上海宫颈疾病专家_2011上海宫颈疾病会议

1.宫颈炎是怎么发生的？宫颈炎应该怎么治疗？

宫颈DNA检测有少量DNA倍体异常细胞和HPV检测高危HPV58阳性是怎么回事上一页 1 2 3 4 5 6 7 8 下一页 hc2 hpv dna检测值为2.85严重吗？Q:已停经，白带少曾经治疗情况和效果:hpv检验结果阳性，检测值2.85想得到怎样的帮助:想知道严重吗？是不是宫颈癌A:您好，目前你的情况，单靠hpv检验结果阳性，可以确定是不是癌变不必担心，目前你的情况，如果没有临床症状，建议结合当地医生，抗治疗即可 [详情]提问时间：2011-10-17 09:34 妇科疾病 > 宫颈疾病 宫颈DNA定量细胞学检测：Q:患者年龄:患者性别:女病情描述:宫颈DNA定量细胞学检测： [ 标签：宫颈,dna,定量细胞学 ] 正常二倍体细胞7726.正常增生或疑似病变细胞41,病变细胞0个超过2.5.请问A:你的情况是异常的，需要检查的必须做阴道镜，取病灶做活检确诊，排除癌前病变后再治疗 [详情]提问时间：2010-09-27 04:40 妇科疾病 > 妇科炎症 高危人乳头状瘤HPV阳性　HPV16 的治疗办法Q:2011年6月1日体检 无症状 北京现代阳光体检中心 液细胞中有非典型细胞 液细胞50%-70%曾经治疗情况和效果:没有治疗想得到怎样的帮助:我该咋办补充问题:(2011-06-2A:人乳头瘤, 即HPV，是诱发宫颈癌的主要原因，人乳头瘤有很多亚型，高危人乳头瘤是指诱发宫颈癌风险较高的亚型。宫颈癌是可以通过检测筛查在早期得到 [详情]提问时间：2011-06-26 10:52 妇科疾病 > 宫颈疾病 DNA倍体异常定量细胞Q:有中度宫颈炎，DNA定量细胞检查是：可见少量DNA倍体异常细胞（就是有一项的 值大于5C,即5.0609曾经治疗情况和效果:正在治疗中想得到怎样的帮助:会癌变吗？A:这种情况属于宫颈炎宫颈糜烂，既然已经确诊有炎症，就需要系统全疗程治疗，否则易反复发作，转为慢性后易发生鳞状细胞化生，最后癌变。意见建议:因此需要高度重 [详情]提问时间：2011-07-25 12:24 妇科疾病 > 宫颈疾病 HPV-DNA检查出是高危型是不是癌？Q:HPV-DNA检查出是高危型是不是癌？该怎么办？A:您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑HPV感染，属于癌前病变，高危情况；建议您进一步活检看看即可明确您好，根据您的情况，应该是HPV感染，容易诱发癌变，建 [详情]提问时间：2010-04-29 04:44 妇科疾病 > 宫颈疾病 妇科DNA定量细胞学检测报告中大量细胞增生是什么意思Q:有时小腹有点疼曾经治疗情况和效果:没有治疗想得到怎样的帮助:DNA定量细胞学检测报告粒细胞31967正常二倍体细胞1841正常增生或疑似病变细胞1824病变细胞0细胞总A:你的情况未见DNA倍体异常细胞，不必担心，可以尊医嘱治疗 [详情]提问时间：2011-05-16 08:36 妇科疾病 > 妇科炎症 人类乳头瘤DNA定量(8个型)检查结果为5071000要紧吗?Q:液基薄层细胞检测（TBS分类法）报告单 标本类型：宫颈脱落细胞 标本满意度：满意 分析结果：非典型鳞状细胞 不能明确意义ASCUS报告意见：少量非典型鳞状上皮细胞A:你好你的检查结果来分析，考虑是宫颈糜烂癌前病变合并人体乳头瘤感染，考虑是比较严重的，需要考虑积极治疗，可以考虑手术治疗为主，术后结合干扰素抗治 [详情]提问时间：2012-05-05 03:55 妇科疾病 > 宫颈疾病 dna定量细胞学检测 细胞总数Q:粒细胞100，正常二倍体细胞5335，正常增生或疑似病变细胞0，病变细胞（DI大于2.5）0，细胞总数5335.A:你好，你的检查结果是异常的。异常细胞。。。建议及时的手术治疗。。还要定期的复查才好，，。 [详情]提问时间：2011-10-01 08:19 妇科疾病 > 宫颈疾病 乙肝DNA检测Q:做的乙肝DNA检测 HBV-DNA 结果是 5.9E+0.2 copies/ml 正常么 不正常 怎么办？A:病情分析：做的乙肝DNA检测 HBV-DNA 结果是 5.9E+0.2 copies/ml 是正常的。正常值有的医院定为小于1000,有的小于500,你才590,所以你应该属正常的。你算你检查的 [详情]提问时间：2010-08-30 03:39 传染科 > 肝炎 > 乙型肝炎 HC2 HPV DNA检测结果是阴性正常参考值<1.00 检测值：0.14Q:出血，宫颈糜烂中，我做HC2 HPV DNA检测结果是阴性 参考值<1.00 检测值：0.14 这正常吗？A:你好你的检查结果来看，HPV阴性考虑是没有感染，单纯的宫颈糜烂中度可以利普刀治疗的你好朋友,根据你的提问,阴性就是没有感染的,不要担心.希望对你有帮助.祝您及 [详情]提问时间：2011-08-27 07:21 男科疾病 > 其他男科病 人乳头瘤DNA高危型（实时荧光PCR)显示阳性？Q:我体检结果是：标本种类：分泌物，人乳头瘤DNA高危型，阳性（+），实时荧光PCR，A:你好人乳头瘤DNA高危型，阳性（+），考虑人体乳头瘤容易诱发宫颈癌，需要考虑积极抗治疗，可以考虑干扰素抗治疗，同时做宫颈活检有无异常的你好 [详情]提问时间：2012-03-06 10:58 妇科疾病 > 宫颈疾病 人乳头高危亚型HPV-DNA 阳性3.69 E5 如何治疗Q:人乳头高危亚型HPV-DNA 阳性3.69 E5 如何治疗A:您好，说你有HPV感染,建议你在做一下LCT的检查,如果单纯是HPV感染而没有细胞学异常的话,可以通过用药抑制的复制.通常我们用辛复宁和保妇康栓治疗,效果不 [详情]提问时间：2011-09-07 16:44 妇科疾病 > 妇科炎症 上一页 1 2 3 4 5 6 7 8 下一页

