1级乳腺癌存活率_1级乳腺癌存活

1.乳腺癌病理报告怎么看？

2.乳腺癌4/4是几级

3.浸润性乳腺癌I级一定要做化疗吗乳泉癌

第1期：肿块完全限于乳腺组织内，直径不超过2cm，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结无转移。

第2期：肿瘤直径为3～5cm，与皮肤有粘连或无粘连，有一定活动度，腋窝有肿大淋巴结，但无融合趋势。

第3期：肿瘤直径超过5cm，与皮肤有粘连，或与胸肌有粘连，或穿破皮肤，同侧腋窝淋巴结肿大，有融合。

第4期：肿瘤广泛侵犯乳腺皮肤，或形成卫星结节，或与胸壁固定，或广泛淋巴结转移，或远处转移。

临床前期(亚临床期乳腺癌)：临床上触及不到肿物，亦无症状，只能靠X线摄片发现。

通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌。在此阶段，癌细胞往往还局限在原发部位，是手术治疗的良好时机，常常能够达到彻底根治的疗效。

对于第2、3期乳腺癌患者，一旦确诊应当及早手术，然后以放射治疗和化学治疗。治疗的重点应当是局部与全身相结合，在清除局部癌灶后，还要继续预防和治疗远处脏器的转移。

第4期乳腺癌患者，已经是晚期，治疗的重点是以延长生命和减轻痛苦为主。是否需要手术治疗，需要依据患者的身体状况，以及癌细胞扩散和对组织器官破坏的程度而定。

乳腺癌病理报告怎么看？

乳腺癌哪种分型最严重？ 结局很好的病理分型：因为癌细胞浸润组织比较浅，预后很好。 结局一般的病理分型：浸润性特殊癌，此型分化高，预后尚好 。 结局较差病理分型：一般分化低，预后较以上病理型差，且是乳腺癌的最常见类型，占80%，判断预后需要结合分期。 其他罕见癌。 分子分型，是乳腺癌的基因和蛋白的水平 医生为了更好地给癌症患者治疗，会使用TNM分期，TNM分期太过专业，晦涩难懂，医生一般只告诉我们更浅显易懂的“临床分期”，乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，这个好懂，如下所述。 怎样选择最适合自己的治疗，争取接受最大利益化的治疗?

乳腺癌的治疗有很多的选择，除了选择手术外，还需要选择用药的种类和时间。当选择治疗时，一定和您的医生好好地聊一聊，保持畅通的沟通，询问好医生：治疗期间您的感受是什么样的？要取这种治疗有什么好处？这种治疗能不能延长我的生命？这种治疗有什么缺点？有没有什么可以替代的治疗方案？如果不进行这种治疗会发生什么?

我是王晓莉医生，欢迎点赞、评论、转发、关注。

参考文献：

陈孝平，汪建平，赵继宗，外科学，第九版，人民卫生出版社出版

童晶，丁岚 . 乳腺癌分子分型的临床病理表现分析 [J]. 中国继续 医学教育，2018，9（7）：54-56.

周 斌，季 科，辛 灵，张 虹，徐 玲，李 挺，刘荫华.美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统（第8版） 更新内容介绍及解读，中国实用外科杂志 2017 年 1 月 第 37 卷 第 1 期

毫无疑问，乳腺癌病理检查是最精准的！当然，我们对于怀疑可能得了乳腺癌的病人，不可能一上来就做一个病理检查，从无意中发现，再到怀疑，这当中我们临床医生可能给她做体格检查，还有一系列的影像学的检查。比如像乳腺B超，乳腺X光片，还有核磁等等。 但是再怎么做，这时候我们都无法最终做出诊断，最后精准的确诊还是需要做一个病理诊断。

就是用下面这种粗针，通过穿刺，取出一部分组织送到我们医院的病理科，由病理科医生通过镜下观察，实实在在在显微镜下看到了恶性的肿瘤细胞，才能最终确诊，所以说最精准的诊断就是最后的病理诊断。

