宫颈疾病主题杂志_宫颈病变的宣传资料

1.不孕与不育详细资料大全

2.《癌症传：众病之王》作者: [美] 悉达多·穆克吉

　 高危型HPV检测在宫颈病变随访中的价值

　摘要 目的探讨高危型人乳头瘤(HR-HPV)检测在宫颈癌及其癌前病变随访中的临床意义。

　方法用HPV-DNA检测(HC-2)、薄层液基细胞学检查(LCT)对术后组织病理学确诊为宫颈癌及其癌前病变的174例病人进行追踪随访。

　结果经规范治疗后随访过程中,术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测预测病变残留或复发的阳性预测值分别为23.9% 30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。

　宫颈锥切组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为65.0%、68.9%、87.2%与86.7%;全子宫切除组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为63.2%、70.6%、75.0%与79.4%;广泛子宫切除组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为53.0%、71.0%、80.0%与67.0%。

　结论HR-HPV-DNA检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用。

　针对不同级别病变用的手术方式均可有效清除HPV感染，但其转阴需要一定时间。

　治疗后HR-HPV仍阳性者应及时进行干预，以减少病变复发。

　关键词 人乳头瘤;宫颈肿瘤;随访研究

　[ABSTRACT]ObjectiveTo roach the clinical significance of the high-risk human papillomirus (HR-HPV) in the follow-up of cervical cancer and precancerous lesions.MethodsFollow-up using HPV-DNA testing (HC-2) and thin-layer liquid-based cytology (LCT) on 174 patients,whose postoperative histological diagnosis was cervical cancer or precancerous lesion.

　ResultsWith standard treatment, After 1 month,3 months,10 months,22 months of follow-up, HR-HPV-DNA test results can predict residual or recurrent lesions, and it?s positive predictive value was 23.9%, 30.8%, 55.2%, 45.7%, respectively;the negative predictive values were all 100%.

　After 1 month,3 months,10 months,22 months of follow-up, HPV-negative rates of the patients who had cervical conization were 65.0%,68.9%,87.2%,86.7%,respectively;the rates of the patients who had hysterectomy were 63.2%,70.6%,75.0%,79.4%;and the rates of the patiens who had radical hysterectomy were 53.0%,71.0%,80.0%,67.0%.ConclusionHR-HPV-DNA detection plays an important role in cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia?s follow-up.

　The surgical modes for different levels of disease can removal HPV infection effectively. However,it perhaps takes some time.

　After treatment,the HR-HPV-positive patients should been intervened in oder to reduse the residue or recurrence.

　[KEY WORDS]human papillomirus; uterine cervical neoplasms; follow-up studies

　目前根据我国国情，预防宫颈癌最有力的措施是消灭宫颈上皮内瘤样变(CIN)。

　但有研究显示，CIN经宫颈锥切术后残留和复发率仍达到3.0%～47.3%[1-2],因此随访监测不可轻视。

　高危型人乳头瘤(HR-HPV) 生殖道持续感染是引发宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素[3]，但其对病变预后的影响，各文献报道不一。

　本研究旨在对宫颈癌及CIN治疗前后HR-HPV检测结果进行分析，借以评估宫颈病变治疗效果及治疗后病变残留或复发的情况。

　现将结果报告如下。

　1对象与方法

　1.1研究对象

　2006年9月1日?2007年4月30日，在我院行手术治疗且术后均行严密随访的宫颈癌及CIN病人174例，年龄22～56岁，平均43.3岁。

　所有病人治疗前均行薄层液基细胞学检查(LCT)及HR-HPV检测，经规范的治疗后随访中复查LCT及HR-HPV，随访时间为术后1、3、10个月，3次结果均正常后则每年随访一次，检测结果异常的病人行阴道镜检查。

　随访时间最短者2年，最长者2.8年，平均2.3年。

　1.2研究方法

　1.2.1HR-HPV-DNA检测对受检者进行HR-

　HPV机会性筛查，以细胞学涂片样后,用美国Digene公司的第二代杂交捕获试验(HC2Ⅱ)的样工具包从宫颈管集相应标本,检测目前已知的13种致癌型HPV-DNA，检测标本以HPV-DNA?1.0 ng/L为阳性。

　1.2.2LCT标本均用Autocyte液基薄层制片机(美国Tripath Imaging公司产品)制片，全自动巴氏染色。

　按照细胞病理学系统(TBS，2001)标准进行诊断。

　1.2.3宫颈病理学检查对因细胞学异常而HPV检测阴性但临床高度怀疑病变或HPV反复阳性的病人行宫颈3、6、9、12点钟及可疑病变处多点活检,对宫颈活检异常者根据宫颈疾病诊治指南进行相应的`治疗。

　所有病理标本由病理科医师进行阅片,以病变程度最重处作出最终的病理诊断。

　1.2.4诊断标准连续两次细胞学检查均正常且阴道镜检查无异常即认为无残留或复发，无论HR-HPV-DNA检测结果如何;组织学证明存在任何级别的CIN均认为存在病变残留或复发[4]。

　所有肿瘤经根治性手术切除且标本切缘无肿瘤，初次手术1年后又出现肿瘤的，定为术后复发;如果手术后术野内大体肿瘤持续存在或初次手术后1年内局部肿瘤再现的，称为术后肿瘤未控[5]。

　2结果

　2.1术后HR-HPV-DNA检测阳性与阴性预测值

　经规范治疗后随访过程中，存在病变残留或复发(宫颈癌为术后未控或复发)者共16例，术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测结果阳性预测值分别为23.9%、30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。