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宫颈炎是怎么发生的？宫颈炎应该怎么治疗？

如果宫颈活检出现挖空细胞，那么就一定是HPV感染了，建议做个HPV DNA筛查，确诊是哪种亚型的感染，低危的是宫颈，如果高危就是宫颈高危，如果持续感染会成为CIN1，宫颈癌病变前期。

希望对你有帮助，请纳~

妇科疾病对女性的身体健康有很大的威胁，但是很多妇科疾病是慢性疾病，基本上很难一次性治愈，患有妇科疾病的女性一定要注意就医检查，不能延误治疗，因为有的妇科疾病会恶化。那么，宫颈炎是怎么发生的？宫颈炎应该怎么治疗？

1、宫颈炎概述

宫颈炎为妇科常见下生殖道炎症，年均患者达6000万人，主要表现为宫颈管粘液黄脓性分泌物量多、反复发作，宫颈充血、水肿伴接触性出血等，若不及时诊断和正确治疗，可能引起以下疾病：

1、盆腔炎性疾病(PID);子宫内膜炎、宫腔内感染;

2、不孕、宫外孕、流产、早产、胎死宫内等并发症;

3、性生活疼痛不适影响病人的性生活质量与家庭和睦;

4、是引起宫颈HPV感染及相关病变的重要病理基础。

2、宫颈炎的药物治疗

宫颈炎的药物治疗无法达到宫颈管内，治疗不彻底，极易复发，包括：

1、全身用药(不精准)：适用对象为宫颈黏膜炎、宫颈表面光滑颈管有脓性排液者，如果有病原学诊断，应根据病原菌选择相应药物，但对女性私处微环境会带来负面的影响;

