妇科肿瘤诊疗指南_妇科肿瘤科普问题

1.双侧卵巢囊肿是恶性吗

2.是否要定期宫颈癌筛查？都检查哪几项

3.妇科盆腔肿瘤，如何正确治疗？

畸胎瘤

畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。

（1）病因和病理：人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。

畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶理表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。

（2）临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：

①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型

②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

（4）治疗：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

恶性畸胎瘤的治疗原则为联合治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花碱或长春新碱、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到 35Gy，对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时官、骨骼发育的延迟损害。

恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。

（5）预后：畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小，恶性发生率越低，其中隐型畸胎瘤恶性率最高，达71.4％；混合型为46.7％，显型仅为9.4％。

完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一主要预后因素，即使是恶性畸胎瘤，完成手术切除仍是长期生存的基本保证。目前恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50％，五年生存率35％，而术中残留或复发者的生存率仅3％。其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤，其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差，生存率仅8％。

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科普性的知识：

1、畸胎瘤与孪生兄妹无关

在17世纪的时候就曾出现对畸胎瘤的描述，那时候人们把它叫做妖怪，因为它里面有毛发、皮脂、骨头、神经等组织，甚至还会长在男人的肚子里面。目前，对畸胎瘤的成因还没有定论。很多人认为是胚胎在母体内形成时遗留下来的组织，如果发育完成应该和长畸胎瘤的人是一对双胞胎，只是“他”或者是“她”没能发育成人，不成人的“他”或“她”寄生在自己的兄弟或姐妹身上，后者成人之后发现自己长了“瘤”。

上述说法是完全没有科学依据的。

畸胎瘤是一种肿瘤。肿瘤的根本成因，在医学上至今还不清楚。畸胎瘤起源于生殖细胞。大部分的畸胎瘤是卵巢畸胎瘤，是由卵细胞异常增生引起。由于卵细胞具有全能分化功能，过度增生，就形成了肿瘤。”黄子健分析，卵巢畸胎瘤是由卵细胞增生引起的肿瘤，未经过体外受精，所以说它是患者的双胞胎兄弟姐妹是不成立的。

2、畸胎瘤是与生俱来的吗？

畸胎瘤的发病年龄，小则是刚出生的新生儿，老则是九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上，会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来，而是一种随时可能爆发的肿瘤。

畸胎瘤是卵巢肿瘤中最为常见的，占85％～％，而且多为良性，占95％，恶变率为2％～4％。畸胎瘤的恶性倾向随着年龄的增长而呈上升趋势。

卵巢畸胎瘤有两大特性：一是双侧性常见；二是容易复发，复发率为2％。畸胎瘤以长在卵巢为主，但根据新闻报道，也曾发现在骶尾部、头部、咽喉等部位的畸胎瘤。

3、畸胎瘤在男性身上也多有发现。

畸胎瘤的名字容易让人误解，一个“胎”字让人联想起怀孕，让一些纯洁少女蒙上不白之冤。而所谓畸胎瘤是胞弟妹的传说，又令其染上了某种色彩。但事实上，畸胎瘤的真相是：肿瘤！

而且，男性患畸胎瘤，则更可以说明此病的普遍性，与性生活引起妊娠没什么关联。

4、发现畸胎瘤建议手术切除

妇女要定期参加妇科检查。现在有些单位只组织结婚后的妇女参加妇检，但事实上所有的育龄妇女都应该参加妇检，尤其要做B超检查，将肿瘤扼杀在萌芽或早期。母亲应该常摸摸孩子的肚子，青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部，看有无包块。发现包块后，无论大小，是否疼痛，均应及时就医。触摸的较好的方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。