　2.2术后HR-HPV阳性与病变残留或复发关系

　经规范治疗后宫颈癌组与宫颈病变组各8例病变残留、未控或复发。

　1个月随访时HR-HPV阳性者随访结束后癌前病变残留或复发率为18.2%(8/44)，宫颈癌未控或复发率为34.8%(8/23);3个月时分别为21.1%(8/38)、57.1%(8/14);10个月时分别为42.1%(8/19)、80.0%(8/10);22个月时分别为42.1%(8/19)、50.0%(8/16)。

　2.3不同手术方式后HR-HPV清除率比较

　本文90例行冷刀锥切术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为59、62、79与78例。

　34例行全子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为21、24、26与27例。

　50例行广泛子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为27、36、40与34例。

　其中，冷刀锥切组和全子宫切除组术后10、22月阴性率差异不明显，广泛子宫切除组术后22月阴性率反而较术后10月下降。

　3讨论

　3.1术后HR-HPV感染情况与宫颈病变残留或复发的关系

　研究证实，HR-HPV感染是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素，其感染是否持续存在对宫颈癌及CIN的发展和转归至关重要[6]。

　HPV阳性者在随访过程中确诊为CINⅠ的概率为阴性者的3.8倍，发展为CINⅡ和CINⅢ的可能性为阴性者的12.7倍，且HPV检测可预测宫颈癌病人的预后，HPV阴性者其累计无瘤生存率为100%，而阳性者仅为56%[7]。

　经合理规范的治疗后，CIN复发、持续和进展为浸润癌的发生率仍比正常人高4～5倍，其危险因素来自于多个方面。

　然而，有文献报道，年龄、锥切术的病理结果、腺体浸润、宫颈内的边缘情况、间质浸润及宫颈内搔刮术结果并不是病变残留独立的高危因素，而术后HR-HPV的清除情况却直接影响病变的残留或复发[8]。

　NAI等[9]认为，HPV阳性是术后病变残留或复发的标志。

　本研究对174例行规范治疗后的病人进行随访，结果显示，术后1月HR-HPV的感染情况与病变的残留或复发密切相关，且随着随访时间的延长，阳性者中病变残留或复发的可能性也随之增大。

　由此可见，术后应早期进行随访，对于HR-HPV阳性者，应及早取措施，并严密监测。

　我院对术后3个月随访时HPV仍为阳性的病人进行干预治疗，并缩短随访间隔，以密切监测HPV负荷量的变化情况。

　文献报道，CIN病人经干预治疗后，大于50%病人的HPV感染可在7.5个月内清除，干预治疗可明显降低宫颈HPV携带率[10]。

　对于细胞学无异常且HR-HPV阴性者，可适当延长随访间隔。

　3.2不同手术方式疗效评价

　有的学者认为，绝经后是CIN复发的高危因素[8];也有研究报道，对于CIN Ⅲ，锥切可完全替代全子宫切除术，即使老年病人也不例外[11]。

　故对于不同年龄段、不同病变级别的处理还存在一些争议，尤其是绝经后的CIN Ⅲ病人，因其鳞柱交界部受性激素影响内移，其手术方式选择存在差异。

　本组纳入研究的174例病人，不同手术方式均可有效治疗相应级别的CIN，并可有效清除其HR-HPV感染，在术后1、3、10月的3次随访中其阴性率均存在较大差异，可见术后HPV清除需要一定时间，资料显示为8～10个月。

　本研究中术后1月HPV阳性者73.3%可在术后3月～1年的复查过程中转为阴性，其中18例持续阳性者16例细胞学存在异常，经组织病理学检查确诊为病变残留或复发。

　因此，病人术后HPV阴性或其负荷量持续降低提示病变预后良好，对于术后HPV检测持续阳性且呈升高趋势者应高度警惕其病变残留或复发。

　本研究结果中，广泛子宫切除组22月HPV阴性率较术后10月下降，原因是多方面的。

　首先，行广泛子宫切除术者病变程度较重，术后复发率较高;其次，这部分病人术前HR-HPV负荷量较高，拷贝数多，清除困难;再次，部分病人依从性差，术后未行彻底治疗，以及病人自身免疫力较差，再感染可能性大等多种原因导致此部分病人术后22个月的HPV阴性率低于术后10个月的阴性率。

　由此可见，宫颈癌病人术后应相对缩短随访间隔，并延长随访时间，针对术后HPV阳性者更应密切监测，并及时治疗。

　参考文献

　\[1\]毕蕙,廉玉茹,李克敏. CIN Ⅱ～Ⅲ LEEP治疗后随访情况分析\[J\]. 实用妇产科杂志, 2006,22:37-39.

　\[2\]SIRIAREE S, SRIS O J, KIET P C, et al. High 2 grade squamous intraep ithelial-lesi on with endocervical cone margin involvement after cervical l oop electrosurgical excisi-on:what should a clinician do\[J\]? Asian Pac J Cancer Res, 2006,7:463-466.

　\[3\]KHAN M J, SCHIFFMAN M, JERONIMO J. et al. Accuracy of human papillomirus testing in primary screening of cervical neoplasia: results from a multicenter study in India\[J\]. Int J Cancer, 2005,116(5):830-831.

　\[4\]IMMACULADA A, AURELI T. Pre-and post-conization high-risk HPV testing predicts residual/recurrent disease in patients treated for CIN 2-3\[J\]. Gynecologic Oncology, 2006(103):631-636.

　\[5\]连利娟. 林巧稚妇科肿瘤学\[M\]. 4版.北京:人民卫生出版社, 2006:394-402.

　\[6\]周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件PPMS 1.5的组成和应用特点\[J\]. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):29-32.