通过这个病理诊断，我们 不仅仅可以确定这个女性不明包块到底是良性的还是恶性的，而且如是恶性肿瘤，还可以看到底是乳腺原发的，还是转移的，同时还可以确定这个恶性肿瘤的具体来源 ，到底是上皮来源的，还是间叶来源，或者就是淋巴瘤等等，这些都可以通过我们病理检查在镜下做出判断。

因此，诊断乳腺癌的金标准就是病理诊断，而且具体分型，乳腺癌的严重程度，也是通过病理检查来做出具体判断！

首先，我们要看淋巴结有没有转移！

为什么是淋巴结？很简单道理，因为我们女性的乳腺周围有非常丰富的淋巴结，所以腋窝转移是乳腺癌淋巴转移最常见的转移方式，因此得了乳腺癌，必查腋窝淋巴结！

接着，我们说如查了淋巴结，发现是阴性的，这时候我们要看的就是具体这个乳腺癌的大小， 即肿瘤的大小，肿瘤 2cm，那么我们组织学分级是1级，而且在我们脉管内也没有癌栓，ER，PR都是阳性，H患者年龄 35岁，这时候乳腺癌患者就属于 低危级别 ；

但是如这当中有一项超过我们的指标范围，比如肿瘤的大小 2cm，或者是在我们脉管内看见了癌栓，ER，PR是阴性，HER2是阳性的等等，都是要放在乳腺癌 中危级 别的！

而所谓的 高危级 ，就是既有淋巴结的转移，而且通过检查，还发现ER，PR是阴性的，HER2是阳性的，或者是淋巴结转移个数 4个。

因此，最后我们说，看一个患者乳腺癌到底有多严重？ 必须要做病理检查，看病理报告，看有无转移，具体肿瘤大小以及做免疫学检查，看ER、PR（ER，PR阳性代表预后比较好）等指标，才可以做出判断，而 毫无疑问，从低中高分级来看，高危顾名思义是最严重的！

注意，不是这样的！

第一， 术前 为了确诊是不是恶性的，我们做一次；

第二，做了 手术切除以后 ，我们还要做一次，作为最后确诊。

第三，如乳腺癌患者要求或者有条件做保乳手术，那么这时候我们通过还要再做一个切缘冰冻病理检查，来看看到底切干净了。

所以，乳腺癌的病理检查是至少两次，有的时候是三次。而且一般要3-5天我们才能拿到结果。

当然，能做保乳手术一般乳腺癌都没有那么严重，但是具体哪些人才能做，这大家还是要知道的，不然很容易对医生产生误解，怀疑我们医生嫌麻烦，不给你做保乳手术！

不得不承认，我国在乳腺癌的保乳手术上跟国外是有一个比较大的差距的， 我国每100个乳腺癌里面，大概只有25-30个做了保留乳房手术，以北上广做的比例高一些！

这时候很多人会说因为我们国家女性体型不一样，其实不是这样的，有差距就是有差距，这是事实！

因为与我们国家女性体型相似的日本、韩国，它们的平均保乳率都是在50-60%，而欧洲一些国家甚至达到了70—80%！

那么为什么会存在这种差距？

有医生的原因，也有患者本身的问题！

医生担心切不干净，病人没有信心，怕复发，一直错误认为把乳房切除一定比保乳手术好， 实际上有很多研究数据发现，这两者在总的生存结果上没有多大差异，甚至有很多保乳的病人还略优于全乳房切除的病人。

所以，希望通过我的科普，让大家更多认识到乳腺癌并不是非得切除不可的，更不是切了一定是最优的治疗方式。

像一个乳腺癌， 如不是两个地方都有癌，挨着，或者肿瘤太大， 2cm；或者是由于当地医疗条件限制，做了保乳手术，没地方或者没好的地方去放疗，要做切除以外 ，实际上很多时候都还可以考虑保乳手术的！