畸胎瘤一旦发现，医生都建议切除。

一是卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力；

二是畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率，不切除就等于揣着一颗定时，随时可能爆炸。

三是B超提示症状可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后做病理检查才能最后断定。

因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，并且畸胎瘤绝大部分是良性的，也应该手术。

5、剔除畸胎瘤后，是否会对生育造成影响

卵巢畸胎瘤手术后是可以正常怀孕的，对身体也没有多大伤害。

只要畸胎瘤不超过肚脐，黄子健建议可做腹腔镜手术，创口小，恢复快。

6、如果是恶性肿瘤怎么办呢？

一般而言，生育年龄发现的畸胎瘤，恶性发生率越低。目前恶性卵巢畸胎瘤完整切除后综合治疗的存活率可达％，而术中残留或复发者的生存率还可以提高。

7、畸胎瘤的发现多属意外

发现卵巢畸胎瘤的情况多分为以下8种：

（1）体检或妇科检查盆腔B超发现。发现畸胎瘤的最佳办法是通过超声检查。

（2）出现急腹痛。卵巢畸胎瘤可发生卵巢扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤若发生继发感染和囊内出血时，常可迅速增大，局部明显压痛，并同时伴发热、贫血、休克等症状。

双侧卵巢囊肿是恶性吗

“哪怕你是一个知识女性，你对自己身体的了解程度也可能不到5%。”

张羽，中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士，北京协和医院妇产科副教授/副主任医师，截至2020年从医已有近30年，在临床摸爬滚打21年。

由于见过太多因不了解自己的身体而不懂如何爱护自己的女人，她在繁忙的工作间隙，用断断续续的两年时间写完了这本书，力图用她的所学、所闻和所感来告诉我们：

很多妇科疾病本来是可以预防的，很多悲剧本来是可以不生的。

而在谈到为什么写这本书时，张羽医生说：“我是一个对生活没有什么要求，但内心奢侈的人。通过写作，能对别人的生活哪怕有一些些的帮助也好。”

于是有了这本短短26万字的有关女性的百科全书。

通过书中一个又一个或不幸或沉重的医疗案例，靠着作者那作为妇产科医生的医者仁心和面对世人的麻木愚昧而产生的不吐不快，一句句发自肺腑的善意真言，一条条我们本该知道的科普知识，全都记录在这本书中。

“宁鸣而死，不默而生。”

感恩我们的时代还有这样不愿沉默的医生存在。

话不多说，直接上我看完书后整理的25条总结干货：

1.能不吃药就不要吃药

人体自身是带有强大的自我修复能力和愈合能力的，能不吃药就别吃药；

能吃药解决就别打针，万一这一针扎到坐骨神经上，严重的可能直接导致瘫痪的；

能打针解决的就别输液，若发生罕见的输液反应，抢救不及时的话是会死人的。

2. 千万不要乱吃止痛药

疼痛是疾病发出的信号，不能只是止痛而忽略背后的原因。

例如老年人说牙痛，可能是急性心肌梗死；

中年人说肩背部疼痛，可能是急性胆绞痛；

有人说自己肚子痛，其实可能是宫外孕或者阑尾炎早期；

有人说自己犯了老胃病，其实可能是急性胃穿孔或者胰腺癌晚期。

一旦未查明原因就吃止疼药，而把疼痛的症状掩盖了，后果可能不堪设想。

3.医生都是“隔病如隔山”

现代医学的飞速发展，使医学越来越细分化和精专化，以前是“隔行如隔山”，现在在医学里说是“隔病如隔山”都毫不夸张，

所以有什么病就去专门问什么科的大夫，切不可听随便什么医生的瞎指导。

他敢说，你也不要有胆子信。

4. “天下没有绝对安全的安全期”

网上有各种杂七杂八的安全期的算法，

例如“前七后八”（从月经来潮的第一天算起，月经之前7天和月经之后8天女性不会排卵，也就不会怀孕），但这种算法只是针对月经非常规律，且月经周期在28-30天的女性而言的，而且女性随时可能发生意外排卵。

所以通过计算安全期来避孕并不安全，失败率高达20%。

5. 闻色变？

淋病、滴虫性阴道炎和都是常见的几种通过性传播而感染的疾病，都简称。

但是滴虫性阴道炎和虽然听上去很可怕，但治疗其实是很容易的，也没有太多后患。

所以一旦发现自己被传染上了这两种疾病，不必背负太重的心理负担，即使就医即可。

而如果感染的是淋球菌导致的淋病，那就很麻烦了。一次感染，日后患宫外孕和不孕症的概率就会大大增加。

所以最重要的，还是老生常谈的那句，一定自尊自爱呀~

6.关于做人流

人流做刮宫医生那都是盲刮啊，医生看不到内部，全凭手感，因此是 有千分之二的子宫穿孔率 的。

而且如果穿孔后医生还没意识到，带着负压的铁管子会直接穿过子宫进入腹腔，把大网膜、肠子之类的全都拽出来……

若发生“人流综合症”，还可能直接导致休克。

知道了这些，你还觉得做人流是件小事吗？

7.恶心呕吐才知道自己怀孕？

平素月经规律的有性生活的育龄女性，一般月经过期10天以上，就应高度怀疑怀孕，而恶心、头晕、嗜睡和尿频，都是典型的早孕症状，应及时到医院查HCG（人绒毛膜）或者自行验孕。