　\[7\]郎景和. 宫颈病变的诊治\[J\]. 现代妇产科进展, 2005,14(5):341-352.

　\[8\]周明,马小玲. 宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状\[J\]. 中国肿瘤临床, 2007,34(9):536-538.

　\[9\]NAI Y, MAEHAMA T, ASATO T, et al. Persistence of human papillomirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence\[J\]. Gynecol Oncol, 2000,79:294-299.

　\[10\]PARASKEVAIDIS E. The role of HPV DNA testing in the folloe-upperiod after treatment for CIN: a systematic review of the tilerature\[J\]. Can Treat Rew, 2004,30:205.

　\[11\]戴志琴,潘凌亚,黄惠芳,等. 宫颈上皮内瘤变手术后切缘的评价\[J\]. 中华肿瘤杂志, 2007,29(2):153-154.

不孕与不育详细资料大全

　 学术交流会策划书 （一）

　1、活动时间：**年11月21号

　2、活动地点：6号教学楼地下室

　3、活动目的：让研一同学增加学习目的性，为他们提供好的经验，引导新同学规划好自己的研究生生涯。

　4、参加人员：研一全体成员、研二成绩较优异的同学

　5、活动步骤：

　（1）当日晚上6:30活动安排人员做准备工作，例如准备好瓜子水果等物品；

　（2）7:00全体成员在教室集合，交流会开始；

　（3）主持人王旋发表开场白，介绍被邀请的嘉宾以及介绍活动的流程；

　（4）研二的李娟同学介绍关于研究生期间的课程设置、课程选课以及研究生期间的考证方面的内容；

　（5）研二的耿茜茜同学介绍有关论文写作技巧、论文发表方面的经验

　（6）研二的卢建勋同学考取公务员事业单位的准备工作方面的经验；

　（7）研二的毕文婷同学考取注册会计师方面的经验；

　（8）研二的'王厚霞同学介绍代课、兼职以及如何平衡兼职、学习以及生活方面的经验；

　（9）研一的同学进行自由提问，被邀请的嘉宾进行回答；

　（10）晚上21：00活动结束，由支持人做活动总结；

　（11）活动人员向被邀嘉宾发放纪念品；

　（12）全体人员合影；

　（13）活动人员清扫活动现场。

　6、经费预算：100元

　具体如下：笔记本4、1×6=24、6

　中性笔1、9×6=11、4

　矿泉水6×1=6

　瓜子：7×4=28

　橘子:4×6=24

　 学术交流会策划书 （二）

　一、会议名称

　**年宫颈疾病预防与治疗学术研讨会

　二、会议背景

　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅在乳腺癌之后。据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国地域广阔、人口众多，每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有20万妇女死于宫颈癌，其中我国约为5万人。

　随着现代生活节奏的加快，各种不期而遇的宫颈炎、宫颈糜烂等宫颈疾病越来越多地困扰着女性，宫颈癌也已经离中国女性越来越近，近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化，以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。上世纪70年代30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占宫颈癌0.5％，而90年代后，30岁以下年轻妇女宫颈癌所占比例升至15－20％。

　众所周知，知名女演员李媛媛和歌坛天后梅艳芳早逝的原因均为宫颈癌。我国现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%，已经远远高于发达国家4％的死亡概率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。关注女性宫颈健康迫在眉睫！

　三、会议目标和指导思想

　会议目标：1、为了更好的了解宫、腹腔疾病，针对宫、腹腔疾病做出更好的救治和防护，使更多宫、腹腔病人得到更好的治疗，为广大临床宫、腹腔医生搭建一个交流学术、传播信息、展示成果的良好平台，进一步促进了我国宫、腹腔病学科研及临床工作的发展。

　2、借助这次专业的学术推广可以很好的提升我院的专业形象，巩固我院的学术地位，增强产品的可信度，有助于产品概念的建立，有助于树立产品的品牌。

　3、加强我院与该地区医师的联系。

　指导思想：构建和谐医患关系，做到以身作则，把交流会中所得的感悟、经验落实到现实工作中，为患者提供安全有效、快捷价廉的医疗服务。

　四、会议主题、议题

　主题：关爱女性宫颈健康，构筑和谐家庭

　议题：（1）目前宫、腹腔疾病的现状

　（2）宫、腹腔疾病的发展趋势

　（3）国内着名宫、腹腔病专家交流宫、腹腔病防治和基础研究方面取得的新成就，介绍国内外宫、腹腔病学研究的最新进展

　（4）对宫、腹腔领域热点问题进行深入讨论和经验交流

　(5) 讨论针对宫、腹腔疾病行之有效的预防措施

　（6）各个专家临床经验的交流

　五、会议的对象

　会议对象：正式人员：医学会领导、院方领导、专家

　列席人员：各个市级医院的宫、腹腔治疗专家各 1 名，大概一共30名。

　特邀人员: 来自北京的宫、腹腔知名专家 1 名。

　六、会议时间、地点

　时间：2013年5月23日——2013年5月25日

　地点：大酒店

　七、会议的主办、协办、承办、赞助单位单位

　主办单位：医学会

　协办单位：电视台等媒体

　承办单位：医院

　赞助单位：医药公司、医疗设备公司（5家左右）

　八、会议的举行方式、相关活动

　会议形式：专题讲座、议题探讨及临床经验交流等内容。

　配套活动：（1）主题晚会，在初次见面后通过主题晚会，主题晚会是以内蒙古特色餐的形式，这样更有利于彼此间可以进行相互认识、交流，为之后会议更顺利和谐的开展打下基础，也可以借此先放松一下大家的身心。（2）观光游玩，在会议临近结束时组织大家到? 进行观光游玩，缓解大家几日来的疲劳，为会议做出一个完美的句号。