所以，对于乳腺癌，记住，不是非得做全切，也可以选择保乳手术，但是确实由一定的要求的。

当然，不管是保乳手术还是全切，记住，原位癌的乳腺癌病人治疗效果是最好的，而一旦发展为 浸润癌 ，都是比较严重的！

乳腺癌类型有早期非浸润性癌，多见于导管原位癌，还有浸润性癌，浸润性特殊类癌预后最差。

乳腺癌来说，一般根据它的病理的话分了几个类型：

所以乳腺癌第3期分型最严重，当乳腺癌到第3期的时候，也就是乳腺癌晚期肿瘤细胞已经扩散到了周围的淋巴结，还会扩散到腋窝下面，已经超过了5厘米的肿瘤，现在已经开始影响病人的日常生活，如果治疗不及时的情况下，乳腺癌癌细胞还会扩散到全身或者大脑和骨盆。

乳腺癌属于一种恶性肿瘤疾病，不过乳腺癌在临床上的症状类型也有很多。 比如有将近1/4的人都属于HER2阳性乳腺癌，这类情况死亡率却是非常的高，所以大家必须要及时的取一些措施进行治疗，否则患者的生命周期会特别短。 如果我们治疗措施得当，使用手术或者靶向药物治疗，那么生存期可能会延长。

对于女性而言最可怕的疾病是宫颈癌，除了宫颈癌之外，乳腺癌疾病的发生率目前也越来越高，并且生活中很多年轻女性也有这种疾病，我们现在在早期症状并不是特别明显，如果人们没有定期去医院体检，那么很难发现，等人们触摸到肿块或者是有其他异常症状的时候，病情往往已经非常严重了。

而乳腺癌疾病在临床上也有多种分型，有的时候人们及时治疗并不会对生命安全有特别大的影响，但有的时候恶性程度却非常高，那么恶性程度最高的究竟是哪种类型呢?

　

HER2阳性乳腺癌，乳腺癌凶险之最

在乳腺癌患者当中，将近有1/4的人都属于HER2阳性乳腺癌，他们的恶性程度其实是非常高的病症，很容易复发以及转移，并且生存期也比较短，所以很多人认为是乳腺癌类型中的凶险之最。

HER2又称人表皮生长因子受体-2，它既属于一个独立的预后因素，其实也是一种预测的指标。对肿瘤的预后判断其实非常重要，在正常细胞的表面其实也会有HER2的表达，HER2蛋白把生长细胞从细胞外传到细胞里面。HER2蛋白过度表达那么就会刺激到癌细胞的疯狂生长。复发性和转移的速度其实也非常的快。因此很多患者都会去医院做HER2检测，这个时候我们不仅可以预测预后效果是否良好，并且医生也可以根据这个有针对性的选择靶向药物治疗。

针对这种疾病，在临床上的治疗方法也比较多，其中最有效最好的方式肯定就是手术切除了，在手术切除之后，大家可以使用放疗化疗等方法来去除剩余的癌细胞组织，当病症已经发展到后期之后，我们可能就需要服用一些靶向药物控制病情。

乳腺癌恶性程度最高的就属于HER2阳性了，这种病症的死亡率非常高，如果人们没有及时抓紧时间治疗，愈合效果其实也非常的差。所以有这种情况出现之后，我们肯定要抓紧时间，及时的取一些措施。如果人们治疗得当，那么患者的生存期其实也可以延长。

大家好，我是林医生，虽然我不是肿瘤内科医生，但是因为我们医院有6个肿瘤科室，所以在进医院轮转的时候，基本上一般时间是在和肿瘤病人打交道，其中也包括乳腺癌病人，但是说的乳腺癌就让我想起那个“三阴乳腺癌”的娭毑，她很阳光，每次查房都是笑着和我们说话，并且还在她们街道合唱队队员，生活也很有韵味，但是一想到她的癌症分型，我们主任每次查房前都摇摇头告诉我们，这种病很难，而且后期生活质量很差。

下面我来谈谈乳腺癌有哪些分型，为何我认为“三阴乳腺癌”最严重：

三阴性乳腺癌是一类特殊类型的乳腺癌，它指 不表达雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2 的乳腺癌。