不要等恶心、头晕、嗜睡和尿频等典型的早孕症状都找上门了，才知道自己已经怀孕了。

那是电视剧里才有的情节。

8.不要盲目保胎

人类的自然流产率占全部妊娠的10%~15%，其中80%以上发生在怀孕前三个月。

而早孕期发生流产的胚胎中，50%~60%都是因为胚胎自身具有基因缺陷（可能是遗传因素，也可能是由于感染或者药物等。）

所以其实这部分胎儿的流产是生命孕育过程最初的自然选择，是优胜劣汰的结果，不必盲目地勉强保胎。

该是你的，怎么都是你的。

不该是你的，即使强留下来，结果也并不会太如意的。

9. “一切不怀在子宫里的受精卵都是耍流氓”

宫外孕有两种情况：

一种是腹腔妊娠，即胎儿存活在腹部，可直接从孕妇肚子上摸到胎儿的肢体。

这种胎儿一般由于没有胎盘提供营养而很难长到足月，少部分可坚持到足月的，则需医生剖腹取胎才行。

第二种是输卵管妊娠，很凶险，一旦输卵管被不断长大的受精卵撑破，极大可能会大出血，孕妇很快陷入休克甚至丧命。

所以需要牢记宫外孕典型的临床症状：

先短暂停经6~8周；后阴道出血，量很少或呈点滴状，颜色暗红或者深褐，呈酱油色或淡咖色；后病人突感腹部撕裂样剧痛，并伴随有肛门坠胀感， 此时就代表宫外孕已经破裂，需马上到医院实施抢救。

