妇科肿瘤术后淋巴水肿的预防与治疗_妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿

1.乳腺癌手术后需要注意什么？

放疗有副作用，一般在放疗后，病人的白细胞会普遍下降，导致一些症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象。

可以通过补充蛋白硒来改善和调节这些症状，还能提高人体免疫力，对放疗有很好作用。

乳腺癌手术后需要注意什么？

妇科常见病种类：

　妇女常见病有炎症、损伤、功能失调、畸形、肿瘤、遗传性疾病及性传播性疾病。

　阴道炎阴道炎是妇科常见病之一，它包括非特异性、滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎等。

　1、滴虫性阴道炎是由阴道滴毛虫感染引起的一种疾病。患病时白带呈黄白色，带泡沫，有腥臭味，有时白带中带有血丝。多数患者伴有外阴瘙痒、灼热及疼痛。

　治疗：①全身用药，甲硝唑200mg，每日3次口服，连用7天，或1次服2g，24小时内忌酒。服药后病人可有恶心、呕吐、眩晕、头痛等感觉。②局部用药：可用0.5%醋酸冲洗阴道，或用中药冲洗坐浴。孚舒达栓或甲硝唑片，阴道纳药，每日1次，10次为1疗程。

　2、霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染而引起的，其主要症状为：外阴瘙痒、灼痛、严重时可坐卧不宁。急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。

　治疗：①勤换内裤，用过的内裤应用开水烫洗，并要夫妻同治。②改变阴道酸碱度：用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道。③药物治疗：克霉唑栓或达克宁栓，每晚1枚，7日1疗程。

　3、急、慢性宫颈炎宫颈炎是妇女的多发病之一，一般以慢性宫颈炎最为常见。急性症状为白带增多呈脓性，同时伴有腰背疼，下腹部下坠感。并有尿频、尿急感。治疗可静脉点滴青霉素治疗。慢性症状为白带增多，呈乳白色粘液或**脓性，严重者后出血。物理治疗：如电熨、激光、红外线及微波治疗，月经干净后一周之内进行。

　药物治疗：适用于糜烂面积小而程度轻的病例，如治糜灵栓。

　4、急、慢性盆腔炎盆腔炎是一种常见的，但又难以治愈的妇科疾病，分为急性与慢性。急性症状为高烧、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及下腹痛等，有时伴有尿频、尿痛、阴道分泌物增多，有臭味。慢性症状为腰腹部疼痛、疲劳感、后疲劳感加重，少数人还有低热。常有白带增多，月经过多，可引起不孕。

　急性治疗：卧床休息，取半卧位，医学.教育网原创这样可使脓液不致流到上腹部，降低体温。选广普高效的抗生素静脉点滴。慢性治疗：①增强体质，加强营养，注意休息，减少性生活次数。同时应用抗生素如青霉素、甲硝唑等。②中药治疗用盆腔炎冲剂、康妇消炎栓等。③物理疗法：超短波、离子透入等。

　5、乳腺癌的临床症状大约66-78%的乳腺癌病人最早是偶然发现乳腺内有无痛性肿块，肿快触摸感觉较硬，边界不清，皮下移动性小。由于病变的浸润会表现为*内陷变形，两侧*不对称，如淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，如桔皮样变化，甚至破溃。癌细胞会顺着淋巴管扩散到腋下淋巴结再到锁骨上淋巴结，晚期发生肺、骨、肝转移，会出现咳嗽、咯血、呼吸困难，病理性骨折、肝肿大、黄疸和胸腹水等。经常进行*自检，是早期发现乳癌的手段。

1、家属应保持患者术后精神愉快，避免情绪激动或抑郁。

2、术后锻炼：乳腺癌进行根治性手术时常将胸大肌、胸小肌与乳房一同切除，同时行腋下淋巴结清扫。所以，术后可能造成上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等问题，为了减轻或避免这种障碍，术后在腋下切口处疤痕组织尚未形成时应及时进行合理的功能锻炼。

2.1、术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液。

2.2、术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主。避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大。

2.3、术后第8天至术后2周以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连。开始时，外展和前屈角度不得超过40°，术后第四天起前屈可增加10°～15°，但不能超过患者可耐受的程度。术后两周拆线后，日常生活如吃饭、洗脸、刷牙、梳头等，应尽早自理，以提高其活动能力。

2.4、术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

3、术后饮食：

3.1、坚持低胆固醇、低脂肪和高优质蛋白的饮食原则，要多吃鸡蛋、瘦肉、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。

3.2、饮食要有规律，最好定时定量，不能够暴饮暴食，不要挑食偏食，要有地摄入营养和热量。

3.3、要多吃含维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，如鲜猕猴桃、胡萝卜等。

3.4、对于辛辣刺激性的食物要少吃，或者最好不要吃，尤其是霉变、变质的食物，最好戒烟戒酒。

3.5、多吃一些对健康有利的食物，比方说一些抑制癌细胞的卷心菜或者芥菜、蘑菇等;干果类食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。具有抗癌抗肿瘤作用的有：海蟹、牡蛎等。可调节卵巢功能者有：乌骨鸡、海参等。可增强免疫力抗复发者有：蟹、青鱼、对虾、蛙肉等。此外刀鱼、针鱼、鲫鱼、带鱼、海鳗等具有抗感染作用。蔬菜的选择：丝瓜、萝卜、茭白、莲藕、冬瓜、石花菜、海蒿子、芦笋、海带、南瓜、洋葱、韭菜、大蒜、菜豆、香菇具有增强免疫力、防止癌肿复发的作用，可常食用

3.6、要注意多吃一些五谷杂粮，米面之类的不宜过精，如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。

4、术后应定期到医院复查，

4.1浸润性导管癌：术后1-2年每季度1次，第3-5年半年1次，以后每年1次，应按进行化疗和内分泌治疗。若服用内分泌治疗，需每年行妇科超声检查。

4.2导管原位癌或小叶原位癌：每间隔半年进行1次病情随访并进行体格检查，持续5年，以后每年1次。