乳腺癌患者中12%~17%为三阴性乳腺癌，易发生远处器官和中枢神经系统转移，又缺乏治疗靶点，不适合内分泌治疗， 化疗是目前最主要的治疗方法。 但又因为其预后差，5年生存率不到15%，内脏、脑转移几率较高，所以治疗难度极大，临床治疗上看是最严重的。

三阴乳腺癌又类似于肺癌中的“小细胞肺癌”，它同样也是肿瘤内科医生的噩梦，虽然相较于其他类型的肺癌，小细胞肺癌有更好的化疗及放疗疗效。 但因为小细胞肺癌确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散，小细胞肺癌往往很难治愈，所以从治疗效果来看二者都是烦。

乳腺癌早期有哪些症状？

1.乳房肿块

表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块。女性在洗澡、更衣时用手掌触摸乳房就会发现不易推动、与周围组织边界不清、 质地较硬的肿块。触摸时避免用手指捏推乳房。

如果是单纯的乳房疼痛，并且在经期前后出现，我们一般考虑是乳腺纤维增生，但是这个也是需要就医并且定期复查的。

2.乳房外形的改变

乳房肿瘤增大可以出现局部隆起。乳房表面皮肤凹陷，形 似“小酒窝”，乳头扁平、回缩、内陷，偏向肿块一侧，严重 时会出现水肿，乳房皮肤表面变成“橘子皮”样。

据说2011年4月，姚贝娜忽然从镜子中发现，自己左乳的局部地区有类似酒窝的浅淡痕迹，并最终被确诊为乳腺癌。虽然歌手姚贝娜在经过数次化疗后仍然离世，但是她发现异常及时就医也帮助她争取了很大的生存时间，这样我们才能在“好声音”的舞台见识到她的风。

3.溃疡伴有恶臭

晚期会出现乳房表面溃疡，常伴有恶臭。

三阴乳腺癌如何治疗？

遗憾的是，目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差的乳腺癌治疗常规进行， 术后化疗选择含蒽环类、紫杉类方案。一般是目前三阴性乳腺癌新治疗方案仍以蒽环类药物和紫杉类药物化疗为主，其实它也并不是没有治疗方法，与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高， 但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。 新化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。

而林医生轮转时主管的那位三阴乳腺癌患者在主任的指导方案下进行了多次化疗后没有很大的改善，并且最近一次复查发现她的患侧乳房皮肤溃烂流脓血，这是癌细胞的代谢的分泌物，而肿瘤伤口在癌症没有完全控制之前它是不会愈合的，只会越烂越多，并且散发的腐臭味对患者和家属都是难以忍受的。

我国乳腺癌高发，如何预防乳腺癌？

乳腺癌的发病率在我国越来越高，以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍。我国乳腺癌发病年龄高峰较西方发达国家提前10年，我国乳腺癌发病率仅次于子宫颈癌，位居女性恶性肿瘤的第2位，乳腺癌已成为当前 社会 的重大公共卫生问题。所以做好癌前筛查刻不容缓！

如何科学筛查乳腺癌：

一、.坚持自查乳房

35岁以上妇女及高危人群应坚持自查乳房，可以通过以下乳房异常症状辨识：

自查方法如下：

①站在镜子前面观察乳房：

两臂放松垂于身体两侧，然后弯腰向前，观察双侧乳房的大小和外形是否对称；外形有无改变（皮肤及乳头）；乳头有无分泌物。

改变体位： 双臂高举过头部，双手置于头后；双手撑腰，从不同角度观察上述内容；

② 平卧或侧卧位触摸乳房：

肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，以食指、中指、无名指的指腹在乳房上进行环形触摸， 从乳房外上象限开始检查，依次为外上、内下、内上象限；

