)骨髓穿刺术
(二十)脊柱损伤的搬运
(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术
(二十二)心肺复苏
(二十三)简易呼吸器的应用
(二十四)穿、脱隔离衣
五、检查
(一)心电图检查
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
10.房室传导阻滞
11.左、右束支传导阻滞
12.左、右心室肥厚
13.急性心肌梗死
(二)X线平片影像诊断
1.正常胸片
2.肺炎
3.浸润型肺结核
4.肺癌
5.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6.气胸
7.胸腔积液
8.正常腹平片
9.消化道穿孔
10.肠梗阻
11.泌尿系统阳性结石
12.长骨骨折
13.肋骨骨折
(三)X线胃肠道造影影像诊断
1.食管静脉曲张
2.食管癌
3.消化性溃疡
4.胃癌
5.结肠癌
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
5.痰液病原学检查
6.脑脊液常规及生化检查
7.胸水常规及生化检查
8.腹水常规及生化检查
9.肝功能
10.肾功能
11.血清电解质
12.血糖及糖化血红蛋白
13.血脂
14.心肌损伤标志物
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
15.血、尿淀粉酶
16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力
17.甲状腺功能
18.乙肝免疫标志物
19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)
20.血气分析
21.肿瘤标志物
AFP、CEA、CA19-9、CA125.
19.血、尿hCG检测
六、病例分析
(一)呼吸系统
1.慢性阻塞性肺疾病
2.支气管哮喘
3.支气管扩张
4.肺炎
5.肺结核
6.肺栓塞
7.肺癌
8.呼吸衰竭
9.胸腔积液(恶性、结核性)
10.血胸和气胸
11.脓胸
12.肋骨骨折
(二)心血管系统
1.心力衰竭
2.心律失常
3.冠状动脉性心脏病
4.高血压
5.心脏瓣膜病
6.结核性心包炎
(三)消化系统
1.胃食管反流病
2.食管癌
3.胃炎
4.消化性溃疡
5.消化道穿孔
6.消化道出血
7.胃癌
8.肝硬化
9.非酒精性脂肪性肝病
10.肝癌
11.胆石病、胆道感染
12.急性胰腺炎
13.溃疡性结肠炎
14.克罗恩病
15.肠梗阻
16.结、直肠癌
17.肠结核
18.结核性腹膜炎
19.急性阑尾炎
20.肛管、直肠良变
21.腹外疝
22.腹部闭合性损伤
肝、脾、肠、肾损伤
(四)泌尿系统(含男性生殖系统)
1.急性肾小球肾炎
2.慢性肾小球肾炎
3.尿路感染
4.尿路结石
5.良性前列腺增生症
6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
(五)女性生殖系统
1.异位妊娠
2.盆腔炎性疾病
3.子宫颈癌
4.子宫肌瘤
5.卵巢癌
6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
7.前置胎盘
8.胎盘早剥
9.妊娠期高血压疾病
10.自然流产
11.子宫内膜癌
12.产后出血
13.子宫内膜异位症
(六)血液系统
1.缺铁性贫血
2.再生障碍性贫血
3.急性白血病
4.淋巴瘤
5.特发性血小板减少性紫癜
(七)代谢、内分泌系统
1.甲状腺功能亢进症
2.甲状腺功能减退症
3.糖尿病
(八)神经系统
1.脑出血
2.脑梗死
3.蛛网膜下腔出血
4.急性硬膜外血肿
5.颅骨骨折
(九)运动系统
1.四肢长管状骨骨折
2.大关节脱位
3.颈椎病
4.腰椎间盘突出症
(十)风湿免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
2.类风湿关节炎
(十一)儿科疾病
1.肺炎
2.腹泻
3.维生素D缺乏性佝偻病
4.小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热
5.小儿惊厥
6.新生儿黄疸
(十二)传染病
1.性肝炎
2.细菌性痢疾
3.流行性脑脊髓膜炎
4.肾综合征出血热
5.艾滋病
(十三)其他
1.软组织急性化脓染
2.急性乳腺炎
3.乳腺癌
4.一氧化碳中毒
5.急性有机磷农药中毒
6.中毒
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