　九、会议议程

　会议一共三天。5月23日上午到，住入酒店

　5月 23日下午 2：00 集结后进行开题报告，讲明主题，晚上 18:30—20:30 举行主题晚会

　5 月 24日上午将议题的第（1）（2）（3）点纳入议程，5 月24日下午进行议题的第(4)、（5）点交流

　5月25日上午进行议题的第（6）点

　5月 24 日下午组织观光游玩

　5月25 日上午进行总结，结束会议，会后集体照相留念

　十、会议接待、后勤保障措施

　会议接待：对于会议的正式人员和特邀人员（除本地的人员）可以派专车专人到车站接待，然后直接驱车到会议现场。对于列席人员和旁听可以在酒店门口安排接待人员，让接待人员引导进入会议室门口进行签到，再由签到处的接待人员发放此次会议的相关证件。

　后勤保障：在会场安排保安人员，确保参加人员的安全以及秩序，每个进入会议室的人员都必须持有相关证件，防止不法人员混入。

　十一、会议的宣传方式

　精选有影响力的媒体，进行内容的宣传，发挥优质媒体合力，最大限度的海量曝光，产生轰动效应，为下一步宫颈疾病普查活动做铺垫。

　传播形式：电视媒体专题、平面媒体专访、网络媒体传播、传播

　十二、会议筹备事项

　（一）发布会现场

　1、现场签到簿、签字笔、会议资料（议程、妇科宣传手册、37女人杂志、餐券）、手提袋等

　2、台背景墙、讲台、花篮、指示牌、工作人员挂牌

　3、座位、座位牌（桌牌）

　4、扩音设备

　5、多媒体投影播放设备

　6、易拉宝

　7、新闻通稿、记者礼金

　8、贵宾礼品

　9、绿色盆栽

　（二）发布会门口

　1、展板、指示牌

　2、横幅

　（三）贵宾休息室

　1、水果、茶叶、茶杯、茶壶

　2、指示牌、插花、绿色盆栽

　3、贵宾留言簿、笔

　（四）嘉宾休息区

　1、桶装水、热水器、纸杯

　2、指示牌、插花、绿色盆栽

　十三、会议经费预算及筹资渠道和方式

　经费预算：1、新闻稿发布费用：2000元

　2、会议室使用费：2000 元*3天=6000 元

　3、住宿费：4 间*300 元/间=1200 元（高档），15间*160 元/间=2400 元（两人间、中档），一共（1200+2400）*2=7200 元

　4、餐饮费：（1）主题晚会：2500 元，（2）日常餐饮（午餐+晚餐） (午餐)500 元/桌*4桌*3 顿=6000元，（晚餐）800 元/桌*4桌*2 顿=6400元 ，一共6000+6400=12400元