一般怀孕两个月左右就可以通过B超判断是否是宫外孕了。

10.吃药就能生双胞胎？

其实这种药的作用就是促进排卵，医学名叫克罗米芬，不值钱。

但却经常被一些骗子拿去重新包装后高价卖给那些急切想生双胞胎的人。

明明是处方药，却不按严格的剂量来服，严重者可能会导致心肺功能衰竭，甚至死亡。

大量统计资料显示，自然状态下，多胎妊娠的发生率是1/89（n-1），n代表一次妊娠的胎儿数。所以双胞胎自然发生的概率是1/89，三胞胎的概率是1/892。

而且不仅发生概率小，多胎孕妇的妊娠反应还会非常剧烈，妊娠剧吐、严重水肿、痔疮、便秘、贫血、妊高症和胆汁淤积综合症等，发生的概率都极高。

而即使母亲这一切都忍下来了，生出的多胎胎儿也极有可能发生畸形。

所以双胞胎妊娠概率又小，害处又多，其实并不是一件那么让人羡慕的事情。

11.如何计算预产期？

将最后一次月经来潮的 月份减三，或者加九，日期直接加七 ，即为预产期。

一般也可以通过计算受精日之后过38周（266天）来确定。

12.千万不要省略孕前和产前检查

妇产科医生并不只是“接生婆”，除接生外，还包括做孕前和产前检查两项。

而子宫肌瘤、甲亢、妊娠高血压等这些可能会出大问题的疾病都能通过这两项而检查出来，并能有效地防止病情急剧恶化。

所以千万不要省略孕前和产前检查，这是可以救命的。

13.生孩子到底生多久

孕妇从真正的肚子疼到开始使劲往下生，初产妇平均时间是11~12个小时，经产妇也一般至少需要6~8个小时（除急产情况外），

所以要学会正确地区分临产和真临产：

真临产子宫规律收缩，5分钟至少一次肚子疼，一次至少30秒，且越来越剧烈；

而临产宫缩一般并不规律，强度也很弱，疼痛度也较低。

所以不必被临产吓破了胆，只有真临产才需要马上住院。

而到了真正开始使劲分娩的时候，需要时间一般不超过2小时。

也就是说，再伟大的母亲，只需要坚持用力120分钟，差不多就能把孩子生出来了~

14.剖腹产其实叫剖“宫”产

剖腹产的叫法其实是一种误传。

真正的医学术语应该是剖“宫”产 ，学名“剖宫取子术”，剖的是子宫，而不是腹部。

剖开腹部才能取出的孩子其实是罕见的“腹腔妊娠”，详见上述第8条的宫外孕第一种情况。

15.能顺产尽量顺产

顺产过程中阴道挤压对宝宝是很有好处的。

每一次挤压都是在帮助胎儿排除双肺的水分，让每一个肺泡都能在出生后随着新生儿第一口吸气而瞬间张开，建立呼吸，再发出人生的第一声啼哭；

除此之外还能帮助新生儿的皮肤建立触觉和感受，建立空间和平衡感。

而剖腹产是一次比一次难做，一次比一次危险。

运气不好可能会导致疤痕部位妊娠，导致子宫破裂。

16.根本不存在“保大还是保小？”的问题

医院产科在任何时候都是把保护大人的安全放在第一位的。

一旦意外发生，医生会按照产科医疗原则进行最优判断，根本轮不到孕妇家属来选择。

必要时，也只会以放弃孩子为代价。

因为母体身体系统会首先保全自身供给，即使大人真的要保不住了，孩子的状况只会比大人更糟糕，例如大脑缺氧，甚至已经死亡。

17.婴儿的“黄金五分钟”

这是指婴儿在出生后的五分钟内能否敞亮的哭出声是非常重要的，否则很可能造成新生儿窒息，导致脑瘫。

18.生了个八斤多的大胖小子？其实都是“巨大儿”

中国人的足月新生儿体重应该在五到八斤之间。

超过八斤，医学上都统一称之为“巨大儿”。

其导致的原因可能有母亲孕期营养过剩、遗传、种族等原因。

但更多的，可能是母亲已患上了妊娠糖尿病，应及时到医院抽血筛查。

因为妊娠糖尿病的产妇在产后十年，大概有20%的人会发展成真正的糖尿病，在产后20年，则会变成50%。

19. 抱错孩子？那是你剧看多了……

婴儿出生后会有专门的产科医生帮助其哭出人生的第一声，然后处理脐带，戴上写有孩子和母亲信息的手腕条，最后再把孩子安全送回产房给护士，护士再给婴儿洗澡，称重，印脚印，做档案，最后再抱回来放回母亲身边。

所以说，根本不可能抱错。

即使抱错，那也是非常小非常小非常小的概率……

千万不要被那些国产剧的编剧误导哦！

20. 高龄孕妇有多不容易

首先，很难怀上。

30岁以下的女性，每个月经周期自然受孕的概率是20%~25%，而40岁以上的女人的受孕几率就只有1%了。

然后，高龄孕妇发生难产、妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后出血等的风险都成倍增高。

说是用命来生孩子都不为过。

最后，高龄产妇生出先天愚型孩子的机会还非常高。

所以说，能在35岁之前搞定的话，最好还是在35岁之前把孩子生了吧。

这不是因为什么社会上的“剩女”舆论，而是妇产科医生最最真诚的建议啊

21.生不出孩子都是女人的错？

在不孕症夫妇中，虽然女方所占因素确实偏多，大约是40%~55%，但男方的因素同样不容忽视，大约占25%~40%。还有男女双方都有问题的，这部分大约占20%~30%。

所以一旦发现可能有不孕症状，男女方都要做检查。

22.女性有多不容易

除了青春期开始的每月一次的“血崩”和为了孕育生命而必须要承担的分娩时的痛不欲生，女性从更年期开始，宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌这女性三大癌的发病率还会开始直线上升，而卵巢癌是最惨的，因为70%的病人在确诊时就已经是晚期了，而且70%的病人都活不过五年。

所以每年进行身体检查的重要性就不用我再说了吧？

23.子宫里，不生孩子就生肌瘤

上天用来孕育生命的一套器官，若总是派不上用场，说不上哪天就会出问题。

子宫肌瘤的发病率本身就高达50%，而年龄较大且从未生育和哺乳过的女性发生子宫肌瘤的危险性只会更高。而这个危险性是可以通过怀孕次数的增加而降低的，女性的最佳生育数目是2.4个。