2、局部用药(欠有效)：适用对象为炎症范围相对小而且表浅者，包括中药、西药、中西结合药物及干扰素等，但很难渗透到深部组织，把致病菌或微生物清除干净。

3、宫颈炎的物理治疗

宫颈炎物理治疗包括激光、电灼、微波、冷冻、高能聚焦超声、波姆光红外线、自凝刀射频消融装置等，属于创伤性治疗，造成不可逆转的组织损伤。物理治疗常见并发症包括：宫颈管部分粘连、宫颈管粘连、宫颈子宫内膜异位、宫颈管粘膜增生、宫颈形态失常等。

4、治疗宫颈炎的新途径

(1)善柔子宫托

原理：金属离子阻断微生物膜合成，阻断微生物核酸代谢，清洁引流，促进创面全面修复。

功能：

1、抗菌、消炎、治疗宫颈炎;

2、修复创伤、修复宫颈防御机能;

3、无后遗症，无毒副作用。

(2)善柔子宫托特点

1、抗菌：多重复合的阳离子无机抗菌剂，临床效果持久、高效、广谱，无耐药的顾虑;

2、清洁、引流：用亲水结构，蜂窝设计，托柄材料酸性设计，清洁引流，促进修复宫颈防御机能;

3、隔离保护：蘑菇托设计覆盖宫颈，使修复过程不受女性私处炎症影响，也不影响女性私处菌群的平衡;

4、治疗彻底：独特的给药途径，类蘑菇托设计，宫颈管炎症内外兼治，治疗更彻底，不易复发，无创，无后遗症。

(3)比较

物理治疗是有创的，部分治愈;药物治疗无创，但易复发;善柔子宫托，无创、多重复合阳离子无机抗菌治疗，持久、高效、广谱，不含抗生素，可反复使用。

善柔子宫托多中心临床试验

目的：评价宫颈内膜外移感染治疗托(商品名善柔)治疗宫颈炎的有效性和安全性。

参与单位：复旦大学附属妇产科医院、上海市普陀妇幼保健院、上海市江湾医院、浦东新区妇幼保健院、上海市宝山中心医院、上海市周浦医院。

入组人群：实验组临床有效病例100例，考虑脱落因素，增加20%受试例数，总计纳入临床病例120例。

入组标准：病理确诊为宫颈炎，已排除癌变及癌前病变者;年龄18岁且有性生活的非孕妇女;受试期间未用其他方法治疗宫颈炎;自愿加入本研究，并签署知情同意书。

观察指标：主要治疗指标是宫颈炎治疗痊愈率、有效率;次要疗效指标为临床试验期间观察到的不良反应率;安全性指标是临床试验期间观察到的不良反应以及实验室数据在治疗前后的变化。

5、疗效评定标准

1、治愈：白带明显减少，颜色变为乳白、透明，无异味;无接触性出血;宫颈无充血，水肿消退，糜烂创面愈合宫颈光滑;白细胞检测宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP。

2、好转：白带减少，异味减轻;接触性出血改善;宫颈充血、水肿明显改善;白细胞检测宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP。

3、无效：白带性状无变化，有异味;接触性出血无变化;宫颈充血和水肿无变化;宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP.

有效性评价：全部入组病例120例，退出1例，痊愈人数88例(74%)，好转人数28例(23.5%)，无效人数3例(2.5%)。

安全性评价：治疗过程未出现明显副反应，发生外阴瘙痒2例，白带检查提示霉菌性女性私处炎及对纱布过敏的外阴红肿1例。

结论：善柔子宫托作为无创、非抗生素治疗的新途径，治疗宫颈炎安全、有效、机制独特，值得进一步研究与推广。

6、宫颈炎的症状

1）宫颈管流出或宫颈棉拭子可见脓性或黏液脓性分泌物。

2）轻柔宫颈棉拭子操作即可引起持续性宫颈出血。

两种症状可单一或同时存在。宫颈炎常无特异性症状，某些女性可能会有异常女性私处分泌物，经间期出血（如同房后出血）。女性私处分泌物镜检每高倍镜视野下WBC＞10个，宫颈炎常与衣原体、淋球菌感染相关。对于缺少女性私处炎相关症状，但白带异常的患者，白带可能是预测宫颈炎的敏感指标（换句话说，宫颈炎不可能没有白带）。女性私处分泌物行革兰氏染色，以白细胞数目增多作为诊断标准是不可行的，此外，在衣原体和淋球菌感染的患者，其阳性预测值很低，临床价值太小。尽管宫颈分泌物中G-球菌检出对诊断具有特异性，但该操作需在经验成熟的实验室进行，且其敏感性较低。