　5、飞机费：只提供特邀人员的飞机往返费用 1500 元*1 人*2=3000 元

　6、观光旅游费：40人*70 元/人=2800元

　7、资料费用：1000元

　8、签到板及签到笔：300元

　9、矿泉水：5 箱*20 元=100 元，证件制作费用：200 元

　10、纪念品：名片盒 120 个*40人=4800 元

　11、水果：200元

　总计：40000元

　筹资渠道和方式：1、药企、医疗设备公司赞助

　十四、效果预测

　1、使公司及产品品牌在专家心目中的形象和地位得到进一步加强和提升；

　2、通过专家的讲课内容涉及到我们产品的部分，强化了我们一直推广的内容，对于改变参会客户的学术观念起点了积极的作用；

　3、从关注细节入手，让与会医师感受到公司对此次会议的重视，同时体现我院注重学术、专业化推广的实力；

　4、让更多的专家树立了对我院和产品的信心；

　5、与内蒙古医学会、媒体、同行等相关机构建立了良好的关系，为进一步开展工作和合作打下了良好的基础；

　6、提高了举办此类学术会议的能力。

　十五、活动重点注意事项：

　1、会前的周密和认真准备；

　2、分工明确，责任到人；

　3、做好与会议相关的各个重要人员、会议所涉及的各个部门的沟通工作，不留死角。

　十六、其他说明事项

　1、请与会人员按时参加；

　2、请事先通知酒店做好会议场所布置。

　3、这是一次展示、提升我院形象的良好机会，我们必须组织好、实施好，确保高质量、高水平、高规格完成此次学术交流会。

　 学术交流会策划书 （三）

　一、会议名称、时间及地点

　1、会议名称：高校科研学术交流会

　2、时间：4月18日上午9：00-11：30

　3、地点：青岛丽晶大酒店国际会议中心

　4、会议语言：会议工作语言

　为英语，会场准备同声传译

　二、主题

　科学与经济携手-共创美好未来

　三、组织机构

　1、主办：青岛市人民

　2、承办：中国海洋大学

　3、协办：德国巴伐利亚州经济基础设施、交通与技术部

　四、日程安排

　08：30 交流会参加人员签到入场；

　09：00 主持人宣布开幕，介绍出席交流会的嘉宾；

　09：05 拟请市领导致辞；

　09：15 德国罗森海姆高等学校专家演讲；

　09：35 讨论；

　09：40 中国海洋大学 教授演讲；

　10：00 讨论；

　10：05 德国巴伐利亚州 企业发言；

　10：25 讨论；

　10：30 休息十分钟。

　10：40 中科院海洋所阙华勇博士发言；

　11：00 讨论；

　11：05 德国巴伐利亚州 企业发言；

　11：25 讨论；

　11：30 主持人宣布结束。

　五、会场布置

　1、会场门口设立会议资料摆放台，请丽晶大酒店准备2个名片收取托盘，海洋大学安排2名工作人员为与会人员签到和发放会议有关资料（内有会议议程、青岛商务指南等）；

　2、会场门口设立同传耳机发放台，准备40个同传耳机，请丽晶大酒店安排专人发放和回收；

　3、会场台正面设背景板；

　4、会场前方放置2块大屏幕用于多媒体介绍，租赁2台多媒体投影仪；其中一个大屏幕前方放置一个演讲台，演讲台上准备有线麦克1个、鲜花1盆，供演讲人多媒体演示时使用；

　5、会场取圆桌式摆放，桌上准备2个有线麦克，会场内准备2个无线麦克为讨论时使用；

　6、丽晶大酒店外悬挂欢迎横幅，就店内设2个拉网展架（1个作会标，1个作日程）和6个X展架（作会场指示）；

　7、丽晶大酒店食街为演讲专家等准备16-20人工作午餐。

　六、与会人员组织

　1、主持人：拟请海洋大学领导担任主持人；

　2、致辞嘉宾：拟邀请市领导出席并致辞；

　3、演讲人：邀请5位专家演讲，其中3位德国方面专家，中国海洋大学1位教授和中科院海洋研究所1位专家；

　4、拟邀请青岛市科技局、中国海洋大学、青岛大学、青岛科技大学、青岛理工大学、山东科技大学、中国石油大学、莱阳农学院、中科院海洋研究所、海洋局一所、农业部海洋研究所、农业部地质研究所等代表参加，共计约40人左右。

《癌症传：众病之王》作者: [美] 悉达多·穆克吉

不孕与不育(第2版)》全书分六篇，43章。内容简介：潜伏期平均3～4周，典型损害为硬下疳（hard chancre）。

基本介绍 书名 ：不孕与不育 页数 ：964页 装帧 ：精装 正文语种 ：简体中文 图书信息,作者简介,内容简介,书本目录, 图书信息 出版社: 人民卫生出版社; 第1版 (1998年12月1日) 开本: 16 ISBN: 87117112437 条形码: 87117112437 尺寸: 26.6 x 19.8 x 5.2 cm 重量: 2 Kg 作者简介 罗丽兰，1932年出生。1955年毕业于武汉医学院（现为华中科技大学同济医学院，同济医院）医疗系本科。毕业后分配至同济医院工作，历任妇产科住院医生，助教；主治医生，讲师；1980年晋升妇产科副教授，副主任医师；1986年任妇产科教授，主任医师；1990年由院学位评审委员会评为博士生导师。曾担任同济医院妇产科副主任、主任，同济医科大学计画生育研究所副所长。1988-1992年任同济医院院长。享受 *** 特殊津贴。 曾任第七、八届全国人大代表，院学位评审组组员。中华医学会第十九、二十、二十一届常务理事，中国科学院学术委员会委员，中华妇产科学会常委，湖北省医学会副会长兼秘书长，湖北省妇产科学会主任委员，武汉市医学会常务理事。曾任《中华妇产科杂志》编委，《同济医科大学学报》常务编委，《生殖与避孕》杂志编委。湖北省医疗事故评审委员会副主任，中华医学会医疗事故评审委员会委员，中华医学会农村工作委员会委员。年获世界卫生组织（WHO）资助赴新加坡国立大学医院进修，先后到瑞典、伦敦、美国、德国、泰国、丹麦、马来西亚及我国台湾省等地做访问学者及短期考察。 12年开始从事女性计画生育、不孕症及妇科内分泌疾病等有关女性生殖医学方面的临床和研究工作。发表论文40余篇。主编《不孕与不育》、《妇科保留功能性手术》、《生殖免疫学》。参编《中华妇产科学》、《妇产科临床医师手册》、《妇产科疑难问题解答》、《儿童及青少年妇科学》、《妇产科手术并发症》、《老年医学》、《急症医学》。 内容简介 开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。但如发生在原有的糜烂、裂伤或已糜烂的或 *** 炎处，则硬下疳亦呈现与此种原有损害相同形状，遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。 书本目录 第一篇 女性生殖医学基础 第一章 生殖生理学 第一节 卵巢 第二节 输卵管 第三节 子宫 第四节 宫颈 第二章 生殖内分泌学 第一节 概述 第二节 神经内分泌学 第三节 生殖内分泌与激素受体 第四节 下丘脑生殖内分泌功能 第五节 腺垂体生殖内分泌功能 第六节 神经垂体生殖内分泌功能 第七节 卵巢生殖内分泌功能 第八节 月经周期的生殖内分泌功能调控 第九节 早孕期生殖内分泌调控 第十节 其他内分泌腺及前列腺素等活性物质对女性生殖功能的影响 第十一节 生殖内分泌与不孕不育症 第三章 生殖免疫学 第一节 医学免疫学基础 第二节 *** 抗原与免疫 第三节 卵巢功能与免疫 第四节 母体．胎儿免疫 第五节 胎盘免疫学 第六节 免疫与不孕 第四章 生殖与遗传 第一节 配子发生和性细胞结合 第二节 遗传物质——基因和染色体 第三节 性别决定与性别分化发育 第四节 不育和遗传 第二篇 女性不孕症 第五章 女性不孕症的流行病学 第一节 概论 第二节 不孕症的概念 第三节 不孕症的患病率 第四节 不孕症现况调查方法 第五节 不孕症的病因学调查和分类 第六节 影响生育力的潜在因素 第六章 女性不孕症的心理学因素 第一节 人类生殖与情绪紧张 第二节 不孕症患者心理与对策 第七章 输卵管性不孕 第一节 慢性输卵管炎 第二节 结核性输卵管炎 第三节 输卵管通畅性的检查 第四节 输卵管性不孕症的处理 第八章 外阴、 *** 和宫颈性不孕 第一节 外阴疾病引起的不孕 第二节 *** 疾病引起的不孕 第三节 外阴 *** 炎症引起的不孕 第四节 宫颈疾病引起的不孕 第九章 子宫性不孕 第一节 子宫畸形引起的不孕 第二节 官腔粘连引起的不孕 第三节 子宫肌瘤引起的不孕 第四节 子宫内膜炎引起的不孕 第五节 子宫内膜息肉引起的不孕 第十章 内分泌失调性不孕症 第一节 排卵障碍 第二节 性分化异常 第三节 闭经 第四节 多囊卵巢综合征 第五节 多毛症与男性化 第六节 催乳素分泌异常与不孕 第七节 甲状腺及甲状旁腺疾病与不孕 第八节 黄体功能不全 第十一章 复发性自然流产与免疫 第一节 复发性自然流产的流行病学 第二节 自身免疫型复发性流产 第三节 同种免疫型复发性流产 第十二章 子宫内膜异位症与不孕 第一节 概述 第二节 子宫内膜异位症的流行病学 第三节 子宫内膜异位症的病理生理学 第四节 子宫内膜异位症的病理学 第五节 子宫内膜异位症的临床表现及诊断 第六节 子宫内膜异位症与不孕 第十三章 性传播疾病与不孕 第一节 淋病 第二节 衣原体感染 第三节 支原体感染 第四节 梅毒 第五节 其他性传播疾病 第六节 性传播疾病的预防 第十四章 异位妊娠 第一节 总论 第二节 输卵管妊娠后对再次妊娠的影响 第十五章 原因不明性不孕症 第十六章 遗传性不孕 第一节 性染色体异常所致遗传性不孕 第二节 性腺发育异常所致不孕 第三节 基因突变与不育 第四节 与遗传有关而不能生育的疾病 第十七章 女性不孕症常用药物 第十八章 女性不孕症的中医治疗 第一节 月经及妊娠的机制 第二节 常见基本证型 第三节 常用治法及方药 第四节 与不孕症有关常见妇科病的中医治疗 第五节 中医药在助孕技术中的套用 第三篇 生殖技术 第十九章 人工授精 第一节 夫精人工授精 第二节 供精人工授精 第二十章 体外受精与胚胎移植 第一节 适应证与禁忌证 第二节 术前准备 第三节 超促排卵 第四节 取卵 第五节 体外受精与实验室技术 第六节 胚胎移植 第七节 黄体支持 第八节 妊娠确立及随访 第二十一章 体外受精相关技术 第一节 卵母细胞浆单 *** 注射技术 第二节 植入前遗传学诊断 第三节 卵母细胞的体外成熟 第四节 孵化 第五节 其他相关技术 第二十二章 冷冻技术在生殖技术中的套用 第一节 冷冻基础 第二节 胚胎冻融 第三节 卵母细胞冷冻 第四节 *** 冷冻 第五节 卵巢组织冷冻 第二十三章 特殊病例的生殖问题 第一节 卵巢低反应 第二节 高龄妇女生育 …… 第四篇 内镜及显微技术在不孕症中的套用 第五篇 男性不育 第六篇 不孕不育的影像学检查 索引

