妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿_妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿文献

得了乳腺癌好伤心，最后还是要去做手术，老妈说手术后要我少运动，不然会得淋巴水肿的。那么乳腺癌手术后要少动吗?会导致淋巴水肿吗?

乳腺癌术后能动吗

乳癌高居女性癌症发生率第一位，但拜医疗技术进步所赐，乳癌的存活率近年也大幅提升；然而，不少乳癌患者仍存有手术后应少动、避免搬重物、抱小孩、做家事的观念，担心发生淋巴水肿。淋巴水肿指的就是淋巴排泻不通畅，淋巴是身体组织液的循环系统，含水分、蛋白质、营养素及白血球等；这个系统分布在身体所有软组织的地方，并以淋巴结为循环通路的控制中心。其实，乳癌手术导致淋巴水肿已越来越少了。很多人以为动作越多，循环越快，可能产生更多淋巴，若无法排泄，就可能导致肿胀，所以建议减少活动。但实际上，越是不动，肌肉越可能萎缩，反而有适当的活动或，才有助于排水。长期不动更容易造成酸痛、僵硬，生活品质降低，临床上遇过不少乳癌患者术后把手供奉起来，什么事都不敢做，导致肌力降低、关节挛缩、肌肉僵硬，甚至演变为五十肩，无法举起手臂，反而诱发水肿，陷入恶性循环。

造成淋巴水肿原因

造成淋巴水肿的主因包括疾病和手术。例如白血病或淋巴疾病，会产生大量淋巴球或白血球，导致淋巴结阻塞。某些手术也可能需要摘除淋巴结，大部分是恶性疾病，若已知淋巴结是癌细胞转移的来源，会同时将它摘除，避免有残留的恶性细胞，结果类似破坏了排水系统的控制枢纽，淋巴无法排泄而引起水肿。由于淋巴结主要集中部位包括腋窝、颈腺、鼠蹊部等，常见像是乳癌、甲状腺癌、头颈癌或妇科手术，都有可能需要摘除淋巴结。其中，又以乳癌手术范围较大，且靠近肢体，过去认为淋巴水肿的机会较高。不过，不像早期的乳癌手术会尽量根除淋巴结，随着手术的精进，乳癌手术同时切除淋巴结越来越少，甚至只做前哨淋巴结切除，也就是距离乳癌组织最近、最快到达的少数几颗淋巴结，影响并不大。现在较常见的是疾病本身还没治疗，肿瘤已进入淋巴系统，造成阻塞，例如晚期乳癌，反而不是手术造成的淋巴水肿。症状包括红肿、发热、甚至蜂窝性组织炎、引起溃烂，有些严重的肿胀会很硬实。

正确预防淋巴水肿

1.做好保护措施：以乳癌来说，应减少手术部位或上肢被虫咬、打针、产生伤口；同时尽量不要配戴饰物，如手镯、戒指，减少阻塞淋巴循环。所以即使夏天，也尽量穿着薄长袖，除了避免受伤，也能降低日晒伤害。

2.减少局部温度变化：例如蒸汽浴、热敷，因为温度变化会容易造成水肿，医生提醒。

3.饮食尽量低钠高纤：低盐可以减少水分从血管中释出，同时也减少产生淋巴。

4.运动（肌肉训练）+抬高患部：医生建议，可以将患部抬高，做肌肉收缩的运动，一来患部高于心脏可以利用地心引力，帮助回流；二来肌力训练能缓解、预防淋巴水肿。但切记过程要温和、渐进增加，避免破皮、扭伤或拉伤。

例如双臂高举，拉弹力带；或用力握、扭转弹力棒；也可以高举手臂、拿弹力球，前臂来回一伸一放；即使只是张开手、再握拳，肌肉也有在收缩训练。

5.淋巴引流：上肢的淋巴引流可以将手臂高举，另一手触摸、疏通淋巴系统，从接近心脏近端开始做起，再慢慢从手臂远端带回近端。一次做3~5分钟。

放疗有副作用，一般在放疗后，病人的白细胞会普遍下降，导致一些症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象。

可以通过补充蛋白硒来改善和调节这些症状，还能提高人体免疫力，对放疗有很好作用。