一、病因学

单一的病原微生物即可引起宫颈炎，最常见的是沙眼衣原体（C.T）和淋球菌（N.G），此外还常伴随滴虫性女性私处炎（BV）和（特别是HSV-2），然而，有些宫颈炎患者却并不由单一病原微生物感染引起，比如那些近期患STDs低风险的女性（如：年龄＜30岁）。有限的数据表明Mg感染、BV、频繁地女性私处冲洗可能导致宫颈炎持续存在。持续抗生素治疗时宫颈炎症状持续存在，其中的原因尚不清楚。某些顽固例并非由C.T或N.G再次感染引起，其他一些因素（如持续女性私处菌群失调、女性私处冲洗、暴露于某些刺激物中、自身定植菌移位）也包含在内。

二、诊断

宫颈炎常是上生殖道感染（子宫内膜炎）的标志，如果有新发宫颈炎病史，需评估是否合并PID，并行C.T和N.GNAAT检测（核酸扩增试验），检测标本可以来源于女性私处、宫颈、尿道。宫颈炎患者同样需要评估是否合并BV、滴虫感染，如合并需同时治疗。女性私处毛滴虫镜检敏感度低（近50%），如患者有滴虫感染的症状，但滴虫镜检阴性，需做进一步检测（包括：培养、NAAT、其他FDA推荐的诊断方法）。女性私处分泌物检查每高倍镜视野WBC＞10，无滴虫感染，表明可能为C.T或N.G宫颈内感染，尽管HSV-2感染与宫颈炎相关，但缺乏对HSV-2的特异性检测方法（包括：PCR、培养、血清学检测）。

三、治疗

许多因素会影响到宫颈炎治疗方案的选择。针对C.T和N.G感染的治疗方案可应用于以下情况：患者为高风险人群（如：年龄＜27岁，有新的性伴侣，该性伴侣同时有其他性伴，或性伴侣患有STD）；不能按时随访，不能行C.T和N.GNAAT检测。滴虫和BV如被确诊，需行相应治疗。对患STD低风险的患者，可选择推迟治疗，直到明确诊断。如果C.T和N.GNAAT检测阴性，可以考虑随访至宫颈炎症状消失。

三、治疗方案

阿奇霉素1g单剂量口服

强力霉素100mg一日2次口服，共7日

注意：如果患者有淋球菌感染的高危因素，或处于淋球菌感染的高发地区，可考虑同时治疗淋球菌感染。

为了将病原体传播最小化和避免重复感染，需性伴侣同治，治疗期间（包括：单剂量治疗后7天后或完成7日疗程）应避免性生活直至治疗结束，症状消失。确诊为宫颈炎的患者，建议同时行HIV和梅毒检测。

四、随访

接受治疗的女性应同时进行随访，以判断宫颈炎是否治愈。对于未接受治疗的女性，随访期间可以告知医生病原体检测结果，作为宫颈炎评估的一部分。女性如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染，其性伴需同时治疗。因其复发率较高，不论其性伴侣是否治疗，均推荐治疗后3个月进行复查。如果宫颈炎症状持续存在或再次出现，需进行新的评估。

五、性伴侣治疗

对宫颈炎患者的性伴，需行STD或疑似STD检查，所有过去60天内的性伴均需就诊接受检查，如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染或疑似感染，男性性伴需同时治疗。治疗期间，避免性生活。

六、持续或复发性宫颈炎

治疗期间，宫颈炎症状持续存在，或再次出现，常与再次接触和治疗失败有关。如果排除了STD引起的复发可爱染和治疗依从性差，同时无BV，其性伴也需就诊接受治疗，这类患者的治疗方案需重新评定，此外，宫颈炎症状持续存在的患者，重复、长期应用抗生素的有效性还未知。Mg感染是宫颈炎症状持续存在的一个重要原因，经过强力霉素和阿奇霉素治疗后，症状得不到缓解，可考虑行Mg检测，根据检测结果使用莫西沙星治疗。

七、孕期宫颈炎的诊断和治疗

孕期宫颈炎诊断和治疗同非孕期（参考前面所述）。