乳腺癌nccn指南2019中国版_2012乳腺癌nccn

1.咨询治疗方案乳腺癌

您全身治疗应首先选择全身化疗，化疗结束后放疗。按照NCCN指南，对于腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，在全乳切除术后及腋窝淋巴结清扫术后加用胸壁和区域淋巴结放疗可以提高无病存活及总存活率。您的情况可进行总剂量50GY同侧胸壁放疗，瘤床区域可再加量2GY(分5次给予），总次数大概25~30次。放疗结束后您可以再进行内分泌治疗5年。

（李艳萍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京世纪坛医院李艳萍 ://liyanping112.haodf/

咨询治疗方案乳腺癌

对于腋窝LN1-3+淋巴结乳腺癌术后是否进行放疗这个问题确实令临床医生与患者纠结的问题。1）美国的NCCN乳腺癌指南强烈考虑放疗2）欧洲ESMO指南中并非包括全部人群，而是要考虑年龄（没有提供具体数据，但一般认为是35岁）、是否有脉管癌栓、淋巴结廓清数目是否过少（欧洲通常认为是8个以下，美国通常认为10个以下为过少）。3）欧洲st gallen乳腺癌共识：要考虑年龄，年龄大于45岁不用放疗；还考虑脉管癌栓，如果超过2处以上则需要放疗。根据欧洲的指南，你确实可以考虑不放疗，不过，没有看到你报告中的脉管癌栓情况。

患者病理类型属于原位癌伴灶区微小浸润，根据ER+++,PR+,Cerb-B2+～++,Ki-67+(约5-10%），左腋淋巴结未见肿瘤累犯（0/8)。属于中度复发风险。根据NCCN指南，我们建议应用AC，TE*4或TC*4,CMF*6,一般不建议用含紫杉醇的方案。所以，四次的TEC应该够了。需要应用三苯氧胺治疗5年，如果应用2-3年后，患者已到绝经期，可以应用芳香化酶抑制剂。

（郭贵龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

温州附属第一医院郭贵龙 ://guoguilong.haodf/