③ 检查乳头及腋下：

挤压乳头，注意有无分泌物流出。触摸腋下感觉有无硬结或肿块。

二、定期体检：

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危人群应将筛查年龄提前到40岁以前。

检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，此时雌激素对乳腺影响最小。

乳腺癌高危人群：

（1）有乳腺癌家族史。初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55 岁。

（2）35 岁以上未婚，未育，未哺乳；或哺乳少于8个月。

（3）患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生，乳腺纤维瘤未得到及时有效的治疗。

（4）胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接触环境污染。

（5）长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。

（6）体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。长期过量饮酒。

（7）长期工作节奏快，精神压力过大；或长期存在不良情绪的刺激。

（8）一侧已得乳腺癌，对侧再患乳腺癌的机会比正常人多。

总结： 其实不论哪种乳腺癌，或者是何种癌症，我们如果能在早期体检发现病及时控制，不论是三阴乳腺癌还是小细胞肺癌都有可能被及时控制，最大程度上的延缓患者的生存期。

作者寄语：我是林医生，每天用通俗的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果您喜欢我的文章，欢迎点赞+关注支持我，您的点赞是我的动力。如仍有疑问，可以评论区留言！

三阴型。主要是三阴型目前没有太多的治疗手段。

乳腺癌根据类型不同生存期其实也会有不同，所以一定要查清楚病因、分型等等，了解疾病才能更好地应对，积极地做治疗。

乳腺癌哪种分型最严重？

炎性乳腺癌

这时候的乳房皮肤颜色会发生改变，变成红色，是因为癌细胞淋巴管堵塞造成；

乳腺导管原位癌

这是比较常见的一种分型，一般是还没有出现扩散，治疗的效果也相对比较好；

三阴性乳腺癌

一般常见在年轻妇女和非洲裔妇女，因为缺乏雌激素和孕激素，并在其表面上有没有超过一个特定的蛋白质(HER2)浸润性癌的一个亚型；

浸润性导管癌

一般在乳房的导管中，然后开始进入周围组织生长，属于比较常见的分型；

浸润性小叶癌

乳腺癌的乳房产生乳汁的腺体开始，大约10%的浸润性乳腺癌，浸润性小叶癌。

其它乳腺癌的类型是更常见的，并包括下列： 粘液癌形成从粘液产生癌细胞。 混合瘤包含多种类型的细胞。 髓样癌的浸润性乳腺癌，表现为明确定义的边界之间的癌组织和癌旁组织。

所以说发生乳房有异常一定要及时就医检查，切不可大意。如果乳房组织内没有肿块，且活检显示为DCIS，没有浸润性癌，通常预后良好。如果显示为浸润性，则预后较差，需要像其他浸润性癌一样进行分期和治疗。

疾病类型

非浸润性癌

又称为原位癌，是指病变仅局限于原发部位，未发生转移，可分为小叶原位癌、导管原位癌和乳头样乳腺癌，预后较好。?

浸润癌

指癌细胞发生浸润，并广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移，又分为浸润性非特殊癌和浸润性特殊癌，判断预后需结合其他因素。浸润性非特殊癌

包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌等，此型最常见，约占80%。浸润性特殊癌

包括乳头状癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、髓样癌、腺样囊腺癌、黏液腺癌等。

其他罕见癌

除上述常见的病理组织分型之外，还有一些罕见的乳腺癌，病理组织分型多源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为，如梭形细胞癌、印戒细胞癌等。