。。原作名:?The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer

。。ISBN:?87521714319

。。内容简介。。

平装版《癌症传》，普利策奖作品，文津奖推荐，10周年全新译本。

这是一部恢弘、深刻和饱含人文主义色彩的“癌症传记”，讲述了癌症在几千年前首次被记录，一直到二十一世纪人类认识、治疗和征服癌症的过程，并对癌症的本质有了全新的理解。

作为医生、科研工作者和普利策获奖作家，穆克吉以细胞生物学家的精准、历史学家的视角和传记作家的热情，来审视癌症，记录了几千年来人类的抗癌战争，最终为读者带来这部内容震撼的癌症编年史。

癌症的故事饱含人类的智慧、坚韧和毅力，但也掺杂着傲慢、家长式作风和误解。穆克吉通过医学前辈和同辈的视角，讲述了几个世纪以来医疗工作者眼中的认识、挫折、胜利和死亡，他们不断提高自己的能力，以对抗这个无限狡猾的对手。就在30年前，人们还认为，通过一场全面的“抗癌战争”，人类就可以轻而易举地击败这个对手。

这本书读起来就像一部以癌症为主角的惊悚。从切除乳房的波斯女王阿托萨，到接受原始放疗和化疗的人，再到作者的白血病患者卡拉，这本书讲述了那些为了生存而经受严酷治疗的人的故事，同时也加深对这种标致性疾病的理解。

