宫颈病变随访管理_宫颈疾病中心随访
现有数据显示,我国15至44岁女性中,宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤。妊娠合并妇科肿瘤中最常见的是宫颈癌,发病率为0.1/万~12/万。那么对于宫颈癌遇上怀孕我们该怎么办?
如果对于一个低度的病变,实际上可以随访,到她生完孩子六周以后再来做检查,大多数如果是在怀孕期间,如果是CIN1或者是CIN2或(CIN)3,怀孕六周以后再来检查的时候,往往大多数病人是比原来的病变都会轻的。
所以总体来讲不用太担心,虽然怀孕我们的宫颈的血供会增加,我们会担心会不会有扩散,有什么其它的问题,但是怀孕期间人体的免疫力是提升的。
对于怀孕期间有出血,有一些有异常的还要做宫颈细胞学的检查和HPV的检查,在孕期对于宫颈癌要诊断的,要治疗的,但是对于癌前期病变是可以观察的,可以随访的,等到她生完之后再来进一步的处理。
癌症大多数来讲,还是希望给予治疗,当然也有人是一直到生完之后再来治疗,这个就是看你发现癌症和真正的生还有多远,这个就是要跟患者来决定。
有些人是非常期待要这个孩子,马上就要到分娩了,这时候我们是可以让她保留到孩子到足月,然后分娩,这时候我们最好是不取这种阴道分娩,取剖腹产,当然癌前期病变就无所谓了,可以取不同的方式,不用像癌症那么紧张,不用太担心。
目前妊娠期宫颈癌的筛查与非妊娠期患者相似,遵循“三阶梯”的原则:
1、对于细胞学发现的低级别病变可推迟至产后再作进一步检查
2、一旦发现是高级别病变或非典型腺细胞、 原位腺癌或妇科检查时肉眼可见的宫颈外观异常,则需进行阴道镜活检以排除浸润性肿瘤,行阴道镜宫颈活检时禁止行颈管内搔刮,以避免流产。
3、一旦排除浸润性癌, 宫颈癌前病变可以推迟至产后再进行治疗,因为这种情况进展为浸润癌的可能性非常小(0~0.4%)。
所以我们建议每一位女性朋友不管是否是育龄都应该定期做好宫颈癌筛查,特别是宫颈癌甲基化筛查,能提前5-10年发现癌变情况,更好的预防宫颈癌的发生。
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