24.切了子宫你就不再是一个女人了？

子宫在女性的身体里只起到两个作用，一是怀孕时宝宝的“房子”，二是在卵巢周期性排卵的调控下排出子宫内膜，也就是月经。除此之外，并没有其他重要作用。

所以没有再孕打算，由于各种原因不得不选择切除子宫的女性，除了会没有了月经的外在表观以外，其他的女性内分泌功能均不会受影响。

什么切了子宫就会变成一个长出胡须和喉结的男人之类的更是纯属无稽之谈。

25.医生首先是普通人，之后才是医生，最后才可能是圣人

医生在18岁考入医科大学之前，其实和你完全一样，是个普通人。

对医生要求过高是现在很多医患矛盾的诱因，先苛责，后失望，最终甚至产生过激的言行或举动，这都只会伤人又伤己而已。

对医生多一份体谅，谁都不是圣人，谁都会有毛病，谁都会说话语气不好。

患者想找医术高明脾气好的医生看病，医生也同样更愿意给那些不乱发脾气又全身心信任他的患者看病。

所以一个成熟和理智的病人，应该学会真诚地、信任地对待医生，让他心无旁骛地给我们看病，甚至激发他潜在的力量，去创造一个本不会发生的奇迹。

写在最后：

永远不要觉得自己离需要了解的时候还早。

时间不等人，疾病也从来不会等你准备好了才来。

最后祝愿我们所有人都能健健康康，无病无灾。

平平安安，才是最大的幸福。

如果觉得看完有用，就帮我点个赞吧～

也欢迎转给你的女性朋友，因为知识，永远都不嫌多。

是否要定期宫颈癌筛查？都检查哪几项

　卵巢囊肿是一种常发生在女性朋友身上的一种妇科疾病，因为它是在卵巢里面有着肿瘤，所以很多人都害怕这是恶性的，没有办法治疗，那么你知道双侧卵巢囊肿是恶性吗？下面我们就来看看问题的答案吧。

　卵巢囊肿是老百姓问的最多的问题，因为按字面意思上来讲，卵巢囊肿是一种良性的，如果卵巢肿瘤就比较稍微专业一点。因为上网百度，大家可能问的最多的就是卵巢囊肿。卵巢囊肿也是比较科普比较口语化的，分为生理性和病理性两种情况，所谓生理性不是病，因为卵巢是排卵的器官，也就是卵巢里面每个月经周期都在发生着千变万化的过程，这是卵巢，所以每个月去照卵巢都有可能不一样。比如这个月B超报有卵巢囊肿，所谓囊肿就是B超下面的影像表现，就是非常清透的回声，就是一兜水，这样叫卵巢囊肿。常规碰到这种情况会让患者选择来一次正常的月经之后再去复查，如果是生理性的囊肿就会消失，就是随着来一次月经囊肿就消失，叫生理性的卵巢囊肿。与之相对应的就是病理性的，就是无论过几个月经周期去复查，囊肿都存在，这时候就要再分析也是一样的，根据大小、症状，比如一直存在超过5cm，而且囊肿里面不仅是无回声区，不仅是很清透的回声，里面出现一些实质性的混合性的回声的东西，可能就需要做手术，因为囊肿只是B超的影像表现，最终确定是什么性质，需要手术之后的病理才是金指标，确定肿瘤到底是良性还是恶性。所以遇到卵巢囊肿要定期复查，如果需要手术还是要及时手术。

　正常情况下，卵巢在女性体内发挥着极其重要的作用，它与下丘脑垂体共同构成一个内分泌轴，通过分泌激素，从而形成特有的体征，而且还可以作用于子宫，维持正常的月经来潮。如果这条内分泌轴的调节功能一旦发生障碍，从而就会造成体内的激素紊乱，导致女性分泌雄激素过多，雌激素异常等。如此这样恶性循环，导致双侧卵巢增大，包膜增厚，卵泡不可以发育成熟以及排卵，形成大小不一的囊泡，而且还会产生多囊卵巢，并且会出现一系列的症状，这就被称为双侧多囊卵巢。

　导致不孕：一旦卵巢囊肿变大或者，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的恶果。相关病种内分泌失调性不孕。导致水肿：卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛;后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。