这本内容引人入胜、情节紧迫和到处充满惊奇的书，为癌症治疗的未来提供了独特的参考，也为那些试图了解癌症真相的人打开了清晰的视角。

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看点：

医学人文领域经典畅销著作，10周年纪念版。

穆克吉医生历时六年写作，马向涛医生多年打磨，两位医学专家强强联合。

2011年获得被称为“新闻界的诺贝尔奖”的普利策奖。

豆瓣评分9.1，超过10000+条评论，豆瓣医学热门。

《时代周刊》《纽约客》《经济学人》等数十家媒体推荐。

比尔·盖茨、韩启德、尹烨、马向涛、李治中（菠萝）、薄世宁等，赞誉推荐！

文津奖推荐图书，本书被改编成3集长达6小时纪录片由美国公共电视网（PBS）播出。

高超的叙事和专业知识、历史、现实融合。

生动的人物和，充满人文关怀。

非虚构写作的经典文本。

医学专业的推荐图书，更是写个普通读者的读物。

什么是癌症？

癌症是细胞不受控制的、畸形而疯狂的病理性生长和变异。它不停的复制，吞噬人的生命，从而达到永生的目的。癌症不是某一种疾病，而是一整族疾病的统称。

人为什么会得癌症？

因为基因突变。基因突变致癌理论，是癌症研究史上第yi个令人信服的、综合全面的致癌理论。细胞分裂，就会发生一定数目的基因突变，基因突变会引起某些细胞的癌变，癌细胞不受控制的生长变异就可能引发癌症。

人类能战胜癌症吗？

目前来看，不能完全战胜。癌症不是由外部侵入，而是从生命内部的基因层面发起变异攻击。癌症医学干预的是人类的生命密码-基因组，这就意味着，人类很可能根本无法把癌症从自己身体里分离出来。

如何正确看待和应对癌症？

靶向药物、基因治疗、免疫治疗等先进医学手段和药物的诞生，使得癌症的死亡率稳步下降，如果未来我们能在人衰老之前阻止癌症带来的死亡，把癌症筛查等预防手段放在和癌症治疗同样重要的位置，把癌症变成慢性疾病，这或许是生命和癌症和谐共存的好办法。

。。作者简介?。。

作者简介：

悉达多·穆克吉（Siddhartha Mukherjee），肿瘤学家、血液学家、科普作家、普利策奖获得者、哥伦比亚大学医学中心助理教授，他拥有斯坦福大学生物学学士学位、牛津大学免疫学博士学位，以及哈佛医学院医学博士学位。他的研究主要集中在癌症治疗和与血细胞有关的基因功能上。

著有《癌症传：众病之王》《基因传：众生之源》《医学的真相》。其中《癌症传》荣获普利策奖，并被改编成3集长达6小时的纪录片，由美国公共电视网（PBS）播出。

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译者简介：

马向涛，研究员/副主任医师，毕业于北京大学并获得外科学博士学位，长期从事外科肿瘤学临床与基础研究，译有《癌症传》《基因传》《认识身体》《肿瘤临床试验》等专著，荣获全国脱贫攻坚先进个人、北京市扶贫协作突出贡献奖、北京市扶残助残先进个人、首都优秀医务工作者奖章。马向涛博士是中国癌症基金会肿瘤人文协作组副组长，《肿瘤防治研究》与《肿瘤研究与临床》杂志编委，在《中华医学杂志》《癌症》《医学与哲学》等数十种国内外期刊上发表文章100余篇，目前致力于医学人文传播与健康知识科普。

。。短评。。

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癌症，让世人为之色变，患病之人就像和死神建立联系，随时等待着它的召唤。但癌症真的有那么恐怖吗？好像也不是，现在被攻克的癌症越来越多，治愈率也越来越高，但为什么还会有癌症在近几十年没有进展的说法呢？关于癌症，有着太多的内容要说，从古到今，癌症有着怎样的发展历程吗？近现代，癌症的治疗技术到底有什么突破呢？说到癌症，我们到底面临着什么呢？美国知名医生、肿瘤专家悉达多·穆克吉用这一本专业的《癌症传》带我们来认识这一千古难题。

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读《癌症传》这本书真的需要极大的勇气，可同样，当你读完你也会获得极大的力量。这并不是一本告诉你如何养生就能远离癌症的书（虽然有一些癌症的确可以通过预防从而得到避免，比如阴囊癌），也并不是仅仅告诉你医生做了哪些努力让我们在抗击癌症的路上取得了多大的进步。它通过一起起病例带我们看到了病魔的残酷和我们的无能为力，却也同样由这些病例带我们看到了即使前进的步履维艰也有人在拼命地前行。数据和身边的病例告诉我们，癌症将是我们长期的敌人，而这本书告诉我们的是我们的敌人到底是什么样的。正视是我们战胜敌人的第一步。

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看到《癌症传》再版真的很惊喜，十年过去，这本书依然畅销并且好评如潮绝非空穴来风的。医学史亦是人类史，而癌症作为众病之王，带给人类社会的恐惧和伤害是触目惊心的，现代医学给人们带来曙光。作为一本医学书，《癌症传》的写法非常有趣，即便是对于社科类图书并不擅长的读者而言，也会收获非常流畅且愉悦的阅读体验。虽然已读过旧版，但还是入手了这本十周年纪念版，经典就是常读常新。

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《癌症传》介绍了癌症的历史，包括人类对其认知的发展、抗癌的漫漫长路、以及社会对其态度的变化……在阅读此书时，“新常态”一词让人触目惊心，但又在意料之中。癌症是人类健康的一大杀手，这令人闻风丧胆的疾病不可避免地成为人类社会的新常态，我们要如何面对它？当我们全面地了解癌症的真相后，才能化恐惧为勇气，为全人类的抗癌之战献出力量。

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每个人都知道癌症，但大部分人很难说出癌症的确切定义，只知道癌症会破坏人体自身正常的细胞，尤其患者在治疗过程难免需要进行化疗，而化疗对病人来说极其痛苦的，越是癌症末期化疗的次数越多。所以我们有必要了解癌症，只有了解癌症，才能有效预防和治疗癌症。这也是作者为什么要写这样的科普书，就是希望更多的人重视自己的身体，其实癌症并不可怕，癌症是可防可治的，只要早期发现治疗，还是可以痊愈，但很多人都是因为耽误病情，等治疗的时候已经是末期了，所以大家一定要每年参加体检！

