2010nccn乳腺癌指南_乳腺癌指南2020

1.请大夫帮我分析下我妈妈的乳腺癌诊断报告！

2.咨询治疗方案乳腺癌

西安交通大学医学院第二附属医院乳腺肿瘤管海涛：　　乳腺癌的术后化疗如果没有特殊情况，原则上还是做六个周期最好；　　按照美国NCCN乳腺癌临床实践指南（2007）版的要求如果存在下列情况应该考虑化疗后放疗：１腋窝淋巴结阳性；２腋窝淋巴结阴性，但肿瘤＞５cm；３手术切缘阳性；４腋窝淋巴结阴性，肿瘤＜５cm，但手术切缘距离肿瘤＜１mm；６腋窝淋巴结阴性，肿瘤＜５cm，手术切缘距离肿瘤＞１mm，但伴有脉管癌栓；７保乳手术后必须做放疗　　所以最好将完整的病理报告告知，另外也请告知术前的ＴＮＭ分期，手术术式，术前是否做过新化疗等情况．

请大夫帮我分析下我妈妈的乳腺癌诊断报告！

患者病根在气路上，手术不会将胸中的病气清理出来，体质好时化疗后就不用放疗了，体质不好时，化疗放疗都不能阻止复发或出现转移。因为病根在气，是虚症。

患者48，是1963年出生吧，今年正气生理周期处于旺盛期，所以今年不会出现复发等恶化现在。化疗反应也不会大。

最好还是中药调理一下，将气路血脉疏通，将胸中的病气和内毒疏导出来，就除了病根了。遇到正气衰弱时，就麻烦了。不要放弃中药调理。

咨询治疗方案乳腺癌

你好,我是名乳腺外科医生,发信息说要我的Q就是为你母亲的事吧?

1,术前影像学检查时的左乳1号肿物有多大?因为从病理报告上看不出是原发癌灶一共1cm,还是送检病理的组织块1cm.这个要搞清楚,因为肿物大小对预后的影响很重要.

2,免疫组化中ER 90%,PR 85% 都是强阳性(一般这两个指标越高,在应用内分泌治疗的前提下,预后相对越好),说明你母亲的乳腺癌是激素依赖型的,对内分泌治疗有效,而且效果应该会很好.C-erbB-2和Her-2是同一个东西,阴性的好.ki67简单的说就是肿瘤长的快慢的指标,15%也算很低了.都挺好的,按乳腺癌的分子分型近似于LuminalA型,这是乳腺癌中预后相对最好的一个亚型.

3,腋窝淋巴结2/13枚,就是说手术医生共清扫了13枚淋巴结,其中有2个是已经转移的.从这点说属于一般,肯定比没有转移的要差,但至少转移的并不多.

4,目前把没有远处转移,可手术的乳腺癌都算作早期乳腺癌.

5,综合治疗方案这一块,如果是我选的话,个人比较推荐4EC-4T的8周期方案,因为44岁,毕竟你母亲还很年轻,以后的路还很长.LuminalA型一般认为比较惰性,对化疗的敏感程度较差,预后相对最好,但这个类型里有很少一部分患者却在很早的时候就出现迅速的转移.你母亲如果肿物只有1cm,且肿物的部位又不是离腋窝非常近,但已经有2枚淋巴结转移,如果是这样我担心你母亲是这个少部分.所以倾向于在化疗上比正常方案略强一些.你的主治医生说的6次疗也可以,算是很规范的.

6,化疗后续5年的他莫昔芬口服.

7,是否需要放疗要看肿物的部位,如果是内象限的肿物,同时有腋窝淋巴结的转移,一般这类患者会有25%的人同时伴有内乳淋巴结的转移.这样的话最好做一个内乳区的照射.如果是长在其他象限,可放可不放.

基本就这样了,有什么不懂的可以继续百度问我,或者Q也可以,已经给你发了.

患者病理类型属于原位癌伴灶区微小浸润，根据ER+++,PR+,Cerb-B2+～++,Ki-67+(约5-10%），左腋淋巴结未见肿瘤累犯（0/8)。属于中度复发风险。根据NCCN指南，我们建议应用AC，TE*4或TC*4,CMF*6,一般不建议用含紫杉醇的方案。所以，四次的TEC应该够了。需要应用三苯氧胺治疗5年，如果应用2-3年后，患者已到绝经期，可以应用芳香化酶抑制剂。

（郭贵龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

温州附属第一医院郭贵龙 ://guoguilong.haodf/