妇科肿瘤怎么治疗最好_妇科肿瘤的早期症状

1.良性肿瘤卵巢瘤样病变的肿块直径一般＜5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤（肿物直径＞5mm），即应手术治疗。通常用腹腔镜手术。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患者行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分正常卵巢组织。绝经前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中不能明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。

2.恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

（1）手术：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤（FIGO-Ⅱ），应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查；全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内；对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查；全子宫和双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）；盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和阑尾切除。晚期病例则行肿瘤细胞减灭术，术式与全面确定分期的手术相同。手术的目的是尽努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜2cm以下，必要时可切除部分肠曲，行结肠造瘘，切除胆囊及脾，同时常规行腹膜后淋巴结切除术。对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性肿瘤后，先行1-2个周期的化疗后再行手术。

符合下列条件的年轻早期患者可考虑保留对侧卵巢：Ⅰa期低度恶性或交界性；对侧卵巢楔形活检未发现肿瘤；术后有条件严密随访者。

由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。

（2）化学药物治疗：为重要的治疗。既可用于预防复发，也可用于手术后杀灭残留病灶，使患者获得暂时缓解甚至长期存活；已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用的化疗药物有烷化剂，铂类，抗代谢药物，抗生素类以及植物成分类。近年来多用联合化疗，铂类和紫杉醇类药物的联合化疗是最常用的一线化疗方案。

（3）放射治疗：为手术和化疗的治疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作体外照射。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径＜2cm，无腹水，无肝、肾转移者。

阴道良性肿瘤的治疗

超声诊断

(1)阴道平滑肌瘤：主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。肌细胞异常过度增生，形成团块，一般直径为1～5厘米，大者可达10厘米，质地硬，触之无压痛，可单一或多发性生长，多见于阴道前壁。肌瘤小者无症状，增大时有阴道坠胀感、障碍或不快。妊娠时肌瘤由于充血、水肿，体积可以增大，甚至阻碍产道，影响阴道分娩，需行剖宫产术。如合并感染，可见表面溃烂、坏死，有臭味，阴道分泌物增加或伴流血。诊断时应与肿瘤变性或恶性肿瘤相鉴别。主要治疗方法为经阴道手术切除肿瘤。手术时应尽量贴近肿瘤表面切除，避免损伤脏器或产生瘢痕而影响性功能。

(2)阴道纤维瘤:主要来源于阴道壁的结缔组织所含之弹性纤维。这种肿瘤很少见，常常是单个生长，质硬，有蒂，基底部活动，有不明显的包膜，多发生在阴道前壁上。肿瘤小者无明显症状，增大时可出现阴道下坠感及不快。此病通过阴道检查不难确诊。治疗方法是经阴道手术切除。肿瘤较小无症状者，可定期行妇科检查，必要时行活体组织检查或切除。

(3)乳头状瘤:为一种良性黏膜病变。临床表现多样，在阴道黏膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块，亦可呈菜花样。质地脆，触之易出血、破碎、脱落。可无临床症状，约20%的病人是在阴道镜检查时方被发现。患者也可出现白带增多、瘙痒，偶有后出血现象。很少有恶性变。一旦经妇科检查或阴道镜检查发现，可行活体组织检查以明确性质。治疗上以冷冻、电灼、激光、局部涂药等，团块较大者可经阴道手术切除。治疗后均需定期随诊，以防复发或恶性变。

(4)神经纤维瘤:主要来源于神经鞘细胞。肿瘤位于阴道黏膜下，呈大小不等的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹。一般无症状，偶有生长较大者，可产生阴道不适或困难。检查发现后先行活体组织检查，明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术。

阴道恶性肿瘤的治疗

西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。以手术切除为主。如囊肿位置不太高，手术常不困难，但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。如果肿瘤大而位于穹窿深部，且向阔韧带内扩展时，则不可能经阴道将其完整的切除，即使同时经腹部手术，也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后，将其残端的边缘分别和阴道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口，再用纱条填塞阴道，压迫残留囊腔，有可能使残留的囊壁完全粘连闭合，即使不能粘连闭合，也不致于再充胀起来。

治疗阴道鳞状上皮癌，主要依靠放射治疗和手术治疗，抗癌化疗仅作为综合治疗中的一种手段。由于阴道鳞状上皮浸润癌与周围器官的同隙小，如需保留其周围的器官(膀胱、尿道、直肠)，切除肿瘤周围组织的安全带很窄，要达到根治的目的，是有困难。因此，阴道浸润癌和手术治疗是有选择的。手术对象应是：如年龄较大，无生育要求者，有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者;阴道腺癌应用手术、放射、抗癌药物等综合治疗;阴道平滑肌肉瘤，手术治疗是主要治疗手段，以化疗和放疗;阴道内胚窦瘤一般用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案。近年来，以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效，不但可以治疗肿瘤，改善预后，而且还有并发症少等优点，更重要的是可以保留病人的生育功能。

阴道恶性肿瘤各期，手术、放射、抗癌药物治疗时，均可用中医药治疗。中医从辨证论治出发，审症求因，治病求本，扶正祛邪，调整机体功能，改善症状，减轻放疗、化疗毒副反应，并对其放、化疗有增敏作用，可大大提高临床治疗效果，延长生存期，提高生存质量。

食疗：

1、太子参无花果炖兔肉。

原料：兔肉150克，太子参30克，无花果80克;

2、燕窝雪耳蜜。

原料：燕窝10克，雪耳15克;

3、黄芪杞子煲水鱼

原料：黄芪30克，杞子20克，水鱼1条;

4、冬菇豆腐汤

原料：冬菇28克，水豆腐440克，葱花8克，油、盐、味精各少量。