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如果说结核病通过病理性侵蚀（结核杆菌逐渐使肺组织形成空洞）夺去患者的生命，那么癌症的死因可以归咎为细胞过度增生令机体窒息，而这种病理性累积只是此类消耗性疾病的不同表现形式罢了。癌症是一种具有霸权主义属性的疾病，它可以肆无忌惮地侵犯正常组织，形成各种病灶，并且能够把某个器官作为“跳板”伺机向远处转移。除此之外，癌症始终在绞尽脑汁改头换面，它不仅在向机体大举进攻时无恶不作，还在对抗治疗时施展阴谋诡计蒙混过关，似乎癌症正在给人类传授生存技巧。癌症可以被视为与人类平行的物种，或许这种疾病比人类更适合生存。 由于癌症在人类社会发展的过程中被不断演绎，因此它也化身为某种穷凶极恶的现代幽灵。其实癌细胞就是由正常细胞变异而来的。之所以癌症可以成为横行霸道的侵略者与殖民者，部分原因在于它利用了人类物种或生物体正常进化过程中的某些特性。癌细胞不仅分裂方式与正常细胞相同，而且也会遵循生物学的基本规律：由一个母细胞分裂成两个子细胞。虽然细胞分裂在正常组织中会受到严格调控（细胞生长或停滞分别由不同的信号控制），但是恶性细胞在肿瘤组织中却像脱缰的野马一样不受控制。众所周知，“克隆”这个术语被生物学家用来描述那些具有共同遗传祖先的细胞，我们现在已经认识到癌症就是一种克隆性疾病。几乎所有已知的恶性肿瘤均来源于自身的某个祖先细胞，它一旦获得了无限分裂与永久生存的能力，就可以永无止境地产生子代细胞（就像菲尔绍在细胞学说中提到的那样，“一切细胞来源于细胞”）。 然而癌症不仅属于克隆性疾病，它更是某种克隆性进化疾病。如果癌细胞在生长过程中没有发生进化，那么它们就不会被赋予强大的侵袭、生存和转移能力。每代癌细胞都会产生少量与母细胞遗传物质不同的变异细胞。当化疗药物或免疫系统向癌细胞发起进攻时，突变克隆将在防守反击中继续扩增，最终实现癌细胞的适者生存。这种循环往复的突变、选择与增殖会产生越来越多适应生存与生长的癌细胞。在某些情况下，这些突变还会加速诱导产生其他突变，遗传不稳定性也将不遗余力地为产生变异克隆推波助澜。综上所述，癌症进化的基本逻辑与其他任何疾病完全不同。如果将人类物种作为达尔文选择的终极产物，那么这种潜伏在人体内部的疾病也将与我们结伴同行。

引自 第四章 神秘瘟疫 033

摘录的有点多，但是这一段解释了结核和癌症的区别（之前我一直很模糊），也阐明了癌症的本质，耐药/抗药性的根源。简直恨不得整段都高亮。

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癌症是一种病理性增生疾病，癌细胞具有自主分裂能力。这种异常增生将导致细胞分裂失控，形成的肿块还会侵犯机体器官并且破坏正常组织。此外，肿瘤也能够从原发灶转移至骨骼、脑、肺等远隔器官。根据组织学来源，癌症可以表现为不同的类型，例如乳腺癌、胃癌、皮肤癌、宫颈癌、白血病以及淋巴瘤等。但是就细胞水平来说，所有这些肿瘤的发病机制大同小异。无论其组织学来源为何，这些癌细胞都具有相同的特征，也就是细胞分裂病理性失控。

引自 第一部分 黑色体液，致癌元凶 001

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现在我们认为癌症是某种细胞生长失控引发的疾病，而基因突变就是导致上述结果的始作俑者［特异性影响促进细胞无限生长的DNA（脱氧核糖核酸）］。在正常细胞中，功能强大的基因电路负责调控细胞的分裂与死亡；在癌细胞中，由于基因电路遭到破坏，细胞生长将不受控制。其实癌症临床表现千变万化的核心问题就在于细胞的无限生长，当然这种貌似简单的模式也反映了细胞内部复杂的运行机制。包括人类在内的生物体只有通过细胞分裂才能生存，其间还要历经生长、适应、恢复与修复过程。一旦细胞生长机制出现异常、失去控制，那么癌细胞将以生命为代价完成上述过程。除此之外，癌细胞还具有生长速度更快以及适应能力更强的特点。从某种意义上来说，它们的生存能力比正常细胞更加完美。 我们可以将抗癌原则总结为以下两点：找到防止易感细胞发生突变的方法；在不影响正常细胞生长的同时清除突变细胞。虽然上述两点看似简单明了，但是实际上举步维艰。细胞恶性增殖与正常生长在遗传层面上存在许多相似之处，而如何进行鉴别可能是摆在人类面前最具重要意义的科学挑战之一。研究发现，癌症就潜伏在人类的基因组中：由于调控正常细胞分裂的基因能够被机体识别，因此这些执行关键细胞功能的基因发生突变后将被视为异物。此外，癌症还与社会发展息息相关：随着人类物种的寿命不断延长，我们不可避免地会遇到细胞恶性增殖的问题。（癌基因突变概率随着机体衰老而逐渐增高，也就是说，癌症本质上与年龄相关。）从某种相反的角度来看，如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。 然而在今后相当长的一段时间内，鉴别细胞恶性增殖与正常生长依然是我们努力的方向。

引自 引言 v

如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。

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