以上内容源自百度百科

乳腺癌4/4是几级

一张病理报告，包含了疾病的诊断和预后信息。那么，哪些是重要的指标呢？看完此文，让你有个初步印象，可以初步判断乳腺癌的分期和预后。

第一个重要信息：

癌灶的大小，组织学分级。

一般以 2cm，2-5cm， 5cm为界限，癌灶的直径越大，风险越高。

组织学分级分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高，预后越差。

第二个重要信息：

腋窝淋巴结转移个数。

一般以1-3个，4-9个， 9个为界，腋窝淋巴结转移越多，复发风险越大。

第三个重要信息：免疫组化与分子分型。

这也就是通常所说的阴性、阳性。

如果雌孕激素受体阳性，并且阳性比率大鱼20%，预后较好。

HER-2指标（3+）代表需要应用赫赛汀。

ki67，是细胞增值性抗原指数，它的数值越高，说明癌细胞增值越快，相应的预后就差。

基本上一张病理报告至少包括这些内容，作为一个患者，了解这些就足够了，如果需要判断预后，复发风险，治疗方案的，私信我或者评论吧。

拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、，分级越高，预后就越不好。

拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、，分级越高，预后就越不好。

还有就是看淋巴结的情况，淋巴结转移的数目越多，恶性程度就越高，越容易复发转移。再就是看看免疫组化的情况，免疫组化我们包括雌激素受体、孕激素受体，也就是我们所说的ER、PR。还有人表皮生长因子受体，也就是我们说的是Her-2阴性还是阳性。

还有就是细胞的增殖指数，KI67的变化，如果KI67越高，说明肿瘤恶性程度越大，长得越快。ER、PR阴性，它的恶性程度就大，阳性就是预后比较好。Her-2阳性，所以预后就不好，阴性预后是比较好的。

作为一名普外科医生，我来带大家看懂乳腺癌的病理报告。病理诊断是诊断肿瘤的金标准，它提供了非常多的信息，包括肿瘤的TNM分期，预后因素，对治疗是否敏感，可以指导医生用药，判断患者的预后。乳腺癌的病理报告你应该这样看：

第一，病理类型

虽然都叫乳腺癌，但是乳腺癌包括很多种病理类型，包括非浸润性癌，就是导管原位癌，预后很好；早期浸润性癌，还是早期，治疗效果好；浸润性非特殊癌，最常见，占80%以上，包括浸润性导管癌，浸润性小叶癌等等；浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌，小管癌，鳞状细胞癌等等。此型分化一般较高，预后尚好。

第二，肿瘤分期的信息

这是非常重要的信息，病理报告会从三个方面描述病理分期，分别是TNM。T代表原发肿瘤的大小，比如2cm，5cm，N代表有没有淋巴结转移，哪里的淋巴结转移，是腋窝的淋巴结，还是锁骨下淋巴结转移。M代表有没有远处转移。

根据TNM情况，会得出最终一个病理分期，分为一二三四期，分期越早，预后越好。

第三，雌孕激素受体表达情况

这也是非常重要的，雌激素（ER）和孕激素（PR）受体阳性，代表预后比较好，而且术后可以使用抗雌激素治疗的药物，绝经前的患者可以使用三苯氧胺，绝经后的患者可以使用阿那曲唑，来曲唑等等。

第四，HER-2表达情况

HER-2如果是3个加号，说明HER-2是过表达的，HER-2阳性的患者预后是不太好的，说明肿瘤的侵袭性强，容易出现复发和转移。的是，现在有针对HER-2的靶向治疗药物，赫赛汀，而且赫赛汀已经纳入医保了，使得很多患者都能享受到靶向药物的治疗。

第五，Ki-67表达情况

ki-67代表肿瘤细胞的增值情况，以14%为界限，大于14%为高表达。根据ER，PR，HER-2和Ki-67表达情况，可以将乳腺癌进行基因分型，分别是Luminal A型，B型，HER-2过表达型和三阴性乳腺癌，恶性程度依次递增，治疗方案也不同。

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告，分析了患者肿瘤的具体情况，包括： 病理类型，侵犯范围，淋巴结转移情况等 。

一份完整的病理诊断是正确治疗的第一步，可以帮助医生判断患者的预后情况，安排适合的治疗方案；对于患者来说，也是了解自己病情的一个重要途径。

但很多人们都有这样一个体会，乳腺癌的病理报告太复杂了，全是专业术语，完全看不懂！其实不然，抓住以下几个关键点，就可能把复杂的事情简单化了，现在就来教教大家如何看懂这份报告。