　发生癌变：卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。因此，双侧卵巢囊肿对女性而言是有一定的严重性，做好及时的诊断和治疗很重要。可以用手术、药物等治疗方式，有治疗效果。

妇科盆腔肿瘤，如何正确治疗？

大家好，我们是红太阳健康科普，尝试回答这个问题，但回答之前，先科普一下一些基础知识。宫颈癌患者初期无任何症状，随着病程的进展，部分患者可出现异常阴道流血等多种并发症，严重降低其生命健康及生活质量，同时给社会及家庭带来沉重的医疗负担。

预防宫颈癌的重要策略是：早期发现宫颈癌的癌前病变及早期宫颈癌，并实施针对性的治疗，阻断宫颈癌病程进展，预防宫颈癌的发生。

我们来看看非常值得关注一个数据

有一项在北京调查研究显示：虽然70％以上的女性了解宫颈癌筛查能早期发现宫颈癌，但近一半的女性，不知道早期发现宫颈癌可以治愈。同时近90％的人不知晓常用的宫颈癌筛查的方法，近80％的不知道宫颈癌筛查方法是非常简单的。

宫颈癌是妇女常见病和多发病，在妇女四大恶性肿瘤中处于第二位，据统计，我国每年约50万的宫颈癌新发病例，死亡人数约27万，约80%的宫颈癌在发展中国家。宫颈癌是目前唯一病因明确并且可以早期治愈的癌症。实践证明，早期筛查可以显著降低宫颈癌发病率和死亡率。

接下来看一下宫颈癌筛查重要性

首先女性朋友要知道，子宫颈作为筛查取材部位的有利解剖位置，易于暴露，方便观察、触诊及取材。

其次宫颈癌疾病演变时间长。宫颈癌感染HPV至宫颈癌前病变，宫颈癌前病变至宫颈癌，病程为10年左右，且癌前病变后的发展有双向发展的可能，早期诊断及正确处理是预防及治疗宫颈癌的关键。

最后还有就是，宫颈癌早期无典型特异性症状，宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别，导致了多数妇女认为身体健康而忽视筛查，因此应加强宫颈癌的基础认知教育。

宫颈癌高危人群有哪些？

高危人群的定义包含：多个性伴侣、早期性行为、性伴侣携带HPV、人类免疫缺陷、HPV感染病史、其他性传播疾病（梅毒、淋病等）、免疫抑制剂治疗、吸烟、、宫颈病变、宫颈癌、低社会经济阶层等。

因此大家可以看到宫颈癌的预防措施一般包括。如避免不洁净性行为，避免早性行为、接种HPV疫苗、戒烟、定期筛查、合理营养、个人卫生等。

哪些人要去做筛查？

宫颈癌是世界范围内高发的妇科恶性肿瘤，是影响女性生殖健康及生活质量的重大疾病，子宫颈病因明确，可防可治，在宫颈癌前病变发现可获得良好的治疗效果。我国定义的宫颈癌筛查对象为：

（1）任何有3年性行为或21岁以上有性行为的妇女。

（2）起始年龄为25～30岁，高危妇女年龄应适当提前。

（3）终止年龄为65岁。

宫颈癌筛查检查哪几项

宫颈癌筛查的方法包含初筛及精细诊断，初筛包含个人资料及病史询问、宫颈刮片细胞学检查，精细诊断包含宫颈活检、宫颈管诊刮检查、宫颈锥切病理组织学检查等，上述检查方式的综合应用可明确宫颈癌前病变及宫颈癌。一般检查项目包括两种，一是宫颈TCT检查，一是HPV检查。

1、宫颈TCT检查

TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，属于宫颈刮片的一种方法。是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变。其标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，相比传统的宫颈刮片巴氏涂片检查明显提高。

另外要知道。宫颈TCT检查要避开经期，最好是在月经结束3-7天内做。在检查宫颈TCT两天夫妻不要同房。如果已患有妇科炎症，要等疾病治愈后再做宫颈TCT检查，以免检查结果不准确。未婚女性不做TCT检查。

2、HPV检查

HPV是人乳头瘤的缩写，其有多种型别，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。

而这上百种HPV之中，仅仅只有HPV16或HPV18是非常危险的，因为宫颈癌的发病机率当中，有80%以上的原因是由这两种HPV引起的。HPV检查主要是检测人是否携带有HPV。人乳头瘤感染是宫颈癌的病因，因此要重视HPV检查。

最后我们来说一下，宫颈癌筛查每年都要做吗？

很多人咨询是否要定期宫颈癌筛查？这个答案是肯定的，但也要分人群来讲。针对宫颈癌人群的流行病学特点、宫颈癌前病变进展特点。

中国癌症基金会推荐，宫颈癌每年1次，连续2次为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年，若连续2次HPV及细胞学检查为正常者，筛查间隔时间可延长5～8年；对高危人群的筛查间隔时间建议为每年1次。

你说的这位患者的“卵巢颗粒细胞瘤，术后两个多月，发现瘤体长大，大约16*15*10cm”而且该患者“吸烟有三十多年”的症候，正是中医的“疝瘕症”之一种。

上古传下来的、中医的“疝瘕症”，是不可能象当代西医那样俱有解剖学基础的、精准命名的症名。“疝瘕症”其实包含“疝症”多见于男性，颇类于西医的“疝气病”，以痛为主症与“瘕症”多见于女性，即西医的“卵巢、附件、子宫类囊肿”疼痛不是主症两者。

中医的“疝瘕症”广意地理解，即指体内小腹部位的、具有相对固定不移动性的一种瘤。

该患者的“瘕块”大约16*15*10cm，已经不算小了，但是仍末“颇似孕足之象”，当失治或误治时还能继续长大！

瘕症是属于冲、任、督、带-----四道奇经的症；而冲、任、督、带又与肾经颇为密切；而肾、肝（两经）又同源；所以，中医的 瘕症 是与此间六道经脉休切相关的疾患！此言六经之症，显然是中医辨证之精细。不精细就治无所顾及。切勿被六经之症吓住了，其实六者之最又在于肝、肾二者矣！ 然而对于该患者，已经见到“ 经常咳嗽的厉害”，显然，该患者的 瘕症 已经波及到 脾、肺 两经了。咳生于肺经是无疑的。之所以咳甚，正是中医的“脾土不生肺金”之象哉。

至此，该患者的 瘕症 是与此间八道经脉休切相关的疾患了！这就是最为典型的、中医的、传经之证--------疾病始发于此经脉，再传递到彼经脉，又传、、、、、、之证矣。

正因为此患传经了八道经脉，所以，仅凭西医的手术是无法根治的！就象一条木船，有几个洞漏水较大了，那就不是洞的问题，而是造船中的某块长木料抗腐蚀失效了，你去补洞，其洞就会越补越大的。这种情况，正是中医的 虚证 无疑了！

虚证，即正气受到损伤之后又加邪气猖獗之证。

该 瘕症 之治，选择中医内治是必然的。若选择 化疗 之治，更加摧残患者的 正气 之势，不但邪气无损，正气亦荡然无存，怎么维系生命哉？

其中医之治是：

1，去年3月1日到目前，因为是 16*15*10cm，急补一身正气一周左右。

2，扫荡瘕块之邪气，只要患者体质能够承受得住，可持续一周左右。此举最为关键，每天必须指导用药！！！前一、两个轮回瘤块缩小会缓慢，渐后则效显。10cm以内的瘕块，3个轮回以内就能化掉------B超可查得十分清楚。须知，女子瘕症有一最好治的前提--------其瘕块被中药化掉之后，就能从向外直接排出体外，这是众多类型的瘕症中得天独厚的条件-------不象其它类型之瘕，被化掉之后，还必须经血液到尿液才能排出去！正因为如此，所以女子之此瘕症，总是好治疗一些。此乃中医所言------邪易出------之理哉。

3，见风驶舵，看何经脉最虚弱，急补最虚弱之经脉，兼补次虚之绪经脉，让患者又恢复元气。

4，重复1至3项。可能要6个轮回以上，渐愈矣！

5，愈至八成之际，竣补其身，避免复辙。

中医是因人、随证施治，是患者已经58岁了，又兼脾、肺同伤，其治就比不得30至40岁者，自然难多了------本身气、血已经衰弱了矣；故补正之治颇费时，攻邪之治当小心，其治切切不可一陈不变！！！

供你参考了。