乳腺肿瘤的组织学类型和分级

关于乳腺肿瘤的组织学类型，目前国内多用以下病理分型

1.非浸润性癌 导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头样乳腺癌 都属于非浸润性癌，这一型属早期，预后较好。 2.早期浸润性癌 早期浸润是指 癌的浸润成分小于10％ 。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期，预后较好。 3.浸润性癌 ⑴浸润性特殊癌：

包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型 分化一般较高，预后尚好 。⑵浸润性非特殊癌：

包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型 一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型 ，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

肿瘤的大小

病理报告上的肿瘤大小，指的是 病灶浸润周围组织的面积 。通常肿瘤的大小可以分为三种情况：小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤，小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险即升高12%。

肿瘤部位

肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向，一般用 四个象限 进行区分，即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央区和内象限的乳腺癌患者，一般建议术后放疗。

手术切缘

手术切缘为 阴性 ，表示肿瘤已切除干净；为 阳性 ，则需要再次手术或者尽早放疗。

是否侵犯脉管/淋巴管

帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导治疗。 脉管癌栓提示预后相对较差。

腋窝淋巴结转移情况

这是病理报告中非常重要的指标。一般来说， 乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结 ，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。 腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。 淋巴结转移是重要的预后指标，用X Y表示。X代表转移淋巴结数，Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。

免疫组化报告

病理报告中免疫组化的结果看似复杂，其实，只要抓住四个重要指标就可以了：

ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类表皮生长因子受体-2）、ki-67。 这四个指标，减号代表阴性，加号代表阳性。

ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，Her-2阳性的乳腺癌则需要接受靶向治疗。

但特别要提醒的是，Her-2指标分为四档：－，1 ，2 ，3 。－和1 ，都代表Her-2是阴性的，3 才代表Her-2是阳性的，2 属于中间地带，提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。

ki-67是细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，预后越差。

总而言之，由于包含很多的专业词汇，看懂乳腺癌病理报告单对于患者和家属来说不是一件容易的事，但把握了上述几个要点后，患者可对自己的病情有一个大致的判断。当然，最终的治疗方案和药物选择还需要由有经验的专科医生全面评估上述指标后来制定。

以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答

乳腺癌的病理报告一般情况下都需要乳腺科医生和病理科医生亲自看诊。病理报告作为疾病确诊的依据之一，专业性较强，一般人士是无法看懂的。

确诊乳腺疾病后须及时的取有效的治疗措施进行干预，临床上常见的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、中医治疗、内分泌治疗等多种治疗方案，根据病情选择最佳的治疗方案进行干预，癌症的治疗原则应以早发现、早治疗、早干预、早康复为主。另外，癌症患者需树立坚定的信念，良好的心态是战胜疾病的必备因素。

“乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。评估乳腺癌病理时，需要从以下几方面入手：1、明确乳腺癌的来源，因为有些乳腺癌是来自于小叶，有些是来源于导管，一般是浸润性导管癌为多见；2、免疫组化最主要是看ER和PR，如果这两个阳性提示着后期可以口服内分泌治疗药物；还要看HER2的表达情况，如果HER2 3+，提示着可以用抗HER2 治疗，如用赫赛汀；3、还要评价kI 67的指数，因为kI 67在乳腺癌是以14%为临界，大于14%的患者提示着乳腺癌增殖活性较高，恶性程度也相对比较高。”

找主治医生看，不要自己看自己治！

浸润性乳腺癌I级一定要做化疗吗乳泉癌

分五级，0期：尚无癌细胞转移，触摸不到，无症状，够不上乳腺癌临床分期Ⅰ期的原位癌。1期：小肿瘤(＜2厘米)，淋巴结阴性，未查出远处转移。2期：肿瘤2～5厘米，阴性淋巴结或肿瘤＜5厘米，淋巴结阳性，但未查出远处转移。3期：大肿瘤(＞5厘米)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。4期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或明性，有远处转移。传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！

由于您的激素受体是阴性，而Her-2是阳性，预示易复发和转移，因此应该术后化疗。增加免疫的还可以使用胸腺肽或白介素等。

（肖晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京同仁医院肖晖 ://Drxiaohui.haodf/